RELATÓRIO DE ATIVIDADES QUE FAZEMO… · 52,34% 52,60% 52,67% 52,79% ... pele em zonas de apoio que leva a limitação na marcha. Para o desenvolvimento deste projeto a UCCA conta

ADMINISTRAÇÃO REGIONAL DE SAÚDE DO CENTRO, IP

ACES PINHAL INTERIOR NORTE

Centro de Saúde de Arganil

RELATÓRIO DE ATIVIDADES

Arganil Fevereiro 2019

RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2018

2

Ficha Técnica

Título

Relatório de Atividades da UCC Arganil - Ano de 2018

Editor

Coordenadora da UCC

Equipa multidisciplinar da UCC

Coordenadora da UCC

Enf. ª Cristina Contente

Equipa Multidisciplinar

Joaquim Candeias, Maria Pires, Rui Alvarinhas, Isabel Duarte, Paula Ângelo,

Deolinda Martins

Morada

Rua Condessa das Canas, nº 18

3300-036 Arganil

Contatos:

Telefone da UCC – 235200106 / 962 805 068

Telefone Geral do Centro de Saúde de Arganil – 235200100

E-mail – [email protected]


3

SIGLAS

ACES – Agrupamento dos Centros de Saúde

AEA – Agrupamento de Escolas de Arganil

ARSC – Administração Regional de Saúde de Coimbra

CHPC – Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra

CLAS - Conselho Local de Ação Social

CLDS 3G – Contratos Locais de Desenvolvimento Social – 3ª Geração

CMA – Câmara Municipal de Arganil

CPCJ – Comissão de Proteção de Crianças e Jovens

CS – Centro de Saúde

DGS – Direção Geral da Saúde

ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados

ELI – Equipa Local de Intervenção

ESE – Equipa de Saúde Escolar

ESMC–Equipa de Saúde Mental Comunitária

GAA – Gabinete de Apoio ao Aluno

GNR – Guarda Nacional Republicana

NACJR – Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco

NST – Núcleo de Supervisão Técnica

PA – Plano de Ação

PAUF – Plano De Ação da Unidade Funcional

PES- Promoção de Educação para a Saúde

PIN – Pinhal Interior Norte

PIR – Projeto de intervenção em Rede

PNSE – Plano Nacional de Saúde Escolar

PNPSO – Plano Nacional de Promoção de Saúde Oral

PNV – Plano Nacional de Vacinação

PPP – Processo de Promoção e Proteção


4

RAUF – Relatório de Atividades da Unidade Funcional

RNCCI – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

SNIPI– Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância

SUB – Serviço de Urgência Básico

UCC – Unidade de Cuidados na Comunidade

UCCA – Unidade de Cuidados na Comunidade de Arganil

UCSP– Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados

USMC– Unidade de Saúde Mental Comunitária

UF – Unidade Funcional

VD – Visita Domiciliária


5

INDICE

INTRODUÇÃO 6

1. QUEM SOMOS 7

2. QUEM SERVIMOS 10

3. PROBLEMAS E OBJETIVOS 13

4. PLANO DE AÇÃO 15

4.1. VISÃO GOBAL (IDG 2017 – IDG 2018) 15

5. AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES COM COMPROMISSO ASSISTENCIAL

5.1. DESEMPENHO ASSISTENCIAL 18

5.2. GESTÃO DA SAÚDE 20

5.3. GESTÃO DA DOENÇA 22

5.4. INTERVENÇÃO COMUNITÁRIA 27

5.5. SATISFAÇÃO DOS UTENTES 40

6. SERVIÇOS

6.1 - SERVIÇOS DE CARATER ASSISTENCIAL 41

6.2 - SERVIÇOS DE CARATER NÃO ASSISTENCIAL 42

7 QUALIDADE ORGANIZACIONAL

7.1. MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE 42

7.2. SEGURANÇA 44

7.3. CENTRALIDADE NO CIDADÃO 45

8. FORMAÇÃO PROFISSIONAL

8.1. FORMAÇÃO INTERNA 45

8.2. FORMAÇÃO EXTERNA 47

9. ATIVIDADE CIENTÍFICA 48

10. RECURSOS 48

11. OUTROS ASSUNTOS 52

DISCUSSÃO FINAL 53

ANEXOS


6

INTRODUÇÃO

A apresentação deste relatório de atividades relativo a 2018 descreve de forma sintética o trabalho

desenvolvido pela Unidade de Cuidados na Comunidade de Arganil.

Deve este relatório de atividades para além de expressar resultados dos indicadores conseguidos,

traduzir os sentimentos de uma equipa que procura garantir o cumprimento da sua missão perante

a comunidade que serve.

A UCC de Arganil tem no presente relatório um documento com base no índice de relatório de

atividades enviado pelo Departamento de Planeamento e Contratualização e Equipa Regional de

Apoio aos Cuidados de Saúde Primários (ARS Centro), em que fundamenta os resultados alcançados

em 2018 pelos conteúdos do PAUF contratualizado pela UCCA, apresentando os indicadores e

destacando algumas atividades realizadas ao longo do ano, assim como os constrangimentos que

dificultaram a sua concretização.

São objetivos deste relatório de atividades:

- Responder ao enquadramento legal com a realização de um relatório anual de avaliação da

unidade funcional;

- Avaliar a efectividade das atividades desenvolvidas pela UCC no âmbito dos Programas/Projetos

do Plano de acção;

- Avaliar os resultados dos indicadores contratualizados;

- Referir os constrangimentos sentidos pela equipa e as sugestões de melhoria contínua para

melhores cuidados prestados e melhores resultados.

Esperamos que este relatório de atividades permita clarificar o trabalho desenvolvido.


7

1. QUEM SOMOS

A UCC de Arganil tem por missão contribuir para a melhoria do estado de saúde da população da

sua área de abrangência, através de cuidados de saúde de proximidade de âmbito domiciliário e

comunitário, especialmente às pessoas, famílias e grupos vulneráveis, em situação de maior risco

ou dependência física e funcional, atuar ainda na educação para a saúde, na integração em redes

de apoio à família garantindo a continuidade e qualidade dos cuidados prestados à população-

A UCC de Arganil pretende ser vista como uma equipa coesa, determinada, responsável, solidária,

e disponível para desenvolver novos projetos, através de um trabalho multidisciplinar, que garante

as respostas necessárias e imprescindíveis na obtenção de ganhos em saúde da população da área

de abrangência.

A UCC de Arganil orienta a sua atividade pelos seguintes valores:

- Respeito

- Cooperação;

- Equidade;

- Acessibilidade

- Solidariedade e trabalho de equipa;

- Autonomia assente na auto-organização funcional e técnica;

- Avaliação contínua objetiva de forma a adotar medidas corretivas que visem cumprimento do

plano de ação e a qualidade dos cuidados;

- Gestão participativa facilitadora de um processo de comunicação entre os profissionais que

impulsione a motivação e a satisfação profissional.

Constituição da Equipa da UCCA atualizada em 01/01/2018

Grupo Profissional Nome

Enfermeira Cristina Maria Dias Baeta Contente

Enfermeira Maria Pires Duarte

Enfermeiro Joaquim António Mendes Candeias

Enfermeiro Rui Jorge Alvarinhas Mendes


8

Outros Profissionais

Grupo Profissional Profissional Horas Afetas á UCCA

TSSS Isabel Maria Antunes Duarte 6,30h -2ª f – 9h30-16h

Médica Marina Isabel Nogueira Sousa 6h- NACJR, SNIPI, EPVA e CPCJ

Nutricionista Paula Curto Ângelo 2h

Assistente Técnica Deolinda Maria Marques Martins 6h

Assistente Operacional Designada por escala 15h (3x/semana)

A UCCA deve assegurar respostas integradas, articuladas, diferenciadas e de grande proximidade às

necessidades em cuidados de saúde da população onde está inserida através da concretização da

sua carteira de serviços:

- Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE)

Promoção e educação para a saúde na comunidade educativa.

Gabinete de apoio ao aluno (GAA) na EB2,3 de Arganil, Côja e Escola Secundária, para atendimento

no âmbito do PES (Projeto de Educação para a Saúde)

- Programa Nacional de Promoção de Saúde Oral (PNPSO)

Promoção da saúde e prevenção das doenças orais nas crianças e jovens da comunidade educativa.

- Equipa local de intervenção (SNIPI-Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância)

Assegurar intervenção precoce em crianças entre 0 e 6 anos com deficiência ou em risco de atraso

de desenvolvimento e respetivas famílias.

- Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco (NACJR)

Intervenção em situações de risco na área da saúde como instância de Primeiro Nível na promoção

dos direitos das crianças.

- Comissão de Proteção de Crianças e Jovens (CPCJ)

Promoção e proteção dos direitos das crianças/jovens em situações de perigo na área da saúde

- Rede Social

Colaboração nas atividades da Rede Social no sentido de conhecer as problemáticas que poderão


9

interferir com o bem-estar da população.

- Programa de Prevenção e Intervenção em Violência / EPVA

Dinamizar e reforçar a rede de prevenção e intervenção multidisciplinar da violência doméstica ao

longo do ciclo vital.

- Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI)

Apoio domiciliário com equipa multidisciplinar ao serviço do doente, família e/ou cuidadores.

- Formação de cuidadores

Formação aos cuidadores informais para o cuidar de pessoa dependente.


10

2. QUEM SERVIMOS Inscritos

Nº de inscritos 11.210 Índice de dependência Jovens 18,04% Idosos 54,66% Total 72,7% Grupos Etários DL 298/2007

Grupo Etário Masculino Feminino Total UPs >= 0 e < 6 anos 265 260 525 787.5 >= 7 e < 64 anos 3577 3560 7137 7137 >= 65 e <74 anos 719 810 1529 3058 >= 75 anos 792 1227 2019 5047.5 Grupos Específicos – Mulheres em Período Fértil

Grupo Mulheres Total UPs 15-49 anos 1977 1977 1977 Grupos Específicos - Crianças

Grupo Masculino Feminino Total <1 48 43 91 10-13 155 157 312 15-17 146 149 295


11

Pirâmide Etária dos Utentes Abrangidos

Indicadores

Homens

Mulheres

5.857

Homens

5. 353

5353


12

Indicadores demográficos

Censos 2011

2015

2016

2017

População residente

12145

11478

11375

11181

- População masculina

47,65%

47,40%

47,33%

47,21%

- População feminina

52,34%

52,60%

52,67%

52,79%

Densidade populacional

36,2hab./km²

34,82hab./km²

33,8hab./km²

Taxa bruta de natalidade

4,8‰

6,7‰

6,4‰

6‰

Taxa bruta de mortalidade

17,3‰

16,4‰

16,5‰

18,1‰

Índice de Envelhecimento

269

272,9

277,1

282,3

Índice de Dependência Total

69,60

62,3

61,7

Índice de Dependência Idosos

50,70

45,6

45,5

Índice de Dependência Jovens

18,90

18,8

16,1

Taxa de Analfabetismo

8,03%

Taxa de Desemprego

9,90%

Taxa de Atividade

39,18%

Famílias Clássicas (Nº)

4984

Índice de Pearl (%) (2013)

0,302

Fonte: INE/ Estimativas da Pordata


13

3. PROBLEMAS E OBJETIVOS

Diabetes/Complicações do Pé Diabético foi desde o início um problema considerado pela UCC, o

que levou a equipa a incluir no seu Plano de Ação o projeto "Cuidar para melhor caminhar". Este

problema foi e será motivo de internamentos prolongados com grande percentagem de

amputações, e pretendemos com o projeto, sustentados pela Norma da DGS nº 5/2011 de 21 de

Janeiro e Orientação nº 3 de 21 de janeiro, dinamizar alguma prevenção nos utentes com esse

diagnóstico. Assim a Unidade propõe-se dar resposta aos pedidos referenciados pela UCSP de

Arganil através de instrumento de referenciação criado para o efeito (anexo).

