RESUMOS - acenfermeiros.pt · Manual de boas práticas na Reabilitação Respiratória: conceitos, Princípios e Técnicas (p . 194-211) . ... A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

RESUMOS

2 RESUMOS II JORNADAS DE CUIDADOS RESPIRATÓRIOS EM ENFERMAGEM • 20-22 ABRIL 2017

COMISSÃO ORGANIZADORA

ENF. MARIA DO CARMO CORDEIRODR. JOÃO CARDOSODR. RAMALHO DE ALMEIDAPROF. DOUTORA PAULA PINTOENF. DULCE FERREIRAENF. RUI SILVAENF. GLÓRIA FÉLIX

COMISSÃO CIENTÍFICA

ENF. ÉLIA CARDOSOENF. CARLA COELHOENF. ELISABETE AMARALENF. MARIA DO CARMO CORDEIROENF. DULCE FERREIRAENF. MARIA JOSÉ MENDESENF. ELSA FOLGADO

APOIO:

ENTIDADE ORGANIZADORA:

SECRETARIADO:

[email protected]. 210 996 975

PATROCÍNIO CIENTÍFICO:

3RESUMOS II JORNADAS DE CUIDADOS RESPIRATÓRIOS EM ENFERMAGEM • 20-22 ABRIL 2017

RESUMOSII JORNADAS DE CUIDADOS RESPIRATÓRIOS EM ENFERMAGEM

21-22 ABRIL 2017LISBOA

poster n.º 1PROJETO DE INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NA PESSOA EM SITUAÇÃO DE ATELECTASIA NA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS DO HOSPITAL GARCIA DE ORTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Rui Marreiros

poster n.º 2A ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NA INSTRUÇÃO DE TÉCNICAS DE CONSERVAÇÃO DE ENERGIA À PESSOA COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Joana Afonso

poster n.º 3A PREPARAÇÃO DO REGRESSO A CASA NO SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Manuel Rodrigues e Duarte Pinto

poster n.º 4A IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NO DOENTE COM DISPNEIA E RESPETIVOS REGISTOS EM CIPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Alice Parada, Marlene Linhares e Sílvia Silva

poster n.º 5IMPACTO DA INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO DE REABILITAÇÃO NA PESSOA COM EMPIEMA

PLEURAL: ESTUDO DE CASO . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Pedro Teixeira, Alice Parada e Luís Sousa

poster n.º 6CUIDADOS DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO À PESSOA COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA: PROMOÇÃO DO AUTOCUIDADO NO DOMICÍLIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Ana Oliveira

poster n.º 7APRENDIZAGEM DA TÉCNICA INALATÓRIA: EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA . . . 10Vera Fonseca, Andreia Afonso e Marina Manique

comunicação oral n.º 1PROGRAMAS DE REABILITAÇÃO EM PESSOAS COM FIBROSE PULMUNAR: REVISÃO SCOPING . . 11Tatiana Morais, Júlio Fernandes, Maria João Pechorro e Sónia Loureiro

comunicação oral n.º 2VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA EM DOENTES PALIATIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Alexandra Seara e Filipa Santos

comunicação oral n.º 3VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA EM SITUAÇÕES AGUDAS NO SERVIÇO DE URGÊNCIA – PAPEL DO ENFERMEIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Margarida Guerra

comunicação oral n.º 4PROGRAMA DE REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA PRÉ-CIRURGIA CARDÍACA PEDIÁTRICA . . . . . . . . 14Ana Félix, Cátia Campos, Isabel Guerreiro, Sara Fonseca e Sónia Carvalho

comunicação oral n.º 5OPTIMIZAÇÃO DA TERAPÊUTICA INALATÓRIA . . . 15Luís Reis, Ana Amaral, Ana Cordeiro, Andreia Borges e Paula Correia


PROJETO DE INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NA PESSOA EM SITUAÇÃO DE ATELECTASIA NA UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS DO HOSPITAL GARCIA DE ORTA Rui Marreiros

Atelectasia representa um problema respiratório frequente no doente ventilado em cuidados intensivos, no entanto, a sua incidência e prevalência não estão devidamente documentadas . Esta é a realidade na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital Garcia de Orta .

A redução da incidência de complicações pós-operatórias, nomeadamente atelectasia, e a melhoria da funcionalidade podem ser atingidas com programas de reabilitação (Irdesel, Aydiner & Akgoz, 2007; Silva, 2011), que são benéficos e não causam efeitos colaterais (França, Apolinário, Velloso & Parreira, 2010) pelo que pretendo enfatizar a intervenção do Enfermeiro de reabilitação na prevenção e tratamento da atelectasia na UCI do HGO .

O objetivo geral deste projeto de intervenção é analisar a intervenção do Enfermeiro de Reabilitação perante a pessoa em situação de atelectasia .

Como objetivos específicos:

- Estabelecer um método de avaliação do doente com atelectasia (observação do RX tx; volumes correntes; pressão de pico, etc .)

