Resenha: Síndrome de Cushing Exógena e Retirada de

Glicocorticóides

Os glicorticóides são hormônios esteróides, sintetizados no córtex da

glândula adrenal, que afetam o metabolismo dos carboidratos e reduzem a

resposta inflamatória. São exemplos de glicocorticóides endógenos o cortisol, a

cortisona e a corticosterona. Medicamentos contendo glicocorticóides são

utilizados para reposião hormonal, imunossupressão, terapia antial!rgica,

reumatológica e antiinflamatória. "ntre esses glicocorticóides sint!ticos estão a

prednisona, prednisolona, metil prednisolona, hidrocortisona, fludrocortisona,

dexametasona, betametasona, triamcinoloa e deflazacort.

"sses medicamentos podem apresentar efeitos ad#ersos na pele e

tecidos moles, nos olhos, nos ossos, nos sistemas cardio#ascular, gastro$

intestinal, renal, reprodutor, ner#oso e endócrino, al!m de algumas infec%es.

O uso inde#ido e indiscriminado desses medicamentos podem pro#ocar,

al!m dos efeitos ad#ersos, insufici&ncia suprarrenal secund'ria. (sso acontece

porque o hormônio adrenocorticotrófico )*+- tem como funão estimular a

secreão de hormônios da adrenal, principalmente glicocorticoides e manter a

integridade da mesma. /ara a produão eficiente de cortisol ! preciso que ha0a

secreão de *+-. * utilizaão crônica de f'rmacos contendo corticóides, bem

como a suspensão abrupta dessa medicaão, podem produzir defici&ncia de

 *+- e, portanto, insufici&ncia suprarrenal secund'ria. 1uanto maior o tempo

de inibião, maior o tempo que a adrenal le#ar' para #oltar a produzir o cortisol

e, uma retirada abrupta deixar' o organismo com n2#eis s!ricos de cortisol

muito baixos, o que pode ser perigoso, 0' que ! um hormônio essencial.

1uando o tratamento ! curto, em torno de duas semanas, pode suspender de

uma #ez. Mas quando o tratamento ! longo, de#e$se reduzir a dose nas

primeiras semanas e depois reduzir sucessi#amente e administrar em dias

alternados at! chegar a uma miligramagem muito baixa.

 * S2ndrome de +ushing pode igualmente corresponder a um efeito

ad#erso da administraão excessi#a ou inadequada de medicamentos

corticóides. *s manifesta%es mais comuns en#ol#em aumento e redistribuião

da gordura corporal, com obesidade abdominal )#isceral, face em forma de

 

3lua cheia3, giba costal e hipotrofia muscular. Os pacientes tamb!m

desen#ol#em pele com acne e estrias #inhosas, hirsutismo, irregularidades

menstruais, fraqueza, osteoporose, pressão alta, diabetes, predisposião a

infec%es e sintomas psicológicos como depressão ou psicose. "m crianas,

pode pro#ocar parada do crescimento.

/ara e#itar esses problemas são utilizados alguns crit!rios para iniciar 

uma terapia crônica com glicocorticóides, como utilizar somente a partir de

e#id&ncias cl2nicas estabelecidas na literatura4 utilizar somente frente 5 fal&ncia

de outras terapias4 administrar uma dose necess'ria por um tempo suficiente

para se atingir a resposta dese0ada, entre outros. "xistem tamb!m algumas

medidas que de#em ser colocadas em pr'tica durante a terapia, como realizar 

exames antes e durante o tratamento4 administrar c'lcio e #itamina 6 para

pre#enão de osteporose4 estimular h'bitos saud'#eis4 in#estigar infec%es...

+omo farmac&utica e profissional da sa7de de#o salientar que, al!m dos

crit!rios e medidas posteriormente apresentados, ! de extrema importância

uma boa e correta anamnese por parte dos prescritores, para então gerarem

um diagnóstico correto e estabelecerem a terapia mais adequada para o caso.

+om a mesma importância est' a atenão farmac&utica, que permite um

contato maior do paciente com o profissional especialista em medicamentos, o

qual poder' orient'$lo a respeito da terapia prescrita, seus riscos e benef2cios e

a melhor maneira de lidar com ela. Outro ponto importante nisso ! o com!rcio

de medicamentos, que de#eria ter mais controle de #enda para e#itar o

consumo inapropriado dessas substâncias. 8econheo, por!m, que nosso

sistema de sa7de ! falho e muitas #ezes o contato do paciente com o prescritor 

e com o farmac&utico ! m2nimo, aumentando assim as chances de uso

inde#ido de medicamentos e, consequentemente, os riscos 5 sa7de.

 

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