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A Editorial não assume nenhuma responsabilidade pelo conteúdo dos avisos publicitários que integram a presente edição, nãosomente pelo texto ou expressões dos mesmos, senão também pelos resultados que se obtenham no uso dos produtos ou servi-ços publicados. As idéias e/ou opiniões expressas nas colaborações firmadas não refletem necessariamente a opinião da direção,que são de exclusiva responsabilidade dos autores e que se estende a qualquer imagem (fotos, gráficos, esquemas, tabelas, radio-grafias, etc.) que de qualquer tipo ilustre as mesmas, ainda quando se indique a fonte de origem. Proíbe-se a reprodução total ouparcial do material contido nesta revista, somente com autorização escrita da Editorial. Todos os direitos reservados

ÍNDICEPag.

6 - Análise biomecânica da articulação Lisfranc do pé esquerdo.Estudantes da Escuela Nacional del Deporte - Colombia.

15 - O benefício do uso rotineiro da gordura de ovelha no tratamento de fissuras e rachaduras podais.Podólogas Tatyelli Colaço Lucas e Debora Raulino. Brasil.

23 - III Jornada de Podologia - Domingo 9 de Outubro 2011, Rio de Janeiro - Brasil.27 - Regulamentação da podologia brasileira.

Podóloga Janaína de Menezes. Brasil.30 - 42 Congresso Nacional de Podologia, dias 13, 14 e 15 de Outubro de 2011 em

Valência - Espanha.

Humor Gabriel Ferrari - Fechu - pag. 34.

Rev ista podo log ia . c om n ° 4 0 O u t u b ro 2 0 1 1


- Analisar as diferentes fases do gesto, paraobter dados como o tempo parcial e total, a vari-ação do ângulo e deslocamento.

- Identificar a velocidade e a aceleração parciale total da articulação na execução de cada fase edurante todo o gesto.

- Concluir o analise biomecânico da articulaçãodo Lisfranc do pé esquerdo, durante a execuçãodo gesto.

MATERIAIS E MÉTODOS

Desenho

O estudo é do tipo exploratório já que, serealizara um seguimento fase a fase do gesto deapoio lateral e total na caminhada com pé plano.

Materiais

Realiza-se uma gravação com uma câmeraCanon SD-600, o vídeo é importado ao programaVirtualdub, programa que permite analisar asfases do gesto e identificar as anomalias na exe-cução do mesmo.

Já identificadas as fases, se localizo os pontosde referencia anatômicos do pé no programaPaint, para a elaboração dos kinegramas, nestemesmo programa se identifico a angulação.

Finalmente se obteve dados como o tempo, aangulação por cada fase, o deslocamento, avelocidade, a aceleração entre outros, consigna-dos em um quadro com a finalidade de obter cál-culos com a média do deslocamento, média dotempo por intervalo, média da velocidade, etc.

Populção

A população para o estudo foi uma pessoa de22 anos de edade do gênero feminino, queaprsenta pé plano, com medidas: 1,54 m, peso52 kg e é sedentária.

Tópicos teóricos

Descrição anatômica

A articulação de Lisfrank, esta conformadapelos ossos cubóides, cuneiformes medial, later-al e intermédio, metatarsianos 1,2,3,4,5. É uma

Análise biomecânica da articulação Lisfranc dopé esquerdo em uma pessoa com pé planodurante a fase do apoio lateral e total na camin-hada

RESUMO

Este artigo se fez através de um processo deanalise biomecânico que partiu de uma pessoacom pé plano. Posteriormente se analisou ovídeo passo a passo no programa virtualDub,identificando os transtornos do gesto, e rela-cionado-o com a anatômica e fisiologia normalda articulação, finalmente se elaborou kinegra-mas e se realizou a cinemática angular, con-cluindo o estudo com os fatores que tem influ-enciado na execução do gesto. A duração total dogesto é muito rápida e se da em um processo dedesaceleração por conseqüência os câmbios bio-mecânicos da articulação de Lisfranc não sãosignificativos entre uma fase e outra.

ABSTRACTThis article is held via a biomechanical analysis

process that started from a specific recording of thegesture to study "phase and total lateral support in aperson with flat feet." Subsequently the video wasanalyzed step by step in the VirtualDub program,identifying the disorders of gesture, and relating it tothe normal anatomy and physiology of the joint, andfinally elaborate Kinegram angular kinematics wascarried out, concluding the study with the factorsinfluenced the implementation of the gesture.

OBJETIVOS

1 - Objetivo general

Identificar o comportamento da articulação deLisfranc durante a execução da fase de apoio lat-eral e total da caminhada de uma pessoa com péplano esquerdo.

2 - Objetivos Específicos

- Determinar as fases que compõem a exe-cução do gesto de apoio lateral à apoio total nacaminhada.

- Descrever o comportamento biomecânico daarticulação fase a fase.

Análise Biomecânica da Articulação Lisfranc do Pé Esquerdo.

Cesar Sánchez, Diana Velásquez, Edisson Urbano, Ximena Marín, Yahir Luna. Asesor: Ft. Carlos AndrésQuiroz - Estudiantes de X semestre Programa: Fisioterapia - Institución Universitaria: Escuela Nacional delDeporte - Cali - Colombia


articulação conformada pela somatória de duasarticulações, cuneo-metatarsiana e cuboideo-metatarsiana, ancoradas pelos ligamentos tarso-metatarsianos dorsais, tarso-metatarsianosplantares e cuneo-metatarsianos inter-osseos, asicomo pelo ligamento do Lisfranc; entre os mús-culos que atuam sobre esta articulação estão otibial anterior, tibial posterior, peroneal fibularlongo, peroneal fibular terceiro e peroneal breve.

São articulações artrodiais, sinoviais, planasdo tipo diartroses, tem dois graus de liberdade.Utilizam uma alavanca de terceiro gênero. (gráfi-co 1), se move de forma uniaxial, os movimentosgerados se dão em um plano sagital com eixotransversal. Estes movimentos são basicamentede flexo-extensão e são fundamentais na cami-nhada.

A caminhada é uma atividade que se realizadurante o processo de deambulação este proces-so se divide na normalidade em duas grandesfases, apoio e balanço.

A fase apoio analisada neste estudo representa62% do ciclo da caminhada e se divide em váriossegmentos:

A) Apoio calcanhar: O pé toca o solo. B) Apoio total: Sucede quando a superfície

plantar do pé se encontra em contato com o piso,antes que o peso do corpo este sobre o mesmo.

C) Apoio médio: A linha de carga de peso docorpo passa diretamente sobre o pé em apoiomedial. Em esta fase se da um duplo apoio nosquais ambos os pés tocam o solo.

D) Despegue: Ocorre quando o pé que toca osolo é impulsionado para frente e levantado dosolo. Tem muitos fatores que geram alteração dacaminhada, entre eles, fatores anatômicos quepodem gerar pé plano.

O pé plano é aquela alteração na morfologia dopé caracterizada por uma desviação em valgo docalcanhar acompanhada de uma diminuição da

altura da boveda plantar. A maior parte da plan-ta do pé o dorso do pé se colapsa e fica em con-tato com o solo, muito freqüentemente este arconunca se desenvolve.

O retro-pé se desvia em pronação e o ante-péem sentido contrario, em supinação. Muitos dospés planos, em troca o pé plano rígido que pro-duz dor pode estar associado com outrasdoenças e não se observa o arco.

A pessoa o estudo apresenta o primeiro tipo(pé plano flexível).

Descrição analítica biomecânica

Durante o processo de descarga de peso, asarticulações que conformam a articulação deLisfranc se vê submetidas a uma força compres-siva com uma mecânica articular que gera umdeslocamento de vetores em sentido oblíquo peloqual se produz um movimento paradoxal, entre aarticulação cuneo-metatarsiana que se localizaem flexão e a articulação cubeo-metatarsianaque parte de extensão para este momento a ativi-dade ligamentaria se encontra baixa tensão total,os músculos oferecem uma resistência ativa odescenso do pé pela ação da gravidade, se ativao músculo tibial posterior elevando o osso navi-cular e mantendo tenso o arco longitudinal medi-al do pé.

Logo de que o centro de gravidade se tem adi-antado e a aceleração do corpo supere a tensãomuscular, a planta do pé faz contato com o soloe a tensão ligamentaria cede por Hiperlaxidez ese produz um descenso brusco do arco longitu-dinal medial do pé.

Gráfico 1. Alavanca de terceira classe.

Gráfico 2. Articulações do pé.

