RISCO BIOLÓGICO. Risco Biológico A ocorrência do evento danoso está ligado à : 1) Existência ou não de medidas preventivas Níveis de Biossegurança. 2)

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICO

Risco BiológicoRisco Biológico

A ocorrência do evento danoso está ligado à :A ocorrência do evento danoso está ligado à :

1)1) Existência ou não de medidas preventivas Existência ou não de medidas preventivas “Níveis de Biossegurança”.“Níveis de Biossegurança”.

2)2) Existência ou não de medidas preventivas Existência ou não de medidas preventivas que garantam a execução dos que garantam a execução dos procedimentos respeitadas as normas de procedimentos respeitadas as normas de Biossegurança.Biossegurança.


A necessidade de proteção contra o riscoA necessidade de proteção contra o riscobiológico é definida:biológico é definida:1)1) Pela fonte do material;Pela fonte do material;2)2) Pela natureza da operação;Pela natureza da operação;3)3) Pela natureza do experimento a ser Pela natureza do experimento a ser

realizado ;realizado ;4)4) Pelas condições ambientais de sua Pelas condições ambientais de sua

realização.realização.

PrevençãoPrevenção

a) a avaliação dos riscos biológicos ;a) a avaliação dos riscos biológicos ;

b) localização das áreas de risco elevado segundo os b) localização das áreas de risco elevado segundo os parâmetros; parâmetros;

c) identificação nominal dos trabalhadores expostos aos c) identificação nominal dos trabalhadores expostos aos agentes biológicos classificados nos grupos 3 e 4; agentes biológicos classificados nos grupos 3 e 4;

d) vigilância médica dos trabalhadores expostos;d) vigilância médica dos trabalhadores expostos;

e) programa de vacinação.e) programa de vacinação.

Risco Biológico

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOrisco de quê?risco de quê?

Bactérias

Vírus

Fungos

Ectoparasitas

Protozoários

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOrisco de quê?risco de quê?

Hepatite A

Hepatite B

Hepatite C

Tuberculose

Vírus herpesStaphylococcus sp.

Escabiose

Meningites Influenzae


ANEXO IANEXO I - NR32 - NR32

Classificação dos agentes Classificação dos agentes biológicos em gruposbiológicos em grupos


Grupo 1: os que apresentam Grupo 1: os que apresentam baixa probabilidade de baixa probabilidade de causar doenças ao homem:causar doenças ao homem:


Grupo 2: os que podem causar Grupo 2: os que podem causar doenças ao homem e constituir doenças ao homem e constituir perigo aos trabalhadores, sendo perigo aos trabalhadores, sendo diminuta a probabilidade de se diminuta a probabilidade de se propagar na coletividade e para propagar na coletividade e para as quais existem, geralmente, as quais existem, geralmente, meios eficazes de profilaxia ou meios eficazes de profilaxia ou tratamento.tratamento.


Grupo 3: os que podem causar Grupo 3: os que podem causar doenças graves ao homem e doenças graves ao homem e constituir um sério perigo aos constituir um sério perigo aos trabalhadores, com risco de se trabalhadores, com risco de se propagarem na coletividade e propagarem na coletividade e existindo, geralmente, profilaxia existindo, geralmente, profilaxia e tratamento eficaz.e tratamento eficaz.


Grupo 4: os que causam doenças Grupo 4: os que causam doenças graves ao homem e que graves ao homem e que constituem um sério perigo aos constituem um sério perigo aos trabalhadores, com elevadas trabalhadores, com elevadas possibilidades de propagação possibilidades de propagação na coletividade e, para as quais, na coletividade e, para as quais, não existem geralmente meios não existem geralmente meios eficazes de profilaxia ou de eficazes de profilaxia ou de tratamento.tratamento.

