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Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde 2014

Porto Alegre, 10 de setembro de 2014

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Reuniões Revisão do Rol 2013/14

1a. Reunião – 26 de Fevereiro

Formação do GT e

apresentação do estado atual e

roteiro de análises

2a. Reunião – 26 de Março

Discussão sobre Lei 12.738

(colostomia)+ corpo da RN+

DUTs 3a. Reunião – 9 de Abril

Discussão da tabela + PL

Medicação Oral

4a. Reunião – 30 de abril

Rol Odontológico +

Discussão das Sugestões

Recebidas

5a. Reunião – 23

de Maio

• Consolidação

dos Trabalhos

• Apreciação da

proposta para

envio DICOL e

Consulta Pública

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Roteiro da Apresentação

1) Panorama Geral – revisão do Rol 2013/14

2) Apresentação do novo normativo - RN

3) Anexo I – Tabela Procedimentos• Metodologia PAC

• Procedimentos Odontológicos

• Demais Procedimentos Anexo IV – PROUT

4) Anexo II – DUT

5) Anexo III - Diretrizes Clínicas

6) Comitê Permanente

Entidades convidadas que contribuíram nesta revisão:

• Associação Brasileira de Estomaterapia - SOBEST,

• Associação Paulista de Recursos Humanos e Gestores de Pessoas –AAPSA,

• Associação Brasileira de Medicina de Grupo - ABRAMGE,

• Associação Brasileira de Ostomizado – ABRASO,

• Associação Médica Brasileira - AMB

• CNC-SESC,

• Conselho Nacional de Saúde - CNS,

• Conselho Federal de Enfermagem,

• Conselho Federal de Fisioterapia,

• Conselho Federal de Fonoaudiologia,

• Conselho Federal de Medicina,

• Conselho Federal de Nutrição,

• Conselho Federal de Odontologia,

• Conselho Federal de Psicologia,

• Defensoria Pública do Rio de Janeiro,

• FARBRA,

• Federação Brasileira de Hospitais,

• Federação Nacional de Saúde Suplementar - Fenasaúde,

• Força Sindical,

• Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor - Procon-RJ,

• Fundação de Proteção e Defesa do Consumidor - Procon-SP,

• Grupo Otimismo,

• Grupo Encontrar –Ribeirão Preto,

• Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor - IDEC,

• Instituto Nacional de Câncer - INCA,

• Instituto Oncoguia,

• Ministério da Justiça,

• Ministério da Saúde,

• Ministério Público de Juiz de Fora-MG,

• SINOG,

• Proteste - Associação Brasileira de Defesa do Consumidor,

• Santas Casas de Misericórdia- Filantropias,

• Sindicato dos Médicos de São Paulo - SIMESP,

• Diversas Sociedades Médicas,

• União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde -Unidas,

• Unimed do Brasil,

• Unimed Central Nacional,

• Uniodonto Brasil.

Site ANS

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Consulta Pública nº 53

A Consulta Pública nº 53 foi iniciada em 07/06/2013 e foi encerrada no dia06/08/2013. Ao longo dos dois meses em que esteve disponível, a consultapública nº 53 recebeu um total de 7.340 contribuições online (através de umsistema informatizado disponível no sítio da ANS).

Consumidor

50%

Gestor

1%

Operadora

16%

Outros

12%

Prestador de serviço

15%

Servidor

6%

DISTRIBUIÇÃO DAS CONTRIBUIÇÕES POR PERFIL DO PARTICIPANTE

Consulta Pública nº 53

1026

667

91

114

182

325

1077

400

3458

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Alteração de artigo de RN/Nota Técnica

PAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Alteração de Diretriz de Utilização

Alteração de Nomenclatura ou

Segmentação de Procedimento/PAC

Exclusão de artigo de RN/Nota Técnica

PAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Exclusão de Diretriz de Utilização

Exclusão de Procedimento

Inclusão de artigo de RN/Nota Técnica

PAC/Anexo III - Diretriz Clínica/Anexo IV -

PROUT

Inclusão de Diretriz de Utilização

Inclusão de Procedimento

NÚMERO DE CONTRIBUIÇÕES RECEBIDAS POR ASSUNTO

Consulta Pública nº 53

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Resolução Normativa RN 338 e

