Revendo conceitos sobre o TEACCH

TEACCH

• A proposta de tratamento TEACCH se desenvolveu a partir de um grupo de abordagem psicanalítica

criado no Depto de Psiquiatria da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, para atender

crianças com autismo(ou na época psicose infantil) e suas famílias no início da década de 60 (Speers e

Lansing,1965).Em meados da década de 60,o grupo contou com mais um membro da mesma

universidade, Eric Schopler,que foi posteriormente fundador do TEACCH.

Dr Eric Shopler, fundador do TEACCH

• A intervenção era de base psicodinâmica partindo da premissa da origem psicogênica do distúrbio (Kanner,

1943) e de que o autismo representaria uma fuga intencional e esquizofrênica da realidade, partia de

propostas terapêuticas que tratassem pais e crianças separadamente, sendo as terapias em grupo para as crianças, oferecendo a estas liberdade total para que

pudessem expressar seus sentimentos e terapia individual (de casal) intensiva para os pais, de forma que estes pudessem modificar sua relação com os

filhos.

Pais eram tratados separadamente e considerados culpados pelo autismo dos filhos

A possível natureza do transtorno e seu tratamento

• A partir do início da década de 70 o grupo, e mais enfaticamente, Schopler e Reichler, passou a reconhecer

limitações substanciais na abordagem terapêutica adotada.

• Com base em suas experiências e observações, adotaram uma posição radical para a época, que de início significou não uma guerra contra a psicanálise, mas sim contra as

propostas que entendiam o autismo como uma patologia causada pelos pais e consequentemente às abordagens

terapêuticas condizentes com esta hipótese.

• Schopler e Reichler passaram a conceber o autismo como um transtorno de base

neurobiológica, de etiologia desconhecida, que provocaria déficits cognitivos e

provavelmente seria estabelecido por origens múltiplas.

• No início da década de 70, eles levantam questões polêmicas em seus artigos ,cujo caráter passa a ser não só científico, mas crítico e político, participando

da promoção a nível internacional de um intercâmbio ativo entre as comunidades científico-

terapêuticas.

• Alguns deles são dignos de nota:

• As intervenções terapêuticas não-estruturadas com orientação psicodinâmica não pareciam ajudar as

crianças, pelo contrário resultavam em um aumento tanto em freqüência quanto em intensidade dos

comportamentos mal adaptativos.

• Por outro lado o tratamento em ambientes estruturados eram benéficos na promoção do desenvolvimento e adaptação positiva destas

crianças.

• Seus estudos não encontraram distúrbios de pensamento e de personalidade em pais de

crianças com autismo, assim como diferenças significativas entre suas características e as de

diferentes populações de pais.

• o TEACCH - Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren - foi legitimado pela legislação do estado da Carolina do Norte como o primeiro programa estadual nos EUA

para atendimento vitalício às crianças autistas e deficiências na comunicação correlatas e suas

famílias. • Os objetivos da proposta de atendimento foi

centrado em 4 pontos: (1) oferecer ajuda e serviços para as crianças e suas famílias, (2) desenvolver

pesquisa em um contexto de ajuda e trabalho clínico (retorno à população estudada), (3) capacitar

profissionais no contexto do serviço, (4) esclarecer e educar o público.

Teorias

• a. Uma visão interacionista - conceitualmente mais complexa do que o modelo behaviorista, onde o tratamento mais efetivo

partiria do reconhecimento de que o desenvolvimento e problemas no seu processo surgem a partir de uma interação complexa dos componentes genéticos e biológicos da criança, com experiências determinadas pela sua relação com os pais,

sua situação sócio-econômica, seu meio cultural, pais e terapeutas. Sendo assim, o programa de tratamento não

poderia se concentrar isoladamente em uma habilidade ou problema sem perder as melhores oportunidades de promoção

de adaptação ótima de todas as partes.

• b. O relativismo do comportamento - existiria uma relação direta entre o comportamento e a situação aonde ele ocorre. Os problemas de

comportamento eram abordados com uma visão bastante interacionista e funcionalista, o

mesmo comportamento poderia ser considerado problema ou não, de acordo com

o contexto em que ocorre.

Sobre o currículo

• Uma rejeição de apresentação de um currículo geral ou sistemático aplicável para toda a

categoria diagnóstica destas crianças, partindo da posição que estes tinham o efeito de

impedir a individualização, embora muitas escolas ainda fizessem um planejamento

geral.