DEFINIÇÃO DAS CLASSES DE RISCO BIOLÓGICO

AspectosAspectos Classe 1Classe 1 Classe 2Classe 2 Classe 3Classe 3 Classe 4Classe 4

Risco Risco individualindividual

ausente ou ausente ou muito baixomuito baixo

moderadomoderado altoalto elevadoelevado

Risco para a Risco para a comunidadecomunidade

ausente ausente ausenteausente limitadolimitado elevadoelevado

infectividadeinfectividade Baixa Baixa probabilidade probabilidade de infectar o de infectar o homem e homem e animaisanimais

Dispõe-se de Dispõe-se de medidas medidas terapêuticas e terapêuticas e profiláticas profiláticas eficientes eficientes

propagar de propagar de indivíduo para indivíduo para indivíduo, indivíduo, medidas medidas terapêuticas e terapêuticas e de profilaxia de profilaxia

altamente altamente patogênicos, patogênicos, de fácil de fácil propagação, propagação, não existindo não existindo medidas medidas profiláticas ou profiláticas ou terapêuticas. terapêuticas.

exemplosexemplos Bacillus subtilisBacillus subtilis

E. coliE. coli Vírus da Febre Vírus da Febre Amarela eAmarela e Schistosoma Schistosoma mansonimansoni

C. tetaniC. tetani

Vírus da Vírus da Encefalite Encefalite Equina e Equina e Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis

HIV HIV

Vírus Marburg e Vírus Marburg e Vírus Ebola Vírus Ebola

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICODe onde ele vem?De onde ele vem?

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOcomo se estabelece a exposição?como se estabelece a exposição?

Veículo ou Material biológicoVeículo ou Material biológico sangue, secreção vaginal e sêmen e sangue, secreção vaginal e sêmen e

tecidostecidos líquidos de serosas (peritoneal, pleural, líquidos de serosas (peritoneal, pleural,

pericárdico), líquido amniótico, líquor, pericárdico), líquido amniótico, líquor, líquido articular e salivalíquido articular e saliva

suor, lágrima, fezes, urina, escarrosuor, lágrima, fezes, urina, escarro arar

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOcomo se estabelece a exposição?como se estabelece a exposição?

Tipo de exposiçãoTipo de exposição Pérfuro-cortantePérfuro-cortante MucosaMucosa Pele íntegra Pele íntegra Inalação de gotículas/aerossóisInalação de gotículas/aerossóis

MEDIDAS DE CONTENÇÃO OU NÍVEIS DE BIOSSEGURANÇA

Aspectos Aspectos Nível 1Nível 1 Nível 2Nível 2 Nível 3 Nível 3 Nível 4Nível 4

Tipo de Tipo de laboratóriolaboratório

Risco 1Risco 1 Risco 2Risco 2

Clínicos ou Clínicos ou hospitalareshospitalares

Risco 3 ou Risco 3 ou grandes grandes volumes c/ volumes c/ risco 2risco 2

Risco 4Risco 4

ConstruçãoConstrução Planejamento Planejamento espacial e espacial e funcionalfuncional

Desenho e Desenho e organização do organização do laboratóriolaboratório

Desenho e Desenho e organização organização especialespecial

Unidade Unidade geográfica e geográfica e funcional funcional independenteindependente

ProteçãoProteção

EPI EPI

(bancada)(bancada)

EPIEPI

EPC (cabine de EPC (cabine de segurança I ou segurança I ou II)II)

EPI EPI

EPC (cabine EPC (cabine classe II ou III)classe II ou III)

EPI e EPC EPI e EPC (cabine classe (cabine classe III)III)

TreinamentoTreinamento

Profissional Profissional SimSim SimSim rigorosorigoroso Altamente Altamente

rigorosorigoroso

EPI: Equipamento de Proteção Individual; EPC: Equipamento de Proteção Coletiva

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOQual a magnitude do risco?Qual a magnitude do risco?

