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RISCOS BIOLGICOS
1Os riscos biolgicos incluem-se no conjunto dos riscos
ambientais, junto aos riscos fsicos e qumicos.
O reconhecimento dos riscos ambientais uma etapa fundamental do
processo que servir de base para decises quanto s aes de preveno,
eliminao ou controle desses riscos. Reconhecer o risco significa
identificar, no ambiente de trabalho, fatores ou situaes com
potencial de dano sade do trabalhador ou, em outras palavras, se
existe a possibilidade deste dano.
Para se obter o conhecimento dos riscos potenciais que ocorrem
nas diferentes situaes de trabalho necessria a observao criteriosa
e in loco das condies de exposio dos trabalhadores.
Portaria MTE n. 485, de 11 de Novembro de 2005 NR 32 SEGURANA E
SADE NO TRABALHO EM SERVIOS DE SADE32.1.1 Esta Norma
Regulamentadora NR tem por finalidade estabelecer as diretrizes
bsicas para a implementao de medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles que exercem
atividades de promoo e assistncia sade em geral.32.1.2 Para fins de
aplicao desta NR entende-se por servios de sade qualquer edificao
destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes de
promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em
qualquer nvel de complexidade.A definio de servio de sade incorpora
o conceito de edificao. Assim, todos os trabalhadores que exeram
atividades nessas edificaes, relacionadas ou no com a promoo e
assistncia sade, so abrangidos pela norma. Por exemplo, atividade
de limpeza, lavanderia, reforma e manuteno.
32.2 Dos Riscos Biolgicos32.2.1 Para fins de aplicao desta NR,
considera-se Risco Biolgico a probabilidade da exposio ocupacional
a agentes biolgicos.A diferenciao do tipos de exposio importante
porque condiciona o mtodo de anlise dos riscos e conseqentemente as
medidas de proteo a serem adotadas.
Exposio ocupacional a agentes biolgicos
Exposio com inteno deliberada - a presena do agente j est
estabelecida e determinada. Atividades de pesquisa ou
desenvolvimento que envolvam a manipulao direta de agentes
biolgicos, atividades realizadas em laboratrios de diagnstico
microbiolgico, atividades relacionadas biotecnologia
(desenvolvimento de antibiticos, enzimas e vacinas, entre
outros).
Exposio no-deliberada - atendimento em sade, laboratrios clnicos
(com exceo do setor de microbiologia), consultrios mdicos e
odontolgicos, limpeza e lavanderia em servios de sade.32.2.1.1
Consideram-se Agentes Biolgicos os microrganismos, geneticamente
modificados ou no; as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas
e os prons.No foram includos como agentes biolgicos os organismos
multicelulares, exceo de parasitas e fungos.
Diversos animais e plantas produzem ainda substncias alergnicas,
irritativas e txicas com as quais os trabalhadores entram em
contato, como plos e plen, ou por picadas e mordeduras.
32.2.3.4 O PCMSO deve estar disposio dos trabalhadores, bem como
da inspeo do trabalho.Todas as empresas, independente do nmero de
empregados ou do grau de risco de sua atividade, esto obrigadas a
elaborar e implementar o PCMSO. A elaborao e implementao do PCMSO
devem estar embasadas na identificao dos riscos sade dos
trabalhadores prevista no PPRA.
32.2.3.5 Em toda ocorrncia de acidente envolvendo riscos
biolgicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida
a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT.Notificao de agravo sade do
trabalhador Acidente com Exposio a Risco Biolgico.
32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de exposio ao
agente biolgico deve ter lavatrio exclusivo para higiene das mos
provido de gua corrente, sabonete lquido, toalha descartvel e
lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.
32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de
pacientes portadores de doenas infecto-contagiosas devem conter
lavatrio em seu interior.32.2.4.3.2 O uso de luvas no substitui o
processo de lavagem das mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e
depois do uso das mesmas.
