Relatório Judicialização do Direito à Saúde: O Caso do Distrito Federal

Instituto de Bioética,Direitos Humanos e Gênero

Relatório Final sobre Judicialização do Direito à Saúde

1. Dados da Instituição Executora

Razão Social: Anis - Instituto de Bioética, Direitos Humanos e Gênero

Constituição Jurídica e Vinculação ou Filiação Institucional: Organização Não-

Governamental, sem fins lucrativos.

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Período de Execução: Setembro de 2010 a Fevereiro de 2011

Título: Judicialização do direito à saúde: o caso do Distrito Federal

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SOBRE O PROJETO

O objetivo geral do projeto de pesquisa é analisar as tendências do Poder Judici-

ário frente às demandas sobre judicialização do direito à saúde, através de um estudo de

caso de demandas judiciais cíveis por acesso à assistência em saúde no Distrito Federal.

Por judicialização do direito à saúde, entende-se a judicialização de variadas prestações

de saúde (assistência em saúde, medicamentos, suplementos alimentares, custeio de trata-

mento no exterior, entre outras), tal como proposto pelo despacho para a audiência públi-

ca de instrução do Supremo Tribunal Federal sobre esta matéria em 2009. Os objetivos

específicos da proposta são: 1. levantar bibliografia especializada e confiável da imprensa

nacional sobre o tema da judicialização, em especial o direito à saúde, nas áreas de direi-

to, sociologia, saúde pública e ciência política; 2. classificar a bibliografia de acordo com

categorias analíticas a serem definidas, de forma a elaborar um mapa conceitual do fenô-

meno na literatura nacional, além de sistematizar resultados de pesquisa já disponíveis so-

bre o fenômeno em análise; 3. realizar o levantamento dos processos judiciais em tramita-

ção na vara de fazenda pública privativa do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Ter-

ritórios (TJDFT) para análise de conteúdo a partir das categorias analíticas definidas pela

literatura e propostas pelo edital; 4. analisar quantitativa e qualitativamente os dados a

partir de instrumentos pré-definidos de codificação do conteúdo (tais como, característi-

cas das partes, objeto da lide, pedido); 5. sistematizar os resultados a partir das hipóteses

de pesquisa; 6. traçar um diagnóstico das principais demandas recebidas pelo Tribunal

analisado; 7. identificar o impacto de variáveis como renda, idade, doença, sexo, dentre

outras a serem definidas a partir da revisão de literatura nas decisões judiciais. Trata-se

de um estudo exploratório, descritivo, com abrangência no Distrito Federal e com uso de



técnicas mistas de levantamento e análise dos dados. O levantamento de dados foi feito

na vara de fazenda pública privativa do TJDFT, de forma a garantir que o local de maior

ocorrência dos pedidos de acesso ao direito à saúde por meio do judiciário no Distrito Fe-

deral fosse coberto no estudo. Por serem processos públicos não houve necessidade de

submeter a proposta de pesquisa à revisão ética por um comitê de ética em pesquisa vin-

culado ao Sistema Cep/Conep. As pesquisadoras contaram com a anuência do juiz res-

ponsável pela vara de fazenda pública, Dr. Álvaro Ciarlini, e sua equipe, que receberam,

antes do início do trabalho de campo, os termos de sigilo e confidencialidade dos dados.

Foi estabelecido também um acordo de cooperação entre a Anis e a 2ª Vara de Fazenda

Pública do Distrito Federal, requisito indispensável à entrada em campo.

JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

A judicialização da saúde é um fenômeno recente no Brasil.1,2,3 Por judicialização

da saúde, deve-se entender um fenômeno amplo e diverso de reclame de bens e direitos

nas cortes: são insumos, instalações, medicamentos, assistência em saúde, entre outras

demandas protegidas pelo princípio do direito à saúde. A origem do fenômeno é ainda

incerta, não apenas pela ausência de estudos empíricos sistemáticos e comparativos no

1

Barroso, Luís Roberto. Da falta de efetividade à judicialização excessiva: direito à saúde, fornecimento gratuito de medicamentos e parâmetros para a atuação judicial. Revista Interesse Público. 2008.