RN medicamentos para efeitos colaterais

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ANEXO I

Tabela de Procedimentos

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ANEXO I

Tabela de Procedimentos – Incorporação

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• 87 Novos Procedimentos

• 28 Cirurgias por Videolaparoscopia

• Inclusão da Radioterapia por IMRT

• Tratamento de dores crônicas nas costas por radiofrequência

• Radioablação de tumores hepáticos

• Implante de esfíncter artificial para casos graves de incontinência urinária

• Diretrizes de Genética: gene BRCA 1 e 2

• Inclusão de PCR Multiplex; CGH-Array; MPLA e Sequenciamento Completo somente para o item “a” da DUT – Análise Molecular de DNA

Panorama Geral

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14

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RN 349/14

Incluiu os medicamentos para o controle de

efeitos adversos associados ao tratamento com

antineoplásicos divididos em oito indicações:

anemia, tratamento de infecções, diarréia, dor

neuropática, neutropenia, náusea e vômito, rash

cutâneo e tromboembolismo.

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Comitê Permanente - COSAÚDE

• Procedimentos encaminhados para o GT do Rol Permanente

• Revisão das diretrizes de utilização

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ANEXO II

Diretrizes de Utilização

Modificações nas diretrizes existentes, como:

•ANÁLISE MOLECULAR DE DNA

•ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA

•CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO

•GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU POR VIA LAPAROTÔMICA

•TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA

•PET SCAN

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Solicitações de inclusão de diretrizes para procedimentos constantes no Rol, como:

• CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO – corresponde aos seguintes procedimentos: CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO – ESTRESSE FARMACOLÓGICO, CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO –ESTRESSE FÍSICO, CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO – REPOUSO

• ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA

• ESTIMULAÇÃO MEDULAR

• INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA – ESFÍNCTER ARTIFICIAL

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ANEXO III

Diretrizes Clínicas

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1. ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO

2. CONSULTA – PUERICULTURA

3. TRATAMENTO CIRÚRGICO DA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR

Diretrizes Clínicas

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ANEXO IV

Protocolo de Utilização - PROUT

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1. FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES PARA COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA E UROSTOMIA, SONDA VESICAL DE DEMORA E COLETOR DE URINA

Protocolo de utilização – PROUT

Pareceres Técnicos da ANSRespostas da ANS às solicitações sobre cobertura efetuadas pelo

Poder Judiciário.

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Garantia de Atendimento

RN nº 259/2011

Atendimentos/Serviços Prazo máximo para atendimento (dias úteis)

Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia) 7 (sete)

Consulta nas demais especialidades médicas 14 (catorze)

Consulta/sessão com fonoaudiólogo 10 (dez)

Consulta/sessão com nutricionista 10 (dez)

Consulta/sessão com psicólogo 10 (dez)

Consulta/sessão com terapeuta ocupacional 10 (dez)

Consulta/sessão com fisioterapeuta 10 (dez)

Consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista 7 (sete)

Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial 3 (três)

Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial 10 (dez)

Procedimentos de alta complexidade - PAC 21 (vinte e um)

Atendimento em regime de hospital-dia 10 (dez)

Atendimento em regime de internação eletiva 21 (vinte e um)

Urgência e emergência Imediato

Consulta de retorno A critério do profissional responsável pelo atendimento

Buscador do Rol

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Livro do Rol

• http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Materiais_por_assunto/ProdEditorialANS_Rol_de_Procedimentos_e_eventos_em_saude_2014.pdf

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Dificuldades do Sistema

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Mecanismos de regulação

Autorização prévia

Órteses, próteses e materiais especiais

Unimilitância

Remuneração de Prestadores

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Modelo assistencial

Sistemas de remuneração

Tabelas de honorários, serviços e despesas

Padronização hospitalar

Impacto nas despesas dos planos de saúde

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Obrigada!

nucleors@ans.gov.br

www.ans.gov.br

0800 7019656