Resistência PotênciaTA

RS

O

RETR

O-P

ÉM

EIO

-PÉ

AN

TE-P

É

VISTA DORSAL

META

TAR

SO

DED

OS

Articulaçõesmetatarso-falângicas

Sesamoi-des

Fala

nges

DistalMedialProximal

Talus

Calcâneo

Cúneos I, II, IIICuboidesEscafoides

Articulaçãode Lisfranc

Articulaçãode Chopart

MetatarsianosI, II,III, IV, V

Analises descritivo biomecânico do segmento afetado

A continuação se descrevera a execução do gesto de apoio lateral e total durante a ca-minhada do pé plano, fase por fase:

Fase 1. Apoio Lateral 1.

Inicia-se com um apoio lateral acompanhado com uma supinação do talo e inversão dopé, com leve extensão dos dedos e se evidencia o arco longitudinal medial. A articulaçãode Lisfranc se encontra estendida em sua parte cubeo-metatarsiana e flexionada na partecuneo-metatarsiana.

O tronco se encontra posterior ao pé, pelo qual a descarga de peso sobre a articulaçãonão é completa. Os câmbios nesta fase não são muito significativos, o arco longitudinalmedial descende 0.20º com relação a fase anterior. Inicia-se um deslocamento em formade balanço em uma transição de inversão a eversão do pé, a qual ao completar-se darácomo resultado a fase do apoio total.

Fase 3. Apoio parcial

Mostra um alinhamento da perna com relação à articulação do tornozelo, já tem umapoio parcial da planta do pé, onde o arco longitudinal continua com seu descenso. É estafase a articulação de Lisfranc começa a estender em sua porção cuneo-metatarsiana.


Fase Apoio Lateral #1Frame 89 (0:00:02.967) [K]

Fase 4. Apoio Total 1

Em esta fase, tem um apoio de total das estruturas anatômicas do pé, mas a descargade peso ainda não se tem completado. A articulação de Lisfranc se encontra toda emsemi-extensão.

Fase 5. Apoio total 2

Nesta fase se evidencia um apoio completo da base dos metatarsianos tem deformi-dade do sistema tegumentário formando uma dobra, o qual indica que se começa aaumentar a pressão sobre as estruturas apoiadas, a descarga de peso inicia sobre a artic-ulação de Lisfranc. O deslocamento angular do pé se encontra no plano x, ate o momen-to à deformação do arco longitudinal medial não se tem iniciado.


Fase Apoio Total #1Frame 93 (0:00:03.100) [K]



A perna se desloca no sentido anterior indicando uma dorsi-flexão relativa, a articulaçãode Lisfranc começa um processo de extensão relativa para levar ao seu ponto neutro. Oarco longitudinal medial começa a descender, o qual se manifesta no descenso do pontoreferencial do navicular.


Tem continuidade com o deslocamento anterior da perna com relação ao pé. A articu-lação de Lisfranc se encontra em neutro. O tronco se localiza na linha media gerando umaumento na descarga de peso sobre o arco longitudinal se observa uma dobra na parteinferior do pé. A deformação do arco ainda não é significativa.




Correlação clinica patológico

O pé plano é uma patologia que pode ser con-gênita ou adquirir-se durante o desenvolvimentopsicomotriz na infância.

O pé plano flexível se produz pela Hiperlaxidezligamentaria, ainda que em alguns casos possaestar associado à pronação do talo.

Na analise realizada se observa em um iniciosupinação do talo e o arco longitudinal medial semantém durante a excursão do movimento e emfases posteriores descarga de peso total secolapsa, o qual comprova que se trata de um péplano flexível.

Calculo da cinemática

O calculo da cinemática se obteve a partir deuma distribuição do gesto do pé, dividido em 8fases.

O tempo total do gesto é de 0.34 segundos,aonde se apresenta um intervalo médio de tempoentre cada fase de 0.042 milésimos de segundo.O tempo de duração em cada fase se apresentana Tabela 1.

Durante a execução do gesto teve um desloca-mento angular total da articulação de 0.32º. Odeslocamento angular entre fase e fase se apre-senta a continuação na Tabela 2.



Observa-se um alinhamento completo da planta do pé, causada pelo descenso total doarco longitudinal medial, a articulação de Lisfranc se encontra em extensão, acompan-hada de uma dobra cutânea transversa pela descarga de peso. O tronco se encontra pelafrente da articulação.


Tabla 1. Duração do gesto por fases

Tabla 2. Desplazamento angular por fase.

Dentro da analise os câmbios angulares dopaciente mais significativos se encontram nasfases 1, 2 e 3.

A magnitude da velocidade máxima foi na fase8 que apresento uma velocidade de -0.14 milis-segundos. A velocidade média em cada fase semostra na tabela 3.

Tabla 3. Velocidade promeio em radianes e variação da velocidade promeio.

A aceleração máxima não esta presente nestegesto devido a que se realiza uma desaceleraçãoem todas as fases. A magnitude da desaceler-ação do gesto é de -18.75 milissegundos, pre-sente na fase 4. A aceleração angular promediopor fases se mostra na seguinte tabela.

Tabla 4. Aceleración angular promedio por fases

Possíveis soluções biomecânicas

O pé plano flexível é um pé funcional, nodoloroso, para o qual recomendamos um trata-mento do tipo conservador que inclui o uso deaditamentos ortopédicos, como são os calçadose as palmilhas.

Isto com a finalidade de prevenção e/ou limi-tação da deformidade plantar. Propomos umtratamento profilático, o qual é só efetivo em cri-

anças que não tenham completado seu desen-volvimento ósseo. Para o paciente do caso clini-co analisado não aplica por sua idade, masrecomendamos um plano de exercícios físicosque desenvolvem a musculatura do pé e com-pensem suas deformidades ou deficiências.

No tratamento para tratar um pé plano flexível,a fisioterapia é uma ferramenta que pode melho-rar alterações presentes em crianças com estacondição.

Os objetivos da fisioterapia são

- Promover a atividade quando e onde seja pos-sível minimizando os efeitos da inatividade.

- Corrigir a ineficiência dos músculos específi-cos ou grupos de músculos.

- Restabelecer ou melhorar a amplitude normaldo movimento da articulação, sem perturbar aobtenção de movimento funcional eficiente.

Os exercícios, no caso do pé plano, pretendemreforçar a musculatura supinadora do pé, princi-palmente o tibial posterior; ademais de corrigiros defeitos postulares que interferem na camin-hada.

CONCLUSÕES

A duração do gesto de apoio lateral e total dopé é muito rápida e se da em um processo dedesaceleração por conseqüência não tem umamáxima aceleração durante todo o gesto.

Devido à duração do gesto, os câmbios bio-mecânicos da articulação não são significativos oque fez que a análise e descrição fosse muitoprecisa.

Durante todo o gesto do pé, o deslocamentoangular não tem melhor cambio, mas a mais sig-nificativa esta dada entre a fase 1 e 2 aonde seda o inicio do apoio e a fase 3 e 4 devido a quenesse momento se realiza o cambio de apoio par-cial a total.

A deformidade do arco longitudinal do pécomeça nas ultimas fases (fase 7 e 8), e na ulti-ma fase se da um deslocamento negativo o qualé produzido por uma pronação e abdução do péno momento de apoio total nestas fases. ¤

BibliografiaDELGADO, García Alberto. Anatomía funcional y

clínica. Primera edición. Universidad de valle, Cali, Colombia.

YOKOCHI, Chihiro. Atlas de anatomía humana.Quinta edición. El sevier. Madrd, España.



RESUMO

O Podólogo é um profissional da saúde, queatua no tratamento das mais diversas afecçõesda região dos pés e leitos ungueais, como pode-mos citar pacientes que apresentam diagnósticode fissuras e rachaduras nos pés, cuja essa con-dição apresenta sinais subjetivos de dor relata-dos pelo paciente e limitação para as atividadesde vida diária, resultando no aumento da procu-ra por este profissional.

Logo, a hidratação, uma excelente propostaterapêutica, utilizada pelo podológo, para redu-ção das fissuras e rachaduras, como por exem-plo, a utilização da gordura de ovelha, sendo debaixo custo e fácil aplicação.

Esse trabalho baseou-se na metodologia deestudo de caso em paciente com presença de fis-suras e rachaduras. Conclui-se que a gordura deovelha, aplicada diariamente e no período notur-no, em junção com a oclusão por meio de plásti-co filme, demonstrou resultados positivos tantono aspecto da pele, com redução das queratoses,como na redução importante da dor, o que pro-move a qualidade de vida

Haja vista a, relevante, importância da atuaçãodo podólogo no tratamento das fissuras e racha-duras sendo uma abordagem de custo baixo eauto aplicado pelo paciente, quando bem orien-tado pelo podólogo.