2

Vieira, Fabíola S.; Zucchi, Paola. Distorções causadas pelas ações judiciais à política de medicamentos no Brasil. Revista de Saúde Pública. 2007; 41(2): 214-222.

3

Messeder, Ana Márcia; Osório-de-Castro, Claudia Garcia Serpa; Luiza, Vera Lucia. Mandados judiciais como ferramenta para garantia do acesso a medicamentos no setor público: a experiência do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 21(2): 525-534.



país, mas principalmente pela amplitude da judicialização e seus diferentes níveis de

expressão nas cortes. Em consequência, existem argumentos distintos para analisar as

implicações do fenômeno da judicialização do direito à saúde no país: de um lado, se

anuncia a possibilidade de efetivação do direito, mas, por outro, há o risco de a

judicialização ser uma interferência indevida do Judiciário nas políticas públicas.1,4

Alguns estudos nacionais indicam que o principal bem judicializado nas cortes

são os medicamentos.5 A política de assistência farmacêutica apresenta uma série de

desafios quanto ao desenho, operacionalização, atualização das listas de medicamentos

distribuídos pelo Sistema Único de Saúde, transparência de protocolos clínicos, ausência

de instâncias recursais, celeridade nas decisões, articulação com outras esferas de

fiscalização e registro.6 No entanto, não é toda demanda por assistência em saúde que

decorre de necessidades, por isso, nem toda demanda deve ser atendida pelas políticas de

4

Sarmento, Daniel. A proteção judicial dos direitos sociais: alguns parâmetros ético-jurídicos. In. Neto, Cláudia Pereira de Souza; Sarmento, Daniel. Direitos Sociais: fundamentos, judicialização e direitos sociais em espécie. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2008.

5

Esses dados devem ser considerados com cautela, uma vez que adotam diferentes metodologias de recuperação das evidências e não há estudos comparativos ou de âmbito nacional. Vide, por exemplo: Messender, Ana Márcia; Osório-de-Castro, Claudia Garcia Serpa; Luiza, Vera Lucia. Mandados judiciais como ferramenta para garantia do acesso a medicamentos no setor público: a experiência do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 21(2): 525-534; Borges, Danielle da Costa Leite. Uma Análise das Ações Judiciais para o Fornecimento de Medicamentos no Âmbito do SUS: o caso do estado do Rio de Janeiro no ano de 2005 . Dissertação de Mestrado. Rio de Janeiro: FIOCRUZ. 2007. 117pp; Cosendey, Marly A. E.; Bermudez, J. A. Z.; Reis, André Luis de A.; Silva, Hayne F.; Oliveira, Maria A.; Luiza, Vera L. Assistência Farmacêutica na atenção básica de saúde: a experiência de três estados brasileiros. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 16(1): 171-182, 2000; Vieira, Fabíola S.; Zucchi, Paola. Distorções causadas pelas ações judiciais à política de medicamentos no Brasil. Revista de Saúde Pública. 2007; 41(2): 214-222; Marques, Silvia Badim; Dallari, Sueli Gandolfi. Garantia do direito social à assistência farmacêutica no Estado de São Paulo. Revista de Saúde Pública, 2007, 41(1): 101-107.