O Pé Diabético pode apresentar patologia variada com lesões que aumentam a possibilidade de

desenvolver infeções bacterianas e fúngicas, assim como o aumento de espessamento da unha e

pele em zonas de apoio que leva a limitação na marcha. Para o desenvolvimento deste projeto a

UCCA conta com a formação e experiência nesta área do Enfermeiro Joaquim Candeias.

No seguimento deste projeto surgiram os seguintes objetivos:

Prevenir lesões do Pé Diabético referenciadas pela UCSP;

Atuação precoce no surgimento de lesões no Pé Diabético;

Tratar lesões identificadas no Pé Diabético referenciadas pela UCSP;

Diminuição das complicações e promoção da educação para a saúde dos utentes.

Outro dos problemas identificados está relacionado com a Saúde Escolar, devido a resultados baixos

no indicador. Esta área que visa essencialmente a promoção da saúde e prevenção da doença no

contexto escolar, sendo o PNSE/2015 o instrumento orientador nesse sentido, e que através da sua

implementação se pretende adoção de estilos de vida saudáveis, maiores ganhos em saúde e

consequente melhoria do nível de literacia da comunidade educativa, é fundamental para a nossa

intervenção.

Foram delineados os seguintes objetivos:

Aumentar o número de intervenções pela equipa de Saúde Escolar na Comunidade

Educativa;


14

A equipa de saúde escolar que pretende contribuir para melhorar a qualidade de vida das crianças

e jovens, envidará todos os esforços para que percentualmente o número de intervenções seja

superior este ano de 2018.

Melhorar os registos no SClinico das atividades desenvolvidas pela equipa de saúde escolar;

Procurar formação sobre registos neste âmbito para efetivamente melhorar os resultados.


15

4. PLANO DE AÇÂO

Visão Global do Plano de Ação 31.5 53.0

Contratualizado 2018 Executado 2018

DESEMPENHO ASSISTENCIAL 34.50 35.50

Acesso 18.70

Cobertura ou Utilização 25 40

Distribuição da Atividade 10 33.30

Tempos Máximos de Resposta Garantidos

50 0

Resultado Subárea

34.50 35.50

Gestão da Saúde

Planeado 2018

Executado 2018

Criança e Adolescência Não contratualizado

Saúde Reprodutiva Não contratualizado 100.0

Saúde do Adulto Não contratualizado

Saúde do Idoso Não contratualizado Resultado Subárea

Gestão da Doença

Planeado 2018

Executado 2018

Reabilitação Não contratualizado

Saúde Mental Não contratualizado

Abordagem Paliativa Não contratualizado

Doença Crónica 20.0 50.0

ECCI 80.0 42.90

Resultado Subárea

23.20

Intervenção Comunitária

Planeado 2018

Executado 2018

Saúde Escolar 10.0 0.0

Intervenção Precoce Não contratualizado

NACJR Não contratualizado

NLI Não contratualizado

CPCJ Não contratualizado

EPVA Não contratualizado

Rede Social Não contratualizado

Resultado Subárea

0.0

Satisfação dos Utentes

Planeado 2018

Executado 2018

Satisfação dos utentes Contratualizado Não executado*

Resultado Subárea Serviços

*Não foi disponibilizado o questionário pela Comissão Técnica Nacional


16

D E S E M P E N H O

A S S I S T Ê N C I A L

Análise comparativa dos Indicadores em 2017 e 2018

2017

IDG – 31.5

2018 IDG – 53.0

Num.

Den.

Valor

Num.

Den.

Valor

Acesso Cobertura ou Utilização

BI 2013.282.01 FL Proporção de turmas abrangidas p/ PNSE

0,50 75 0,667 34,50 90 38,333

BI 2013.292.01 FL Taxa de Ocupação da ECCI 1.657,00

1.980 83,687 2026,00 2.467 82,124

BI 2017. 366.01 FL Proporção de Grávidas com intervenção da UCC

0,00

68

0,000

BI 2017. 368. 01 FL

Proporção de crianças e jovens com Intervenção na UCC

9,00

1.557

0,578

28,00

1.555

1,801

BI 2017.373.01 FL Prop. Utentes c/ asma/DPOC e intervenção na UCC

2,00 308 0,649 4,00 316 1,266

Distribuição de atividade

BI 2013.279.02 FL Proporção VD enfermagem fim-de-semana e feriado

20,00 593 3,373 18,00 750 2,400

BI 2013. 281.01 FL Nº médio VD /utente/mês 82,00 276 8,913 19,00 77 7,403

BI 2017.369.01 FL Proporção de consultas não presenciais na UCC

11,00 710 1,549 190,00 1.361 13,960

Tempos Máx. de resposta

BI 2013. 280.01 FL

Proporção de utentes avaliados equipa multiprofissional primeiras 48h

0,00

4

0,000

0,00

2

0,000

Gestão da Doença

Doença crónica

BI 2016.329.01 FL Taxa de resolução da ineficácia/compromisso na GRT

0,00

1

0,000

1,00

2

50,000

ECCI BI 2013.284.01 FL Proporção utentes/ alta ECCI c/ objetivos atingidos

2,00

4

50,000

1,00

2

50,000

BI 2013.285.01 FL Taxa de efetividade na prevenção de ulceras de pressão

1,00 1 100,000

BI 2013. 287 .01 FL

Taxa de incidência de ulcera de pressão na ECCI

0,00 4 0,000 0,00 2 0,000

BI 2013. 290.01 FL Proporção de utentes com melhoria “ dependência no auto cuidado”

0,00 1 0,000

BI 2013. 291.01 FL Proporção de utentes integrados na ECCI com internamento hospitalar

0,00 4 0,000 0,00 2 0,000

BI 2013. 293. 01 FL

Tempo médio de permanência em ECCI 286,00

4 71,500 1.139,00 4 284,750

BI 2017. 377. 01 FL

Proporção de ulceras de pressão melhoradas

0,00 9 0,000


17

Reabilitação BI 2017. 387.01 FL Proporção de utentes com melhorias funcionais

0,00 1 0,000

Saúde Mental BI 2017. 376.01 FL Proporção utentes c/ ganho gestão stress prestador de cuidados

0,00 5 0,000

Gestão da Saúde

Saúde Reprodutiva

BI 2017. 375.01 FL Proporção de RN de Termo de baixo peso

0,00 3 0,000

Intervenção Comunitária

Saúde Escolar

BI 2013.283.01 FL

Proporção de crianças/Jovens com NSE com Intervenções S. Escolar

1,00 15 6,667 1,00 17 5,882

Esta análise comparativa permite visualizar os resultados dos indicadores através do MIMUF, entre o mês de dezembro de 2017 e 2018.

Importa referir que no início de 2018 a UCCA recebeu mais um elemento para a sua equipa, um Enfermeiro com Especialidade de Reabilitação,

aumentando o número de horas de enfermagem disponíveis para a UF desenvolver as suas atividades.

Relativamente aos Indicadores que foram contratualizados pela primeira vez em 2018, não existem valores não se podendo fazer comparação.

Mas quanto aos contratualizados anteriormente, alguns diminuíram o valor de resultado, e que destacamos:

Taxa de Ocupação da ECCI – Baixou ligeiramente porque temos utentes em ECCI que transitaram de 2017 para 2018 e ainda se mantêm, o que

nos leva a questionar que provavelmente não devemos ter os utentes internados mais do que os 365 dias.

Proporção VD enfermagem fim-de-semana e feriado – As VD ao fim de semana e feriado foram realizadas as estritamente necessárias, atendendo

a que este trabalho recai em dias de descanso dos profissionais com direito a gozar esse tempo despendido posteriormente.

Nº médio VD /utente/mês – Este valor baixou do mínimo aceitável, mas porque aumentaram as horas de enfermagem para ECCI, mas não

aumentou o número médio de visitas.

Proporção de crianças/Jovens com NSE com Intervenções S. Escolar - este indicador necessita que as crianças com NSE estejam devidamente

codificadas pelo Médico de Família, o que tem vindo a ser feito consoante a possibilidade de reunião, para posteriormente podermos melhorar o

resultado.


18

5. AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES COM COMPROMISSO ASSISTÊNCIAL

5.1 DESEMPENHO ASSISTENCIAL

Relativamente ao Acesso e nas suas dimensões foi preocupação da equipa desenvolver as atividades

a que se tinha proposto e garantir melhores resultados nesta área.

Atividade 1 – Melhorar a acessibilidade dos utentes pela equipa multidisciplinar até às 48h

após integração na ECCI

Dimensões associadas: Tempos Máximos de Resposta Garantidos;

Indicadores associados: 280- Proporção de utentes com contacto pela equipa multiprofissional nas

primeiras 48h;

Este indicador depende de contactos de outros profissionais a utentes em ECCI, o que dificulta o

cumprimento do tempo de resposta, porque a disponibilidade desses profissionais em termos de

afetação de horas à UF não é total o que condiciona desde logo este indicador. Mesmo assim

perspetivou-se uma tentativa de melhoria solicitando a colaboração no sentido de realizar essas

visitas domiciliárias e o registo respetivo para obter o mínimo esperado, mas não foi possível.

Desenvolvido um PAI para melhorar este indicador, o qual está em anexo ao RAUF.

Atividade 2 – Aumentar o número de turmas abrangidas pelo PNSE

Dimensões associadas: Cobertura ou Utilização;

Indicadores associados: 282- Proporção de turmas abrangidas pelo Programa Nacional de Saúde

Escolar

Com esta atividade era pretendido aumentar o número de turmas abrangidas pelo PNSE, face aos

resultados do ano anterior (0,666).

Como se pode constatar a atividade foi cumprida tendo-se conseguido aumentar significativamente

o resultado 38,333.

