Sample presentation slides with animation (Pinstripe design) · Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF 53% 47% Sexo Masculino Feminino 61282 Episódios de Urgência 0 5 10 15 20

TRIAGEM PEDIÁTRICA O QUE APRENDEMOS?

Rita Carneiro, Cláudio Alves

Unidade Funcional Urgência/UCIEP. Chefe de Serviço: Helena Almeida

Departamento de Pediatria. Directora: Helena Carreiro

Escolha de um Sistema de Triagem

Desenvolvimento de uma nomenclatura comum

Desenvolvimento de definições comuns

Desenvolvimento de uma sólida metodologia de triagem

Desenvolvimento de um programa de formação

Desenvolvimento de um guia de auditoria para a triagem






Serviço de Urgência Pediatria 2012 HFF

53%

47%

Sexo

Masculino

Feminino

61282 Episódios de Urgência

0

5

10

15

20

25

An

os

Idade

Media (M) 6,6A Mediana (m) 4A


6.578

6.459

5.488

4.281

5.150

4.648

4.126

3.475

4.382

5.602

5.369

5.719

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

Nº Episódios / Mês

Média: 5106,4

212,2

222,7

177

142,7

166,1

154,9

133,1

112,1

146,1

180,7

179

184,5

0

50

100

150

200

250

Nº Episódios / Dia

Média: 167,9


Prioridade MTS

Total %

Emergente 217 0,35%

Mto urgente 9919 16,18%

Urgente 12816 20,91%

Pouco Urgente 34690 56,61%

Não Urgente 745 1,22%

Branco 2695 4,40%

N/D 200 0,33%

Total 61282 100%


Prioridade MTS

Total %

1 217 0,35%

2 9919 16,18%

3 12816 20,91%

4 34690 56,61%

5 745 1,22%

6 2695 4,40%

N/D 200 0,33%

Total 61282 100%

Urgentes

37,44%


52,27 53,94 54,50 54,00

58,64 59,94 57,95 57,75

61,68 61,23 57,60

53,05

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

% Prioridades MTS


4498

5721

5172 5126 5185

4851

4137

178

636 529 371 450 387

144

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab

Prioridades / Variação Semanal

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco


19,12

15,55 16,21 15,51 14,3 16,29 16,91

57,03 55,62 55,67

57,28 58,02 55,52

57,5

0

10

20

30

40

50

60

Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab

Prioridades / Variação Semanal

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

%


≈ 60000 Episódios ano

168 Episódios/dia

Variação Verão/Inverno

112 – 222 Episódios/dia

≈ 100% Triagem MTS

38% Urgentes vs 62% Não urgentes

Variação semanal

Pico na 2ªf

Sem significado no nº de doentes urgentes


0

5

10

15

20

25

30

Min

uto

s

Tempo Admissão-Triagem

M: 3,8 min

m: 7 min


0

5

10

15

20

25

30

Min

uto

s

Tempo Admissão-Triagem

M 3,5

m 5

M 4

m 6

M 3,6

m 6 M 3,1

m 7

M 3,3

m 7

M 2,1

m 7


M: 3,3 min

m: 2,9 min

0

2

4

6

8

10

12M

inu

tos

Tempo Triagem


0

2

4

6

8

10

12

14

Min

uto

s

Tempo Triagem

M 3,5

m 3,0

M 4

m 3,7

M 3,6

m 3,2

M 3,1

m 2,7

M 3,3

m 2,9

M 2,1

m 1,8




10413

6792

6323

4654

4067

3314

3234

3224

2663

2024

1653

1513

1362

1201

1108

Dispneia na criança (P)

Problemas nos membros

Diarreia e/ou vómitos

Pais preocupados (P)

Erupções cutâneas

Criança que não se sente bem (P)

Problemas de ouvidos

Dor de garganta

(em branco)

Dor abdominal na criança (P)