- Formular o diagnóstico de Enfermagem e planear as respetivas intervenções

- Adequar a intervenção à linguagem CIPE e uniformizar registos Sclinic .

Para o efeito foi criada uma folha própria em que no ano 2016 ficou registado:

• Número total de atelectasias

• Número de doentes que apresentavam atelectasia á entrada na UCI

• Número de doentes que adquiriram atelectasia durante o internamento

• Número de atelectasias resolvidas e as não resolvidas

• Plano e registos da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação

Com a análise dos valores registados obteremos o indicador epidemiológico – taxa de prevalência mensal da patologia atelectasia na UCI do HGO:

N .º de utentes com atelectasia num determinado período na UCI

N .º total de utentes nesse período na UCI x 100

O Enfermeiro de reabilitação assume um papel determinante na prevenção e no tratamento de atelectasias, que inclui a avaliação do doente, cinesiterapia respiratória/intervenções específicas, orientação da equipa e reavaliação .

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Borges, V ., Oliveira, L ., Peixoto, E . & Carvalho, N . (2009) . Fisioterapia motora em pacientes adultos em terapia intensiva . Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 21 (4), 446-452 . Acedido a 19/05/2015 . Disponível em: http://www .scielo .br/pdf/rbti/v21n4/v21n4a16

Hedenstierna, G . & Edmark, L . (2010) . Mechanisms of atelectasis in the perioperative period . Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 24 (2), p . 157-169 . DOI: 10 .1016/j .bpa .2009 .12 .002;

Regulamento n .º 125/2011 de 18 de Fevereiro (2011b) . Regulamento das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, aprovado em Assembleia Geral Extraordinária de 20 de Novembro de 2010 . Diário da República, II série, N.º 35 (18/2/2011) 8658- 8659

Sousa, L ., Duque, H . & Ferreira, A . (2012) . Reabilitação Respiratória na Pessoa submetida a Ventilação Invasiva . In M . Cordeiro, E . Menoita (Coords) . Manual de boas práticas na Reabilitação Respiratória: conceitos, Princípios e Técnicas (p . 194-211) . Loures: Lusociência

poster n.º 1

http://www.scielo.br/pdf/rbti/v21n4/v21n4a16

http://www.scielo.br/pdf/rbti/v21n4/v21n4a16


A ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NA INSTRUÇÃO DE TÉCNICAS DE CONSERVAÇÃO DE ENERGIA À PESSOA COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA Joana Afonso

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença progressiva que reduz a capacidade funcional, comprometendo as atividades de vida diária (AVD´s) . Na DPOC, a morbidade e mortalidade apresentam uma estreita relação com a limitação funcional nas pessoas que padecem desta patologia (Simon et al, 2011) .

À medida que a doença respiratória se agrava, a atividade física da pessoa tende a diminuir . Esta intolerância ao exercício pode limitar as AVD’s e comprometer a qualidade de vida . As técnicas de conservação de energia e de controlo de dispneia fazem parte das intervenções concomitantes com o treino de exercício e têm por finalidade fazer com que a pessoa tenha menos dispneia nas AVD’s, sendo a técnica mais utilizada a respiração com os lábios semicerrados (DGS, 2009) .

Objetivos: Identificar algumas orientações para instrução sobre técnicas de conservação de energia para a instrução dirigida à pessoa com alterações respiratórias crónicas nas suas AVD´s, considerando um programa de reabilitação pulmonar .

Metodologia: Recorreu-se à revisão sistemática da literatura utilizando a base de dados EBSCOhost com utilização de descritores dando resposta à pergunta PICO – “O aconselhamento relativo às técnicas de conservação de energia integrado num programa de reabilitação pulmonar, contribui para a diminuição da fadiga nas AVD’s nas pessoas com DPOC?”

Resultados: Foram encontrados 7 estudos, sendo que um deles foi rejeitado por se tratar de uma revisão sistemática da literatura . Os resultados espelham os Key Practice Points dos 6 estudos .

Conclusões: A revisão sistemática da literatura pretendia identificar algumas orientações para instrução sobre técnicas de conservação de energia dirigida à pessoa com alterações respiratórias crónicas nas suas AVD´s . Os estudos analisados parecem não identificar estas mesmas orientações e não respondem de um modo claro à questão em estudo, contudo, todos demonstraram que os programas de reabilitação melhoram a qualidade de vida das pessoas com DPOC .


Direção Geral da Saúde (2009). Orientações Técnicas sobre Reabilitação Respiratória na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) . Nº: 40A/DSPCD .

Simon K ., Carpes M ., Corrêa K ., Santos K ., Karloh M ., Mayer A . (2011) . Relação entre a limitação nas atividades de vida diária (AVD) e o índice BODE em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ISSN 1413-3555 Rev Bras Fisioter, São Carlos, v . 15, n . 3, p . 212) .

poster n.º 2


A PREPARAÇÃO DO REGRESSO A CASA NO SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA Manuel Rodrigues e Duarte Pinto

Introdução: A preparação do regresso a casa é uma área central da prática clínica . A evidência sugere que a ação dos enfermeiros junto do utente/familiares cuidadores é essencial para que estes possam responder de forma eficaz à complexidade dos cuidados em contexto domiciliário (Petronilho, 2013) .