Cód. Indicador Designação Indicador (+ID) Min. Ac. Min.Esp. Max.Esp. Max.Ac. Result. Score

2013.282.01 FL 282 - Proporção de turmas abrangidas p/ P. N. S. Escolar

15,00

20,00

100,00

100,00

38,333

2,00


19

Nestas intervenções englobam-se as atividades no âmbito do PNPSO, para todas as turmas do Pré-

Escolar e 1º ciclo do Agrupamento de Escolas de Arganil, com a apresentação de Teatro com o tema

“A Revolução dos Dentes”, em que foram utilizados os nomes de alguns conhecidos da banda

desenhada com enfoque na importância da higiene oral e prevenção das cáries. Foram abrangidos

469 alunos do AEA num total de 12 turmas. A todos os alunos foi entregue um KIT de Saúde Oral

composto por estojo, pasta dentífrica e escova de dentes, além de folheto informativo. Foi ainda

desenvolvida a mesma atividade para os 48 alunos do Pré-Escolar da escola não agrupada.

Atividade 3 – Melhorar a acessibilidade dos utentes para ECCI e a eficiência da equipa

Dimensões associadas: Cobertura ou Utilização;

Indicadores associados: 292- Taxa de ocupação da ECCI;

A Equipa de Cuidados Continuados Integrados foi sujeita no início do ano a um aumento do número

de vagas, tendo passado de 5 para 8, devido a UCCA ter recebido um novo elemento para a equipa,

1 Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Deste modo com este aumento de vagas

também melhora a cobertura aos utentes.

O indicador em 2017 atingiu o valor 83.686 ligeiramente superior ao mínimo esperado, mas que

possibilita o score máximo.

No ano de 2018 como podemos ver o resultado no quadro seguinte o resultado é ligeiramente

inferior mas não altera o valor para o IDG.

Atividade 4 – Elaborar plano das atividades da UCC para o horário de fim-de-semana e

feriados, sempre que o utente necessite de cuidados no domicílio quando integrado em ECCI

Dimensões associadas: Distribuição da Atividade;

Indicadores associados: 279- Proporção de visitas domiciliárias de enfermagem efetuadas no

período de fim-de-semana ou em dias de feriado;


2013.292.01 FL 292 – Taxa de Ocupação da ECCI

70,00

80,00

100,00

100,00

82,124

2,00


20

Para melhorar o resultado deste indicador as visitas domiciliárias aos utentes em ECCI durante os

fins-de-semana e feriados, e consoante as necessidades de tratamento, teriam de ser programadas

em plano de atividades. No ano de 2018 e atendendo aos utentes internados nem sempre houve

justificação para a realização de visitas domiciliárias nesses dias. Mas por outro lado, estas horas de

trabalho ao fim de semana e feriado, que são dias de descanso semanal dos profissionais, deveriam

ser comparticipados como trabalho extra à semelhança de outros Agrupamentos de Centros de

Saúde do País.

5.2 – GESTÃO DA SAÚDE

O projeto “Saúde + perto” promovido pelo ACES PIN surgiu pela necessidade de identificar os

utentes que vivem em isolamento e que necessitam de cuidados de saúde.

Atividade 1 – Identificação de situações que necessitem de intervenção, através de visitas

domiciliárias, envolvendo entidades parceiras que permitam respostas nas várias áreas de

intervenção, nomeadamente saúde, social, segurança, habitacional, ocupacional e recreativa.

Os Cuidados de Saúde Primários têm como principal preocupação a saúde da população,

promovendo comportamentos e atitudes saudáveis, em particular com os mais vulneráveis, quer

seja na perspetiva da literacia em saúde, quer pela fragilidade ou situação de exclusão, podendo

proporcionar uma redução da desigualdade na saúde e promover a melhoria do acesso a cuidados

de saúde essenciais. Contudo na atualidade enfrentam-se novos desafios, o envelhecimento da

população associado a um aumento da esperança média de vida, em parte relacionado com a

evolução tecnológica e científica, que proporcionou melhores condições de vida e o aumento da

longevidade. Mas nem sempre se poderá falar em qualidade de vida pelas barreiras geográficas e

financeiras que por vezes se impõem às populações no acesso aos cuidados de saúde


2013.279.01 FL 279 – Proporção VD enfermagem fim-de-semana e feriado

6,00

8,00

30,00

30,00

2,400

0,00


21

Em termos de registos ainda estamos a aguardar que informaticamente no SClinico sejam criados

os Programas/Projetos na área comunidades e seja depois possível fazer registos nesse âmbito.

É fundamental que a comunidade local funcione como suporte ao desenvolvimento das atividades

inerentes ao projeto que visem a melhoria da qualidade de vida dos idosos e promovam a obtenção

de ganhos em saúde.

População Alvo: Pessoas idosas isoladas com necessidades em saúde do concelho de Arganil.

Objetivos: - Contribuir para a inclusão social destes grupos numa perspetiva multicultural;

- Aumentar a literacia em saúde da população na procura de mudança de atitudes e

comportamentos;

- Identificar as pessoas isoladas com necessidades em saúde;

- Estabelecer redes de contactos de apoio;

- Estabelecer uma relação de proximidade com as pessoas que vivem em zonas mais isoladas;

- Intervir em situações de maior risco.

Dimensão associada: Saúde do Idoso

Durante o ano de 2018 foram realizadas visitas domiciliárias a utentes em várias freguesias do

concelho de Arganil em parceria com o CLDS 3G, GNR e CMA, como se pode visualizar no quadro

seguinte:

Visitas domiciliárias

FREGUESIA

DATA

NÚMERO

ENCAMINHAMENTOS

Anseriz 20/11/2018 3

Barril de Alva 21/03/2018 4

Celavisa 06/06/2018 2

Coja 19/09/2018 10 1 Lar

Chãs de Égua 27/11/2018 1

Folques 23/04/2018 17 2 Saúde

S. Martinho de Cortiça 26/06/2018 5 1 S.Social/ 1 S. Mental/ 1 ECCI

Pomares 19/06/2018 4 1 Rede Social


22

Pombeiro da Beira 4 /04 e 19/12 16 1 R. Social

Total 62

Estas visitas Domiciliárias permitem um contacto de proximidade com a comunidade, aproveitando

para avaliar as situações de isolamento e condições de saúde ou outras. Nestes momentos

divulgam-se as entidades que estão disponíveis para dar apoio e alertamos para os perigos inerentes

ao isolamento, com distribuição de folhetos informativos.

No Centro de Dia do Barril de Alva foi dinamizada uma sessão para os utentes sobre Segurança e

Violência contra a população idosa.

5.3. GESTÃO DA DOENÇA

Nesta área englobamos a ECCI e a Doença Crónica que são as dimensões associadas. Mas em termos

de registos é grande a dificuldade porque apesar do diagnóstico ser levantado, ainda não

conseguimos os valores face aos registos, o que nos leva a concluir falhas de registo.

Atividade 1 – Gestão do Regime Terapêutico implementada aos utentes de ECCI e de Saúde

Mental

A Gestão do regime terapêutico não tem sido implementada pela equipa apesar de ter sido

contratualizada em 2017, mas o indicador já avaliado não tem qualquer resultado. Deste modo

propomos melhorar esta atividade contribuindo para ajudar os utentes em ECCI e da Equipa de

Saúde Mental Comunitária.

Dimensões associadas: Doença Crónica; Saúde Mental;

Indicadores associados: 329- Taxa de resolução da ineficácia/compromisso na GRT;

Podemos ver pela análise que estamos a evoluir relativamente ao ano anterior, mas no nosso

entender o resultado não corresponde ao pretendido.

Atividade 2 - Melhorar o funcionamento da equipa de forma a promover a saúde e

qualidade de vida das pessoas dependentes, com doença terminal ou em convalescença, que não


2013.329.01 FL 329 – Taxa de resolução da ineficácia/compromisso na GRT

50,00

60,00

100,00

100,00

50,000

1,00


23

necessitem de internamento, mas que não se podem deslocar autonomamente, fomentando uma

resposta integrada relativamente às situações de saúde e sociais da população, potencializando os

recursos da comunidade na perspetiva de desenvolver e reforçar as capacidades e competências

dos cuidadores.

Sabendo que o progressivo envelhecimento da população e consequente aumento da esperança

média de vida, implica carências de cuidados de saúde decorrentes do aumento da prevalência de

pessoas idosas com dependência funcional, de doentes com patologia crónica múltipla e de pessoas

com doença incurável em estado avançado e em fase final de vida, são necessárias respostas

diversificadas às necessidades de saúde e sociais, ajustadas aos diferentes grupos de pessoas em

situação de dependência, aos diferentes momentos da evolução da doença, às repercussões nos

gastos com os cuidados de saúde e no envolvimento familiar

População Alvo: Utentes referenciados pela ECL da Lousã, para a ECCI de Arganil, envolvendo a

família ou cuidadores.

Objetivos: - Assegurar visita domiciliária de enfermagem 24h após referenciação à ECCI;

- Assegurar visita domiciliária da equipa interdisciplinar 48h após referenciação à ECCI;

- Garantir a continuidade de cuidados de saúde e apoio social ao doente dependente, família ou

cuidador, no domicílio, de âmbito curativo, preventivo ou de reabilitação aos utentes referenciados;

- Melhorar o grau de autonomia dos utentes internados na ECCI de Arganil, relativamente á

primeira avaliação/ admissão do grau de dependência;

- Capacitar os cuidadores informais a adquirirem conhecimentos para cuidar de pessoa dependente

no seu plano de autocuidados;

Dimensões associadas: ECCI; Abordagem Paliativa; Doença Crónica; Reabilitação;

Indicadores associados: 284- Proporção de utentes com alta da ECCI com objetivos atingidos;

287- Taxa de incidência de úlcera de pressão durante a integração na ECCI;

285- Taxa de efetividade na prevenção de úlceras de pressão;

290- Proporção de utentes com melhoria no nível de "dependência no autocuidado";

291- Proporção de utentes com internamento hospitalar durante a integração na ECCI;

293- Tempo médio de permanência em ECCI;


24

Atividade 3 – Realização de formação para os familiares ou cuidadores dos doentes

internados em ECCI, ou outros que necessitem dessa capacitação

Na atualidade a duração dos internamentos hospitalares é menor, havendo uma transferência de

cuidados para a família e comunidade. As dificuldades perante os aspetos informativos da doença e

também na prestação de cuidados, torna fundamental a capacitação dos cuidadores, motivo que

originou a necessidade deste projeto “Formação de Cuidadores”.

População Alvo: Os cuidadores informais que tenham doentes dependentes a seu cargo e com

necessidades de apoio no cuidar.

