Roteiro da Aula

Tema da Aula: Classificação das Doenças Periodontais – Gengivite e Periodontite Prof. Bruno César de Vasconcelos Gurgel

- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA GENGIVA NORMAL - Condição de Saúde para Doença: - Sinais da Inflamação: - Progressão da Inflamação: FASES DO DESENVOLVIMENTO DAS GENGIVITES E PERIODONTITES - Associada ao biofilme bacteriano – Modelo proposto por Page & Schroeder, 1976: Lesão Inicial – Precode – Estabelecida – Avançada - Sinais de Inflamação gengival: Mudanças na Coloração, consistência, textura, posição e contorno. Características Clínicas da Gengivite Gengivite experimental em Humanos: (Loe et al., 1965) Classificação das Doenças Gengivais e Periodontais: Academia Americana de Periodontologia, 1999 I.Doenças Gengivais: A. Doenças gengivais induzidas pela placa bacteriana 1. Gengivite associada somente com placa bacteriana a. Sem a contribuição de outros fatores locais b. Com a contribuição de outros fatores locais 2. Doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos a. Associada com o sistema endócrino 1) Gengivite associada à puberdade 2) Gengivite associada ao ciclo menstrual 3) Associada à gravidez a) Gengivite b) Granuloma piogênico 4) Gengivite associada a diabetes melitus b. Associada com discrasias sangüíneas 1) Gengivite associada a leucemia; 3. Doenças gengivais modificadas por medicamentos a. Doenças gengivais influenciadas por drogas

1) Aumentos gengivais influenciados por drogas 2) Gengivite influenciada por drogas: a) Gengivite associada a contraceptivos orais

4- Modificadas por Má Nutrição: Deficiência de Vitamina C

B. Lesões gengivais não induzidas pela placa 1. Doenças gengivais de origem bacteriana específica a. Lesões associadas com Neisseria gonorrhea b. Lesões associadas com Treponema pallidum c. Lesões associadas com espécies de Streptococcus

2. Doenças gengivais de origem viral a. Infecções pelo vírus da herpes 1) Gengivoestomatite herpética primária 2) Herpes oral recorrente 3) Infecções pela Varicella-zoster 3. Doenças gengivais de origem fúngica

a. Infecções por espécies de Cândida: 1) Candidose gengival generalizada b. Eritema gengival linear Características Comuns: - Sinais clínicos e sintomas associados com níveis de inserção estáveis em um periodonto sem nenhuma perda de inserção ou em periodonto estável porém reduzido; - Reversibilidade da doença pela remoção dos fatores etiológicos; - Possível precursor de perda de inserção em torno do dente. PERIODONTITE: - Progressão da Periodontite: - Bolsa Periodontal: corresponde a uma extensão apical anormal causada pela migração do epitétio juncional ao longo de uma raiz que teve o ligamento periodontal destacado por doença.

• Características Clínicas: • A parede gengival apresenta variação na coloração, flacidez, superfície lisa e brilhante, mas

pode ser rosa e firme;

• Sangramento;

• Pode ser dolorida à sondagem

• Pode ter a presença de pus - História Natural da Doença Periodontal em Humanos: (Löe et al., 1978) - Características Clínicas:

1. Perda clínica de inserção 2. Perda óssea alveolar 3. Bolsas periodontais 4. Inflamação gengival 5. Retração da gengiva 6. Sangramento à sondagem 7. Aumento da mobilidade

Classificação das Periodontites: II. Periodontite Crônica

� Mais prevalente em adultos (pode ocorrer também em crianças e adolescentes) � Quantidade de destruição proporcional a quantidade de agressores locais � Cálculo subgengival é um achado freqüente � Progressão lenta ou moderada � Pode estar associada a fatores predisponentes locais � Pode ser modificada ou associada com doenças sistêmicas e ambientais

III. Periodontite Agressiva:

1. Ocorre em pacientes geralmente saudáveis, mas pode ter comprometimentos da fagocitose e resposta local alterada a anticorpos 2. Rápida perda de inserção e de destruição óssea 3. Característica familiar 4. Depósitos microbianos são inconsistentes com a severidade da destruição dos tecidos periodontais 5. Proporções elevadas de Aggregatibacter actinomycetemcomitans e, em algumas populações, o nível de Porphyromonas gingivalis também pode estar elevado

Localizada: Generalizada: IV. Periodontite como Manifestação de Doença Sistêmica Fatores sistêmicos modificam todas as formas de periodontite, principalmente quando tem efeitos nas defesas imunes e inflamatórias. - Associada a desordens hematológicas

- Associada a desordens genéticas - Outras não específicas