Objetivos: O trabalho de investigação tem como população alvo os enfermeiros e pretende contribuir para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados no serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar de São João, EPE .

Material e métodos: A primeira fase centrar-se-á no desenvolvimento de conhecimentos que possibilitem uma melhor sistematização dos dados relevantes para a ação e será operacionalizada através da realização de três formações em serviço: recolha intencional de dados, promoção do autocuidado e gestão do regime terapêutico . Na segunda etapa elaborar-se-á um guia de orientação para a preparação do regresso a casa, que será complementado com a análise de casos em grupo, permitindo a desconstrução e reflexão sobre os domínios essenciais nesta área . De forma a realizar um follow-up dos utentes iremos recorrer à estratégia do apoio telefónico .

A terceira fase será concentrada na avaliação do projeto, do processo de implementação e da mudança operada .

Resultados: Serão considerados indicadores como as admissões/readmissões hospitalares e a satisfação dos utentes/familiares cuidadores . Pretende-se ainda analisar e comparar a documentação dos cuidados, antes e após a aplicação do projeto, nomeadamente ao nível da qualidade dos registos e dos diagnósticos do domínio do conhecimento e da aprendizagem de habilidades .

Conclusões: Este projeto visa a melhoria da qualidade dos cuidados prestados ao utente do foro respiratório, através do aumento do conhecimento dos enfermeiros sobre a problemática da preparação do regresso a casa .


Petronilho, F . (2013) . A alta hospitalar do doente dependente no autocuidado: decisões, destinos, padrões de assistência e de utilização dos recursos – estudo exploratório sobre o impacte nas transições do doente e do familiar cuidador (Tese de Doutoramento) . Universidade de Lisboa, Lisboa .

poster n.º 3


A IMPORTÂNCIA DA INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO NO DOENTE COM DISPNEIA E RESPETIVOS REGISTOS EM CIPE Alice Parada, Marlene Linhares e Sílvia Silva

O aumento da dispneia e o agravamento da disfunção muscular, leva a uma diminuição da tolerância ao esforço e a uma menor autonomia por parte da pessoa, o que condiciona a realização das atividades de vida e a realização de movimentos com os membros superiores .

O objetivo é perceber a influência dos registos na continuidade da intervenção do EER para alívio da dispneia .

A metodologia utilizada foi uma revisão sistemática da literatura e a evidência da prática .

Os principais objetivos do programa de reabilitação são a redução dos sintomas, a diminuição da incapacidade, o aumento da participação das atividades físicas e sociais e a melhoria da qualidade de vida (Canteiro & Heitor, 2003) . Por forma a atingir estes objetivos os planos de reabilitação são projetados para contemplar várias dimensões do tratamento e estão munidos de intervenções diversificadas (…) (Canteiro & Heitor, 2003, Nici et al, 2006) .

A utilização das técnicas de conservação de energia é preconizada em todos os programas de reabilitação pulmonar com a finalidade de diminuir a dispneia e de prevenir, reduzir e retardar o aparecimento das disfunções durante a realização das AVD’s, aumentando a capacidade funcional dos utentes (Velloso e Jardim, 2006a)

A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), foi concebida para ser uma parte integral da infra-estrutura global de informação, que informa a prática e as políticas de cuidados de saúde para melhorar os cuidados prestados aos doentes em todo o mundo. Como tal, permite a possibilidade de elaborar diagnósticos de enfermagem de forma padronizada com qualquer enfermeiro em qualquer parte do mundo .

Através destes registos de enfermagem podemos dar continuidade aos planos de reabilitação, ver a evolução do doente e caracterizar a dispneia e as técnicas utilizadas para diminuir este sintoma .


Canteiro, M ., & Heitor, M . (2003) . Reabilitação respiratória . In P . Portugal (Ed .), Tratado de Penumologia (1ª ed ., Vol . 2, pp . 1785-1883) . Lisboa

Nici L, Donner C, Wouters E, et al (2006) . American Thoracic Society/European Respiratory Society statement on pulmonary rehabilitation . Am J Respir Crit Care Med .;173:1390–413 .

Jean-Marteau 1201 Geneva, Switzerland ( 2009) . Ordem dos Enfermeiros . Linhas de Orientação para a orientação de catálogos CIPE, I nternacional Council of Nurses ISBN da versão Portuguesa: 978-989-96021-6-8

Velloso, M ., e Jardim, J . (2006a) . “Functionality of patients with chronic obstructive pulmonary disease:energy conservation techniques” . J Bras Pneumol , pp . 580- 586

poster n.º 4


IMPACTO DA INTERVENÇÃO DO ENFERMEIRO DE REABILITAÇÃO NA PESSOA COM EMPIEMA PEURAL: ESTUDO DE CASO Pedro Teixeira, Alice Parada e Luís Sousa

Introdução: O Empiema pleural compromete a capacidade pulmonar total, por redução da expansão do parênquima pulmonar pelo que constitui uma importante área de atuação do enfermeiro de reabilitação .