Palavras chaves: podólogo, fissuras e rachadu-ras podais, hidratação.

INTRODUÇÃO

O Podólogo é um profissional da saúde, cujoseu desempenho concentra-se nos cuidados dospés e leitos ungueais (BEGA, 2006). Logo, a suaatuação está fundamentada nas disciplinas bási-cas como: anatomia, fisiologia, biomecânica,ética e legislação, como também gestão em ser-viços de podologia, dessa forma torna um profis-sional de visão ampla (PIEDADE, 2008).

Logo é importante ressaltar a elevada requisi-ção e inserção, desse profissional nos estabeleci-mentos que visam os cuidados em estética ebem estar, além dos cuidados com a saúde geral(BEGA, 2006; BELO, 2008). Também o podológoestá habilitado ao trabalho junto à equipe multi-disciplinar, que por meio de atividades educati-vas em podologia, visa informar e orientar ospacientes/clientes sobre cuidados fundamentaisem saúde dos pés (VALERIO, 2006; PIEDADE,2008).

Diante do exposto, o podólogo com as suasmais diversas atribuições, atua no cuidado devarias afecções nos pés, como por exemplo,pacientes que apresentam fissuras e rachadurasnos pés que, comumente, buscam o serviço depodologia tendo como queixa principal a dor,além do desconforto ao caminhar, além das per-das, substanciais, em atividades de vida diária elaborais (PIEDADE, 2008).

Conforme nos movimentamos, durante o dia,estamos constantemente pressionando nossospés contra o solo, dessa forma há constantespressões sobre a planta dos pés, podemos assimcitar as seguintes regiões: retropé (calcâneo),antepé entre a cabeça do quinto e primeiro meta-tarso, além do hálux uma vez que nessas áreaspoderá ocasionar espessamentos resultando,assim, o endurecimento da pele, pois poucos sãoos cuidados nessa área corporal (KAPANDGI,2010).

Se a mesma não receber cuidados de higiene ehidratação diária, poderá evoluir para quadro defissuras e rachaduras, que de acordo comMadella (2009) é quando a epiderme torna-seagredida por fatores externos, como por exem-plo, atrito, descamações, falta de hidratação,nesse ínterim a mesma reage com ressecamento,evoluindo para lesões lineares ou estreitas dapele.

Essas lesões, principalmente, ocorrem naregião de calcâneo e podem variar em espessura,algumas lesam a pele superficialmente, masoutras podem até atingir tecidos profundos e de

O Benefício do Uso Rotineiro da Gordura de Ovelha noTratamento de Fissuras e Rachaduras Podais.

Mestrando: Prof. Renato Claudino, Podólogas: Tatyelli Colaço Lucas e Debora Raulino. Brasil.


acordo com Habif et al., (2000) os principaisachados clínicos incluem descamação eritema,fissuras e mais importante o aparecimento dedores nas plantas dos pés.

Nesse contexto, é importante mencionar que oprofissional em podologia está habilitado no tra-tamento de fissuras e rachaduras podais, utili-zando as técnicas tais como de desbaste, lixa-mento, e, mais importante, a hidratação.

Todas essas técnicas proporcionam a melhorano aspecto dos pés, bem como a volta para asatividades de vida diária do paciente.

MÉTODOS

Os referidos estudos de casos ocorreram nasdependências do laboratório de prática podológi-ca da unidade Senac Saúde e Beleza emFlorianópolis, SC e em casos especiais os atendi-mentos aconteceram na residência do paciente.

Foram acompanhados três indivíduos, todoscom a mesma patologia, rachaduras e fissuras.

Segue se relatórios dos mesmos:

Estudo de caso 1

Primeiro atendimento: 04/10/2010

Avaliação

Com ressecamento na face plantar, pé desidra-tado e fissuras profundas algumas abertas emprocesso de cicatrização na região do calcâneo.

Queixa principal

Dor na região do calcâneo devido ao excesso dequeratose e fissuras que apresentam lesões emconseqüência do rompimento da pele.

Procedimento

Podologia básica com desbaste plantar naregião do calcâneo, lixamento seguido de hidra-tação com gordura de ovelha envolvida no papelfilme.

Recomendação

Uso de gordura de ovelha diariamente e retor-no há 20 dias com uso de palmilhas de siliconeespecialmente no calcâneo. Os fatores que con-tribuíram para suas rachaduras foram o excessode peso e o seu pé plano.

Figura 1: Pré-atendimento E.M.M – 04/10.

Figura 2: Pós-atendimento E.M.M – 04/10.

Figura 3 : Pós-atendimento E.M.M – 04/10.

Após atendimento podológico:

Antes do atendimento podológico:


Estudo de Caso 2

Primeiro atendimento 31/10/2010

Avaliação

Fissuras com rachaduras profundas, resseca-mento e queratose plantar.

Queixa principal

Dor na região do calcâneo com presença derachaduras profundas podendo às vezes racharcausando sangramento.

Procedimento

Desbaste plantar na região do calcâneo, lixa-mento plantar seguido de hidratação de gordurade ovelha e oclusão com papel filme.

Recomendação

Usar gordura de ovelha durante os próximossete dias. Os fatores que contribuem para suasrachaduras é o excesso de peso e pé plano.

Antes do atendimento podológico

Segundo atendimento: 03/11/2010

Queixa principal

Dor na face plantar devido à quantidade derachaduras profundas com aparecimento devasos sanguíneos.

Procedimento

Desbaste plantar, lixamento e hidratação comgordura de ovelha.

Recomendação

Uso de gordura de ovelha diariamente e auxíliode palmilha plantar para diminuir o atrito comsapatos. Retorno após trinta dias para desbaste.

Figura 4: Pré-atendimento E.M.M – 03/11.



Após atendimento podológico:

Antes do atendimento podológico

Segundo atendimento: 07/11/10

Queixa principal

Dor na região do calcâneo com melhora nasrachaduras.

Procedimento

Desbaste plantar na região do calcâneo, lixa-mento plantar seguido de hidratação com a gor-dura de ovelha, ocluso no papel filme.

Recomendação

Hidratação diária com gordura de ovelha eretorno par desbaste após quinze dias.

Antes do atendimento podológico:

indivíduo (SPENCE, 2000). As funções da pelesão proteção física e contra desidratação, regu-lação térmica corporal, órgão imunitário, apre-senta funções metabólicas e também comoórgãos somatossensoriais (PALASTANGA et al.,2001; GUYTON, HALL 2009).

Vale ressaltar que o sistema tegumentar, é for-mado pela pele (tegumento) e pelos anexos epi-dérmicos: pêlo, unha, glândulas sebácea e sudo-rípara. Formando as camadas da pele temos aepiderme (camada mais externa) que é consti-tuída por um epitélio estratificado, com espes-suras que alteram de acordo com as regiões docorpo, como por exemplo, na palma da mão eplanta dos pés, que podem chegar aproximada-mente a 1,6 mm. (BOMBONATO, 2009; ROTTA,2008).


Figura 8: pré-atendimento C.M.S – 07/11.

Figura 9: Pós-atendimento C.M.S – 07/11.

Após atendimento podológico

Figura 9: Pós-atendimento C.M.S – 07/11.

Figuras 7: Pré-atendimento C.M.S – 31/10.

DISCUSSÃO

A pele é o maior órgão do corpo humano, com-preendendo o tamanho médio de 1,5 metrosquadrados, e representa 15% do peso de um

A camada intermediária, a derme compostapor tecido conjuntivo, é constituída por estrutu-ras vasculares, nervosas e os órgãos anexos dapele (glândulas sebáceas, sudoríparas e folículopiloso). Nesta camada, se localizam as fibrascolágenas, fibras elásticas, fibras reticulares,fibroblastos e células de defesa. Uma das fun-ções básicas é propiciar a resistência mecânicada pele (BOMBONATO, 2009; SILVA 2008).

Por fim, na camada mais interna se encontra ahipoderme constituída de tecido adiposo (BEGA,2010). Também são encontrados adjacentes aela os vasos sanguíneos, líquidos intersticial,fibroblastos, macrófagos e terminações nervo-sas livres (JUNIOR et al., 2010).

A pele pode apresentar perda da elasticidade,ocasionando dessa forma lesões lineares naregião do calcâneo, com o aparecimento deespessamentos e por fim o endurecimento damesma (JUNIOR et al., 2010). A perda da elasti-cidade pode ocasionar fissuras profundas, quevariam em espessura (BOMBONATO, 2009). Àsvezes, atingem os nervos, presentes na derme,causando sangramento e dor quase insuportável(JUNIOR et al., 2010).