T.C.E. Trauma crânio-encefálico

Problemas oftalmológicos

Feridas

Problemas urinários

Infecções locais e abcessos

MTS – Quadros + Utilizados

N = 60739

Quadros utilizados: 50


91

90

88

80

59

42

42

41

35

26

24

20

17

15

5

5

Criança com dificuldade de locomoção (P)

Comportamento estranho

Sobredosagem e envenenamento

Hemorragia vaginal

Diabetes

Hemorragia gastrointestinal

Palpitações

Exposição a químicos

Alergias

Embriaguez aparente

Lesão toraco-abdominal

Grande traumatismo

Auto-agressão

Gravidez

Doença mental

Doenças sexualmente transmissiveis

MTS: Quadros - Utilizados


10413

4654

3314

2024

280

198

91

Dispneia na criança (P)

Pais preocupados (P)

Criança que não se sente bem (P)

Dor abdominal na criança (P)

Bebé que chora (P)

Criança irritável (P)

Criança com dificuldade de locomoção (P)

Quadros Pediátricos

Total

20974 (34,5%)

N = 60739


Tempo Triagem – 1ª Observação Médica

Prioridade Objectivo tempo de espera

em minutos

1 0

2 10

3 60

4 120

5 240

6 -


0

20

40

60

80

100

120

140

160

Min

uto

s

Tempo Triagem - 1ª Observação

M 12

m 7

M 18

m 10

M 31

m 17

M 42

m 26

M 45

m 25

M 36

m 23


Recursos


23,5%

18,0%

17,6%

9,0%

7,8%

16,2%

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

Avaliação laboratorial

Total: 12,7%


12,9%

30,2%

28,6%

23,8%

18,6%

13,1%

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

Radiografia

Total: 25,4%


0%

1,10%

1%

0,50%

0,67%

1,90%

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

Ecografia

Total: 0,77%


0,50%

0,73%

1,11%

0,18%

0,67%

0,49%

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

TAC

Total: 0,49%


0,5%

0,8%

1,6%

0,5%

0,4%

0,6%

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

ECG

Total: 0,8%


0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%

Vermelho

Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Branco

Terapêutica realizada

PO

Inal

IM / EV


0

50

100

150

200

250

300

350

400

Min

uto

s

Tempo 1ª Observação Médica - Alta

M 95

m 87

M 91

m 79

M 66

m 48 M 42

m 0

M 41

m 6

M 45

m 0


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Min

uto

s

Tempo Permanência Total

M 117

m 110

M 122

m 107

M 109

m 88 M 97

m 75

M 99

m 74

M 94

m 64


Internamentos / Prioridades

Total Internamentos % % do Total

1 206 54 26,21% 1,88%

2 9853 1117 11,33% 38,95%

3 12740 957 7,50% 33,37%

4 34530 528 1,52% 18,41%

5 743 9 1,21% 0,31%

6 2667 203 7,60% 7,08%

Total 60739 2868 4,72% 100%


Internamentos / Prioridades

Total Internamentos % % do Total

1 206 54 26,21% 1,88%

2 9853 1117 11,33% 38,95%

3 12740 957 7,50% 33,37%

4 34530 528 1,52% 18,41%

5 743 9 1,21% 0,31%

6 2667 203 7,60% 7,08%

Total 60739 2868 4,72% 100%

Urgentes

74,2%


• Protocolo de Triagem de Manchester

– Identifica crianças de baixo risco

• Prioridade 4 / 5

–↓ nº de Internamentos

–↓ necessidade de EAD

–↓ necessidade de terapêutica no Hospital

– < Tempo de permanência no SU


• Protocolo de Triagem de Manchester

– Identifica crianças triadas como urgentes

• Prioridade 1 / 2 / 3

–↑ Elevado peso no Internamento

–↑ necessidade de EAD

» Laboratório e Radiografia convencional

–↑ necessidade de terapêutica no Hospital

– > Tempo de permanência no SU


Obrigado!!!

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