Objetivos: Avaliar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação com a intervenção à pessoa com empiema pleural .

Material e métodos: Realizou-se um estudo de caso de carácter exploratório, com intervenção, partindo-se da questão: Quais os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação obtidos com a intervenção na pessoa com empiema pleural? Fez parte do estudo uma pessoa do género masculino admitida num serviço hospitalar a 03/02/2016 . Seguindo as diretrizes da ética para investigação em enfermagem, através da observância dos princípios éticos (beneficência; não maleficência; fidelidade; justiça; veracidade e confidencialidade), a colheita de dados foi efetuada através da consulta do processo clínico, bem como da informação fornecida pela pessoa .

Resultados: O enfermeiro de reabilitação entreviu nos focos de enfermagem de reabilitação: Conheci-mentos e aprendizagens sobre técnicas respiratórias e de posicionamentos assim como conhecimen-tos e aprendizagens de técnicas de conservação de energia . O índice de Barthel passa de um score de 40 para 90; o score da escala MIF passa de 81 para 119; a escala de Borg Modificada passa de um score 6 para 2; a escala numérica da dor passa de 7 para 0; à auscultação final não são audíveis ruídos adventícios . Os dados imagiológicos sustentam os ganhos referidos .

Conclusões: Obtiveram-se ganhos ao nível da função respiratória, da percepção da dispneia, dor e da funcionalidade com consequente autonomia da pessoa, através da intervenção do enfermeiro de reabilitação, num período de 15 dias . Será necessária uma atuação mais frequente de forma a reduzir os dias de internamento; é necessária mais investigação nesta área, no sentido de aumentar o nível de evidência .


Galdeano, L . E ., Rossi, L . A ., e Zago, M . M . F . (2003) . Roteiro instrucional para a elaboração de um estudo de caso clínico . Revista Latino-Americana de Enfermagem, 11(3), 371-375 .

Cordeiro, M . D . C . O ., e Menoita, E . C . P . C . (2012) . Manual de boas práticas na reabilitação respiratória: conceitos, princípios e técnicas. Loures: Lusodidacta .

Marques-Vieira, C ., e Sousa, L . (2017) . Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa ao Longo da Vida. Loures: Lusodidacta .

Nunes, L . (2013) . Considerações éticas a atender nos trabalhos de investigação académica de enfermagem . Setúbal: Departamento de Enfermagem ESS| IPS-Setúbal.

Taveira, N . e Pascoal, I . (2003) . Reabilitação Respiratória na Patologia da Pleura e da Parede Torácica . In Gomez, M . e Sotto-Mayor, R . Tratado de Pneumologia (Volume II, pp . 1866-1868) . Sociedade Portuguesa de Pneumologia . Lisboa . Permanyer Portugal .

poster n.º 5


CUIDADOS DE ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO À PESSOA COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA: PROMOÇÃO DO AUTOCUIDADO NO DOMICÍLIO Ana Oliveira

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é considerada uma das principais causas de mor-bilidade e mortalidade no mundo . A sua cronicidade, caraterizada por uma obstrução persistente e progressiva das vias aéreas, associada ao aumento do envelhecimento populacional e à exposição a fatores de risco, leva a um crescente aumento dos casos de internamento por exacerbação da doença, que culmina na maioria das vezes, em limitações no autocuidado .

Procurou-se fazer uma revisão sobre a temática, com o objetivo de aprofundar conhecimentos de enfermagem especializados na abordagem ao cliente com DPOC, em particular na promoção do autocuidado domiciliário .

É no domicílio que o cliente com DPOC se depara com múltiplas dificuldades funcionais e/ou estruturais, importantes, que em meio hospitalar não é possível, muitas vezes reeducarem ou capacitar . O simples fato de constatar com a realidade envolvente do cliente, permite estabelecer objetivos tangíveis, utilizar e ajustar os meios disponíveis e já conhecidos do cliente e cuidadores, facilitando todo o processo de autogestão da doença e de autonomia no autocuidado domiciliário . A enfermagem de reabilitação, sendo uma área em que dá ênfase ao cliente e não à doença, e com competências para capacitar a pessoa para uma máxima independência no autocuidado, constitui um elemento chave neste processo de transição para a dependência no autocuidado .

Como conclusões verificou-se que um plano de enfermagem de reabilitação respiratória, no domicílio, ao cliente com DPOC pode garantir a continuidade dos cuidados iniciados no hospital, melhorar as atividades de vida diárias e qualidade de vida, o que tem impato positivo na história natural da doença, reduz complicações e ainda contribui para uma melhor inserção do cliente na comunidade .

Palavras-Chave: DPOC, domicílio, enfermagem de reabilitação, autocuidado .


Holland, AE ., Mahal, A ., Hill, CJ ., Lee, AL ., Burge, AT ., Moore, R ., …McDonald, CF, . (2013) . Benefits and costs of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease - a multi-centrerandomised controlled equivalence trial . BMC Pulmonary Medicine. 13:57 .DOI: 10 .1186/1471-2466-13-57 .