De acordo com Madella (2009) uma das podo-patias que mais se destacam no sexo feminino,mas também aparece no sexo masculino, e nãotem a devida importância, são as rachadura efissuras. Vale ressaltar que as principais causasde rachaduras e fissuras podem estar relaciona-das com idade, uso de calçados inadequados,diabetes, condições específicas da pele, exposi-ção longa em ambiente com ar condicionado,pois o mesmo, retira a umidade do ar (BOMBO-NATO, 2009; ROTTA, 2008).

Os tipos de rachaduras podem variar, então éimportante saber os níveis para o início do tra-tamento, a origem e os cuidados especiais paracada paciente (MADELLA, 2009).

Existem algumas patologias que contribuempara o ressecamento e descamação da pele,como por exemplo, o diabetes é suscetível aocorrência desse quadro, uma vez que quandohá elevados níveis de glicose na corrente sanguí-nea, o corpo busca excretar esse excesso, tor-nando o ato de urinar mais freqüente, o quecausa o ressecamento devido à falta de reposi-ção de líquido perdido (HABIF et al, 2000).


Outra alteração a ictiose vulgar, doença de ori-gem genética, sua principal característica é oressecamento e descamação da pele. As mani-festações geralmente aparecem após o nasci-mento, no primeiro ano de vida. Pode apresen-tar-se apenas com ressecamento da pele e des-camação fina ou com intensa descamação, for-mando escamas grandes de aspectos geométri-cos (MADELLA 2009).

Também, a dermatite de contato causada poragentes externos que, em contato com a peletambém podem desencadear reação inflamató-ria e ressecamentos. Os agentes variam, emsubstâncias químicas tais como solventes,cimento, componentes da borracha. É comumna região plantar a formação de hiperqueratose(MADELLA, 2009).

Anidrose é a incapacidade total ou parcial deproduzir suor diante de estímulos internos ouexternos adequados, causada por doenças sistê-micas (diabetes) infecciosas (hanseníase, sífilis,pitiríase), inflamatórias (eczemas), obstrução docanal de saída da glândula (hiperqueratose esirinismo) ou agenesia glandular congênita.Sendo localizada, a anidrose causa descamaçãoe ressecamento, diminuição da elasticidade eaté fissuras cutâneas.

Dessa forma algumas medidas que podem sertomadas para obter o alívio das fissuras são:hidratação adequada com ingestão de líquidos eutilização de cremes hidratantes para repor acamada de pele e utilizar calçados confortáveise palmilhas ou dispositivos de correção para eli-minar áreas de atrito na região ressecada (OLI-VEIRA).

Na hidratação plantar usa-se a gordura de ove-lha para a melhoria da rachadura e fissura naregião do calcâneo, dessa forma a gordura, quetambém é chamada de cera de lã ou gordura delã, considerada como uma emulsão de gordurade lã purificada em água, sendo constituído porvários tipos de substâncias, que contêm coleste-rol e ácidos graxos. Vale ressaltar que o seuemprego no preparo de fórmulas medicamento-sas de uso tópico data de tempos antigos (FEI-TOSA e MORAIS, 1999).

Os romanos já conheciam e utilizavam o "oesi-pum" extraído das glândulas sebáceas de ovinos.Em 1856 encontramos um dos primeiros estu-

dos químicos desta gordura que continha umalto teor de colesterol.

A partir de então os químicos desenvolveramvários processos de purificação e as farmácias eindustriais iniciaram a sua aplicação em formasfarmacêuticas e especialidades. E estão presen-tes em cremes hidratantes, sabonetes, amacian-tes de roupas, maquiagem, cremes e remédiosdermatológicos, podendo também ser usadapara polimento de calçados. Isso sem contar o“uso medicinal”, como tornar a pele seca maissuave ou tratar assaduras, coceiras, etc.

De acordo com Feitosa e Morais (1999) a gor-dura de ovelha é utilizada no Ceará popularmen-te como agente anti-inflamatório e em processostraumáticos, reumáticos e dermatológicos comoqueimaduras, rachaduras, fissuras da pele, parareconstituição dos tecidos.

CONCLUSÃO

Conforme o trabalho apresentado, os resulta-dos por meio da aplicação rotineira da gordurade ovelha a mesma demonstrou grande melhora,em especial na região plantar, com cicatrizaçãoe redução dramática das rachaduras e hidrata-ção.

O sucesso também deve se ao auxilio do podó-logo com o acompanhamento, e das visitas emgabinete, e a disposição dos clientes por mudan-ças de hábitos, de calçados e nos casos dasrachaduras darem se por patologias o acompa-nhamento de profissionais da área.

Conclui-se que a gordura de ovelha tem grandeeficácia contra rachaduras, em especial, de fácilaplicação e baixo custo, se usada diariamentena clínica e auto-administrada pelo própriopaciente domicílio, com o as devidas orienta-ções do profissional podólogo.

Vale ressaltar a importância da melhora da dorcom o seu desaparecimento, conforme relatosdos pacientes atendidos, a diminuição do exces-so de queratoses, promovendo qualidade de vida


a esse paciente e restauração da atividade labo-ral o que demonstra a eficácia ao tratamentodiante dessa afecção podal. ¤

REFERÊNCIAS

BEGA, A. Tratado de Podologia. ed 1, SãoPaulo: Yendis, 2006.

BELO, C. A importância da podologia. n 20,Revista Podologia digital, 2008, p. 5-7

BOMBONATO, M. A. Podologia: calos e calosi-dades. ed 1, São Paulo: Jayme Roberto Justino,2009.

FEITOSA, E. M.; Morais, SELENE M. Estudoquímico da gordura de ovinoswww.propgpq.uece.br/semana_universitaria/anais/anais1999/SemanaIV/V_PE/exatas/4pese-xa36.htm <acessado em 21.05.2011 as 10:30>

GUYTON, A.; HALL, J. Tratado de fisiologiamédica. ed 9, Rio de Janeiro:GuanabaraKoongan, 2009.

HABIF, T. P. et al. Doenças da pele: diagnósti-co e tratamento. ed 2, Porto Alegre: Atheneu,2000.

JUNIOR, et al. Tratado de Dermatologia. Ed1, vol 1 Atheneu: Rio de Janeiro, 2010 p. 1542

MADELLA, O. Dicionário ilustrado em podolo-gia. ed 4, 2009.

PALASTANGA, Nigel et al. Anatomia eMovimento Humano: Estrutura e Função. ed 1,São Paulo: Manole, 2001.

PIEDADE, P. Podologia - Técnicas de trabalhoe instrumentação no atendimento de patologiasdos pés. Ed 4, São Paulo: Senac, 2008.

ROTTA, O. Dermatologia - Guias de MedicinaAmbulatorial e Hospitalar da UNIFESP. ed 1,Manole: São Paulo, 2008 p. 744

SILVA, R. M. Fundamentos de Dermatologia.Ed 1ª Atheneu: Rio de Janeiro, 2008 p. 2359

SPENCE, A. Anatomia Humana Básica, ed 2,São Paulo: Manole, 1991

VALERIO, V. L. A. Podologia e a promoção dasaúde. n 6, RevistaPodologia.com, 2006, p. 28-29

KAPANDGI, A. Fisiologia Articular. ed 5, vol 2,São Paulo: Panamericana, 2010. ¤

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A abertura da III Jornada de Podologia a cargo doDr Hugo Turovelsky, diretor das Revistas You e

Les Nouvelles Esthétiques.

PodoNews Revistapodologia.com

Israel de ToledoPodólogo/Ortesista - BrasilTema:Diabetes e as Úlceras de Pressão.

Renato ButsherPodólogo, Professor - BrasilTema:Ortoplastias na Prevenção emLesões de Pacientes Diabéticos.

Marcio PereiraPodólogo/Enfermeiro - BrasilTema:Visão do podólogo na prevençãoe intervenção do pé diabético. Paciente ao vivo.

Sonia da Silva BauerPodóloga, Professora - BrasilTema:Quais são os riscos profissionais ecomo não cometê-los.

Janaina de Menezes SouzaPodóloga - BrasilTema:Regulamentação da Profissão dePodologia

Carlos Eduardo ZamboniFísico - BrasilTema:Aplicação do Laser e Led na podologia. Casos práticos.