6

Kornis, G.; M. H. Braga; C. Zaire. 2008. Os Marcos Legais das Políticas de Medicamentos no Brasil Contemporâneo (1990-2006). Revista APS, v. 11, n. 1: 85-99. Brasil. 2005. Avaliação do TCU sobre a Ação Assistência Financeira para Aquisição e Distribuição de Medicamentos Excepcionais. Tribunal de Contas da União. Brasília.



saúde. Entre necessidade, demanda e acesso (ou oferta, nos termos de um gestor da

política de saúde), há o desenho da política com os critérios de eficácia, eficiência,

segurança e uso racional dos recursos e da informação.7 Esses desafios podem se

caracterizar como falhas da política ou mesmo entraves à compreensão da política para

sua operacionalização nas diferentes esferas do Poder Público, e, como resultado, a

judicialização tanto pode ser um recurso para a garantia do justo em saúde quanto uma

interferência indevida do Poder Judiciário no funcionamento da política de saúde. Além

disso, no conjunto do que se conhece como judicialização da saúde, há também a

judicialização da assistência em saúde, ou seja, há casos em que o indivíduo procura as

cortes para garantir seu acesso ao Sistema Único de Saúde. Apesar de pouco estudado no

Brasil, não se deve confundir esses dois bens judicializados, pois apontam para

fenômenos diferentes nas cortes.

A vasta maioria dos países com sistema universal de saúde não garante o

direito à saúde, mas o direito aos serviços de saúde, como é o caso do Canadá, da

Noruega, do Reino Unido, da Nova Zelândia ou da África do Sul.8 O Brasil experimenta

um fenômeno original no cenário internacional da última década de judicialização da

política de saúde em países com sistemas universais públicos – aqui, o bem protegido é o

direito à saúde. Há um caráter pouco evidente do conceito de saúde para a resolução deste

conflito. Parte importante da judicialização do direito à saúde não visa garantir o direito à 7

Diniz, Debora. Judicialização de medicamentos no SUS: memorial ao STF. Brasília, SérieAnis, 2009. Disponível em: http://www.anis.org.br/serie/artigos/sa66_diniz_medicamentos_stf.pdf.. Acesso em 19 de mai, 2010.

8

Ham, C. & Robert, G. eds. 2003. Reasonable Rationing: International Experience of Priority Setting in Health Care. Maidenhead, UK. Open University Press. K. Syrett. 2007. Law, Legitimacy and Rationing of Health Care: a contextual and comparative perspective. Cambridge. Cambridge University Press.


http://www.anis.org.br/serie/artigos/sa66_diniz_medicamentos_stf.pdf


vida, mas sustenta-se em outro princípio ainda mais abstrato, que é o da dignidade da

pessoa humana. A saúde não seria um fim em si mesmo, mas um meio para a garantia da

dignidade.9 É exatamente neste contexto argumentativo e de encontro tenso entre a

implementação da política e a busca crescente do Poder Judiciário para acesso à

assistência em saúde que este projeto de pesquisa analisa o fenômeno da judicialização da

saúde tendo o Distrito Federal como unidade de análise.

O levantamento de dados foi feito na 2ª Vara de Fazenda Pública Privativa do

Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios, cuja atribuição é julgar os feitos em

que o Distrito Federal figura como parte interessada, além de ser uma das duas varas mais

antigas do Distrito Federal. A análise dos dados cobriu o período de maio de 2005 a

setembro 2010, data do primeiro processo sobre saúde que alcançou a Vara, desde a

implementação do sistema eletrônico de registro dos processos em 2003, e o primeiro dia

do trabalho de campo para esta pesquisa. O trabalho de campo foi realizado durante 10

semanas, de forma presencial na Vara por três pesquisadoras. Foi utilizado um

instrumento eletrônico para a coleta de dados, composto de 26 questões fechadas e

estruturadas e 11 questões abertas. O instrumento foi validado em uma amostra de 40%

dos processos. Após a validação, foram recuperados e analisados 385 processos, o que

corresponde a 87% do universo total de processos sobre saúde tramitados na Vara no

período integral da pesquisa.

