Rol Estratégico Del Anestesiólog@ en Medicina Transfusional

7/21/2019 Rol Estratégico Del Anestesiólog@ en Medicina Transfusional

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ROL ESTRATÉGICO DELANESTESIÓLOG@ EN MEDICIN TRANSFUSIONAL PERIOPERATPara que la anestesia sea ella misma, tiene que actuar en períodos cuya responsabilidad no es transferible: el preoperatorio, que coloca al paciente en condiciones deanestesiabilidad, el peroperatorio y el postoperatorio.



GESTIÓN DEL RIESGO TRANSFUSIONALEN LA CIRUGÍA PROGRAMADA



LA ESTRATEGIA DEL AHORRO DE LATRANSFUSIÓN TIENE TRES OBJETIVOPRINCIPALES:

Corregir la anemia preoperaoria! Minimi"ar la p#r$i$a %em&i'a

inraoperaoria! Uili"ar (n (m)ral ran*+(*ionalm,nimo!



FACTORES PREOPERATORIOS DELPACIENTE CON RIESGO DE SANGRADO

Estado de la fu!"# o$%fo&a de la sa'&e: Valo&es de (e)o'lo*"a +&e,"o Estado de la !oa'ula!"#

-Vole)"a. Edad Se$o /d"!e de 0asa 0us!ula& Estado Nut&"!"oal

Co)o&*"l"dad



U0BRALTRANSFUSIONAL-.(# e* /Um)ral Tran*+(*ional0

-E* Uni1er*al0

-Po$emo* *er /Tran*+(*ore* Re*ri'i1o*2 o /Tran*+(*ore* Li)erale*20



VALOR U0BRAL DEHE0OGLOBINA:-DE 1U2 DEPENDE.

De la *i(a'i3n 'l,ni'a en 4(e o'(rre la %emorragia! De la re*er1a *i*#mi'a $e 'a$a pa'iene en

'apa'i$a$ $e ran*pore $e O5 61alore* pre1io* $e7)8!

De la 'apa'i$a$ $e 'a$a pa'iene $e manener lao9igena'i3n %,*i'a $(rane la anemi"a'i3n $eri1a$a$e la p#r$i$a *ang(,nea: en +(n'i3n $e *('omor)ili$a$!



CONCEPTOS TERAPÉUTICOS

7) ↓Aguda <6 Tran*+(n$ir 'on

7) ; <g=$l

C(an$o 7) >? g=$l la T* no

e* il

Tran*+(*i3n

Tran*+(*i3n Re*



LESIÓN POR AL0ACENA0IENTO

Esfe&o!"tos"s +&o'&es",a e "&&e,e&s"*le a +a&t"& del 34 d%a deal)a!ea)"eto por $e*'en*o $el iempo $epen$iene $e la 'on'ena$eno*,n ri+o*+ao 6ATP8 en lo* %ema,e* 4(e 'ompromee la mi'ro'ir'

Ves"!ula!"# 5 o$"da!"# +&ote"!a de la )e)*&aa del (e)at%eproinBamaorio* $ire'o*!

De+le!"# de 6789d"fosfo'l"!e&ato DPG; en lo* %ema,e* 4(e a(mani$a$ $el O5 4(e lo ran*pora empeora *( 'e*i3n $(rane la* ?55 % *a$mini*ra'i3n!

Au)eto de H* l"*&e 5 +otas"o en la )ol*a $e 'on'enra$o* $e %em'el(lar 4(e +a1ore'en e*a$o* $e 1a*o'on*ri''i3n: rom)o*i* a$%e*la mi'ro'ir'(la'i3n!

P&odu!!"# de la!tatos 5 &ad"!ales <!"dos en la )ol*a$e %emo$er Au)eto del esfue&=o )eta*#l"!o +a&a la de+u&a!"# de &es"du

la a'epa'i3n $el pro$('o )iol3gi'o ran*+(n$i$o!



KAPLAN-MEIER ESTIMATES OF SURVIVAL IN PATIENTS: A. WITH APACHE I

20 AND B. AGED BELOW 55 YEARS. J MED 1!"#0:#0$1%."



KAPLAN-MEIER ESTIMATES OF SURVIVAL IN PATIENTS: A. WITH APACHE I

BELOW 20 AND B. AGED BELOW 55 YEARS. N ENGL J MED 1!"#0:#0$



SITUACIONES CLÍNICAS EN .UE LAESTRATEGIA TRANSFUSIONAL RESTRIC

ESTH EN DEATE

An'iano* M(Jere* EA



U0BRAL TRANSFUSIONALFISIOLÓGICO



0ONITORDE EO6 ?





U0BRALES TRANSFUSIONALES FISIOLÓ

A parir $e lo* '&l'(lo* o9im#ri'o* %a po$i$o

'ompro)ar*e 4(e: gra'ia* a la* mo$i'a'ione**iol3gi'a* $el ga*o 'ar$,a'o $e la e9ra''i3n $e O: laanemia progre*i1a no a+e'a la o9igena'i3n %,*i'a %a*a4(e no *e llega a (n nivel crítico de Hb.

Di'%o ni1el *e %a *i(a$o en 49@ 'dl en pa'iene* *ano*:pero p(e$e *er maor en pa'iene* 'on 'ompromi*o

'ar$iorre*piraorio o '(an$o la anemi"a'i3n *e pro$('e$e +orma ag($a a'ompaa$a $e %ipo1olemia!

Marino PL! Ti**(e o9genaion! En Marino PL! T%e ICU oo! Fila$ela Lippin'o illiam* ilin*:5<Q ?5<



NO EXI!E "N "#$%&' !%&N("IO"NI)E%&' P&%& !O*O 'O P&+IENE I#P%E+IN*I$'E +ONO+E% - PO*E)&'"&% '& +&P&+I*&* IN*I)I*"&'+&*& P&+IEN!E P&%& !O'E%&% -

+O#PEN&% (IIO'/I+&#EN!E E'*E+ENO &/"*O *E H$.

ei*op+ R: iele M: Feiner e al! 7(man 'ar$io1a*'(lar an$ mea)oli' re*pon*e o a'(i*o1olemi' anemia! AMA Q 5< 5?<55?!

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