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Saúde Baseada em EvidênciasEdina Mariko Koga da Silva
Melhor evidência científica
Valores do paciente
Experiência clínica
individual
Medicina Baseada em Evidências
Integração das melhores evidências de pesquisas científicas de qualidade com a habilidade clínica e a preferência do
paciente
Por que a Saúde baseada em evidências é necessária?
Evolução da Medicina “Um conjunto de verdades
provisórias“ Modismos
Sangrias Purgativos e clisteres.
Por que é necessário?
Grande variabilidade na prática
Crescimento das pesquisas
Aumento dos recursos tecnológicos
NOVAS
TECNOLOGIAS
Indústria de Produtos de Saúde no Brasil
Mercado Farmacêutico - R$ 30 bilhõesEquipamentos - R$ 8 bilhõesVacinas, diagnósticos – R$ 3 bilhõesParticipação do SUS ~ 30% - R$ 12 bilhões
Fonte: Aula Prof. Dr. Reinaldo Guimarães
Como tomar decisões em saúde baseada em evidências?
Evidências
Caráter do que é evidente, manifesto: a evidência de uma prova. Evidência de fato, a que se obtém por meio da observação
Jurídico: evidência significa provas
Obtenção de Provas= Pesquisa Científica
Experimento - Pesquisa
Hipótese
Observação
Efeito placebo?Historia natural?Efetivo ?
Estudos antes e depois – Série de casos
População
amostra Randomizar
Casos-intervenção- Intervenção
Controles- Placebo
Tempo
Curados
Não curados
Duplo-cego
Ensaio Clínico
Avaliação crítica dos artigos científicos
Nem todos artigos publicados possuem metodologia adequada.
Conclusões podem não ter validade
Avaliar a qualidade do estudo
Coletar, analisar a qualidade, realizar síntese e manter atualizados resultados de pesquisas com metodologia clara e reprodutível
Revisão Sistemática de Literatura
Avaliação crítica de qualidade
Ensaio
clínico
Ensaio
clínico
Ensaio
Clínico
Síntese da melhor evidência
Revisão Sistemática de Literatura
A Colaboração Cochrane
Colaboração CochraneOrganização internacional sem fins
lucrativos que prepara, mantem e
dissemina revisões sistemáticas
atualizadas de intervenções na área da
saúde.
Centros Cochrane
MensalBanco de dados de Revisões Sistemáticas
6.588 revisões completas2.900 protocolos de revisões em
andamento
Cochrane Database
http://www.centrocochranedobrasil.org.br/
Linde Klaus, Allais Gianni, Brinkhaus Benno, Manheimer Eric, Vickers Andrew, White Adrian R. Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD007587. DOI: 10.1002/14651858.CD007587.pub1
RS acupuntura para cefaléia tensional
Acupuntura pode ser um valioso
tratamento não medicamentoso para
pacientes com cefaléia tensional
episódicas ou crônicas.
Direito e Saúde Baseada em Evidências
Vertebroplastia para osteoporoseO que é
Revisão Sistemática
Conclusão Baseado em evidência de qualidade moderada a revisão
não suporta o papel da vertebroplastia no tratamento de
fratura vertebral por osteoporose.
Não existe evidência de benefícios clinicamente
importantes comparado a tratamento placebo
Existe relatos de efeitos adversos importantes