A recuperação dos processos foi realizada em duas etapas. Na primeira,

levantou-se todos os processos cujo cuja distribuição indicava tratar-se de processos

sobre saúde. Essa indexação inicial é produzida pela área de estatística do TJDFT e 9

Daniels, N. Sabin, J.. 2002. Can We Learn to Share Medical Resources? Setting Limits Fairly. Oxford, UK: Oxford University Press.



fornecida aos pesquisadores. Foram recuperados 533 processos sob essa rubrica. A

segunda etapa consistiu na avaliação do objeto da judicialização e resultou na eliminação

de 90 processos por erro de indexação, por isso o universo potencial de pesquisa foi

estabelecido em 443 processos. No total, foram analisados 385 processos, havendo uma

perda de 58 processos por razões diversas, sendo as mais comuns a posse do processo

pelo advogado, tramitação em regime de urgência ou análise pelo Ministério Público.

Como não há prazo para o retorno do processo à Vara, a pesquisa em profundidade foi

realizada no universo de 385 processos, o que corresponde a 87% do total de processos

sobre o tema da saúde julgados pela 2ª Vara de Fazenda Pública Privativa do TJDFT no

período de 2005 a 2010.

ETAPAS CONCLUÍDAS ENTRE SETEMBRO E OUTUBRO DE 2010

1. Treinamento da equipe de pesquisa

A equipe de pesquisa que fez a coleta dos dados foi formada por Vanessa Carrião,

Natália Peres e Renata Brito. As pesquisadoras já contavam com experiências prévias na

realização de pesquisas de cunho qualitativo na área das ciências sociais ou direito, sendo este o

critério utilizado para a seleção.

Durante uma semana as pesquisadoras receberam treinamento para a realização da

pesquisa que consistiu em: 1. apresentação conceitual e teórica sobre o tema da judicialização

do direito à saúde; 2. leitura e estudo do memorial apresentado à Anis no Supremo Tribunal

Federal além de outros materiais bibliográficos sobre o tema; 3. apresentação do questionário

eletrônico; 4. apresentação por familiarização com o formato dos processos jurídicos; 5.

elaboração do glossário com as definições dos termos técnicos da área jurídica; 6. apresentação



e assinatura do termo de sigilo e confidencialidade sobre os dados; 7. pré-teste do instrumento e

revisão da qualidade dos dados coletados nesta fase.

O processo de treinamento das pesquisadoras foi finalizado já em campo, com as

pesquisadoras já tendo acesso aos processos. A equipe contou com auxílio online dos

coordenadores da pesquisa para que as dúvidas surgidas pudessem ser sanadas de imediato.

Durante essas duas primeiras semanas também foi mensurado o tempo médio para análise de

cada processo e também foi definida a logística de busca dos mesmos nos arquivos da 2ª Vara.

Houve monitoramento diário pela supervisora de campo e semanal pela supervisora da

pesquisa. As cotas diárias e semanais vem foram cumpridas.

2. Levantamento bibliográfico

O levantamento foi feito pelo bibliotecário especializado em saúde pública e ciências

humanas, Seânio Sales, contrapartida institucional do projeto. Desta forma, convém destacar que

a bibliografia e a coleta de dados, embora tenham sido desenvolvidas simultaneamente, não

foram feitas pelas pesquisadoras, que estavam em fase inicial de campo para a análise dos

processos. A pesquisa internacional foi feita na base da Universidade de Michigan, Universidade

de Toronto e no portal de periódicos da Capes. Já a pesquisa nacional foi realizada no Scielo,

BDTD, Rede RVBI e IBCCrim.

3. Desenho da amostra

A pesquisa optou por não estabelecer duas amostras diferenciadas como havia proposto

no projeto. Para verificar volume processual da 2ª Vara foram incorporados ao instrumento de

coleta de dados novas perguntas, tais como: data da petição inicial, data da primeira decisão, data



da sentença e em qual o momento do processo em que o Ministério Público apresenta sua

argumentação. Entende-se que estes dados são suficientes para traçar projeções sobre o volume

processual. Realizamos, portanto, um censo dos processos sobre o assunto na 2ª Vara.