Objetivos: - Desenvolver um plano de saúde com o cuidador informal para cada doente;

- Proporcionar formação adequada aos cuidadores com vista à melhoria dos cuidados a prestar;

- Informar o cuidador sobre os recursos de que dispõe na comunidade;

- Intervir junto do cuidador para salvaguardar a sua integridade emocional;

Parcerias: CLDS 3G, Juntas de Freguesia, CMA

Foram desenvolvidas atividades em algumas juntas de freguesia para cuidadores informais, com

divulgação de medidas a ter perante o doente a cuidar e disponibilizando a nossa unidade

funcional para fazer formação perante as necessidades de cada cuidador.


2013.284.01 FL

284 – Propor. uten. c/ alta ECCI c/ objet. atingidos

60,00

70,00

100,00

100,00

50,000

0,00

2013.285.01 FL

285 - Taxa de efetivid. na preven. de úlceras pressão

80,00

85,00

100,00

100,00

100,000

2,00

2013.287.01 FL

287 - Taxa incidência de úlcera pressão na ECCI

0,00

0,00

15,00

20,00

0,000

2,00

2013.209.01 FL

290 - Propor. utentes c/ melhor."depend. autocuid."

50,00

60,00

100,00

100,00

0,000

0,00

2013.291.01 FL 291 - Proporção utentes integra. ECCI c/ intern. hosp.

0,00

0,00

15,00

20,00

0,00

2,0000

2013.293.01 FL

293 - Tempo médio de permanência em ECCI

15,00

30,00

120,00

140,00

284,750

0,00


25

Atividade 4 – Acompanhamento dos familiares do doente mental grave a fim de diminuir

o stress do prestador de cuidados

No acompanhamento dos utentes com doença mental grave, quer em contexto de ambulatório

e/ou em visitas domiciliárias, a participação/envolvimento da família/prestador de cuidados é

importante e fulcral para o tratamento /recuperação. Contudo, é exigido o papel de cuidador para

o qual não está preparada, não compreende o comportamento do doente nem as manifestações da

doença lidando ainda com a culpa, a sobrecarga física e emocional, o isolamento social, e muitas

vezes, as dificuldades económicas, gerando vários níveis de stress que podem comprometer a

estabilidade do utente/família/prestador de cuidados.

População Alvo: Famílias/prestador de cuidados de utentes com doença grave no âmbito da

articulação da UCC com a Unidade de Saúde Mental Comunitária de Arganil na avaliação e

acompanhamento dos utentes/famílias/prestador de cuidados com doença grave

Objetivos:- Identificar as famílias/prestadores de cuidados com níveis de stress presente que

comprometam a prestação de cuidados;

Desenvolver com o prestador de cuidados um plano de estratégias de aprendizagem para gerir o

stress.

Parcerias: ESMC Arganil

Dimensões associadas: Saúde Mental;

Indicadores associados: 376- Proporção de utentes acompanhados no âmbito da saúde mental com

ganhos expressos na gestão do stress do prestador de cuidados;

Relativamente a este indicador o resultado não corresponde ao pretendido. Possivelmente devido

às flutuações emocionais do prestador de cuidados, à necessária otimização continua dos registos

e ao espaço temporal contratualizado.


2013.376. 01 FL 376 - Prop. utentes c/ ganho gestão stress prest. cuid.

50,00

60,00

100,00

100,00

0,000

0,00


26

Atividade 4 – Acompanhamento de utentes com doença mental grave que necessitam

de terapêutica injetável depot administrada em ambulatório e/ou em domicílio.

A Unidade de Saúde Mental Comunitária de Arganil em estreita articulação com a UCC acompanham

utentes com doença mental grave que necessitam de terapêutica injetável, administrada em

ambulatório e/ou em domicílio, com periocidades diversas de acordo com a indicação médica. Esta

intervenção implica a adesão do utente /família/prestador de cuidados, psicoeducação e avaliação

do quadro apresentado do utente durante o tratamento. Daí, a preferência da sua administração

através da enfermeira da UCC/ESMC, no entanto tem havido articulação com a UCSP e IPSS's (que

têm pessoal de enfermagem) na sua administração em algumas situações, com supervisão da

UCC/ESMC.

População Alvo: Utentes acompanhados a fazer terapêutica injetável depot.

Objetivos:

- Identificar os utentes com doença grave a fazer terapêutica injetável depot;

- Promover a adesão ao regime terapêutico;

-Assegurar a acessibilidade ao tratamento injetável; Garantir a continuidade do tratamento.

Parcerias: ESMC Arganil/ UCSP; IPSS'S com equipa enfermagem

Dimensões associadas: Saúde Mental

Esta atividade foi desenvolvida de acordo com os objetivos. A UCC tem sido uma referência/suporte

para os utentes/família/ equipas de saúde (UCSP) /comunidade (rede social/ estruturas).

Foram acompanhados 17 utentes a fazer terapêutica injetável depot e seus cuidadores, em

contexto de domicílio com um total de 61 VD e em ambulatório com um total de 33 atendimentos

(Fonte SClínico).

A intervenção implicou efetuar psicoeducação ao utente/cuidadores e avaliação do quadro

apresentado durante o tratamento contribuindo para adesão ao regime terapêutico.

Atividade 4 – Acompanhamento de utentes com doença mental grave em ambulatório

em domicílio.


27

Através da equipa de Saúde Mental Comunitária em articulação com a UCC tem vindo a ser

melhorada a acessibilidade, equidade e continuidade dos cuidados de saúde mental e psiquiatria

das pessoas com doença mental e suas famílias, garantindo os seus direitos humanos e combatendo

o estigma ainda sentido. As intervenções efetuadas em contexto de ambulatório e/ou no domicílio,

numa filosofia de intervenção em rede, inter serviços e interdisciplinar, criando canais facilitadores

de comunicação e articulação entre os profissionais dos cuidados de saúde primários e os

profissionais de saúde mental e mesmo profissionais de outras estruturas da comunidade. A Visita

Domiciliária em contexto natural do utente/família/prestador de cuidados tem tido um impacto

importante na adesão do tratamento, continuidade, estabilidade e na sua recuperação através de

intervenções psicoeducacionais, psicossociais e psicoterapêuticas breves.

População Alvo: Utentes acompanhados pela USMC/UCC com doença mental

grave/famílias/prestadores de cuidados.

Objetivos:

- Identificar os utentes/famílias/prestadores de cuidados com doença mental grave;

- Realizar Visitas Domiciliárias de acordo com a avaliação da ESMC.

Dimensões associadas: Saúde Mental;

Em articulação com a ESMC de Arganil, foram acompanhados 74 utentes em contexto de

ambulatório e de domicílio. Efetuados 206 atendimentos/ consultas de enfermagem e realizadas 67

Visitas Domiciliarias (Fonte SClínico).

As intervenções foram no âmbito psicoeducacionais, psicossociais e psicoterapêuticas breves

envolvendo a família/cuidadores e na articulação/comunicação com as Unidades Funcionais do

Centro de Saúde/SUB/estruturas da comunidade permitindo um trabalho em rede, facilitador para

o acompanhamento dos utentes/famílias melhorando assim, a acessibilidade, equidade e

continuidade dos cuidados de saúde mental. A UCC de Arganil tem sido uma referencia/suporte e

um promotor dos canais facilitadores.

5.4. INTERVENÇÃO COMUNITÁRIA

Atividade 1 - Melhorar a percentagem de crianças e jovens com Necessidades de Saúde

Especiais alvo da intervenção de enfermagem no âmbito da Saúde Escolar


28

Dimensões associadas: Saúde Escolar;

Indicador associado: 283- Proporção de crianças e jovens com Necessidades de Saúde Especiais

(NSE) que foram alvo de intervenção de enfermagem no âmbito da saúde escolar.

O resultado do indicador é inferior ao mínimo aceitável não atingindo valor para o IDG. Para

atingir este indicador as crianças e jovens têm de estar codificadas adequadamente pelo Médico de

família para que a intervenção seja validada.

Atividade 2 – Intervenção em crianças e jovens em perigo no âmbito da Comissão de

Proteção de Crianças e Jovens do concelho de Arganil.

População Alvo - Crianças e jovens do concelho de Arganil, dos 0 aos 18 anos, ou até aos 21 anos se

o jovem assim o solicitar.

Objetivos - Garantir às crianças e jovens em perigo a promoção dos seus direitos e a proteção

necessária de acordo com a situação de perigo em que se encontrem, essencialmente na área da

saúde, integrando a CPCJ do concelho de Arganil.

- Promover ações de prevenção de situações de risco e promoção dos direitos das crianças e jovens;

- Participar nas reuniões plenárias nas modalidades, restrita e alargada da CPCJ;

- Colaborar na dinamização do plano de atividades da CPCJ;

- Sensibilizar a comunidade para a deteção precoce e sinalização de situações de perigo de crianças

e jovens, promovendo a articulação com a CPCJ;

Dimensões associadas: Comissão de Proteção de Jovens em Risco;

Indicadores associados: 368- Proporção de crianças e jovens com intervenção da UCC;


2013.283.01 FL 283 - Proporção crian./jov. c/ NSE c/ interv. S. Escolar

15,00

30,00

100,00

100,00

5,882

0,00


29

Atividades da CPCJ no ano de 2018

Atividades Descrição de atividades Nº

Acompanhamento

de crianças/jovens e

famílias no âmbito

da CPCJ pelo

elemento da UCC

Gestão e co-gestão de processos

Atendimentos na sede da CPCJ

Visitas Domiciliárias

Atendimentos telefónicos

7

6

8

20

Reuniões da CPCJ

em 2018

Modalidade Restrita (11)

Modalidade Alargada (9)

Presenças

9

7

Planeamento e

organização de

atividades

Elaboração de acordos de promoção e

proteção das crianças e jovens;

Assinatura dos APP com as famílias;

Registos no aplicativo e organização de

processos.

Plano de Ação

2018

Planeamento de atividades do Plano de

Ação em reunião da modalidade alargada.

Abril – Mês da Prevenção dos Maus Tratos

na Infância

Encontro Nacional na Figueira da Foz

Comemoração do Dia Mundial da Criança “

Direitos da criança”

II Encontro Inter CPCJ – Arganil, Oliveira do

Hospital e Tábua “ Parentalidade Positiva:

(Co) Construir caminhos com as famílias;

Laço Azul

21,22 e 23 de Maio

1 junho na

Cerâmica

Arganilense

13 junho

Os atendimentos foram realizados na sede da CPCJ quer no âmbito da assinatura dos acordos de

Promoção e Proteção com as famílias das crianças/jovens, quer em reuniões com as famílias para

recolha de consentimentos. Também relativamente ao trabalho de elaboração dos acordos de

promoção e proteção, e do trabalho desenvolvido na aplicação informática de gestão dos PPP e

gestão da CPCJ são na sede da comissão.

A presença nas reuniões de ambas as modalidades correspondeu a uma percentagem de 80%,


30

havendo faltas justificadas devido a intersubstituição de ECCI.