Prevalência das doenças transmissíveis Prevalência das doenças transmissíveis Conscientização Conscientização

precauções padrãoprecauções padrão limitações da profilaxia pós-exposição limitações da profilaxia pós-exposição

Informações: transmissão das doençasInformações: transmissão das doençasCondições de segurança no trabalhoCondições de segurança no trabalho

Normatizações: medidas profiláticas PRÉ-Normatizações: medidas profiláticas PRÉ-exposiçãoexposição

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOQual a magnitude do risco - HIVQual a magnitude do risco - HIV

Avaliação da soroconversãoAvaliação da soroconversãoPérfuro-cortantes: 0,3% Pérfuro-cortantes: 0,3% Mucosas: 0,09% Mucosas: 0,09%

Risco aumentado de transmissãoRisco aumentado de transmissãoDispositivo com sangue visívelDispositivo com sangue visívelDispositivo usado intra veia ou artériaDispositivo usado intra veia ou artériaLesão profundaLesão profunda

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOQual a magnitude do risco - HIVQual a magnitude do risco - HIV

EUA: Até dezembro de 2001: EUA: Até dezembro de 2001: 57 casos confirmados57 casos confirmados86% material biológico: sangue86% material biológico: sangue88% exposição percutânea 88% exposição percutânea

Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 feb; 24(2): 86-96Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 feb; 24(2): 86-96

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOQual a magnitude do risco – Hepatite BQual a magnitude do risco – Hepatite B

Reconhecida como de risco ocupacional Reconhecida como de risco ocupacional em meados deste séculoem meados deste século

EUA:EUA:8700 infecções ocupacionais/ano8700 infecções ocupacionais/ano200 morrem200 morrem800 doença crônica800 doença crônica

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOQual a magnitude do risco – Hepatites B e CQual a magnitude do risco – Hepatites B e C

Para Hepatite BPara Hepatite BVaria de 40 a 60%Varia de 40 a 60%

Para Hepatite CPara Hepatite CVaria de 1 a 10%Varia de 1 a 10%

http://www.ucsf.edu/hivcntr/Clinical_Resources/Resources/PDFs/pep_steps.pdf

MS. Manual de condutas em exposição ocupacional a material biológico, 2001MS. Manual de condutas em exposição ocupacional a material biológico, 2001

O que fazer em caso de exposição?O que fazer em caso de exposição?1º passo: Cuidados locais1º passo: Cuidados locais2º passo: Registro2º passo: Registro3º passo: Avaliação da Exposição3º passo: Avaliação da Exposição4º passo: Avaliação da Fonte4º passo: Avaliação da Fonte5º passo: Manejo específico HIV, hepatite B e C5º passo: Manejo específico HIV, hepatite B e C6º passo: Acompanhamento clínico-sorológico 6º passo: Acompanhamento clínico-sorológico

MS, Manual de Condutas em exposição ocupacional a material biológico,1999MS, Manual de Condutas em exposição ocupacional a material biológico,1999MS, Recomendações para terapia ARV, 2002/2003MS, Recomendações para terapia ARV, 2002/2003

Risco Biológico Risco Biológico Programa de Controle da TuberculosePrograma de Controle da Tuberculose

1.1. Identificação precoce e isolamento do Identificação precoce e isolamento do paciente com suspeita ou confirmação paciente com suspeita ou confirmação de Tbde Tb

2.2. Triagem de suspeitos por pessoas e Triagem de suspeitos por pessoas e equipe médica que realizam à equipe médica que realizam à avaliação inicial nos ambulatórios e avaliação inicial nos ambulatórios e pronto-atendimento através dos sinais pronto-atendimento através dos sinais e sintomas de Tbe sintomas de Tb

3.3. Isolamento e precauções apropriadas Isolamento e precauções apropriadas para pacientes susceptíveis a Tbpara pacientes susceptíveis a Tb

Programa de Controle da TuberculosePrograma de Controle da Tuberculose (cont) (cont)

4.4. Treinamento dos profissionais no Treinamento dos profissionais no reconhecimento de pacientes que possam ter reconhecimento de pacientes que possam ter Tb e na implantação de medidas de Tb e na implantação de medidas de precaução e isolamento ( uso de máscaras precaução e isolamento ( uso de máscaras combrindo a boca e nariz)combrindo a boca e nariz)

5.5. Realização de radiografia de tórax Realização de radiografia de tórax imediatamenteimediatamente

6.6. Na suspeita de Tb, não permanecer em áreas Na suspeita de Tb, não permanecer em áreas onde não há filtro HEPA e instituir medidas de onde não há filtro HEPA e instituir medidas de precaução imediataprecaução imediata

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOComo minimizar o risco?Como minimizar o risco?