Esta readequação foi necessária, pois, em campo, verificou-se que não é possível ter

acesso aos novos processos que alcançam a vara de maneira imediata. As demandas em saúde,

por serem consideradas a princípio urgentes, são tramitadas em regime de celeridade. Quando

um novo processo é apresentado, é imediatamente encaminhado ao juiz responsável e

posteriormente às demais instâncias e partes para os devidos trâmites, ou seja, eles não ficam

imediatamente disponíveis nos arquivos. Todos os processos que compõe a pesquisa estão em

tramitação. A disponibilidade destes em campo foi o que definiu o universo final a ser analisado.

ETAPAS CONCLUÍDAS ENTRE OUTUBRO E NOVEMBRO DE 2010

Meta 2:

Classificar a bibliografia de acordo com categorias analíticas a serem definidas.

Resultado:

A classificação foi feita pela coordenadora, supervisora e pesquisadoras envolvidas no

projeto, ao mesmo tempo em que o trabalho de campo era realizado. Por se tratar de um

fenômeno recente, tanto no Brasil, como em outros países, a coordenadora e a equipe de

pesquisa decidiram incluir o levantamento bibliográfico internacional, para melhor descrever e

conhecer o cenário da judicilialização da política de saúde pelo debate internacional. Assim,

além do que havia sido proposto inicialmente, o levantamento bibliográfico nacional sobre a

judicialização do direito à saúde, foi também realizado o levantamento de referências

internacionais. Os resultados desta classificação encontram-se anexados a este relatório.



O levantamento bibliográfico da imprenta nacional foi atualizado, contando agora com

254 referências. Segue em anexo a lista de referências atualizadas. A pesquisa levantou estudos

publicados a partir do ano de 1988, importante marco para conformação da política de saúde no

Brasil por ocasião da promulgação da Constituição Federal, até o ano de 2010. Do total de

referências levantadas 127 referem-se a artigos científicos, 63 livros, 13 capítulos de livros e 51

teses e dissertações. Após o levantamento dos estudos na imprenta nacional e internacional, a

equipe de pesquisa partiu para análise e classificação dos estudos.

A etapa de classificação das referências foi feita pela coordenadora, supervisora e

pesquisadoras envolvidas no projeto. A pesquisa optou por classificar aqueles estudos publicados

no formato de artigos científicos. A opção pela classificação desse tipo de referência justifica-se

pelo menos por dois motivos: o primeiro refere-se à confiabilidade dos estudos bem como seu

caráter atualizado. No que toca à confiabilidade dos estudos vale dizer que as bases que a

pesquisa adotou como referências para a pesquisa contam com uma série de critérios e normas

para indexação de periódicos e estes por sua vez também contam com filtros, como a avaliação

dos estudos por pares da comunidade científica bem como por um conselho editorial, que tentam

garantir a qualidade das publicações. No que toca à atualidade dos estudos, cabe ressaltar que,

dentre as 127 referências de artigos científicos, mais de 94% dos trabalhos foram publicados na

última década.

A segunda razão refere-se à facilidade de acesso aos artigos científicos. Com exceção de

alguns periódicos da área do direito, as bases de pesquisa permitem o acesso livre e gratuito aos

estudos. A pesquisa teve acesso, no total a 73 artigos científicos. Desses foram analisados e

classificados 69. Cabe ressaltar 4 artigos eram duplicados, ou seja, eram trabalhos idênticos

publicados em mais de um periódico.



Para classificação das referências, os estudos foram divididos inicialmente em estudos

com evidência empírica e estudos sem evidência empírica. Foram considerados estudos com

evidência empírica aqueles realizados com fontes primárias de dados. As pesquisas sem

evidência empírica referem-se aqueles estudos teóricos.