Quanto á análise deste indicador não se conseguiu atingir o mínimo aceitável, mas a UCC intervém

nesta área, o que nos leva a concluir que falhamos nos registos no SClinico, por falta de formação.

Atividade 3 – Colaboração nas atividades da Rede Social no sentido de conhecer as

problemáticas que poderão interferir com o bem-estar da população, contribuindo com a sua

intervenção ativa e integrada para a melhoria do estado de saúde da comunidade.

A Rede Social é fundamentalmente uma conjugação de co-responsabilidades e de dinâmicas sociais

na adesão livre por parte das autarquias e das entidades públicas e privadas sem fins lucrativos de

forma a atenuar ou erradicar a pobreza e a exclusão social. Assenta numa estratégia participada de

planeamento com a finalidade de ter uma ação consoante as necessidades

convergindo estratégias de intervenção social. Este modelo organizativo de um trabalho em

parceria que visa a partilha, a participação e colaboração de todos os intervenientes, resulta numa

maior eficiência e eficácia na resolução de problema. Contribui decididamente para um despertar

de consciências pessoais e coletivas sobre os problemas concelhios, ativando os meios de forma a

promover uma ação eficaz e eficiente nas famílias mais vulneráveis.

População Alvo - População em risco de maior vulnerabilidade social residente no concelho de

Arganil.

Objetivos - Colaborar na atualização do Diagnóstico da situação Social do concelho;

- Promover a vigilância de Saúde das famílias em situação de risco social em articulação com os

parceiros da rede social;

- Colaborar nas atividades promovidas pela Rede Social;

- Integrar grupos de trabalho para a promoção do desenvolvimento social;

Dimensões associadas: Rede Social;


2017.368.01 FL 368 - Proporção de crianças e jovens com interv. da UCC

7,00

15,00

100,00

100,00

1,800

0,00


31

A articulação com a Rede Social é normalmente feita por correio eletrónico, mas também sempre

que necessário ou urgente, é utilizado o telefone.

Neste ano apenas realizámos uma visita domiciliária em conjunto por situação de vulnerabilidade

na freguesia do Piodão.

Atividade 4 – Assegurar intervenção precoce em crianças entre 0 e 6 anos com deficiência

ou em risco de atraso de desenvolvimento e respetivas famílias.

Equipa Local de Intervenção (ELI - SNIPI)

População Alvo: Crianças dos 0 aos 6 anos referenciadas à ELI Arganil/Góis com alterações nas

funções ou estruturas do corpo que limitem o crescimento pessoal, social, e a sua participação nas

atividades típicas para a idade, bem como as que apresentem risco grave de atraso no

desenvolvimento e respetivas famílias.

Objetivos:

- Assegurar às crianças a proteção dos seus direitos e o desenvolvimento das suas capacidades;

-Detetar e sinalizar todas as crianças com necessidades de intervenção precoce;

-Intervir junto das crianças e famílias, em função das necessidades identificadas, de modo a prevenir

ou reduzir os riscos de atraso de desenvolvimento;

-Apoiar as famílias no acesso a serviços e recursos dos sistemas de segurança social, de saúde e de

educação;

- Envolver a comunidade através da criação de mecanismos articulados de suporte social.

Dimensões associadas: Intervenção Precoce;

Indicadores associados: 368- Proporção de crianças e jovens com intervenção da UCC

O elemento de enfermagem da UCC que integra a Equipa Local de Intervenção (ELI) desempenha

funções de coordenação e as funções comuns aos restantes elementos da equipa multidisciplinar.

Esta equipa abrange os concelhos de Arganil e Góis. No âmbito da Saúde fizeram parte da equipa: 1

enfermeira da UCCA / 1 Enfermeiro da UCC Gois ViVe e 1 médica da UCSP até setembro de 2018.


32

A sede da ELI funciona no espaço cedido pela Autarquia de Arganil (Centro de Atividades Juvenis)

devido á dificuldade no Centro de Saúde que é responsável pela logística.

A equipa reúne-se semanalmente (3h) em dia/hora fixas e sempre que necessário também se

articula através de telefone e e-mail da ELI.

No ano civil de 2018 foram referenciadas 19 crianças, todas reuniram critérios de elegibilidade. O

número total de crianças apoiadas foi de 63. As atividades no âmbito das funções na equipa foram

desenvolvidas de acordo com o funcionamento da ELI, intervenção junto das crianças e famílias,

acompanhamento de famílias a consultas de especialidade, dinamização e participação em reuniões

de rede e articulação com os serviços da comunidade, de acordo com as necessidades das famílias.

Acompanhamento de crianças/famílias como Mediadora de Caso (2). Todas as crianças estão

inseridas na Plataforma do SNIPI, havendo necessidade de atualização dos dados de acordo com as

intervenções.

Participação em reuniões de equipa semanais (36); Reuniões de Núcleo de Supervisão Técnica (4)

em Arganil; Reuniões de Núcleo de Supervisão Técnica com as ELI´s (3) em Coimbra; Reuniões de

Núcleo de Supervisão Técnica com os Coordenadores das ELI´s (1) em Coimbra; Reunião da

Subcomissão Regional com os Coordenadores das ELI´s (1) em Coimbra; Reuniões Formativas com

o Núcleo de Supervisão Técnica /ELI´s (1). Reuniões Formativas com o Núcleo de Supervisão

Técnica/ANIP (1).

Durante o ano foram surgindo alguns desafios inerentes à prática de IPI, sendo necessário aos vários

elementos da equipa um esforço acrescido para tentar responder da melhor forma e

atempadamente às necessidades dos cuidadores dos contextos educativos e família.

Caracterização da Intervenção

Crianças abrangidas ELI

Total de crianças Até 3 anos Mais de 3 anos

63 (Arganil-46/ Góis-17) 7 56

Nº Sinalizações

no ano

Origem da Sinalização do total das crianças acompanhadas 2018

Jardim Infância

Creche Equipas Saúde

Maternidade Hospital Pediátrico/ APPC

Família Associação Passo a Passo

Transição de outras

ELI's

NLI Outros

19 20 16 4 2 4 8 1 6 1 1


33

Critérios de elegibilidade Tipo de Intervenção Contexto de Intervenção

Alterações nas funções ou estruturas do corpo

Risco grave de atraso

Ambos Direta Vigilância Encaminhamentos Domicilio Creche/ J.I.

Misto

34 9 17 51 7 1 7 51 51

Saídas do programa Motivo de saída

14 Transição para 1º ciclo − 9 Objetivos atingidos -4 Transição para outra ELI (mudança de residência) -1

Para além do acompanhamento da equipa, um grande número de crianças beneficia de

intervenções, nomeadamente consultas de desenvolvimento Hospital Pediátrico de Coimbra (12) e

outras especialidades (18); apoios sociais (14); educação especial (2) e ainda de outras intervenções,

no âmbito de IPSS’s e Instituições privadas (32) nomeadamente, acompanhamento em Terapia da

Fala (21), Terapia Ocupacional (1), Fisioterapia (2) e também da APPC (1), Associação Passo a Passo

(4), NACJR (1) e CPCJ (3) locais.



7,00 15,00 100,00 100,00 1,800 0,00

Não foi conseguido atingir o mínimo aceitável deste indicador, contudo a UCC intervém nesta área,

o que reflete a falha nos registos no SClinico.

Atividade 5 – Intervenção em situações de risco na área da saúde como instância de

Primeiro Nível na promoção dos direitos das crianças

Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco (NACJR)

População Alvo: Crianças e jovens/famílias em risco/perigo, com idade até 18 anos ou até aos 21

anos nas situações em que o jovem o solicite, residentes no concelho e referenciadas ao Núcleo

Objetivos:

-Promover os direitos das crianças e dos jovens, em particular a saúde, através da prevenção da

ocorrência de maus tratos, da deteção precoce de contextos e fatores de risco e sinais de alarme,

do acompanhamento e prestação de cuidados e da sinalização e/ou encaminhamento dos casos

identificados;


34

- Contribuir para respostas mais adequadas por parte dos Serviços de Saúde sobre as situações de

risco e os maus tratos nas crianças e jovens;

- Contribuir para um diagnóstico social sobre as situações de risco e os maus tratos nas crianças e

jovens;

- Sensibilizar para a problemática das crianças e dos jovens em risco;

- Contribuir para a formação dos diferentes profissionais;

- Difundir informação de carácter legal, normativo e técnico sobre o assunto;

- Prestar apoio de consultadoria aos profissionais de saúde; Acompanhamento das situações

(quando necessário);

- Mobilizar a rede de recursos internos do CS /cooperação com as diferentes equipas e dinamizar a

rede social;

- Assegurar a articulação funcional com os Núcleos Hospitalares, com as CPCJ….;

-Divulgar informação referente aos diferentes níveis de intervenção.

Dimensões associadas: Núcleo de Apoio a Crianças e Jovens em Risco;

Indicadores associados: 368- Proporção de crianças e jovens com intervenção da UCC;

Equipa constituída por 1 enfermeira da UCC, 1 médica que saiu por mobilidade em setembro e 1

técnica de serviço social que esteve ausente no último semestre por motivo de doença e férias. O

profissional de enfermagem desempenha a função de interlocutor. As reuniões efetuadas foram de

acordo com a necessidade e disponibilidade da equipa

O representante da saúde na comissão restrita e alargada da CPCJ pertence à equipa do NACJR.

Durante o ano 2018 foram acompanhadas pela equipa 12 crianças/jovens/ famílias que transitaram

do ano anterior. A equipa não tem desempenhado o papel de consultadoria mas de

acompanhamento, por dificuldades das equipas de saúde. Contudo, tem sido possível uma boa

articulação e será o próximo passo a ser investido. O tipo de Mau Trato sinalizado foi Negligência

passiva (por omissão) - 7 casos; Mau trato psicológico/emocional- 4 casos; Exposição a

comportamentos aditivos-1 caso. Mantivemos articulação também com entidades de 1º nível e

destes com a CPCJ (2), Tribunal (2) e EPVA (1). Foram arquivados 3 casos (1 por ter atingido a

maioridade e 2 por situação resolvida).


35

No decorrer do ano várias potencialidades permitiram continuar a beneficiar de projetos por parte

do CLDS de Arganil e da Associação Passo a Passo, com quem mantemos uma boa articulação e que

tem sido uma mais valia para situações de carência socioeconómicas para as famílias das nossas

crianças; a articulação com outros projetos/programas das unidades funcionais, nomeadamente o

SNIPI / Projeto de prevenção e intervenção em violência/ Saúde Mental Comunitária e no âmbito

Comunitário com a Rede Social e reuniões informais com as várias entidades de 1ªlinha e 2ª linha,

com o objetivo de atualizar/esclarecer os procedimentos instituídos do NACJR e reforçar a

importância da articulação entre os vários serviços.