Mohammadi, F ., Jowkar, Z ., Reza Khankeh, H ., Fallah Tafti S .(2013) . Effect of home-based nursing pulmonary rehabilitation on patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomised clinical trial . British Journal of Community Nursing.18(8):398, 400-3 . DOI:10 .12968/bjcn .2013 .18 .8 .398

ONDR (2014) . 10º Relatório . Panorama em Portugal: Caminhos para o Futuro 2014/2015 . Observatório Nacional de Doenças Respiratórias . Disponível em: http://www .ondr .pt/11_Relatorio_ONDR .pdf

Padilha, JM ., Sousa, AP ., Pereira, FM ., (2016) . Participatory action research: A strategy for improving self-care management in chronic obstructive pulmonary disease patients . Action Research. Vol . 14(3) 240–256 .DOI: 10 .1177/1476750315606196

Tiep, B ., Carlin,B ., Limberg, T ., McCoy, R . (2015) . COPD Patient 30-Day Hospital Readmission Reduction Program . Nonin,WhitePeper. P/N 10329-001-01 . Disponível em: http://www .nonin .com/copdwhitepaper

poster n.º 6

http://www.ondr.pt/11_Relatorio_ONDR.pdf

http://www.nonin.com/copdwhitepaper


APRENDIZAGEM DA TÉCNICA INALATÓRIA: EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE PNEUMOLOGIA Vera Fonseca, Andreia Afonso e Marina Manique

Introdução: Os enfermeiros do serviço de Pneumologia do Hospital de Santa Marta, procuraram aperfeiçoar o trabalho educacional na área da Inaloterapia, com base na evidência de um incompleto registo das intervenções neste âmbito . Para esse efeito, criaram-se estratégias para um registo e avaliação eficaz dos ensinos .

Objetivos:

Geral: Sensibilizar para a relevância dos registos de enfermagem na avaliação da aprendizagem da inaloterapia do utente e/ou prestador de cuidados .

Específico: Referir os principais obstáculos / dificuldades sentidos pelos utentes e estratégias facilita-doras da aprendizagem na realização da inaloterapia .

Metodologia: Recorreu-se aos registos de enfermagem pelo S-Clinico, desenvolvendo um estudo do tipo exploratório . Seleccionaram-se os utentes internados (n=114) entre Novembro de 2016 e Janeiro de 2017 . A análise recaiu sobre os utentes com inaloterapia, as estratégias utilizadas para o ensino, principais dificuldades dos utentes na aprendizagem e na necessidade de envolver o prestador de cuidados .

Resultados: Dos 71 utentes com inaloterapia prescrita, 41 adquiriu conhecimento, demorando aproximadamente 6 dias . Para os 30 utentes que não conseguiram, mobilizou-se o prestador de cuidados . Os motivos mais frequentes para a não obtenção de autonomia foram: presença de dispneia; alteração do estado de consciência; dificuldade na compreensão, coordenação e memorização; a força muscular e idade avançada .

Conclusão: É essencial maior rigor nos registos de enfermagem e respectivas intervenções, aper-feiçoando sobretudo a validação da aprendizagem da técnica e a mobilização atempada e frequente do prestador de cuidados quando o utente não manifesta capacidade de aprendizagem .


Cordeiro, M . C . (2014) . Terapêutica Inalatória: princípios, técnica de inalação e dispositivos inalatórios . Lusodidacta .

Retrespo, R . e . (2008) . Medication adherence issues in patients treated for COPD . International Journal of COPD .

poster n.º 7


PROGRAMAS DE REABILITAÇÃO EM PESSOAS COM FIBROSE PULMONAR: REVISÃO SCOPING Tatiana Morais, Júlio Fernandes, Maria João Pechorro e Sónia Loureiro

A Fibrose Pulmonar, enquanto processo cicatrizante e fibrosante broncopulmonar, que atinge parte ou a totalidade do tecido intersticial do pulmão, conduz à degradação da função pulmonar, limitação das trocas gasosas, aumento progressivo da dispneia e intolerância ao esforço, o que se traduz por impacto na capacidade funcional e, consequentemente, na qualidade de vida da pessoa . Este estudo tem como objetivo descrever e mapear as intervenções de programas de reabilitação em pessoas com Fibrose Pulmonar, respondendo às questões de investigação: Quais as intervenções implementadas num programada de reabilitação em pessoas com Fibrose Pulmonar?; Quais os resultados obtidos com a aplicação das referidas intervenções, num programa de reabilitação, em pessoas com Fibrose Pulmonar? . Utilizámos a metodologia de revisão scoping, com pesquisa nas bases de dados Medline e Cinhal . Desta pesquisa, obtivemos 22 artigos, após a aplicação dos critérios de inclusão e pesquisa bibliográficas dos mesmos, selecionámos 5 artigos para análise . Constatámos que a duração dos programas variou entre 10 e 12 semanas, e a duração das sessões entre 60 e 120 minutos . As intervenções mais utilizadas foram os exercícios ergométricos e treino de fortalecimento muscular .