Posteriormente, os estudos com evidência empírica foram reclassificados quanto ao

método. As categorias utilizadas para esta etapa de classificação foram:

1) Abrangência do estudo

a. Local

b. Nacional

2) Demanda analisada no estudo

a. Medicamentos

b. Assistência em saúde

c. Outros

No que toca os estudos sem evidência empírica, a segunda etapa de classificação

referiu-se à tese defendida no trabalho:

1) Tese

a. Reserva do possível

b. Universalidade

c. Outras

A classificação mostrou que 62% (43) dos artigos analisados referem-se a estudos sem

evidência empírica. Destes apenas 49% (21) apresentam a tese da reserva do possível ou da



universalidade. A maioria dos estudos apresenta teses diversas. Este número é tão significativo,

pois grande parte dos estudos não se relaciona diretamente ao tema da judicialização, mas sim a

considerações sobre o SUS, bem como experiências locais especialmente no que toca a

assistência farmacêutica.

Dos 26 estudos com evidência empírica, 85% (22) são estudos de abrangência local.

Destes, apenas quatro estudos tomam como área de abrangência estados do nordeste e centro-

oeste. Os demais, 86%, são estudos sobre as regiões sudeste e sul, com clara vantagem do estado

de São Paulo. No que toca à demanda analisada pelos artigos, mais de 90% dos estudos

relacionavam-se a demanda por medicamentos. A tabela com a classificação das referências

segue em anexo.

Meta 3:

Definir uma amostra de processos judiciais na vara de fazenda pública privativa do Tribunal de

Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT), relacionados aos processos do Distrito Federal

sobre judicialização do direito à saúde.

Resultado:

A fase de coleta de dados foi iniciada em 15 de setembro de 2010, junto à 2ª Vara de

Fazenda Pública do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). As

pesquisadoras estiveram em campo cinco dias por semana, sempre no período vespertino,

horário em que o expediente é iniciado. Esta fase foi concluída em 22 de novembro de 2010. Em

2009, a Anis realizou pesquisa semelhante no Tribunal Regional Federal da 4ª Região, em Porto

Alegre, sobre judicialização de medicamentos financiado pela Organização Pan-Americana de



Saúde (OPAS). Para a pesquisa no Distrito Federal foi criado um instrumento eletrônico de

coleta de dados, similar ao utilizado em Porto Alegre, que funcionou como pré-teste.

Durante a primeira semana em campo foi feita a validação do instrumento, que sofreu

suas primeiras modificações. Em 30 de setembro foi feita a segunda e última alteração no

instrumento, levando as pesquisadoras a reanalisar os processos feitos até esta data.

Durante a primeira semana em campo foi definida a amostra de processos a serem

analisados. A equipe da 2ª Vara de Fazenda Pública do Distrito Federal gerou, a partir de seu

sistema de informações interno, uma lista sobre todos os processos relacionados ao tema da

saúde. Essa busca foi realizada com o descritor genérico “saúde”; cerca de 65 processos não

relacionados ao objeto desta pesquisa também foram incluídos nesta lista. A filtragem desses

processos não pode ser realizada através do sistema, levando as pesquisadoras a buscar esses

processos nos arquivos físico-documental da instituição.

Foi utilizado um instrumento eletrônico para a coleta de dados, composto de 26

questões fechadas e estruturadas e 11 questões abertas, que encontra-se anexado neste relatório.

O instrumento foi validado em uma amostra de 40% dos processos. Após a validação, foram

recuperados e analisados 385 processos, o que corresponde a 87% do universo total de processos

sobre saúde tramitados na Vara no período integral da pesquisa.

A recuperação dos processos foi realizada em duas etapas. Na primeira,

levantou-se todos os processos cujo cuja distribuição indicava tratar-se de processos sobre saúde.