32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou leses nos membros
superiores s podem iniciar suas atividades aps avaliao mdica
obrigatria com emisso de documento de liberao para o trabalho.
32.2.4.5 O empregador deve vedar:a) a utilizao de pias de
trabalho para fins diversos dos previstos;b) o ato de fumar, o uso
de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de
trabalho;A proibio do uso de adornos deve ser observada para todo
trabalhador do servio de sade, bem como daqueles que exercem
atividades de promoo e assistncia sade expostos a agente biolgico,
independentemente da sua funo - o PPRA deve descrever as funes e os
locais de trabalho onde haja exposio ao agente biolgico.
So exemplos de adornos: alianas e anis, pulseiras, relgios de
uso pessoal, colares, brincos, broches e piercings expostos. Esta
proibio estende-se a crachs pendurados com cordo e gravatas.
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;d) a
guarda de alimentos em locais no destinados para este fim;Deve ser
entendido como posto de trabalho o local onde o trabalhador
efetivamente realiza suas atividades.O empregador pode
disponibilizar ambientes prximos aos postos de trabalho, para a
realizao de refeies complementares.
e) o uso de calados abertos.Entende-se por calado aberto aquele
que proporciona exposio da regio do calcneo (calcanhar), do dorso
(peito) ou das laterais do p. A proibio aplica-se aos trabalhadores
do servio de sade, bem como daqueles que exercem atividades de
promoo e assistncia sade potencialmente expostos, conforme definido
no PPRA.
32.2.4.6 Todos trabalhadores com possibilidade de exposio a
agentes biolgicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e
em condies de conforto.Vestimentas so os trajes de trabalho, que
devem ser fornecidas pelo empregador, podendo compreender trajes
completos ou peas, como aventais, jalecos e capotes. O PPRA deve
definir a vestimenta mais apropriada a cada situao. Em todos os
casos a vestimenta fornecida deve atender a condies mnimas de
conforto, especialmente o conforto trmico.
32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida sem nus para o
empregado.32.2.4.6.2 Os trabalhadores no devem deixar o local de
trabalho com os equipamentos de proteo individual e as vestimentas
utilizadas em suas atividades laborais.Todos os EPIs devem ser
retirados ao se ausentar do posto de trabalho.O trabalhador do
servio de sade, bem como daqueles que exercem atividades de promoo
e assistncia sade, dever retirar as vestimentas de trabalho ao
final da jornada de trabalho ou quando for usufruir de intervalo
para descanso ou alimentao fora das instalaes, ou ainda para
realizar outra atividade fora dessas instalaes, no relacionada
atividade laboral.32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais
apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposio
das usadas.32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas utilizadas nos
centros cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo,
unidades de pacientes com doenas infecto-contagiosa e quando houver
contato direto da vestimenta com material orgnico, deve ser de
responsabilidade do empregador.
32.2.4.7 Os Equipamentos de Proteo Individual EPI, descartveis
ou no, devero estar disposio em nmero suficiente nos postos de
trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou
reposio.32.2.4.8 O empregador deve:a) garantir a conservao e a
higienizao dos materiais e instrumentos de trabalho;b) providenciar
recipientes e meios de transporte adequados para materiais
infectantes, fluidos e tecidos orgnicos.32.2.4.9 O empregador deve
assegurar capacitao aos trabalhadores, antes do incio das
atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada:a) sempre
que ocorra uma mudana das condies de exposio dos trabalhadores aos
agentes biolgicos;b) durante a jornada de trabalho;c) por
profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes aos
agentes biolgicos.Como o risco biolgico pode variar entre as
diversas funes, a capacitao deve ter seu contedo planejado de
acordo com o risco de cada uma, conforme identificado no PPRA.
