8/4/2019 Roteiro das Palpaes das Estruturas da Cintura Escapular

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Roteiro das Palpaes Musculares da Cintura Escapular e mero Proximal

1-Trapzio

Fibras Superiores

Paciente em DL faz inclinao homolateral da cabea e elevao da escpula contra resistncia.

Fibras Mdias

Paciente em DV com os braos ao longo do corpo. Pedir para que o paciente conduza os ombros em

direo ao teto, para realizar aduo das escpulas, as fibras horizontais do trapzio ficaro

proeminentes.

Fibras Inferiores

Paciente em DL com o brao a 90 de abduo. Solicitar ao paciente que conduza o brao em direo ao

cho e, ao mesmo tempo, a seus ps, para simular os movimentos de abaixamento e retropulso do

ombro. Com a outra mo voc poder palpar as bordas laterais ou palp-lo em forma de pina.

2-Elevador da Escpula

Paciente sentado, terapeuta em p atrs do paciente.

Pedir ao paciente que eleve e conduza um pouco para trs o ombro. Posicione sua mo homolateral

palpao na cabea do paciente e resista sua inclinao homolateral. Com a polpa dos dedos da mo

contralateral palpao, palpe o elevador da escpula situado ventralmente ao trapzio superior e

dorsalmente ao esternocleidomastideo.

3-Grande dorsal

Paciente em DL com abduo mxima, terapeuta em p.

Pea ao paciente para que realize um movimento de aduo, rotao medial e extenso do brao,

resistindo aos movimentos com sua mo. Sua mo palpar em forma de pina, prximo a axila, o

grande dorsal.

4-Rombide Maior

Paciente sentado, com o brao a 90 de abduo. Terapeuta em p atrs do paciente.

Coloque a polpa do seu indicador prximo ao ngulo inferior da escpula, um pouco medialmente a ele.

Com sua outra mo posicionada no brao do paciente, resista abduo horizontal do brao. Voc

perceber a tenso do rombide maior, que nessa regio, no coberto pelo trapzio.

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5-Deltide

Poro Anterior

Paciente sentado ou em DD, ombro a 90, terapeuta em p, de frente para o paciente. O terapeuta

resistir a aduo horizontal do brao do paciente. Com a outra mo, poder delimitar as bordas do

deltide anterior.

Poro Mdia

Paciente sentado ou em DL, terapeuta em p, frente ou atrs do paciente. O terapeuta resistir a

abduo do brao. O deltide mdio ficar tenso e poder ser visualizado. Suas bordas anterior e

posterior podero ser delimitadas pelo terapeuta.

Poro posterior

Paciente em DL, ombro a 90, terapeuta em p, atrs do paciente. O terapeuta ir resistir a abduo

horizontal do brao. Poder palpar as bordas superior e inferior do deltide posterior.

6-Peitoral Maior

Poro Clavicular

Paciente sentado, terapeuta em p frente do paciente. Voc ir resistir elevao combinada

aduo do brao do paciente. Com a outra mo, palpar a poro clavicular do peitoral maior.

Poro Esternocostal

Paciente em DD com o brao em abduo de 90, terapeuta em p ao lado do paciente. Pea ao

paciente para aduzir horizontalmente o brao e resista a esse movimento. Palpe com a outra mo as

fibras esternocostais do peitoral maior.

7-Peitoral Menor

Acessa com dois dedos por baixo do peitoral maior (fibras esternocostais), paciente sentado com o

brao relaxado apoiado na coxa, pea para ele fazer depresso de escpula com resistncia no cotovelo.

8-Subclvio

No possvel palpar o subclvio, o que se consegue determinar, atravs da palpao em projeo, o

seu posicionamento.

Paciente em DD, terapeuta em p. O terapeuta posicionar as polpas dos dedos abaixo da clavcula, no

espao compreendido entre a primeira cartilagem costal e o processo coracide, enquanto a sua outra

mo ir elevar o brao do paciente para fazer com que a clavcula faa uma rotao para trs,

permitindo que os seus dedos afundem a palpao e tentem alcanar o subclvio.

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9-Serrtil Anterior

Paciente sentado com o brao elevado a 90, terapeuta em p em frente ao paciente. O terapeuta

colocar a mo homolateral palpao contra a mo do paciente. As polpas dos dedos de sua outra

mo estaro posicionadas na regio anterolateral do trax do paciente, na poro inferior do serratil.

Pea ao paciente que faa um esforo de empurrar a mo para frente, que ser resistida. Sob a mocontralateral palpao, a tenso do msculo poder ser percebida.

10-Subescapular

Paciente em DL, com o brao abduzido, terapeuta em p, frente ou atrs do paciente. O terapeuta

entrar com as polpas dos dedos na regio axilar do paciente, dorsalmente ao peitoral maior e

ventralmente ao grande dorsal. Pedir ao paciente que faa uma aduo e, a partir dessa posio, ir

aprofundar os dedos, indo na direo da face anterior da escpula. Solicitar que o paicente faa uma

rotao medial do brao. Sob as polpas dos dedos, na profundidade, o terapeuta perceber que o

subescapular est se contraindo.

11-Supraespinhal

Paciente sentado, com a cabea inclinada para o lado da palpao, terapeuta em p, atrs do paciente.

O terapeuta posicionar o 2 e 3 dedos da sua mo contralateral palpao, superiormente espinha da

escpula, na fossa supraespinhal. Com a mo homolatteral palpao posicionada no brao do

paciente, resistir sua abduo. Sob os dedos da mo contralateral, perceber, na profundidade, a

contrao do supraespinhal.

12-Infraespinhal

Paciente em DL, com o cotovelo flexionado a 90, terapeuta em p. O terapeuta ir repousar os dedosabaixo da espinha da escpula, seguinto a orientao das fibras do infraespinhoso (trajeto ascendente,

no sentido medial para lateral). Com a outra mo posicionada no antebrao do paciente, resista

rotao lateral do brao. Perceber a tenso do infraespinhal sob os seus dedos.

13-RedondoMaior

Paciente em DL, terapeuta em p, frente ou atrs do paciente. Posicione os dedos na borda lateral da

escpula inferiormente. Pea ao paciente que faa uma aduo posterior do brao, que ser resistida. O

msculo redondo maior ficar visvel, evidenciando seu formato arredondado, e sua contrao ser

percebida pelas polpas dos dedos do terapeuta.

14-Redondo Menor

Paciente em DL, com o cotovelo flexionado a 90, terapeuta atrs do paciente. Posicione os dedos

acima do redondo maior e abaixo do deltide. Com a outra mo resista a rotao lateral do brao. A

contrao do redondo menor ser percebida sob as polpas dos dedos do terapeuta.