Essa indexação inicial é produzida pela área de estatística do TJDFT e fornecida aos

pesquisadores. Foram recuperados 533 processos sob essa rubrica. A segunda etapa consistiu na

avaliação do objeto da judicialização e resultou na eliminação de 90 processos por erro de

indexação, por isso o universo potencial de pesquisa foi estabelecido em 443 processos. No total,



foram analisados 385 processos, havendo uma perda de 58 processos por razões diversas, sendo

as mais comuns a posse do processo pelo advogado, tramitação em regime de urgência ou

análise pelo Ministério Público. A pesquisa em profundidade cobriu, portanto, 87% do total de

processos sobre o tema da saúde julgados pela 2ª Vara de Fazenda Pública Privativa do TJDFT

no período de 2005 a 2010.

Meta 5:

Levantamento dos dados e finalização do trabalho de campo. Finalizar arquivo com os

processos em tramitação na vara que irá compor a amostra da pesquisa para análise de

conteúdo. Definição do vocabulário conceitual para classificação dos processos. Definição e

teste das hipóteses de pesquisa.

Resultados:

Foram analisados, em profundidade, 385 processos, havendo uma perda de 58 processos

por razões diversas, sendo as mais comuns a posse do processo pelo advogado, tramitação em

regime de urgência ou análise pelo Ministério Público. O trabalho de campo foi iniciado em 15

de setembro de 2010 e concluído em 22 de novembro de 2010.

Os dados foram registrados em formulário estruturado de 37 perguntas, que se encontra

anexado ao final deste relatório. Os resultados são preliminares: os dados ainda estão sendo

analisados em profundidade e a análise será divulgada através de artigo acadêmico a ser

publicado em março de 2011. No entanto, pode-se afirmar que desafiaram algumas teses

dominantes no debate nacional sobre judicialização da saúde, em particular a alegação de que a

judicialização é um fenômeno das elites e que o principal bem judicializado são os

medicamentos. O estudo de caso no Distrito Federal não teve pretensões generalizantes, mas



apontou para o fato de que o fenômeno da judicilização da saúde tem diferentes aspectos

englobados pelo mesmo conceito. A análise em profundidade dos dados exige os seguintes

passos: 1. cruzamento dos quesitos fechados; 2. codificação dos quesitos abertos; 3. análise do

fenômeno das UTIs à luz da política de saúde do DF. O teste de hipóteses está sendo realizado

para a redação do artigo acadêmico.

ETAPAS REALIZADAS ENTRE DEZEMBRO DE 2010 E JANEIRO DE 2011

A bibliografia levantada permitiu a emergência de duas hipóteses, que não estão em

concordância com os resultados preliminares: 1. a judicialização é um fenômeno das elites; 2. o

principal bem judicializado são os medicamentos. A análise em profundidade dos dados, que

ainda está em andamento, permitirá que outras hipóteses sejam formuladas e testadas.

Meta 6:

Analisar quantitativa e qualitativamente os dados a partir de instrumentos pré-definidos de

codificação do conteúdo (tais como, características das partes, objeto da lide, pedido,

tramitação). Ressaltamos que a análise em profundidade dos dados está em andamento.

Resultados:

Os resultados da pesquisa ainda são preliminares, portanto, passíveis de serem alterados

após análise global dos dados, em particular dos quesitos abertos. Esta etapa ainda está em fase

de conclusão. Em caráter provisório é possível sintetizar os principais achados de pesquisa da

seguinte maneira: a judicialização da saúde no Distrito Federal é um fenômeno permanente e

crescente no período de 2005 a 2010, com pico em 2010 ([166] 43%). O principal bem

judicializado é o acesso à UTI ([254] 66%), solicitado por indivíduo representado por defensoria



pública ([366] 95%) e o encaminhamento é feito por médico do SUS ([326] 85%). Os

medicamentos são judicializados em [60] 16% dos casos. A presença de advogados particulares

ocorreu em 4% [14] dos casos e o encaminhamento por médicos privados em 9% [33]. Um em

cada onze indivíduos foi a óbito antes do julgamento de mérito do processo (9% [33]). A tese do

risco de vida foi sustentada no pedido inicial em 76% dos casos [293] e, nos casos de óbito, em

91% [30] deles. Todos os casos de óbito demandavam acesso à UTI. A vasta maioria dos

indivíduos apresenta atestado de hiposuficiência de renda ([335] 87%), um documento de

próprio punho declarado pelo indivíduo. Em 8% [29] dos casos há comprovante de renda no

processo, cuja renda mais baixa é de R$ 354,00 e a renda mais elevada de R$ 4.999, 80. A

frequência da renda é em torno de R$ 500,00.