Atividades desenvolvidas no ano 2018

Atividades Descrição

Contribuir para a informação prestada à população

Comemoração de Efemérides: Laço Azul Elaboração/distribuição de materiais informativos: Cartazes e Flyers alusivos ao contexto dos Maus Tratos

Difundir informação de carácter legal, normativo e técnico. Incrementar a formação e preparação dos profissionais

Reunião formativa para os profissionais da UCSP (equipas de Saúde)/SUB/UCCA " Negligência Parental"; Reunião de articulação com UCSP (as equipas de saúde); Divulgação de materiais informativos para os profissionais

Casuística Coletar e organizar a informação

Acompanhamento das crianças/jovens/família sinalizadas de acordo com a tipologia; Articulação com as equipas de saúde e rede social da comunidade; Elaboração da avaliação da atividade do NACJR e envio à Coordenação do ACESPIN

Fomentar o estabelecimento de mecanismos de cooperação / colaboração intra-institucional com as diversas equipas de saúde

Reuniões informais com as equipas de saúde sobre as situações; Reuniões de articulação com a Unidade de Saúde Mental Comunitária de Arganil quando necessário para intervenções dos cuidadores

Assegurar a articulação funcional entre NACJR / NHACJR e com as CPCJ

Reuniões / articulação entre NACJR Articulação entre o NACJR e o NHACJR Reuniões / articulação com a EPVA Articulação com CPCJ


36

Cód. Indicador Designação Indicador (+ID) Min. Ac. Min.Esp. Max.Esp.

Max.Ac. Result. Score


7,00 15,00 100,00 100,00 1,800 0,00

O resultado do indicador não foi o pretendido pois os registos continuam a ser uma dificuldade sentida.

Atividade 6 – Dinamizar e reforçar a rede de prevenção e intervenção multidisciplinar da

violência doméstica ao longo do ciclo vital.

Ação de Saúde sobre Género Violência e Ciclo de Vida

EPVA (Equipa de Prevenção de Violência em Adultos)

População Alvo da EPVA: A população da área de abrangência do CS de Arganil

Objetivos:

Dinamizar e reforçar a rede de Prevenção e Intervenção multidisciplinar e multissetorial, a

qual irá proporcionar as condições de proximidade, acessibilidade, personalização e

continuidade na avaliação e intervenção da Violência Doméstica ao longo do ciclo vital;

Promover a igualdade e, em particular, a equidade em saúde, independentemente do sexo,

idade, condição

de saúde, orientação sexual, religião e condição socioeconómica; Prevenir a violência

interpessoal, nomeadamente a violência doméstica, o stalking, a violência no namoro, a

violência contra idosos, a violência vicariante e o tráfico de seres humanos;

Fomentar a articulação funcional da Ação de Saúde para Crianças e Jovens em Risco (ASCJR)

com a intervenção no domínio da violência em adultos, promovendo uma intervenção

integrada;

Contribuir para a informação prestada à população e sensibilizar os profissionais dos

diferentes serviços para a igualdade de género e a prevenção da violência ao longo do ciclo

de vida;

Difundir informação de carácter legal, normativa e técnica sobre o assunto;

Incrementar a formação e preparação dos profissionais, na matéria;

Coletar e organizar a informação casuística sobre as situações de violência atendidas


37

Prestar apoio de consultadoria aos profissionais e equipas de saúde no que respeita à

sinalização, acompanhamento ou encaminhamento dos casos;

Estabelecer a colaboração com outros projetos e recursos comunitários;

Mobilizar a rede de recursos internos e dinamizar a rede social;

Assegurar articulação funcional, em rede, com outras equipas de saúde que intervenham

neste domínio;

Reestruturar fluxograma de intervenção em violência no concelho;

Criar circuitos de Informação/comunicação e articulação entre as várias UF’s, serviços,

projetos e programas do CS e da comunidade.

A equipa ficou sem o elemento médico por mobilidade, (com formação neste âmbito), em setembro

e não foi possível substituir esse elemento, efetuada articulação com o coordenador da UCSP para

substituição a partir de janeiro 2019. O elemento de serviço social também esteve ausente no

segundo semestre do ano por doença e férias.

As reuniões/articulação foram de acordo com a necessidade e disponibilidade.

A equipa acompanhou (6) situações na tipologia de Violência de relações de intimidade e familiares,

sinalizadas por violência física, psicológica e negligência /privação, em articulação com as equipas

de saúde/SUB/GNR/ USMC (na maioria das situações). Foram arquivados 5 casos por situação

resolvida.

Atividades desenvolvidas

Atividades Descrição

Contribuir para a

informação prestada

à população

Comemoração de Efemérides: Laço Azul; Dia Mundial da

Consciencialização da Violência contra a Pessoa Idosa; Dia

Internacional para a Eliminação da Violência Contra a Mulher

Elaboração/distribuição de materiais informativos: Cartazes e Flyers

alusivos aos vários contextos de violência

Difundir informação

de carácter legal,

normativo e técnico.

Incrementar a

formação e

Frequência de ações de formação pelos profissionais da EPVA;

Divulgação de materiais informativos para os profissionais.


38

preparação dos

profissionais

Casuística, coletar e

organizar a

informação

Acompanhamento das situações identificadas por Violência física,

psicológica e negligencia/privação na tipologia de Violência de

relações de intimidade e familiares;

Articulação com as equipas de saúde/SUB/GNR e rede social da

comunidade;

Elaboração da avaliação da atividade da equipa e envio à

Coordenação da ARSC via ACESPIN

Fomentar o

estabelecimento de

mecanismos de

cooperação /

colaboração intra-

institucional com as

diversas equipas de

saúde

Reunião de informação/sensibilização neste âmbito com a UCSP

(estiveram presentes elementos médicos e enfermagem que

também prestam serviço no SUB Arganil);

Reuniões de articulação com a Unidade de Saúde Mental

Comunitária de Arganil;

Definição/monitorização de procedimentos com as Unidades

Funcionais

Assegurar a

articulação funcional

em rede, com as

outras equipas a nível

de cuidados

primários

Reuniões/articulação entre EPVA’s do ACESPIN

Reunião / articulação com NACJR

Aguardamos a nomeação do Grupo da Unidade Coordenadora Funcional da EPVA (ACESPIN), para

delinear o trabalho a desenvolver neste âmbito.

Atividade 7 - Intervenções comunitárias nos pós incêndios de 15 de outubro de 2017

População Alvo: Vítimas dos incêndios com necessidade de intervenção no concelho de Arganil

Objetivos:

- Articular com a ESMC de Arganil no acompanhamento das situações de maior vulnerabilidade;

- Participar nas reuniões de planeamento das intervenções/atividades;

- Acompanhar utentes no âmbito de VD e atendimentos em ambulatório em articulação com a

ESMC;


39

- Articular com as UF do Centro de Saúde e estruturas da comunidade;

- Colaborar na atualização da base de dados iniciada pela USMC de Arganil e UCCA.

Em contexto de pós incêndios na UCC foi dada continuidade ao trabalho desenvolvido em

articulação com a Equipa de Saúde Mental Comunitária de Arganil na perspetiva de

avaliar/acompanhar as situações de maior vulnerabilidade, para atendimentos adequados.

A UCC tem tido um papel relevante na articulação a nível da ESMC e da comunidade e como

referência para as vítimas /famílias e comunidade em geral:

Participou nas reuniões da ESMC de Arganil para planeamento das

Intervenções/atividades/avaliação;

Articulou com estruturas da comunidade (rede social);

Acompanhou utentes no âmbito de visitas domiciliárias e atendimentos em ambulatório;

Colaborou na implementação aos utentes da Escala de Impacto no âmbito das Emoções

para avaliação (aferição da evolução) após 6 a 12 meses dos incêndios;

Participou nas reuniões de acompanhamento local para análise/reflexão das respostas às

necessidades de intervenção no concelho;

Colaborou na atualização da base de dados para registo das referenciações/intervenções,

organizadas por freguesia.

Monitorização das atividades desenvolvidas no âmbito dos incêndios de 15 de outubro de 2017

Janeiro a dezembro de 2018 – Total de vítimas sinalizadas (117)

ATIVIDADES Nº

Atendimento no Centro de Saúde - UCC 99

Visitas Domiciliárias 148

Articulação com parceiros 73

Reuniões internas 51

Reuniões com outras UF do ACES 2

Planeamento, registos clínicos, telefonemas 220


40

Contactos telefónicos 330

Intervenções na comunidade 19

Estes resultados têm por base a informação enviada de janeiro a junho de 2018 (atividades

monitorizadas para responder às solicitações das hierarquias) e acrescentadas também até

dezembro de 2018. Contudo, não está espelhado o trabalho desenvolvido e o tempo gasto nas

atividades, assim como o tempo das deslocações face ao concelho com grande área geográfica. A

UCC também colaborou na monitorização das atividades solicitadas à ESMC de acordo com a sua

tipologia.

Durante 2018 foram sinalizadas 7 vítimas, com alguma gravidade devido ao longo tempo sem ajuda,

porque inicialmente achavam que não necessitavam.

No final de 2018 mantinham-se em acompanhamento (31) utentes que foram vítimas dos incêndios.

Os utentes que já eram acompanhados e agravaram o seu estado com os incêndios deixaram de ser

contabilizados (11).

5.5 SATISFAÇÃO DOS UTENTES

Atividade 1- Avaliação da satisfação dos utentes através de instrumento validado pela

Comissão Técnica Nacional;

Dimensões associadas: Satisfação de Utentes

Objetivos - Avaliar o grau de satisfação de utentes da Equipa de Cuidados Continuados Integrados

da Unidade de Cuidados na Comunidade de Arganil, com os serviços prestados durante 2018;

Avaliar o grau de satisfação dos utentes relativamente à forma como os serviços responderam (ou

não) às suas necessidades;

Esta atividade estava programada para o mês de novembro, mas não tivemos acesso ao

questionário validado pala Comissão Técnica Nacional, não havendo a avaliação da satisfação dos

utentes.


41

6. SERVIÇOS

6.1 - SERVIÇOS DE CARATER ASSISTÊNCIAL

Atividade 1 - Visitas Domiciliarias aos fins-de-semana e feriados quando necessário

População abrangida: Utentes em ECCI

Carga de trabalho / Carga horária por grupo profissional: as horas necessárias

Resultados esperados: Realização de visitas domiciliárias aos fins-de-semana e feriados

Recursos a alocar: Enfermeiros da UCC

Proposta de indicadores de monitorização e de avaliação: Número de consultas domiciliárias

realizadas aos fins-de-semana e feriados

Dimensões associadas: Serviços de Carácter Assistencial

Durante o ano de 2018 foram realizadas 31 visitas domiciliárias ao fim de semana e feriados,

consoante as necessidades de prestação de cuidados aos utentes internados em ECCI.

