Sadt Guia de Servico Profissional

7/24/2019 Sadt Guia de Servico Profissional

1/4


2/4

GUIA DE SERVIO PROFISSIONAL/SERVIO AUXILIAR DE

DIAGNSTICO E TERAPIA SP/SADT

A Guia SP/SADT deve ser utii!ada "ara s#i$ita% de e'a(es $#("e(e)tares*

$#)+#r(e #s d#is "r#$ess#s a"rese)tad#s a,ai'#- Esta .uia ei(i)a uauer #utr#

ti"# de "a"e* (es(# #s re$eitu0ri#s e( ue #s $irur.i1es de)tistas est

a$#stu(ad#s a +a!er estas s#i$ita%1es-

O,serva% a .uia SP/SADT utii!ada )#s "a)#s #d#)t#3.i$#s "#ssui # vers# e(

,ra)$#* di+ere)te(e)te da .uia SP/SADT utii!ada )#s "a)#s a(,uat#riais e/#u

4#s"itaares* $u5# vers# $#)t6( $a("#s "ara s#i$ita%1es i.adas a rteses/

Pr3teses/ 7ateriais 8OP79-

Utilizando a Guia SP/SADT - 1 Processo: Solicitao do Exame

Neste (#(e)t#* # $irur.i:de)tista s#i$ita #s e'a(es $#("e(e)tares- A .uia"#de ser e)viada direta(e)te a# La,#rat3ri#* #u ; #"erad#ra* $as# se5a )e$ess0ria

sua aut#ri!a% "r6via-

Utilizando a Guia SP/SADT - Processo: !o"rana

Neste (#(e)t#* # La,#rat3ri# e)via ; #"erad#ra a .uia SP/SADT- A O"erad#ra

ret#r)a "#steri#r(e)te a# a,#rat3ri# # de(#)strativ# de "a.a(e)t# re+ere)te a

esta .uia- Se t#d# : REGISTRO ANS

Re+ere:se a# )?(er# de @ d.it#s ue ide)tiB$a # re.istr# da #"erad#ra de "a)# de

sa?de 5u)t# ; ANS 8RN @9-

= Ca("# N7ERO DA GUIA

E( .uias eetr)i$as #u e( "a"e* # N7ERO DA GUIA SP/SADT ser0 deter(i)ad#

"ea #"erad#ra-

= Ca("# N7ERO DA GUIA PRINCIPAL

C#rres"#)de a# )?(er# d# $a("# da GTO- H u( $a("# de i.a% e)tre estas

duas .uias-

= Ca("# DATA DA AUTORIJAKO

Re+ere:se ; data e( ue a aut#ri!a% +#i $#)$edida-

= Ca("# SENMA


3/4

Re+ere:se ; se)4a de aut#ri!a%-

= Ca("# @ DATA VALIDADE DA SENMA

Re+ere:se ; data de vaidade da se)4a de aut#ri!a%-

= Ca("# DATA DE E7ISSKO DA GUIA

Re+ere:se ; data de e(iss da .uia SP/SADT-

Dados do &ene'ci(rio

Os $a("#s a >* re+ere)tes a#s dad#s d# ,e)eB$i0ri#* "#ssue( a (es(a

des$ri% d#s $a("#s de )#(es id)ti$#s da GTO* "#de)d# ser $#)sutad#s )a

se% a)teri#r-

Dados do !ontratado Solicitante

= Qua)t# a# "ree)$4i(e)t# das i)+#r(a%1es reativas a# CONTRATADO

SOLICITANTE* se +#r "ess#a 5urdi$a* #s $a("#s re+ere)tes a# $#)tratad# 8C3di.# )a

O"erad#ra* N#(e d# C#)tratad# $a("#s > e >9 deve( ser "ree)$4id#s

#,ri.at#ria(e)te* assi( $#(# #s dad#s d# Pr#Bssi#)a S#i$ita)te 8N#(e* C#)se4#

Pr#Bssi#)a* N?(er# )# $#)se4# e UF $a("#s >@ a >9- E( $as# de "ess#a +si$a*

B$a #,ri.at3ri# s#(e)te # "ree)$4i(e)t# d#s dad#s d# C#)tratad# 8C3di.# )a

O"erad#ra* N#(e d# C#)tratad#* C#)se4# Pr#Bssi#)a* N?(er# )# $#)se4# e UF

$a("#s >* >* >* > e >9-

= Ca("# > CDIGO CNES

Re+ere:se a# $3di.# CNES 8Cadastr# Na$i#)a de Esta,ee$i(e)t#s de Sa?de9 d#

$#)tratad#* ua)d# "ess#a 5urdi$a #u d# "r#Bssi#)a s#i$ita)te* ua)d# "ess#a

+si$a-

= Ca("# CDIGO CO:S 7a)ua de Od#)t##.ia

Re+ere:se a# $3di.# da es"e$iaidade d# "r#Bssi#)a* de a$#rd# $#( des$ri% da

CassiB$a% rasieira de O$u"a% e( Sa?de* $#)+#r(e a Ta,ea de D#()i#-

Cas# a es"e$iaidade ) este5a rea$i#)ada* # $a("# deve ser "ree)$4id# $#( #

$3di.# de $irur.i:de)tista .era 8@>9-

Dados da Solicitao/Procedimentos e Exames Solicitados

= Ca("# > DATA/MORA DA SOLICITAKO

Re+ere:se ; data e 4#ra da s#i$ita%-

= Ca("# CARTER DA SOLICITAKO

Re+ere:se a# $3di.# d# $ar0ter da s#i$ita%- Eetiv# EW #u Ur.)$ia /

E(er.)$ia WUW-


4/4

= Ca("# CID:>

Re+ere:se a# $3di.# CID:> d# dia.)3sti$# "ri)$i"a-

= Ca("# INDICAKO CLNICA

Deve ser "ree)$4id# "e# "r#Bssi#)a s#i$ita)te-

= Ca("# TAELA

Re+ere:se a# $3di.# ide)tiB$ad#r da ta,ea de $#diB$a% d#s "r#$edi(e)t#s- Para# "ree)$4i(e)t# desse $a("#* # "r#Bssi#)a s#i$ita)te deve utii!ar #s $3di.#s

$#)sta)tes )a Ta,ea de D#()i#-

= Ca("# @ : CDIGO DO PROCEDI7ENTO

Deve ser "ree)$4id# # $3di.# ide)tiB$ad#r d# "r#$edi(e)t# s#i$itad#* de a$#rd#

$#( a Ta,ea dis$ri(i)ada )# $a("# a)teri#r-

= Ca("# : DESCRIKO

Deve ser des$rit# # "r#$edi(e)t# s#i$itad#-

= Ca("# QT- SOLIC-

Re+ere:se ; ua)tidade s#i$itada de u( (es(# servi%#/"r#$edi(e)t#-

Os $a("#s a > e #s $a("#s a ) s de "ree)$4i(e)t# d# $irur.i:

de)tista-

= Ca("# @ DATA E ASSINATURA DO SOLICITANTE

Data e assi)atura d# $irur.i:de)tista s#i$ita)te-

Documents

Sadt Guia de Servico Profissional