32.2.4.9.1 A capacitao deve ser adaptada evoluo do conhecimento
e identificao denovos riscos biolgicos e deve incluir:a) os dados
disponveis sobre riscos potenciais para a sade;b) medidas de
controle que minimizem a exposio aos agentes;c) normas e
procedimentos de higiene;d) utilizao de equipamentos de proteo
coletiva, individual e vestimentas de trabalho;e) medidas para a
preveno de acidentes e incidentes;f) medidas a serem adotadas pelos
trabalhadores no caso de ocorrncia de incidentes e
acidentes.32.2.4.10 Em todo local onde exista a possibilidade de
exposio a agentes biolgicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores
instrues escritas, em linguagem acessvel, das rotinas realizadas no
local de trabalho e medidas de preveno de acidentes e de doenas
relacionadas ao trabalho.32.2.4.10.1 As instrues devem ser
entregues ao trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar
disposio da inspeo do trabalho.As instrues devem ser entregues na
forma impressa, constituindo um documento. Outras formas de
comunicao dessas instrues no substituem a forma impressa.
32.2.4.11 Os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo
acidente ou incidente, com possvel exposio a agentes biolgicos, ao
responsvel pelo local de trabalho e, quando houver, ao servio de
segurana e sade do trabalho e CIPA.32.2.4.12 O empregador deve
informar, imediatamente, aos trabalhadores e aos seus
representantes qualquer acidente ou incidente grave que possa
provocar a disseminao de um agente biolgico suscetvel de causar
doenas graves nos seres humanos, as suas causas e as medidas
adotadas ou a serem adotadas para corrigir a situao.32.2.4.13 Os
colches, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de
material lavvel e impermevel, permitindo desinfeco e fcil
higienizao.
32.2.4.13.1 O revestimento no pode apresentar furos, rasgos,
sulcos ou reentrncias.
32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos
perfurocortantes devem ser os responsveis pelo seu descarte.
32.2.4.15 So vedados o reencape e a desconexo manual de
agulhas.
32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais
perfurocortantes com dispositivo de segurana, conforme cronograma a
ser estabelecido pela CTPN.
O processo de trabalho, durante a utilizao de objetos com
caractersticas perfurocortantes, deve ser considerado como
finalizado somente aps o descarte seguro dos mesmos. Estudos
demonstram que 41% dos acidentes ocorrem aps o uso e antes do
descarte, 39% durante o uso do produto e 16% aps o descarte. Dessa
forma, 80% dos acidentes ocorrem sob a responsabilidade do
profissional que est realizando o procedimento.
A prtica de reencapar agulhas responsvel por 15 a 35% dos
acidentes, segundo estudos realizado no Estado de So Paulo Os
ferimentos com perfurocortantes esto primariamente associados
transmisso ocupacional dos vrus da hepatite B (HBV), hepatite C
(HCV) e HIV.
Aps um acidente com agulha contaminada com o agente estima-se
que o risco de contaminao com o vrus da hepatite B (HBV) de 6 a
30%, com o vrus da hepatite C (HCV) de 0,5 a 2% e, com o vrus da
AIDS (HIV), de 0,3 a 0,4%.
32.2.4.17 Da Vacinao dos Trabalhadores32.2.4.17.1 A todo
trabalhador dos servios de sade deve ser fornecido,
gratuitamente,programa de imunizao ativa contra ttano, difteria,
hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.
32.2.4.17.2 Sempre que houver vacinas eficazes contra outros
agentes biolgicos a que os trabalhadores esto, ou podero estar,
expostos, o empregador deve fornec-las gratuitamente.32.2.4.17.3 O
empregador deve fazer o controle da eficcia da vacinao sempre que
for recomendado pelo Ministrio da Sade e seus rgos, e providenciar,
se necessrio, seu reforo.
32.2.4.17.4 A vacinao deve obedecer s recomendaes do Ministrio
da Sade.
RESDUOS DE SERVIO DE SADE
RESDUOS DO SERVIO DE SADEDefinio - De acordo com a RDC ANVISA n.