Meta 7:

Sistematizar os resultados a partir das hipóteses de pesquisa. A análise em profundidade dos

dados possibilitará também a emergência de outras hipóteses, que serão devidamente testadas.

Esta meta ainda está em andamento, cujo término está previsto para o mês de março de 2011, no

qual será enviado para a publicação em periódico confiável com a análise dos dados sobre a

judicialização do direito à saúde no Distrito Federal.

Resultado:

Publicação de um artigo acadêmico, em março de 2011, com a análise quantitativa e

qualitativa dos dados, bem como o teste de hipóteses da pesquisa.



ANEXOS

INSTUMENTO













ANÁLISE E CLASSIFICAÇÃO DAS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

REFERÊNCIA Ano Com evidência empírica Sem evidência empíricaCom

evidência Abrangência Demanda Sem evidência Tese

Loca

l

Indica

r as

Ufs

Nacio

nal

Medic

amen

tos

Assis

tência

em

saúd

e

Outro

s

Rese

rva do

po

ssíve

l

Unive

rsalid

ade

Outra

s

1

Tecpar nacionaliza fabricação de remédio de alto custo. Rev Trib Contas Estado Paraná, v. 37, n. 160, p. 24-6, fev/maio. 2007. Disponível em: < http://www.tce.pr.gov.br/acervo/2007/05/400200.pdf >. Acesso em: 10 set. 2010.

2007 Sim Não Não Não

2

ACURCIO, F. D. A. G., MARK DREW CROSLAND. Acessibilidade de indivíduos infectados pelo HIV aos serviços de saúde: uma revisão de literatura. Cadernos de Saúde Pública, v. 12, p. 233-242, 1996. ISSN 0102-311X. Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1996000200012&nrm=iso >. Acesso em: 10 set. 2010.


3

AL., A. E. I. G. E. A judicialização da saúde e a política nacional de assistência farmacêutica no Brasil: gestão da clínica e medicalização da justiça. Revista Médica de Minas Gerais, v. 18, n. Supl 4, p. 46-50, 2008. Disponível em: < http://www.medicina.ufmg.br/rmmg/index.php/rmmg/article/view/102/82 >. Acesso em: 13 set. 2010.


4APPIO, E. A judicialização da política em Dworkin. Sequência, n. 47, p. 81-97, dez. 2003. Acesso em: 13 set. 2010.

2003 Sim Não Não Sim

5

ASENSI, F. D. Judicialização ou juridicização? As instituições jurídicas e suas estratégias na saúde. Physis, v. 20, n. 1, p. 33-55, 2010. Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-73312010000100004&script=sci_arttext >. Acesso em: 10 set. 2010.

2010 Sim Não Sim Sim





Loca

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Número total de referências com evidência empírica: 26

Abrangência local 22

Pergunta com múltiplas respostas. Um mesmo estudo pode abranger mais de um estado simultaneamente

São Paulo 8Rio de Janeiro 3Minas Gerais 3Goiás 1Santa Catarina 1Rio Grande do Sul 2

Abrangência nacional 4

Pergunta com múltiplas respostas. Um mesmo estudo pode referir-se a mais de um tipo de demanda simultaneamente

Medicamentos 20Assistência 6Outros 4

Número total de referências SEM evidência empírica: 43

Reserva do possível 10

Pergunta com múltiplas respostas. Um mesmo estudo pode apresentar mais de uma tese simultaneamente.

Universalidade 9Outra 25



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Relatório Judicialização do Direito à Saúde: O Caso do Distrito Federal