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    CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTASCONSELHO REGIONAL DE NUTRICIONISTAS - _____ REGIO UF|______|

    ROTEIRO DE VISITA TCNICA ALIMENTAO COLETIVA - UANConcessionria [ ] Auto Gesto [ ] Restaurante Comercial [ ]Buffet / Congelados [ ] Comissria [ ] Hotelaria Martima [ ]

    DATA DA VISITA N DA VISITAVISITA AGENDADA Sim [ ] No [ ]

    1.1. Nutricionista Entrevistado(a)| CRN-__|1.2. Vnculo de Trabalho Concursado [ ] CLT [ ]

    Contrato [ ] Outro [ ] |________________________________|

    1.3. Recursos Humanos na rea de Nutrio - Equipe TcnicaCarga HorriaNome CRN-__ RT / QT Diria Semanal Horrio detrabalho

    Tempo deAtuao PJ

    SupervisorNome:CRN: Cargo:

    RT: possui outros vnculos de trabalho? Sim [ ] | Local | No [ ]

    PF entrevistado(a) (se no RT) possui outros vnculos de trabalho? Sim [ ] | Local | No [ ]

    2. CARACTERSTICAS ESPECFICAS DO LOCAL VISITADORazo Social CNPJ

    Unidade VisitadaRegistro CRN: _______ No [ ]Cadastro CRN _______ No [ ]

    Em servio terceirizado, h interlocutor? Sim [ ] No [ ] | Nutricionista Sim [ ] No [ ]Nome do (a) Nutricionista contato [interlocutor(a)] | CRN-____|Horrio de funcionamento |

    Tipo de servio | Centralizado [ ] ] Descentralizado [ ] Misto [ ]

    1. IDENTIFICAO DO NUTRICIONISTA

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    3. PRODUO DE REFEIES / DIAPEQUENAS REFEIES TOTAL GRANDES REFEIES TOTALDESJEJUM ALMOOLANCHE JANTARCEIA CEIA

    TOTAL TOTAL TOTAL GERAL4. ATIVIDADES OBRIGATRIAS DO(A) NUTRICIONISTA

    INDICADORES QUALITATIVOS * PM MP NAO4.1. Planeja cardpios de acordo com as necessidades da clientela4.2. Calcula valor nutritivo das refeies4.3. Elabora/Coordena Receiturio Padro e Fichas Tcnicas4.4. Planeja/Executa periodicamente programas de treinamento aos colaboradores

    PM Padro mnimo MP Meta-padro No No atinge padro mnimo

    INDICADORES QUANTITATIVOS SIM NO S VEZES *NA

    4.5. Supervisiona as atividades de seleo, compra e armazenamento de alimentos4.6. Supervisiona as atividades de pr-preparo, preparo e distribuio de refeies4.7. Promove programas de educao alimentar junto clientela

    *NA NO SE APLICA

    5. ATIVIDADES COMPLEMENTARES / OUTRAS DO(A) NUTRICIONISTAINDICADORES QUANTITATIVOS SIM NO S VEZES *NA5.1. Participa do planejamento / implantao e execuo de estruturas fsicas da UAN5.2. Supervisiona o controle peridico de resto-ingesto

    5.3. Realiza estudos e pesquisas em sua rea de atuao5.4. Atende pacientes / clientes portadores de patologias associadas nutrio5.5. Acompanha e orienta estagirios de nutrio*NA NO SE APLICA

    6. TITULAO / ATUALIZAO TCNICA6.1. rea da Titulao 6.2. Atualizao Tcnica ltimos 5 anos

    Especializao [ ]| Textos / livros / artigos [ ]|Mestrado [ ]| Cursos / congressos [ ]|Doutorado [ ]| Grupos de estudos [ ] |

    Outros (especificar) [ ] | Outros (especificar) [ ]|] 7. ATRIBUIES DO(S) TCNICO(S) EM NUTRIO E DIETTICA, SE HOUVER

    8 RECURSOS TCNICO-ADMINISTRATIVOSSIM NO OBSERVAES8.1. Programas de Informtica Quais?|8.2. Manual de Boas Prticas do Servio [ ] padro [ ] personalizado8.3. Procedimentos Operacionais Padronizados POPs [ ] padro [ ] personalizado8.4. Outros|

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    9. PROCEDIMENTOS DE CONTROLE DE QUALIDADESIM NO PERIODICIDADE OBSERVAES9.1. Relatrios tcnicos / no conformidade9.2. Controle de temperatura - impresso9.3. Coleta de amostra das preparaes9.4. Avaliao qualitativa junto aos clientes9.5. Laudo de potabilidade da gua

    9.6. Higienizao da caixa d'gua9.7. Controle Integrado de Pragas9.8. Solicitao de exames peridicos dos colaboradores9.9. Colaboradores uniformizados9.10. Desinfeco de gneros9.11. Lavatrios e produtos de assepsia para manipuladores10. CONDIES DA REA FSICA

    REA FSICA SIM NO *NA OBSERVAES10.1. Layout apropriado10.2. Pisos, paredes e tetos adequados, conservados e higienizados10.3. Portas e janelas adequadas, conservadas e higienizadas10.4. Equipamentos conservados e higienizados10.5. Utenslios adequados, conservados e higienizados10.6. Instalaes sanitrias adequadas, conservadas e higienizadas10.7. Ventilao e exausto adequadas, conservados10.8. Sistema de esgotamento adequado, conservado10.9. Sistema de iluminao adequado, conservado10.10. Sistema de coleta de resduos adequado

    *NA NO SE APLICA

    11. DOCUMENTOS VERIFICADOS NO ATO DA VISITA

    12. ORIENTAES / SOLICITAES AO(A) NUTRICIONISTA[ ] Atividades Obrigatrias |____________________________________________________________________|[ ] Manual de Boas Prticas/POPs[ ] Relatrio Tcnico[ ] Coleta de amostras

    [ ] Controle de temperatura - impresso[ ] Programa de Capacitao de colaboradores[ ] Outras

    O material solicitado dever ficar disponvel no local para apresentao ao CRN-___ e outros rgos de Fiscalizao.

    A legislao do Sistema CFN/CRNs est disponvel nos sites do CFN: www.cfn.org.br e CRN-___: www.____________________.

    IMPORTANTEAs presentes orientaes/solicitaes esto baseadas na legislao vigente e ao desenvolv-las o(a) Nutricionista contribui para a sade da populao,assegurando a assistncia nutricional e alimentar por meio de exerccio tico valorizando sua profisso.

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    13. OBSERVAES

    PROFISSIONAL ENTREVISTADO(A) NUTRICIONISTA FISCAL ORIENTADOR(A)Nome

    Cargo

    Assinatura

    Carimbo eAssinatura