306/04 e a Resoluo CONAMA n. 358/2005, so definidos como geradores
de RSS todos os servios relacionados com o atendimento sade humana
ou animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de
trabalhos de campo; laboratrios analticos de produtos para a sade;
necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de
embalsamamento, servios de medicina legal, drogarias e farmcias
inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na
rea da sade, centro de controle de zoonoses; distribuidores de
produtos farmacuticos, importadores, distribuidores produtores de
materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades mveis de
atendimento sade; servios de acupuntura, servios de tatuagem,
dentre outros similares.
Os resduos perigosos (classe I/ABNT) so gerados principalmente
nos processos produtivos, em unidades industriais e fontes
especficas. No entanto, tambm esto presentes nos resduos slidos
gerados principalmente nos domiclios e comrcio.Dentre os
componentes perigosos presentes nos resduos slidos urbanos
destacam-se os metais pesados e os biolgicos - infectantes.
ClassificaoDe acordo com a RDC ANVISA no 306/04 e Resoluo CONAMA
no 358/05, os RSS so classificados em cinco grupos: A, B, C, D e
E.Grupo A - engloba os componentes com possvel presena de agentes
biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou
concentrao, podem apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e
lminas de laboratrio, carcaas, peas anatmicas (membros), tecidos,
bolsas transfusionais contendo sangue, dentre outras.Grupo B -
contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade pblica ou
ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade. Ex:
medicamentos apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo
metais pesados, dentre outros
Grupo C - quaisquer materiais resultantes de atividades humanas
que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites
de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia
Nuclear - CNEN, como, por exemplo, servios de medicina nuclear e
radioterapia etc.
Grupo D - no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico
sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares. Ex: sobras de alimentos e do preparo de alimentos,
resduos das reas administrativas etc.
Grupo E - materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais
como lminas de barbear, agulhas, ampolas de vidro, pontas
diamantadas, lminas de bisturi, lancetas, esptulas e outros
similares.
O recipiente para acondicionamento dos perfurocortantes deve ser
mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualizao
da abertura para descarte.
Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao,
de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu
estado fsico e os riscos envolvidos. Segregao
ACONDICIONAMENTO DOS RSSConsiste no ato de embalar os resduos
segregados, em sacos ou recipientes. A capacidade dos recipientes
de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada
tipo de resduo.
Um acondicionamento inadequado compromete a segurana do processo
e o encarece. Recipientes inadequados ou improvisados (pouco
resistentes, mal fechados ou muito pesados), construdos com
materiais sem a devida proteo, aumentam o risco de acidentes de
trabalho. Os resduos no devem ultrapassar 2/3 do volume dos
recipientes.COLETA E TRANSPORTE INTERNO DOS RSSA coleta e
transporte interno dos RSS consistem no traslado dos resduos dos
pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou
armazenamento externo, com a finalidade de disponibilizao para a
coleta. nesta fase que o processo se torna visvel para o usurio e o
pblico em geral, pois os resduos so transportados nos equipamentos
de coleta (carros de coleta) em reas comuns.
32.5.4 O transporte manual do recipiente de segregao deve ser
realizado de forma que noexista o contato do mesmo com outras
partes do corpo, sendo vedado o arrasto.
32.5.5 Sempre que o transporte do recipiente de segregao possa
comprometer a segurana ea sade do trabalhador, devem ser utilizados
meios tcnicos apropriados, de modo a preservara sua sade e
integridade fsica.
A coleta e o transporte devem atender ao roteiro previamente
definido e devem ser feitos em horrios, sempre que factvel, no
coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos,
perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. A
coleta deve ser feita separadamente, de acordo com o grupo de
resduos e em recipientes especficos a cada grupo de
resduos.ARMAZENAMENTO TEMPORRIO DOS RSSConsiste na guarda temporria
dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local
prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do
estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores
e o ponto destinado disponibilizao para coleta externa.