III Jornada de Podologia - Domingo 9 de Outubro 2011Rio de Janeiro - Riocentro

Palestrantes e Temas

Superando nossas metas e expectativas realizamos, em parceria com a Fagga, aIII Jornada de Podologia no Rio de Janeiro onde implementamos novamente,

e com muito sucesso, a apresentação de casos ao vivo.


Podólogo Israel de Toledo, Diretor Científico da

REVISTAPODOLOGIA.com

PodólogoRenato Butsher

PodólogaSonia da Silva Bauer



Físico CarlosEduardo Zamboni


PodólogaJanaina deMenezes Souza

PodólogoMarcio Pereira


Apresentação do caso ao vivo peloPodólogo Marcio Pereira.

Pdgo. Marcio Pereira, Sr Alberto Grillo e o Pdgo. Rogerio Romeiro que nos prestigio comsua presencia e gentilmente colaboro conosco.

O Sr Alberto Grillo, Diretor da REVISTAPODOLOGIA.com, no fechamento da

III Jornada de Podologia 2011 agradecendo apresencia dos profissionais assistentes e dos

palestrantes e convidando a todos para a IV Jornada de Podologia

no dia 14 de Outubro de 2012 .

Parecer contrário do MTE

29 - PROJETO DE LEI Nº 6.042/05 - do Sr. JoséMentor

RELATOR: Deputado ARNALDO FARIA DE SÁ.

PARECER: pela constitucionalidade, juridicidadee técnica legislativa deste e das EmendasSubstitutivas das Comissões de Trabalho,Administração e Serviço Público e de SeguridadeSocial e Família, com subemendas; e pela incon-stitucionalidade da Subemenda da Comissão deSeguridade Social e Família. (Avulso Nº 352).

Explicação da Ementa: que "dispõe sobre o exer-cício da profissão de Podólogo e dá outrasprovidências". MTE/CONJUR – Contrário PL, aoSubstitutivo e a Subemenda apresentada na CSSF– Nota de 10/07/2007. Na justificativa do referidoprojeto, registra-se: "Pela relevância da atividade,que diz respeito diretamente à saúde da popu-lação, faz-se necessária a sua regulamentação,visando o bom desempenho profissionais, inclu-sive, com a criação dos respectivos ConselhoFederal e Regionais, que possam fiscalizar essesprofissionais". Através da Informação195/CIRP/CGSAP/DES/SPPE/MTE, a Secretariade Políticas Públicas de Emprego se manifestacontrariamente à regulamentação proposta. Noque tange à regulamentação da profissão ora pre-tendida, importa considerar o princípio da liber-dade de exercício profissional, disposto no art. 5°,inc. XIII, da Constituição Federal, in verbis: "é livreo exercício de qualquer trabalho, ofício ou profis-são, atendidas as qualificações profissionais que alei estabelecer". Assim, consagrou-se constitu-cionalmente o direito ao livre exercício de profis-são como norma de eficácia contida, prevendo-sea possibilidade de edição de lei restritiva desseexercício por imposição de qualificaçõesnecessárias ao mesmo. Entretanto, tal somente sedará em caráter eminentemente excepcional vistoque a regra constitucional assegura a plena liber-dade do exercício de atividade laborativa oueconômica independente de autorização do PoderPúblico. Nessa linha, o legislador ordinário, defato, poderá estabelecer requisitos objetivos decapacidade, desde que apresentem conexão coma função a ser desempenhada pelo trabalhador.Não obstante essa possibilidade, a liberdade,como princípio, somente pode ser restringida pelalei, para atender a imperativos de proteção àsaúde, ao patrimônio e à segurança pública, inclu-sive com o estabelecimento de requisitos e qualifi-cações para o exercício profissional. Nestes ter-mos, é a lei o instrumento constitucionalmenteposto para a instituição de restrições cabíveis eadequadas ao exercício profissional. Sobre o


REGULAMENTAÇÃO DA PODOLOGIA BRASILEIRAPodoNews Revistapodologia.com

tema, calha citar a jurisprudência do EgrégioSupremo Tribunal Federal ementada nos seguintestermos: Possibilidade de estabelecimento de req-uisitos objetivos para o exercício de profissão: Alegislação somente poderá estabelecer condi-cionamentos capacitários que apresentem nexológico com as funções a serem exercidas, jamaisqualquer requisito discriminatório ou abusivo, sobpena de ferimento ao princípio da igualdade. Aqualificação exigida, assim, há de ser pertinente àfinalidade de proteção pretendida, ou seja, nãoseria admissível, por atentatório ao princípio deliberdade de exercício profissional, a fixação dequalificações que não importem em preservaçãodo interesse público ameaçado pelo exercícioprofissional. Em outras palavras, somente se justi-fica a restrição através da fixação de qualificaçãopara o exercício de determinada atividade profis-sional quando esta mesma qualificação se apre-sentar de todo necessária não somente à adequa-da realização do trabalho prestado, mas tambémà preservação da saúde, patrimônio ou segurançaalheios. Desta verificação primária decorrerãotodas as conclusões necessárias para se saber sea profissão deve ou não ser regulamentada, bemcomo o tipo de habilitação que se fará necessária.

É esse o enfoque jurídico que deve permear aelaboração de diplomas legislativos de regulamen-tação de qualquer atividade profissional, ematenção ao princípio da proporcionalidade e razoa-bilidade que deverão informar a eventual limitaçãoao direito individual inscrito no mencionado artigo3º, inciso XIII, da Constituição Federal, com o intu-ito de proceder-se a controle prévio de constitu-cionalidade da norma a ser editada.

A esse respeito, vale mencionar que a Comissãode Trabalho, de Administração e Serviço Públicoaprovou o Verbete n° 01, em 26 de setembro de2001, segundo a qual a regulamentação legislati-va de profissões somente é aceitável, desde queatendidos, cumulativamente, os seguintes requisi-tos:

a) que a atividade exija conhecimentos teóricose técnicos;

b) que seja exercida por profissionais de cursoreconhecido pelo Ministério da Educação e doDesporto, quando for o caso;

c) que o exercício da profissão possa trazerriscos de dano social no tocante à saúde, ao bem-estar, à liberdade, à educação, ao patrimônio e àsegurança da coletividade ou dos cidadãos indi-vidualmente,

d) que não proponha a reserva de mercado paraum segmento em detrimento de outras profissõescom formação idêntica ou equivalente;

e) que haja a garantia de fiscalização do exercí-

cio profissional,f) que se estabeleçam os deveres e as respons-

abilidades pelo exercício profissional e,g) que a regulamentação seja considerada de

interesse social.

É necessário registrar que tais requisitos encer-ram matéria de caráter eminentemente meritório.Instada a ser manifestar sobre o mérito daproposição, a Secretaria de Políticas Públicas deEmprego, através da Informação N°195/CIR/CGSAP/DES/SPPE/MTE, pronuncia-senos seguintes termos: "Isso posto, não identifi-camos no pleito ora analisado os pressupostosque justificam a regulamentação profissional, con-forme comentado acima". Conclui-se, assim, pelasrazões de mérito apresentadas pela Secretaria dePolíticas Públicas de Emprego, na informaçãoreferida, que a proposição sob análise estaria aviolar o mencionado artigo 5°, inciso XIII, daConstituição Federal. Diante do exposto, enten-demos que, no presente caso, haveria injustificáv-el limitação a um direito constitucional fundamen-tal (CF, art. 5°, inciso XIII), que é direito ao livreexercício de qualquer trabalho, ofício ou profissão,pelo que se opina desfavoravelmente à regulamen-tação da profissão em apreço.

29 - PL 6042/2005 - do Sr. José Mentor - que"dispõe sobre o exercício da profissão de Podólogoe dá outras providências". Explicação:Regulamentando o exercício profissional daPodologia.

RELATOR: Deputado ARNALDO FARIA DE SÁ.PARECER: pela constitucionalidade, juridicidade

e técnica legislativa deste e das EmendasSubstitutivas das Comissões de Trabalho,Administração e Serviço Público e de SeguridadeSocial e Família, com subemendas; e pela incon-stitucionalidade da Subemenda da Comissão deSeguridade Social e Família.

PL 6042/2005

Trata-se de projeto de regulamentação de profis-são. Entendemos que valorizar os profissionais emnosso país não pode ser condicionado a existênciade uma lei específica que reconheça a existênciada profissão, seja porque desnecessária; sejaporque desta forma apenas se reserva mercadosem assegurar boas ou melhores condições de tra-balho.

A Constituição Federal de 1988, no inciso XIII,do Art. 5º assegura a liberdade para o exercício dequalquer trabalho, ofício ou profissão, atendidasas qualificações profissionais. O inciso XVIII domesmo artigo trata da liberdade na criação deassociações, independente de autorização e vedaa interferência estatal.