Verificámos que existe um número limitado de estudos que avaliam os programas de reabilitação em clientes com Fibrose Pulmonar, onde a componente da educação se encontra subutilizada . O envolvimento dos enfermeiros foi somente abordado em 2 estudos, sem alusão ao seu papel .

Concluímos que estes programas levaram à redução da sintomatologia, aumento da resistência muscular e da capacidade funcional, conduzindo à perceção da melhoria da qualidade de vida do cliente . Baseados nestas evidências, consideramos que um programa de reabilitação para clientes com Fibrose Pulmonar deve contemplar uma componente Educacional (técnicas de respiração, planos de exercícios autónomos, terapêutica farmacológica, plano nutricional, estilos de vida saudáveis); Reeducação Funcional Respiratória; Exercícios ergométricos; Treino fortalecimento muscular e flexibilidade; Suporte psicossocial .


American Thoracic Society /European Respiratory Society Statement on Pulmonary Rehabilitation (2013) . An official American Thoracic Society/European Respiratiry Society Statement; Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation . American Journal Respiratory Critical Care Medicine, Vol .188, e16 . . DOI:10 .1164/rccm .201309-1634ST

Sociedade Portuguesa de Pneumologia (2009) . Reabilitação Respiratória . Uma estratégia para a sua implementação . Coordenação da Comissão de Reabilitação Respiratória da SPP . Lisboa .

Van Der Plas, M . N ., Van Kan, C ., Blumenthal, J ., Jansen, H . M ., Wells, A . U ., & Bresser, P . (2014) . Pulmonary vascular limitation to exercise and survival in idiopathic pulmonary fibrosis . Respirology, 19(2), 269–275 . https://doi .org/10 .1111/resp .12206

comunicação oral n.º 1

https://doi.org/10.1111/resp.12206


VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA EM DOENTES PALIATIVOS Alexandra Seara, Filipa Santos

Introdução: Num contexto de medicina interna, são cada vez mais as pessoas com necessidade de ventilação não-invasiva (VNI) por um desequilíbrio entre as exigências metabólicas e a capacidade funcional respiratória (Epstein, 2009, citado por Severino, 2016) . O seu sucesso depende da adesão da pessoa à mesma sendo essencial que os enfermeiros conheçam os fatores que a influenciam (Sousa e Duque, 2012) .

Objetivo: Sensibilizar os enfermeiros para a complexidade da VNI e a necessidade de trabalhar em equipa interdisciplinar

Metodologia: Estudo de Caso . Asseguradas questões éticas através do consentimento informal, livre e esclarecido da doente/família .

Resultados: Numa doente de 78 anos, internada com suspeita de neoplasia do pulmão, com antecedente de síndrome neurológico de atonia muscular com atingimento esofágico, verificou-se a necessidade de iniciar VNI por agravamento da insuficiência respiratória, com presença de atelectasia . Primeiramente foi explicado à doente/família o objetivo e funcionamento da VNI, proporcionando o seu manuseamento e participação nos cuidados com a mesma, resultando numa adesão e excelente adaptação o que minimizou as complicações decorrentes desta técnica . Foi submetida a antibioterapia, inaloterapia com FLUIMICIL e reabilitação respiratória pela fisioterapeuta e enfermeira especialista em reabilitação facilitando a mobilização e expulsão de secreções . Por progressão da sua patologia foi inevitável iniciar aspiração de secreções, algaliação e administração de morfina que promoveram alívio/controlo sintomático .

Faleceu a 01 .02 .2017, serena, com 36 dias de internamento .

Conclusões: Tal como afirma Branco (2016), a comunicação e negociação entre os elementos da equipa e doente/família, bem como a disponibilidade e o respeito pela sua individualidade foram essenciais para o estabelecimento de uma relação de confiança . O bom funcionamento da equipa interdisciplinar traduziu-se na colaboração/participação da doente/família e no aumento da sua satisfação e, consequentemente, na promoção do conforto e melhoria da qualidade de vida, espelhada na sua morte serena .


Branco, P . (2016) . Equipa de Reabilitação . In C . Marques-Vieira & L . Sousa . Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa ao Longo da Vida (pp . 365-378) . Loures: Lusodidacta .

Pinto, P . (2013) . Ventilação Não Invasiva – Uma prática fundamentada em evidência científica . Nursing Magazine Digital. Edição n .º 288 . Ano 25 .

Pinto, C . (2016) . Ventilação Não Invasiva: Desenvolvimento de linhas orientadoras recorrendo à metodologia Delphi. Instituto politécnico de Leiria – Escola Superior de Saúde. Dissertação de Mestrado. Leiria.

Severino, S . (2016) . Enfermagem de Reabilitação à Pessoa Submetida a Ventilação Mecânica . In C . Marques-Vieira & L . Sousa . Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa ao Longo da Vida (pp . 365-378) . Loures: Lusodidacta .