No armazenamento temporrio no permitida a retirada dos sacos
deresduos de dentro dos recipientes coletores ali
estacionados.Dependendo do volume de gerao e da funcionalidade do
estabelecimento, poder ser utilizada a "sala de utilidades" de
forma compartilhada. Neste caso, alm da rea mnima de seis metros
quadrados destinados sala de utilidades, dever dispor, no mnimo, de
mais dois metros quadrados para armazenar dois recipientes
coletores para posterior traslado at a rea de armazenamento
externo.
O transporte interno dos recipientes deve ser realizado sem
esforo excessivo ou risco de acidente para o funcionrio. Aps as
coletas, o funcionrio deve lavar as mos ainda enluvadas, retirar as
luvas e coloc-las em local prprio.Ressalte-se que o funcionrio
tambm deve lavar as mos antes de calar as luvas e depois de
retir-las.
O transporte manual do recipiente de segregao deve ser realizado
de forma que no exista o contato do mesmo com outras partes do
corpo, sendo vedado o arrasto.
ARMAZENAMENTO EXTERNOO armazenamento temporrio externo consiste
no acondicionamento dosresduos em abrigo, em recipientes coletores
adequados, em ambienteexclusivo e com acesso facilitado para os
veculos coletores, no aguardo darealizao da etapa de coleta
externa.
COLETA E TRANSPORTE EXTERNO DOS RSS
A coleta externa consiste na remoo dos RSS do abrigo de resduos
(armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio
final, pela utilizao de tcnicas que garantam a preservao das
condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da
populao e do meio ambiente. Deve estar de acordo com as
regulamentaes do rgo de limpeza urbana.O pessoal envolvido na
coleta e transporte dos RSS deve observar rigorosamente a utilizao
dos EPIs e EPCs adequados.TECNOLOGIAS DE TRATAMENTO DOS RSSPela
Resoluo ANVISA no 306/04, o tratamento consiste na aplicao de
mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos
riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de
contaminao, de acidentes ocupacionais ou de danos ao meio
ambiente.O tratamento pode ser feito no estabelecimento gerador ou
em outro local, observadas, nestes casos, as condies de segurana
para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do
tratamento. Os sistemas para tratamento de RSS devem ser objeto de
licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA no 237/97 e
so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia
sanitria e de meio ambiente.Desinfeco para tratamento dos resduos
do grupo A As tecnologias de desinfeco mais conhecidas so a
autoclavagem, o uso do microondas e a incinerao. Estas tecnologias
alternativas de tratamento de resduos de servios de sade permitem
um encaminhamento dos resduos tratados para o circuito normal de
resduos slidos urbanos (RSU), sem qualquer risco para a sade
pblica.H vrias formas de se proceder ao tratamento: desinfeco
qumica ou trmica(autoclavagem, microondas, incinerao),
DISPOSIO FINAL DOS RSSConsiste na disposio definitiva de resduos
no solo ou em locais previamente preparados para receb-los. Pela
legislao brasileira a disposio deve obedecer a critrios tcnicos de
construo e operao, para as quais exigido licenciamento ambiental de
acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97. O projeto deve seguir as
normas da ABNT. As formas de disposio final dos RSS atualmente
utilizadas so: aterro sanitrio, aterro de resduos perigosos classe
I (para resduos industriais), aterro controlado, lixo ou vazadouro
e valas.
Lixo ou vazadouro - Este considerado um mtodo inadequado de
disposio de resduos slidos e se caracteriza pela simples descarga
de resduos sobre o solo, sem medidas de proteo ao meio ambiente e
sade. altamente prejudicial sade e ao meio ambiente, devido a
aparecimento de vetores indesejveis, mau cheiro, contaminao das
guas superficiais e subterrneas, presena de catadores, risco de
exploses, devido gerao de gases (CH4) oriundos da degradao do
lixo.
CENTRO DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR CEREST RegistroRua:
Filomena Aby-Azar N 45Tel/Fax: (13) 3822-2290E-mail :
[email protected]