Assim, a regra a ser valorizada em nosso país


PodoNews Revistapodologia.comdeve ser a da garantia da formação qualificada denossos profissionais, prezando pela responsabi-lização do exercício das atividades profissionais oueconômicas - o que não carece de prévia autoriza-ção legal para sua organização.

É possível que os grupos profissionais se arti-culem e criem instâncias, no entanto, à luz dotexto constitucional, essas formas de organizaçãonão podem ser obstáculo para o exercício de qual-quer profissão, atividade ou ofício. Mesmo porque,criação por lei de profissões ou associações cor-porativas na dinâmica do mundo contemporâneoque diversifica e fragmenta a produção e as ocu-pações cada vez mais, tornaria, como de algumamaneira já está ocorrendo, uma demanda excessi-va, ilimitada e inacabada de novas e novas reivin-dicações de criação legal de profissões.

É preciso ter o amadurecimento social parareconhecer e acreditar que a responsabilidadepelo mau exercício de algum profissional deve sertratado na esfera da legislação civil e criminal exis-tente. Que a organização profissional deve ser delivre vontade entre os interessados. Que para segu-rança da sociedade, a boa formação e qualificaçãoprofissional devem ser priorizadas e não remetidoo condicionamento e a autorização para o exercí-cio de determinada profissão à existência de leiprévia ou de instâncias corporativas que contro-lam exclusivamente a responsabilização da ativi-dade.

Resguardar a sociedade do mau profissionaldeve ser a atribuição precípua das organizaçõesde classe, não apenas aquelas criadas por lei.Estas últimas condicionam o exercício das ativi-dades profissionais ao controle e vinculação coma específica organização, como ocorre com advo-gados, médicos, engenheiros etc. Mas não é aúnica forma. E não pode nem deve ser. O exercícioda profissão ou ofício pode ter outro formato decontrole social que não a criação legal daquelaprofissão com o correspondente aparato vinculati-vo para o exercício profissional.

Sem dúvida, precisamos refletir e deliberarsobre o que faremos em relação a esta tendenciade apenas valorizar ou sentir-se valorizada asprofissões que são regulamentadas por lei e con-troladas por organizações de classe. Enquantonão alcançamos a dimensão da complexidadedessa demanda existente, e ao mesmo tempo,eliminarmos o temor de que a ausência de regula-mentação legal fragiliza tanto a atividade profis-sional quanto a segurança da sociedade peranteos maus profissionais, opino negativamente porprojetos como o ora em questão.

Agregando a esta linha de argumentação,ressalto a defesa da liberdade para o exercício deprofissões, atividades e ofícios, pois a normativaconstitucional tanto assegura a liberdade quantoimpede a criação de obstáculos para o mercadode trabalho; como também aposta nas garantiasque dispõe a sociedade para o enfrentamento civil

e penal das más práticas por maus profissionais,sem condicionamento exclusivo à atuação de umaespecífica organização de classe.

Registre-se ainda que a natureza jurídica dosConselhos Profissionais é de autarquia federal.Dessa maneira, a criação dessas instituiçõesdependem de lei de iniciativa da Presidência daRepública, no melhor entendimento do Art. 61,§1º, II da Constituição Federal.

Por essa razão os projetos que estabelecem acriação de Conselho também estão eivados do

Prezados

No final de julho, por orientação do Viníciusassessor do José Mentor, autor do nosso projeto,tentei de alguma forma uma audiência com oMinistro do Trabalho Carlos Lupi, pois foi desteministério que surgiu a nota técnica se posicio-nando contra a nossa profissão.

O Ministro Carlos Lupi é do Rio de Janeiro e estáaqui de sexta-feira à segunda feira, fazendo tra-balho na sua base. Fui ao Diretório do seu partido,PDT, que é próximo ao sindicato dos podólogos.Lá fui informada que deveria procurar o ex- dep-utado José Bonifácio, presidente do PDT no Rio deJaneiro. Marquei uma reunião com Sr. JoséBonifácio e expus a ele todo o drama vivido pelapodologia no seu processo de regulamentação ede que forma ela esta sendo exercida no Brasil.

O Sr. José Bonifácio ficou muito sensibilizadocom a nossa causa e se comprometeu em ajudar.Por intermédio do Sr. Bonifácio, recebi uma lig-ação da Superintendência do Ministério doTrabalho aqui no Rio, que fica no mesmo andar doGabinete do Ministro Carlos Lupi.

O superintendente do MTE, Sr. Antônio deAlbuquerque, me recebeu em seu gabinete no dia23/08/11. Relatei a ele tudo o que já havia faladocom o José Bonifácio. Ele achou muito justa anossa reinvindicação e entendeu que a nossaprofissão deveria ser regulamentada. Prometeuajuda.

Pediu-me que fizesse um documento endereça-do ao Ministro do Trabalho Carlos Lupi e enviasseao Gabinete dele. Neste documento eu deveriaabordar a nossa situação. Disse-me ele que oPresidente do CONJUR/MTE, Dr.Gerônimo Santesde Jesus, é também do Rio de Janeiro e vem paraesta cidade todo final de semana, sendo amigodele, que iria entregar este documento ao Sr.Gerônimo e tentar uma reunião em Brasília naprópria instituição.

vício da inconstitucionalidade em razão da inicia-tiva da criação de Conselho profissional que recaiprivativamente ao Presidente da República.

Pelo exposto, o parecer da Assessoria Técnica daLiderança é contrário ao PL e ao Voto do Relator,apontando a inconstitucionalidade por vício de ini-ciativa. ¤

Eneida Vinhaes Bello DultraAssessoria Técnica

Para quem não lembra, o CONJUR/MTE é ojurídico do Ministério do Trabalho, foi de lá quesurgiu a nota técnica que tanto tem nos tirado osono.

Como a verdadeira podologia é desconhecida demuita gente, achei por bem caracterizá-la com umpouco de detalhes para que os leigos no assuntopercebam que é uma profissão que precisa con-hecimento técnico e científico para o seu exercícioe que o curso superior é extremamente impor-tante, se quisermos realmente regulamentar estaprofissão, pois uns dos requisitos para a regula-mentação de uma profissão é que seja indicado deque forma a profissão que pretende se regula-mentar vai fazer a fiscalização e controle desta,sendo este controle feito por conselhos de classecom nível de graduação.

O texto foi escrito com material enviado porPdgo. Armando Bega, ABP (Associação Brasileirade Podologos), e Pdgo. Orlando Madella, no qualacrescentei algumas informações que julgueinecessárias, além de ter que condensar vários tex-tos em um. Oportunamente, existe um outro doc-umento em que a ANAD – Associação Nacionaldos Diabéticos e a Federação dos Diabéticos, fazuma demonstração de apoio a nossa causa, quefoi conseguido pela Lilia Cordeiro da ABP. Estedocumento está sendo direcionado ao Dep. JoséMentor.

Caso eu consiga esta reunião no CONJUR/MTEou com o Ministro do Trabalho Carlos Lupi, seriamuito importante que todos vocês participassemdeste evento.

Evidenciei o pé diabético, pois o mundo inteiroconhece esta doença e sabe dos seus riscos.

Um abraço a todos. ¤

Janaina de MenezesPresidente do Sindicato dos Podólogos

do Estado do Rio de Janeiro.



Carta que relata a movimentação da Pdga. Podóloga Janaina de Menezes Souza(Presidente do Sindicato dos Podólogos do Estado do Rio de Janeiro - SINPOERJ)entre os meses de Agosto e Setembro 2011

ulação com mais de 60 anos, segundo um estu-do publicado no numero de setembro do Journalof Foot and Anckle Research. Contudo, “suaaparição é cada vez mais comum entre a popu-lação jovem ou de meia idade devido aos hábitosde vida atuais”, adiciona este expert.

Regeneração do tecido na artrose

Ate agora não existia nenhum tratamentoespecifico para combater as conseqüências daartrose no pé, explica este especialista. “Osremédios disponíveis eram sintomáticos, princi-palmente AINEs, mas devido ao caráter crônicodo processo, o uso prolongado destes remédiosocasiona efeitos gastrointestinais e, especial-mente, vasculares indesejados. Contudo, a inves-tigação atual nos permite afirmar que os medica-mentos biorreguladores estão conseguindo des-bloquear a tendência degenerativa do órgãoarticular e reabilitar o tecido danificado de formanatural e segura”, assegura o Professor Ares.Uma investigação publicada em MedicinaBiologica estudou a atuação deste medicamentopor via injetável em condrocitos articulares culti-vados in vitro e se observou que estimulava areparação da cartilagem articular lesionada.