Atividade 2 - Colaboração com o SUB de Arganil na realização de turnos de trabalho

extraordinário;

Objeto e âmbito: SUB de Arganil

População abrangida: Utentes em situações urgentes/emergentes

Carga de trabalho / Carga horária por grupo profissional: turnos de 08h

Resultados esperados: atendimento de situações urgentes/emergentes

Recursos a alocar: 4 enfermeiros da UCC

Proposta de indicadores de monitorização e de avaliação: número de turnos realizados

Dimensões associadas: Serviços de Carácter Assistencial;



42

Os turnos do SUB estão sujeitos a escala de todos os enfermeiros do Centro de Saúde de Arganil,

e foram contratualizados turnos de 8h/ nº de turnos num total de 976 horas e 122 turnos.

6.2 - SERVIÇOS DE CARATER NÃO ASSISTENCIAL

Atividade 1- Participação nas reuniões plenárias com os órgãos de gestão do ACES PIN (CT

e CCS)

Identificação dos profissionais envolvidos: Enf.ª Cristina Contente

Nº de horas contratualizadas: 4,8h semestrais

Dimensões associadas: Atividades de Governação Clínica no ACES

Quanto a este indicador o elemento da UCC esteve presente nas reuniões convocadas pelos Órgãos

de Gestão do ACES que poderá ser confirmado pelas folhas de presença anexas às atas das reuniões,

tendo sido substituída na reunião de 20 de fevereiro pela Enf.ª Maria Pires Duarte.

7. QUALIDADE ORGANIZACIONAL

7.1 - MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE

Atividade 1 – Plano de Melhoria na área do acesso

Identificação: Dificuldade no acesso dos utentes ao contacto pela equipa multiprofissional nas

primeiras 48h.

2017.389.01 FL 389 – Score dimensão “ serviço de carater assistencial

2,000

2,00


2017.390.01 FL 390 – Score dimensão “ serviços não assistenciais”

2,000

2,00


43

Definição do processo: Monitorização da acessibilidade à primeira avaliação das necessidades em

cuidados por parte da equipa multiprofissional.

Resultado esperado: Acessibilidade no intervalo proposto pelo indicador.

Calendarização prevista (ao mês) das seguintes fases:

Avaliação do desempenho atual: agosto

Discussão e análise dos resultados: setembro

Introdução das mudanças: outubro a dezembro

Reavaliação: dezembro

Dimensões associadas: Melhoria contínua na área do acesso

Apesar do problema estar identificado não se conseguiu mudanças no tempo previsto por ausência

da TSSS que faz parte da equipa. Também só apurámos outras possibilidades posteriormente e

pensamos que este problema foi ultrapassado, esperando futuramente melhorar o resultado do

indicador.

Atividade 2 – Plano de Melhoria Contínua da Qualidade

Identificação: Dificuldade na realização dos registos adequados no SClinico para o cumprimento do

estipulado em Plano de Ação/ Indicadores Contratualizados. Pela análise dos indicadores já

existentes, estes não espelham o trabalho desenvolvido pelo que não estamos a fazer os registos

certos para os resultados esperados. Assim propomos que será a área que necessita de melhoria.

Definição do processo: Avaliação dos resultados dos indicadores da UCC no primeiro semestre do

ano.

Resultado esperado: Melhorar a qualidade dos registos para obtenção de melhores resultados dos

indicadores

Calendarização prevista (ao mês) das seguintes fases:


2017.391.01 FL 391 – Score dimensão “ melhoria cont. qualid. acesso “

1,000

1,00


44

Avaliação do desempenho atual: agosto

Discussão e análise dos resultados: setembro

Introdução das mudanças: outubro a dezembro

Reavaliação: dezembro

Dimensões associadas: Plano de Melhoria Continua da Qualidade e Processos Assistenciais

Integrados

Apesar de todos os elementos sentirem muitas dificuldades nos registos, ao longo do ano

procuramos melhorar e nesse sentido procurámos esclarecer algumas dúvidas com colegas de

outras UCC’s. Não é o melhor caminho devido ao tempo que se perde na pesquisa de “como se

faz”, mas enquanto não houver formação temos de tentar melhorar este fator decisivo quanto a

resultados.

7.2 - SEGURANÇA

Tendo por base o Plano Nacional para a Segurança dos Doentes, criado pelo Despacho nº 1400-

A/2015 de 10 de fevereiro, que visa essencialmente melhorar a prestação de cuidados de saúde em

todos os níveis, num processo de melhoria contínua da qualidade em saúde, a UCCA pelo enfermeiro

de Reabilitação tem os projetos de Prevenção do Risco de Queda no Idoso e Prevenção do Risco de

ocorrência de Ulcera de Pressão (em anexo ao RAUF). O objetivo destes projetos é implementar

práticas de prevenção e diminuir tanto o risco de queda no idoso como o risco de ocorrência de

ulceras de pressão.

A sua aplicabilidade prática terá início no ano de 2019 após designação das estratégias a

implementar para ambos os projetos e posterior auditorias avaliando as melhorias após a

implementação destas intervenções.

Cód. Indicador Designação Indicador (+ID) Min. Ac.

Min.Esp. Max.Esp. Max.Ac. Result. Score

2017.392.01 FL 392 – Score dimensão “ melhoria cont. qualid. E PAI“

1,000

1,00


45

Sempre que seja do conhecimento da Coordenadora incidentes com os utentes ou profissionais, é

feito registo no Notifica.

7.3 - CENTRALIDADE NO CIDADÃO

A avaliação dos utentes ainda não chegou a ser concretizada por falta de instrumento emanado pela

Comissão Técnica.

Quanto a avaliação dos profissionais o Centro de Estudos e Investigação em Saúde da Universidade

de Coimbra em 2018 desenvolveu um estudo de Satisfação dos Profissionais das Unidades

Funcionais dos Cuidados de Saúde Primários intitulado “A Voz dos Profissionais”.

Neste estudo foram diversas as áreas alvo de avaliação como a “Qualidade do local de trabalho”,

“Qualidade da prestação de cuidados na sua Unidade”, “Melhoria contínua da qualidade”,

“Satisfação global”,”Bournout”, “Avaliação dos Profissionais” e os dados sócio demográficos e

profissionais dos inquiridos.

A UCC de Arganil não teve acesso a esses resultados, contudo é cada vez mais importante a avaliação

da Satisfação Profissional em todas as profissões, porque um profissional satisfeito é um profissional

que produz mais e melhor.

No ano de 2018 a UCCA não teve reclamações.

8. FORMAÇÃO PROFISSIONAL

8.1 - FORMAÇÃO INTERNA

Atividade 1 – Realização de formação interna prevista em Plano de Ação

Título: Comunicação em Saúde

Formador: Enfermeiro Rui Mendes

Destinatários: Todos os profissionais do Centro de Saúde de Arganil


46

Localização: Sala de reuniões do Centro de Saúde

Descrição: Na perspetiva de melhorar a articulação e a comunicação entre as UF do Centro de Saúde

foi promovida esta formação no sentido de apreenderem a desenvolver técnicas de comunicação

que tornem os serviços de saúde mais eficientes e de qualidade.

Dimensões associadas: Formação da Equipa Multiprofissional

Avaliação: Esta formação pretendia envolver o maior nº de profissionais do Centro de Saúde de

Arganil, por isso foi promovida em duas datas diferentes para possibilitar a todos a presença na

formação.

Em ambas as datas estiveram presentes 18 profissionais especificados no RAUF consoante a

categorias dos envolvidos.

Título: NEGLIGÊNCIA PARENTAL - Intervenção em saúde

Formadores: Enf.ª Maria Pires e Enf.ª Cristina Baeta

Destinatários: Todos os profissionais do Centro de Saúde de Arganil

Localização: Sala de reuniões do Centro de Saúde

Descrição: A negligência parental tem vindo a ser alvo de estudo por vários autores, não existindo,

no entanto, um consenso na definição do seu conceito, especialmente pela diversidade e

complexidade deste tipo de mau trato, pelo contexto dominante de interação pais-filhos, pelo

contexto social e cultural onde se perpetua, pelos fatores de risco associados e pela variabilidade

na forma como os casos de negligência parental são avaliados pelos técnicos. Podemos entender a

negligência como sendo uma incapacidade dos cuidadores em assegurar as necessidades físicas

e/ou psicológica da criança/jovem, que se traduz numa inadequação ou omissão parental em três

níveis - Físico, Emocional e Educacional - e que constitui graves repercussões no seu bem-estar e

processo de desenvolvimento biopsicossocial. A Negligência Parental é uma problemática

prevalente no concelho de Arganil que exige uma intervenção mais eficaz por parte dos técnicos de

saúde. Neste sentido pretendemos alertar os profissionais de saúde face aos diversos indicadores

de Negligência Parental, que poderão ser vivenciados pelas crianças e jovens na nossa comunidade,

com necessidade de uma intervenção adequada em tempo útil.

Dimensões associadas: Formação da Equipa Multiprofissional;


47

Avaliação: Esta formação surgiu da necessidade destas situações serem devidamente avaliadas e

sinalizadas. Entre as entidades da comunidade com funções de proteção de crianças e jovens, a

saúde sinaliza uma percentagem reduzida de situações parecendo que não existem. Neste sentido

a sua realização pretendia alertar os técnicos para os sinais de alarme fundamentais para

acompanhamento adequado destas crianças/ jovens e suas famílias.

Estiveram presentes 18 profissionais das diferentes categorias.

A proposta contratualizada foi concretizada, 2 formações programadas e as 2 foram realizadas.

8.2 - FORMAÇÃO EXTERNA

Formação externa dos profissionais da UCCA

TEMA PROFISSIONAL DATA DURAÇÃO

(horas)

Dare+ Cristina Contente

Rui Mendes

19,20 e

21/02/2018

18

13º International

Breastfeeding and Lactation

Symposium

Rui Mendes

22 a 23/03/2018

7.30

+ Contigo Cristina Contente 28,29 e

30/05/2018 21

Formação no âmbito da

Unidade Coordenadora

Funcional de Saúde Infantil

e Neonatal / Abril 2018

Cristina Contente

Joaquim Candeias

Maria Pires Duarte

Rui Mendes

11 e

18/04/2018 6

"Violência Interpessoal",

dinamizada pela Comissão

de Acompanhamento da

DGS

Maria Pires Duarte 16/04/2018

2,3,4/05/2018 30

Formação COSI

Cristina Contente 19/11/2018 3


48

9. ATIVIDADE CIENTÍFICA

Durante o ano de 2018 a UCC de Arganil foi convidada a participar no Projeto de Vigilância

Nutricional Infantil da Organização Mundial de Saúde – Europa.