• Um currículo não deveria ser simplesmente um compêndio de atividades, onde cada atividade seria

composta de vários passos. Além do mais, não deveria defender a idéia de um método ou uma

seqüência rígida de ensinar cada atividade;

Um currículo deveria ser uma estratégia para o desenvolvimento de atividades que fossem ao

mesmo tempo individualizadas e funcionais (úteis) (Schopler, Reichler e Lansing, 1980). Sequências de

ensino unidimensionais não se adequariam às variações multidimensionais do desenvolvimento

destas crianças

• Após um processo de auto-crítica, sendo revistas as abordagens e estratégias anteriores quanto às diferentes áreas, foram então desenvolvidos:

Um sistema de avaliação e um currículo de

comunicação sob o enfoque das teorias cognitivas (da psicolingüística- um sistema de avaliação

multidimensional: funções , contextos, semânticas, palavras e formas) e behavioristas (estrutura, manejo, condições), que proporcionassem o uso espontâneo

das habilidades de comunicação em diferentes ambientes e situações do dia-a-dia, que fosse ao

tempo pragmático e funcional.

• Um sistema de avaliação (nível de independência em 5 contextos de 6

características sociais: proximidade, uso do corpo/objetos, iniciativa social, resposta

social, extensão do comportamento interferente e adaptação à mudanças) e um currículo de habilidades sociais enfatizando aquelas que pudessem ser razoavelmente

ensinadas nas escola, mas que fossem passíveis de aplicação em todos ambientes.

Princípios cardeais "sobreviventes" • 1. O objetivo do programa é promover a adaptação

de cada criança de duas formas inter-atuantes, a primeira é melhorar todas as habilidades para o viver

através das melhores técnicas educacionais disponíveis; a segunda na medida em que existe um déficit envolvido, entender e aceitar esta deficiência,

planejando estruturas ambientais que possam compensá-la;

• 2. Estas crianças são melhor apoiadas através de seus pais e outros membros da família e com os pais como co-terapeutas. Na verdade, isto se traduz por uma colaboração mútua a nível de trabalho ativo onde os profissionais aprendem com os pais e usam suas experiências particulares relativas a seu próprio filho e em contrapartida, os profissionais oferecem aos pais

seu conhecimento na área e sua experiência com várias crianças. Juntos definem as prioridades dos programas, na

escola, em casa e na comunidade. Esta união é politicamente a mais potente, tanto para o tratamento quanto para a

pesquisa;

• 3. A base dos programas de tratamento é a avaliação que permita o compreensão de quais são as habilidades atuais da criança, as habilidades

emergentes e o que se deve ajudar a desenvolver. Os programas específicos de ensino e tratamento são individualizados e baseados em uma compreensão

personalizada de cada criança.

• A avaliação cuidadosa de cada indivíduo envolve tanto um processo de avaliação formal (os melhores

e mais adequados testes disponíveis),quanto informal ( observações melhores e mais perspicazes

quanto possível dos pais, professores e outras pessoas em contato regular com a criança);

• 4. Dos sistemas teóricos as teorias cognitivistas e behavioristas são as mais úteis,

e guiam tanto a pesquisa quanto os procedimentos educacionais desenvolvidos

pelo TEACCH;

• 5. Um modelo generalista, no qual os profissionais de qualquer disciplina interessados em trabalhar com esta população são capacitados como generalistas. Isto significa que se espera que eles tenham uma

habilidade funcional de lidar com toda a ampla gama de problemas provocados pelo autismo,

independentemente de suas áreas de especialização. • Isto permite que estes assumam a responsabilidade

pela criança como um indivíduo (um todo), assim como de consultar especialistas quando necessário

,no entanto é a equipe que cabe a decisão. Com este modelo eles também aprendem a conhecer o ponto

de vista dos pais, pois deles se espera

• 6. É fundamental que os profissionais que trabalham com pessoas com autismo recebam capacitação interna em oito áreas, cujos conceitos e questões tem dirigido a maior parte da atividade de pesquisa do TEACCH durante os últimos 30

anos:

• 1. Avaliações da criança diferentes situações; 2. Envolvimento dos pais em colaboração com a família;

3. Ensino estruturado; 4. Manejo de comportamento;

5. Desenvolvimento e aquisição de comunicação espontânea; 6. Aquisição de habilidades sociais;

7. Como ensinar capacitando nas áreas de independência e vocacional;

8. O desenvolvimento de habilidades de lazer e recreação.

Princípios estruturais

• Apresentação visual da informação

• Áreas de trabalho em sala

• Agendas

• Sistemas de trabalho

• Transições

• Níveis de ajuda

• Currículo individual

• Comunicação alternativa

Importante:

• Não faça tarefas que gerem dúvidas:

Evite a hiperestimulação

Ofereça ajuda, mas queremos a independência!

Não ensine tarefas no chão! Deixe o chão para o lazer

Estruture as atividades