A medicina biorreguladora é um sistema ter-apêutico inovador que representa a ponte entre ahomeopatia e a medicina convencional. Conta

Mais da metade dos adultos sofre dor nos pés

O aumento da obesidade multiplica a dor e ainflamação

- A medicina biorreguladora consegue recuper-ar a sensibilidade nas zonas danificadas pelaartrose, que sofre um em cada dez maiores de60 anos.

Valencia, 13 de outubro de 2011. Mais dametade dos adultos sofre dor de pés, que emalguns casos chega a ser incapacitante, segundoos experts reunidos no 42º Congresso Nacionalde Podologia, onde se apresentaram os resulta-dos da medicina biorreguladora para combater ador e a inflamação nas extremidades inferiores. Ocalçado inadequado, a vida sedentária e osobrepeso são algumas das causas mais fre-qüentes de dor e a inflamação dos pés, ainda quea partir dos 60 anos predominam devida aartroses.

O incremento do sobrepeso e a obesidade entrea população estão provocando um aumento dador nos pés, segundo um estudo publicado noultimo numero da revista Arthritis Care Research.De fato se assegura que “o aumento no Indice deMassa Corporal, especificamente a massa graçaandróide, esta associada estritamente com a dornos pés e a disfuncionalidade”. O estudo, real-izado entre sujeitos de 25 e 62 anos, detectouque 55% sofriam dores nos pés.

“O calçado estreito e os saltos, no caso dasmulheres, ocasionam muitas lesões no pé quepodem chegar a ser irreversíveis”, segundoAlfredo Martinez, secretario geral do ComiteOrganizador do Congresso. Quando os saltos sãomuito altos movem o corpo para frente, e con-centram a tensão sobre os dedos, o peito do pée o metatarso (na planta), e origina inchaço e dore, com o tempo pode dar lugar a lesões irrever-síveis.

“A opção terapêutica para o tratamento dequadros doloridos e inflamatórios é o medica-mento biorregulador, a venda em farmácias, porseu grau de eficiência e sua grande tolerância”,segundo o podologo Fernando Ares, que partici-pa no congresso.

Fernando Ares apresenta uma colocação sobreos benefícios da Medicina Biorreguladora naartrose do pé, que afeta já mais de 10% da pop-


PodoNews Revistapodologia.comObservações finais deixadas pelo42 Congresso Nacional de Podologia,dias 13, 14 e 15 de Outubro de 2011em Valência - Espanha.


PodoNews Revistapodologia.comcom medicamentos homeopáticos compostos,de venda em farmácias e avaliados por estudosclínicos, que intervém na regulação do sistemaimune ante as diferentes causas que desen-cadeiam a doença.

Os podologos reivindicam sua incorporaçãoaos Serviços de Saúde Públicos

- O Presidente do Ilustre Colégio Oficial dePodologos da Comunidade Valenciana, tem asse-gurado que através da podologia preventivapode-se evitar 80% dos casos de risco deamputação em pacientes com pé diabético.

Os presentes têm analisado a situação destesetor em nosso país. Alfredo Martinez,Presidente do Ilustre Colégio Oficial dePodologos da C. Valenciada, tem assegurado quejá são varias as Comunidades Autônomas quetem incorporado a figura do podologo em seusServiços de Saúde e devem ir somando-as todasa esta iniciativa, já que esta atenção sanitária éespecialmente eficaz na podologia geriátrica ediabética. Neste ultimo caso, tem sinalizado, queao redor de 15% das pessoas que padecem estadoença desenvolvem problemas de pé diabético.

“Tem-se demonstrado que através da podolo-gia preventiva pode-se evitar em torno de 80%dos casos de risco de amputação, uma ciframuito elevada que repercute enormemente emuma redução dos custos hospitalares, sociais epessoais, que leva a esta internação”, tem indi-cado o Presidente do Colégio de Podologos daComunidade Valenciana.

O Clube de futebol Levante UD participa emuma jornada sobre a importância do podologoesportivo no futebol

- Membros do corpo técnico e medico temcomentado que se tem reduzido as lesões porsobrecarga e se tem incrementado o rendimentoesportivo dos jogadores graças ao trabalho emequipe do podologo com o resto do quadro med-ica do clube.

Valencia 14 de outubro de 2011. – Hoje o corpotécnico e medico do Levante UD tem participadoem um colóquio sobre “A importância do podolo-go esportivo no futebol” celebrado no 42ºCongresso Nacional de Podologia que esta sedesenvolvendo de 13 a 15 de outubro no Paláciode Congressos.

Neste contexto, tem exposta sua visão arespeito da importância do cuidado dos pés nofutebol profissional e tem assegurado queatravés dos tratamentos podologicos se tem con-seguido importantes resultados físicos nosjogadores. Desde que o Levante UD incorporou a

figura do podologo na temporada 2010/2011,para trabalhar em conjunto com a equipe técni-ca, se tem detectado um aumento no rendimen-to esportivo dos jogadores e uma diminuição daslesões.

O podologo do clube, Carles Ruiz, tem comen-tado que “aproximadamente se tem reduzido aslesões por sobrecarga em 50%. Mais da metadedos atletas já não apresenta lesões deste tipograças ao trabalho que se esta fazendo com eles.De fato, criamos uma palmilha medida por ter-mofusão, que distribui melhor as pressões”.

“É importante assinalar que se tem reduzido95% as bolhas em pré-temporada, algo funda-mental porque estes incômodos incapacitam osjogadores alguns dias para trabalhar porque sãomuito dolorosas”, assegura Ruiz.

Tudo isto, somado a que outros tratamentosque aplicava a equipe medica agora se fazem emconjunto com o podologo, fazendo que o resulta-do seja mais efetivo e que se incremente o rendi-mento dos jogadores.

Depois da apresentação, Vicente Iborra demon-stro como se realiza um estudo biomecânico emum jogador de futebol.

Neste colóquio que foi moderado por JoséBerná, podologo esportivo e vice-presidente daIlustre Escola Oficial de Podologos daComunidade Valenciana, também tem estadopresentes, Juan Ignacio Martínez, treinador doLevante UD, Rafael Plaza, médico do Levante UD,José María Baixauli, fisioterapeuta do LevanteUD, Estanislao Asensi, preparador físico do


PodoNews Revistapodologia.comLevante UD, Joan Carles Ruiz, podologo doLevante UD.

Apresentação da ONG Podologos semFronteiras (PSF).

Valencia 14 de outubro de 2011. – Durante ajornada celebraram-se diferentes sessões de pédiabético, ortopodologia e biomecânica.Ademais, apresentaram-se a ONG Podologia SemFronteiras (PSF) que é uma organização espan-hola que, desde 2008, trabalha na área da saúdee a assistência podologica em Honduras compacientes de zonas desfavorecidas que apresen-tam problemas severos do pé e que pela falta derecursos materiais e humanos não tem podidoreceber o tratamento necessário. Esta organiza-ção promove, junto a isto, o desenvolvimento deuma cultura da prevenção e o tratamento dasdoenças dos pés e a formação de profissionaisem patologias especificas.

O Presidente do PSF, Eladio Martínez, tem assi-nalado que este projeto tem um beneficio imedi-ato nos pacientes devido que 100% dos casos seencontram com dor e/ou limitação de suas ativi-dades devido a seus problemas do pé. O impactona população tratada é enorme porque melho-ram sua funcionalidade, mobilidade e inde-pendência melhorando, definitivamente, suaqualidade de vida.

Desde sua criação, PSF tem atendido a mais de300 pacientes, que tem requerido principal-mente tratamentos ortopodologicos ou cirúrgi-cos, devido a deformações e patologias severas.

A atenção medica multidisciplinar previne90% dos casos de risco de amputação por pédiabético

- Profissionais de diferentes Unidadesdo Pé Diabético de Madrid e Valenciainsistem na necessidade de um trata-mento integral em pacientes com estadoença.

Valencia 15 de outubro de 2011. –Entre as diferentes sessões celebradas naultima jornada do 42º CongressoNacional de Patologia, se tem organizadouma mesa redonda de “Pé diabético:desde a ulcera ate a prevenção”.

Nela tem participado Ángel Camp,Chefe do Instituto Valenciano do Pé, JoseLuis Lázaro, Chefe da Unidade do PéDiabético da Universidade Complutensede Madrid, José Ignacio Blanes, Chefe doServiço de Angiologia e Cirurgia Vascular

do Hospital de Manises, José Ramón March, doServiço de Angiologia e Cirurgia Vascular doHospital de Getafe, e a Dra. Rocío Merino,Angiologa, Cirurgião Vascular e Podologa.