Deste modo a UCC colaborou no desenvolvimento do Estudo COSI (Childhood Obesity Surveillance

Iniciative), que tem como principal objetivo criar uma rede sistemática de recolha, análise,

interpretação e divulgação de informação descrita sobre as caraterísticas do estado nutricional

infantil de crianças dos 6 aos 8 anos, que se traduz num sistema de vigilância que produz dados

comparáveis entre países da Europa e que permite a monitorização da obesidade infantil a cada 2/3

anos.

10. RECURSOS

No ano de 2018 a UCCA esteve sujeita a alterações quanto a recursos humanos. A Assistente

Operacional que dava apoio à ECCI deixou a UCC, ficando a ser substituída por colegas escalados

mensalmente para o efeito.

Aos 3 Enfermeiros dos quais 2 a tempo inteiro e 1 a tempo parcial, juntou-se mais um elemento,

Enfermeiro com Especialidade de Reabilitação com 35h semanais. A equipa contou ainda com 1

TSSS, que no último semestre esteve ausente por doença e férias; 1 Nutricionista e 1 Médica com

horas para os programas - SNIPI, NACJR, EPVA e CPCJ, mas que por mobilidade saiu em setembro.

As ausências refletem-se sempre numa UF pequena em que cada elemento tem os seus

programas/projetos e havendo lugar a intersubstituição implicam que algumas atividades fiquem a

descoberto.

Como o Centro de Saúde de Arganil tem um Serviço de Urgência Básico todos os enfermeiros da

UCCA colaboram nessa UF em trabalho extraordinário devido á carência de recursos humanos. Cada

turno de trabalho extraordinário realizado em dias feriados ou de descanso semanal obrigatório,

confere o gozo de compensação relativa a esse dia, o que implica ausências dos enfermeiros como

se pode ver no quadro infra.

Ausências dos enfermeiros da UCCA


49

Ausências temporárias justificadas

Tipo de ausência/dias

Enfermeiros Total

Cristina

Contente

Joaquim

Candeias

Maria Pires Duarte

Rui

Mendes

Folgas 40 20 47 9 116

Atestado por doença 22 - - - 22

Total 62 20 47 9 138

Pela análise do quadro temos 138 dias de faltas justificadas, 116 relativas a compensação de horas

por trabalho extraordinário realizado em dia de descanso semanal obrigatório, que trata-se de um

número considerável de ausências, porque durante o ano de 2018 as compensações acumuladas de

anos anteriores tiveram de ser gozadas. Só foram contabilizadas ao Enfermeiro Joaquim Candeias

as ausências dos dias que está afeto à UCC, e as quais implicam intersubstituição na ECCI. Em termos

de horas de trabalho os 138 dias correspondem a 966h anuais.

REUNIÕES

REUNIÕES Nº

ACES 7

PARCEIROS 15

UCC/UCSP 2

UCC/EPVA 2

UCC/EPVA/NACJR 1

UCC/ELI/NST (SNIPI) 1

UCC/ELI/NST (SNIPI) Formação 2


50

UCC/ELI (Coordenação)/NST (SNIPI) 1

UCC/ELI (Coordenação)/Subcomissão Região Centro)

1

UCC/TIC/SI 1

UCC 5

FORMATIVAS 4

OUTRAS 3

TOTAL 45

No ACES as reuniões foram no âmbito da gestão clinica. Com os parceiros consideramos as reuniões

com a Rede Social, GNR, AEA, Juntas de Freguesia e IPSS. Durante 2018 também reunimos com a

UCSP quer para a apresentação do nosso Plano de Ação, quer para iniciarmos o Manual de

Articulação entre as duas UF.

Relativamente à EPVA foram reuniões na sede do ACES com todas as equipas. Esteve presente numa

reunião um elemento do CCS e na outra o Diretor Executivo.

As reuniões formativas mencionadas tiveram a participação dos vários elementos da UCC, foram

abordados os temas: "A administração de terapêutica injetável (TREVICTA)”; “Abordagem do

Doente Mental Grave"

As reuniões da ELI foram efetuadas em Coimbra, Centro de Saúde de Norton de Matos e nas

instalações da DGEstE-DSRC e as formativas no auditório da DGEstE-DSRC: "“A essência da IPI:

objeto e âmbito”, com a participação da especialista em IPI Leonor Carvalho, da ANIP); “Regime

Jurídico da Educação Inclusiva” (Nível I), DL 54/2018, 6 de julho. e Jurídico da Educação Inclusiva -

Nível I"


51

Outras atividades desenvolvidas pela UCC em 2018

Outras atividades

Descrição de atividades

Horas utilizadas

Projeto “Profissional por um dia”, em parceria com AEA e CLDS 3G

Proporcionar aos alunos do 12º ano cujos interesses sejam cursos da área da saúde, um dia no centro de saúde com uma visão privilegiada sobre o trabalho que é desenvolvido.

4h

Gestão / Coordenação

Programar atividades da unidade, assegurar o cumprimento dos objetivos programados, assegurar a qualidade dos serviços prestados e a sua melhoria contínua, documentação dos profissionais e assiduidade.

4h/sem. x 47sem. Total: 188h

Elaborar: - Plano de acção - Relatório de atividades - Manual de procedimentos - Guia de Acolhimento

4h/sem. X 47 sem. Total: 188

Total de horas 380


52

11. OUTROS ASSUNTOS

A UCCA teve uma aluna da Escola Superior de Saúde Norte /Cruz Vermelha Portuguesa de Oliveira

de Azeméis para realização de estágio no âmbito do Curso de Pós-Licenciatura de Especialização em

Enfermagem de Reabilitação, durante cerca de seis semanas, para desenvolver técnicas relacionais

e cientificas no âmbito das intervenções do enfermeiro especialista.

Foi uma excelente experiência, enriquecedora na partilha de conhecimentos em equipa.

Durante o ano de 2018 mantiveram-se as parcerias que tínhamos do ano anterior, com o CLDS – 3G,

Rede Social e AEA com as quais se desenvolveram algumas atividades na comunidade, destacando-

se a criação de grupos em duas freguesias do concelho de Arganil, com funções de apoiar os idosos

mais isolados, estabelecendo uma rede de voluntários para ajudar quando necessário,

principalmente na área da saúde.

Em articulação com a UCSP pretendeu-se mais uma vez promover o trabalho que a UCC se propõe

realizar, a colaboração pretendida por parte das Equipas de Saúde Familiar nos diversos

programas/projectos. Também nas reuniões conjuntas se acordou a elaboração do Manual de

Articulação e que mensalmente se promova reuniões conjuntas para partilha de saberes.


53

DISCUSSÃO FINAL

Em termos de conclusão e pela análise do trabalho desenvolvido ainda necessitamos de evoluir para

atingir alguns dos indicadores. Estamos conscientes que tal não aconteceu essencialmente pelas

dificuldades em termos de registos nas plataformas informáticas Gestcare-da RNCCI e SClinico,

assim como não estarem criadas todas as comunidades inerentes aos programas/projectos que

desenvolvemos diariamente, que implicam tempo gasto. A resolução deste problema não passa

certamente por chamadas telefónicas para colegas de outras UF a pedir ajuda, mas por formação

adequada às nossas necessidades.

Procurámos cumprir com o que foi contratualizado em PAUF, mas nem sempre foi conseguido como

o projeto “Cuidar para melhor caminhar” na área da podologia direcionado para os diabéticos, que

se tem mantido condicionado pela falta de instalação dos materiais em sala solicitada para o efeito.

A equipa da UCCA continua com dificuldades no trabalho de equipa, mesmo com a chegada de um

Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, a focalização está nos projectos que cada

um desenvolve e não em todos os projectos da equipa. Quando a dinâmica se alterar e todos se

envolverem em todas as dimensões do PAUF resultará um trabalho de qualidade e seguramente

com melhores resultados.

Esta unidade funcional visa a promoção da saúde da comunidade e a obtenção de ganhos em saúde,

sendo fundamental que o ACeS possa dar respostas quanto às barreiras sentidas pela equipa,

reconhecendo que as UCC’s necessitam dos recursos humanos diferenciados constantes da

legislação em vigor, com horas afetas á unidade para uma melhoria dos cuidados prestados à

comunidade do concelho de Arganil.


54

ANEXOS

Os registos efetuados na plataforma BI – CSP /RAUF foram complementados com documentos

anexados, fazendo prova de registos efetuados relativamente a atividades desenvolvidas no ano de

2018. Anexa-se a lista desses documentos:

Documentos Anexos ao Relatório de Atividades da Unidade Funcional

Ano

Negligência Parental 2018

Lista de Presenças 2018

Lista de presenças Reunião Formativa Do Doente Mental Grave 2018

Folha de presenças Reunião Conjunta UCC- UCSP 2018

Projeto PREVENIR +ë QUE EST+ü O GANHO Risco de UP 2018

Projeto PREVENIR +ë QUE EST+ü O GANHO Risco de Queda 2018

I Encontro Prevenção de Acidentes 2018

Suporte Básico de Vida 2018

Suporte Básico de Vida 2018

Manual Acolhimento UCCA 2018

Pedido de estágio de aluna de Especialidade Reabilitação 2018

Formação + Contigo 2018

Encontro de Avaliação das CPCJ 2018

Presenças dos profissionais na formação 2018

Violência Interpessoal 2018

3º Curso de Atualização de conhecimentos em Pediatria 2018

3º Curso de Atualização em pediatria 2018

Atualização em Pediatria 2018

Comunicação em Saúde 2018

Formação DARE+ 2018

Formação Avançada DARE+

https://bicsp.min-saude.pt/pt/biufs/2/20021/2060551/Indicadores/FORMAÇÃO%20INTERNA%20NParental.pdf

https://bicsp.min-saude.pt/pt/biufs/2/20021/2060551/Indicadores/Presenças%20NParental.pdf

https://bicsp.min-saude.pt/pt/biufs/2/20021/2060551/Indicadores/Lista%20de%20presenças%20Reunião%20Formativa%20Do%20Doente%20Mental%20Grave.pdf

https://bicsp.min-saude.pt/pt/biufs/2/20021/2060551/Indicadores/Folha%20de%20presenças%20Reunião%20Conjunta%20UCC-%20UCSP.pdf

https://bicsp.min-saude.pt/pt/biufs/2/20021/2060551/Indicadores/Projeto%20PREVENIR%20+ë%20QUE%20EST+ü%20O%20GANHO%20Risco%20de%20UP.pdf

https://bicsp.min-saude.pt/pt/biufs/2/20021/2060551/Indicadores/Projeto%20PREVENIR%20+ë%20QUE%20EST+ü%20O%20GANHO%20Risco%20de%20Queda%20no%20Idoso.pdf

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RELATÓRIO DE ATIVIDADES QUE FAZEMO… · 52,34% 52,60% 52,67% 52,79% ... pele em zonas de apoio que leva a limitação na marcha. Para o desenvolvimento deste projeto a UCCA conta