Sousa, L; Duque, H . (2012) . Reabilitação Respiratória na Pessoa com Ventilação Não Invasiva . In M . Cordeiro & E . Menoita . Manual de Boas Práticas na Reabilitação Respiratória – Conceitos, Princípios e Técnicas (pp .211-225) . Loures: Lusociência



VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA EM SITUAÇÕES AGUDAS NO SERVIÇO DE URGÊNCIA – PAPEL DO ENFERMEIRO Margarida Guerra

Introdução: Os Serviços de Urgência (SU) constituem a porta de entrada de doentes críticos nas instituições hospitalares . Assim, são a primeira linha na implementação precoce de diversas formas de tratamento, contribuindo para a redução da morbilidade e mortalidade, bem como para a diminuição da duração do internamento do doente . Neste contexto de abordagem à pessoa com doença aguda ou crónica agudizada, a Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) tem sido um recurso cada vez mais utilizado na compensação e tratamento das alterações respiratórias do doente recebido no SU . É neste âmbito que, inserido em equipas multidisciplinares, o papel do enfermeiro, de permanente vigilância, monitorização e proximidade à pessoa, se revela fundamental para o sucesso da implementação da VMNI .

Objetivos: Construir uma estrutura teórica de cuidados de enfermagem à pessoa que recebe VMNI no SU .

Material e métodos: Resumo da literatura de artigos científicos consultados em português e inglês, resultantes da pesquisa nas bases de dados científicas MEDLINE e CINAHL, com as palavras-chave: “ventilação não invasiva”, “enfermeiro”, “emergency”, “nursing”; “non invasive ventilation” .

Resultados: Com vista a aumentar a eficácia e a limitar complicações associadas à implementação da VMNI, as intervenções do enfermeiro à pessoa que recebe este tipo de suporte ventilatório no SU devem ter por base dois focos essenciais: a estabilidade hemodinâmica e o conforto do doente .

Conclusões: As intervenções de enfermagem, fundadas em conhecimentos técnicos e científicos, e a capacidade dos enfermeiros em estabelecerem uma relação terapêutica eficaz com o doente, são uma mais-valia notável na eficácia de implementação e na prevenção de complicações associadas à utilização da VMNI no SU .


McBrien, B .; Reilly, R . & Wynne, C . (2009) . Non-invasive ventilation: a nurse-led service . Emergency Nurse, 17 (6), 30-35

Rose, L; Gerdtz, Marie F . (2009) . Review of non-invasive ventilation in the emergency department: clinical considerations and management priorities . Journal of Clinical Nursing, 18, 3216–3224

Sorensen, D .; Frederiksen, K .; Grøfte, T . & Lomborg, K . (2013) . Practical wisdom: A qualitative study of the care and management of non-invasive ventilation patients by experienced intensive care nurses, Intensive and Critical Care Nursing, 29, 174-181

Skinner, Jaime; McKinney, Aidín (2011) . Acute cardiogenic pulmonary oedema: reflecting on the management of an intensive care unit patient . British Association of Critical Care Nurses, 16 (4), 193-200



PROGRAMA DE REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA PRÉ-CIRURGIA CARDÍACA PEDIÁTRICA Ana Félix, Cátia Campos, Isabel Guerreiro, Sara Fonseca e Sónia Carvalho

Introdução: A incidência de cardiopatias congénitas, em geral, é de 8:1000 nados vivos, a maioria dos casos necessitando de tratamento cirúrgico, seja para correção total ou paliativa. As complicações respiratórias são a causa mais frequente de morbilidade e de mortalidade em doentes submetido a cirurgia cardíaca, com uma incidência estimada que varia entre os 6% e os 76%, dependendo do tipo de cirurgia . Há relatos desde a década de 50, sobre importância da reabilitação respiratória pré e pós-operatória como forma de prevenção destas complicações . A principal função da reabilitação respiratória em doentes pediátricos é facilitar a remoção de secreções traqueobrônquicas e obter melhor expansão pulmonar, prevenir ou reverter atelectasias, e diminuir o risco de infeções pulmonares . São escassos os trabalhos desenvolvidos envolvendo reabilitação respiratória pré e pós-operatória na prevenção de complicações em doentes submetidos a cirurgia cardíaca, reportando-se maioritariamente a cirurgias cardíacas realizadas em adultos .

Objetivo: Realizar uma revisão da literatura relativa ao papel da reabilitação funcional respiratória pré-operatória na prevenção de complicações respiratórias em doentes pediátricos submetidos a cirurgia cardíaca .

Material e métodos: Revisão sistemática da literatura .

Resultados: A presença de complicações pulmonares associadas a outras complicações e a duração média de internamento hospitalar foram significativamente maiores no grupo que recebeu intervenções somente no pós-operatório . A reabilitação funcional respiratória pré-operatória associada à pós-operatória parece diminuir a frequência e o risco de complicações respiratórias em cirurgias cardíacas pediátricas, em comparação com a intervenção apenas no período pós-operatório . Conclusões: com vista nos benefícios relatados na evidência científica, especula-se a implementação de um Projeto de Reabilitação respiratória pré-cirúrgica no Serviço de Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta .


Asilioglu, K ., & Celik, S . S . (2004) . The effect of preoperative education on anxiety of open cardiac surgery patients . Patient Education and Counseling, 53(1), 65-70 . doi:10 .1016/s0738-3991(03)00117-4

Snowdon, D ., Haines, T . P ., & Skinner, E . H . (2014) . Preoperative intervention reduces postoperative pulmonary complications but not length of stay in cardiac surgical patients: a systematic review . Journal of Physiotherapy, 60(2), 66-77 . doi:10 .1016/j .jphys .2014 .04 .002

Tung, H ., Shen, S ., Shih, C ., Chiu, K ., Lee, J ., & Liu, C . (2012) . Effects of a preoperative individualized exercise program on selected recovery variables for cardiac surgery patients: A pilot study . Journal of the Saudi Heart Association, 24(3), 153-161 . doi:10 .1016/j .jsha .2012 .03 .002


15RESUMOS II JORNADAS DE CUIDADOS RESPIRATÓRIOS EM ENFERMAGEM • 20-22 ABRIL 2017RESUMOS I JORNADAS DE CUIDADOS RESPIRATÓRIOS EM ENFERMAGEM • 1-2 ABRIL 2016

OPTIMIZAÇÃO DA TERAPÊUTICA INALATÓRIA Luís Reis, Ana Amaral, Ana Cordeiro, Andreia Borges, Paula Correia

A qualidade tornou-se uma questão intemporal e por isso um fenómeno de crescente de interesse nas organizações de saúde. Nos cuidados de enfermagem em particular, destaca-se uma ideia que se reporta como basilar - quantificar / objetivar o seu valor, uma vez que se não houver evidências claras, a qualidade torna-se algo apenas subjetivo, logo difícil de avaliar .

Foi desenvolvido um Programa Melhoria Continua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem (PMCQCE) cujos objetivos se converteram em indicadores de resultado e foram os seguintes: Tx clientes que utilizam inaladores; Tx de clientes que conhece o plano terapêutico; Tx clientes que prepara corretamente a terapêutica; Tx clientes que administra corretamente os inaladores e Tx clientes que efetua cuidados de higiene aos dispositivos pós- administração terapêutica .

A implementação do PMCQCE passou pelo planeamento que pressupôs a avaliação do conhecimento sobre os indicadores baseado na aplicação de uma check list, de cada inalador utilizado, num momento inicial com ensino e disponibilização de folheto, baseado em conhecimento visual, sobre os aspetos incorretos e num segundo momento de acordo com o organograma .

Da avaliação sobre os últimos três indicadores conclui-se que a para preparação terapêutica se verificou um ganho de 12 .9%, na administração 16 .9% e cuidados pós administração 47 .9% com um ganho total de 25 .9% .

Conclui-se que a ancoragem dos ensinos sobre acontecimentos mal compreendidos ou incorretamente executados se mostram como basilares para um melhoramento no programa de saúde do individuo, quer na fase aguda quer na manutenção de estados crónicos, e que os enfermeiros podem ter um papel, tal como os demais membros da equipe de saúde, de influencia positiva.

PROGRAMA MELHORIA CONTINUA DA QUALIDADE DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM


MACHADO . Gestão da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem- Um Modelo de Melhoria Contínua Baseado na Reflexão-Ação . Lisboa: Universidade Católica Portuguesa; 2013 .

NADI . Evaluation of the metered-dose inhaler technique among healthacare providers . [PDF] . In: Acta Medica Iranica, Vol .43,nº4 . (January 2005) . Acedido a 7 de Julho de 2009 .Disponível em: http://journals .tuns .ac .in/upload_filies/pdf/262 .pdf .

BARRETO, Celeste . Normas de Terapêutica Inalatória . In: Revista Portuguesa de Pneumologia . [PDF] Lisboa . Separata, Volume VI, nº5 . (Setembro/Outubro 2000) p .395-434, disponível em: http://www .sppneumologia .pt/publicacoes/?imc=50n&fmo=pa&publicacao=22&edicao=401

VINCKEN [et al] - The ADMIT series- Issues in inhalation Therapy . How to choose inhaler devices for the tratement of COPD . [PDF] . In: Primary Care Respiratory Journal (2010); 19 (1):10-20 . Acedido a 19 de Abril de 2010 . Disponível em: http://www .thepcrj .org/journ/vol19/19_1_10_20 .pdf

CORDEIRO, Maria . Terapêutica Inalatória: Princípios, Técnicas de Inalação e Dispositivos Inalatórios . Loures: Lusodidacta; 2014 .


http://journals.tuns.ac.in/upload_filies/pdf/262.pdf

http://www.sppneumologia.pt/publicacoes/%3Fimc%3D50n%26fmo%3Dpa%26publicacao%3D22%26edicao%3D401

http://www.sppneumologia.pt/publicacoes/%3Fimc%3D50n%26fmo%3Dpa%26publicacao%3D22%26edicao%3D401

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