Esta equipe tem analisado diferentes casosclínicos e, em forma de debate, tem demonstra-do à audiência diferentes modos e pontos devista dos tratamentos.

Foi concluído que a melhor opção para o trata-mento integral do pé diabético é combinaratenção multidisciplinar, tratamentos personal-izados e a ultima tecnologia em cicatrização deferidas, que se realiza nas Unidades do PéDiabético onde os diferentes especialistasreúnem esforços com este fim. CirurgiõesVasculares, Endócrinos e Podologos são as espe-cialidades mais inter-relacionadas e, junto a eles,são freqüentes as consultas com o resto de espe-cialidades medicas de um hospital comoLaboratório ou Radiologia.

“Este tipo de unidade é a melhor opção quetem os pacientes do pé diabético para receberatenção e tratamento multidisciplinar naComunidade”, tem remarcado Ángel Camp. Defato, a combinação de tratamento personalizadoe tecnologia pioneira permitem evitar cerca de90% dos casos de risco de amputação derivadodo pé diabético.

Segundo a Sociedade Espanhola de Diabetes,esta patologia é uma das complicações maisgraves da diabetes por sua alta prevalência e pelaalteração da qualidade e esperança de vida dospacientes, que pode melhorar mediante umaadequada estratégia de prevenção, diagnostico etratamento, atuando sobre os diferentes fatoresque determinam sua aparição e evolução.

A prevalência da diabetes entre a populaçãogeral da Comunidade é de 14%, segundo oEstudo Valencia de Diabetes, realizado peladireção do Plano de Diabetes da Comunidade. Na

De esquerda a direita: José Ramón March, Jose Luis Lázaro,Ángel Camp, José Ignacio Blanes, Rocío Merino.

Espanha tem 5 milhões de diabéticos, que aolongo de sua evolução vão apresentando umaserie de complicações nos diferentes órgãos esistemas que produzem graves seqüelas. Entreelas destaca uma arteriosclerose precoce edifusa, uma neuropatia periférica e autonômica euma diminuição da imunidade. Todas estas com-plicações confluem no pé, no que se conhececomo pé diabético, processo que pode por emperigo a extremidade e incluso a vida dospacientes.

Segundo assinalado, existementre 200.000 e 500.000 ulcerasdo pé diabético na Espanha e ate25% de diabéticos terão ao longode sua vida uma úlcera no pé.Nestes casos tem asseguradoque aproximadamente 50% dasulceras neuropáticas, por percade proteção e deformidade dopé, se associa uma isquemia dev-ido a arterioscleroses. Isto unidoa alta possibilidade de infecçõesgraves pela imunodepressão fazque as úlceras do pé diabéticosejam as responsáveis de maisde 80% das amputações.

Concluiu com êxito o 42º Congresso Nacionalde Podologia

- Estima-se que a repercussão econômica nacidade tem sido de 450.000 euros.

- Valladolid será a cidade que acolhera a 43ªedição.

Valencia 16 de Outubro de 2011. – Esta tardefoi encerrado no Palácio de Congressos deValencia o 42º Congresso Nacional de Podologia.

Neste ato, a Presidenta doConselho Geral de EscolasOficiais de Podologos, VirginiaNovel, tem anunciado queValladolid será a cidade queaco-lhera o 43º CongressoNacional de Podologia.

Por sua parte, o Presidentedo Ilustre Colegio Oficial dePodologos da ComunidadeValenciana, Alfredo Martinez,tem assinalado que feitoscomo o que a EscolaUniversitaria de Enfermaria ePodologia da Universidade deValencia passou a ser recon-hecida como Faculdade paraadaptar-se ao novo plano deestudos, significa um grandeavanço no reconhecimento econsideração de esta espe-

cialidade.Durante 3 dias ao redor de 1.000 profissionais

tem participado nestas jornadas, nas que se temcelebrado mais de 20 sessões, oficinas e mono-gráficos variados que envolvem desde a cirurgiaate a biomecânica passando pela ortopodologiaou o pé diabético, entre outros muitos temas.Estas atividades tem-se acompanhado denumerosas potencias e classes magistrais nasque se tem exposto os últimos estudos e técnicasempregados a nível mundial.

O congresso foi assistido por profissionais dequase todas as provinciais espanholas e de out-ros países como Qatar, Israel, Itália, Inglaterra,Portugal, EEUU ou Austrália e um total de 32casas comerciais. Desde a organização estima-seque a repercussão econômica deste congressosobre a cidade tem sido de 450.000 euros.

A jornada tem concluído com a entrega dosprêmios aos melhores posters científicos apre-sentados pelos congressistas. O primeiro premiofoi para a Sra Irene Sanz e, em segundo lugar aSra Lourdes Conte. ¤




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Temos a satisfação de colocar em suas mãos o primeiro livrotraduzido para o português deste importante e reconhecidoprofissional espanhol, e colaborar desta forma com o avançoda podologia que é a arte de cuidar da saúde e da estéticados pés exercida pelo podólogo.

- Podólogo Diplomado em Podologia pela Universidade Complutense de Madri.

- Doutor em Medicina Podiátrica (U.S.A.)- Podólogo Esportivo da Real Federação Espanhola de

Futebol e de mais nove federações nacionais, vinte clubes, associações e escolas esportivas.

- Podólogo colaborador da NBA (liga nacional de basquete de USA).

Autor dos livros:- Podologia Esportiva - Historia clínica, exploração e caracte-rísticas do calçado esportivo - Podologia Esportiva no Futebol - Exostoses gerais e calcâneo patológico - PodologiaEsportiva no Futebol.

Professor de Cursos de Doutorado para Licenciados em Medicina e Cirurgia, Cursos de aperfeiçoamentoem Podologia, Aulas de prática do sexto curso dos Alunos de Medicina da Universidade Complutense deMadrid e da Aula Educativa da Unidade de Educação para a Saúde do Serviço de Medicina Preventiva doHospital Clínico San Carlos de Madri. Assistente, participante e palestrante em cursos, seminários, simpó-sios, jornadas, congressos e conferências sobre temas de Podologia.

Introdução - Lesões do pé - Biomecânica do pé e do tornozelo.- Natureza das lesões.- Causa que ocasionam as lesões.- Calçado esportivo.- Fatores biomecânicos.

Capitulo 1 Explorações específicas.- Dessimetrias. - Formação digital.- Formação metatarsal.

Capitulo 2 Exploração dermatológica.Lesões dermatológicas.- Feridas. - Infecção por fungos.- Infecção por vírus (papilomas).- Bolhas e flictenas. - Queimaduras.- Calos e calosidades.

Capitulo 3 Exploração articular.Lesões articulares.- Artropatias. - Cistos sinoviais.- Sinovite. - Gota.- Entorses do tornozelo.

Autor: Podólogo Dr. Miguel Luis Guillén Álvarez

Capitulo 4 Exploração muscular, ligamentosa etendinosa.Breve recordação dos músculos do pé.Lesões dos músculos, ligamentos e tendões.- Tendinite do Aquiles. - Tendinite do Tibial. - Fasceite plantar.- Lesões musculares mais comuns.- Câimbra. - Contratura. - Alongamento.- Ruptura fibrilar. - Ruptura muscular.- Contusões e rupturas.- Ruptura parcial do tendão de Aquiles.- Ruptura total do tendão de Aquiles.

Capitulo 5 Exploração vascular, arterial e venosa.Exploração. Métodos de laboratório.Lesões vasculares.- Insuficiência arterial periférica.- Obstruções. - Insuficiência venosa.- Síndrome pós-flebítico.- Trombo embolismo pulmonar.- Úlceras das extremidades inferiores.- Úlceras arteriais. - Úlceras venosas.- Varizes. - Tromboflebite.

Capitulo 6Exploração neurológica.Lesões neurológicas.- Neuroma de Morton. - Ciática.

Capitulo 7Exploração dos dedos e das unhas.Lesões dos dedos.Lesões das unhas.

Capitulo 8 Exploração da dor.Lesões dolorosas do pé.- Metatarsalgia. - Talalgia. - Bursite.

Capitulo 9Exploração óssea.Lesões ósseas.- Fraturas em geral.- Fratura dos dedos do pé.- Fratura dos metatarsianos.

Capitulo 10 Explorações complementares- Podoscópio. - Fotopodograma.- Pé plano. - Pé cavo.

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REFLEXOLOGIA PODAL

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