Conhecimento/ ConscientizaçãoConhecimento/ ConscientizaçãoEquipamentos de Proteção IndividualEquipamentos de Proteção IndividualPrecauções padrão e especiaisPrecauções padrão e especiais

Conhecimento/ ConscientizaçãoConhecimento/ Conscientização

Conhecer os possíveis agentes etiológicos Conhecer os possíveis agentes etiológicos e os meios de transmissãoe os meios de transmissão

Lavagem das mãosLavagem das mãos ImunizaçõesImunizaçõesManuseio e descarte de pérfuro-cortantesManuseio e descarte de pérfuro-cortantesConhecer a rotina para atendimento de Conhecer a rotina para atendimento de

acidentes com material biológicoacidentes com material biológicoConhecer as limitações da profilaxia pós Conhecer as limitações da profilaxia pós

exposiçãoexposição

Equipamentos de Proteção individualEquipamentos de Proteção individual

Luvas (de procedimento, estéreis)Luvas (de procedimento, estéreis)Máscaras (cirúrgicas, N95)Máscaras (cirúrgicas, N95)Capotes (limpos, estéreis, plástico, Capotes (limpos, estéreis, plástico,

descartáveis), Jalecodescartáveis), JalecoProtetor facialProtetor facialSapato, botasSapato, botas

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICOPrecauções padrãoPrecauções padrão

Precauções com materiais biológicos devem Precauções com materiais biológicos devem ser usadas para TODOS pacientesser usadas para TODOS pacientes

Precauções de barreiraPrecauções de barreira - previsão de - previsão de contato com material biológico de contato com material biológico de QUALQUER pacienteQUALQUER paciente

LuvasLuvas são necessárias para tocar são necessárias para tocar material biológico, mucosas ou pele não material biológico, mucosas ou pele não intacta de todo paciente e para proceder intacta de todo paciente e para proceder acesso venosoacesso venoso

RISCO BIOLÓGICORISCO BIOLÓGICO Precauções padrãoPrecauções padrão

Máscaras e protetores ocularesMáscaras e protetores oculares – – previsão de respingo de material biológico previsão de respingo de material biológico

CapotesCapotes são necessários se houver são necessários se houver respingos generalizadosrespingos generalizados

Precauções padrãoPrecauções padrão

Lavagem das mãosLavagem das mãos é sempre necessária é sempre necessária após contaminação com material biológico após contaminação com material biológico e imediatamente a retirada das luvase imediatamente a retirada das luvas

Precauções dever ser tomadas para Precauções dever ser tomadas para prevenir acidentes durante procedimentos, prevenir acidentes durante procedimentos, limpeza de instrumentais e descarte de limpeza de instrumentais e descarte de pérfuro-cortantespérfuro-cortantes

Precauções Respiratórias com Precauções Respiratórias com GotículasGotículas

Quarto privativoQuarto privativoMáscara cirúrgica para profissional de Máscara cirúrgica para profissional de

saúde entrar no quartosaúde entrar no quartoMáscara cirúrgica para o paciente em Máscara cirúrgica para o paciente em

caso de transportecaso de transporte

Precauções Respiratórias com Precauções Respiratórias com AerossóisAerossóis

Quarto privativo com porta fechadaQuarto privativo com porta fechadaMáscara N95 para profissional de saúde Máscara N95 para profissional de saúde

entrar no quartoentrar no quartoMáscara cirúrgica para o paciente em Máscara cirúrgica para o paciente em

caso de transportecaso de transporte

Precauções de ContatoPrecauções de Contato

Quarto privativo Quarto privativo Capote e luva para contato com pele e Capote e luva para contato com pele e

mucosas do pacientemucosas do pacienteEstetoscópio, esfignomanômetro, Estetoscópio, esfignomanômetro,

termômetro de uso individualtermômetro de uso individualConter secreções em caso de transporteConter secreções em caso de transporte

Documents

RISCO BIOLÓGICO. Risco Biológico A ocorrência do evento danoso está ligado à : 1) Existência ou não de medidas preventivas Níveis de Biossegurança. 2)