“Saúde Sexual e Reprodutiva: um direito básico dos/das

adolescentes e jovens”

Alfonso Barragues Fernandez, Assessor em Direitos Humanos, UNFPA

16 de outubro de 2013, Brasília-DF (Brasil)

Outputs A CONDIÇÃO DE ADOLESCENTES E JOVENS

O Comitê da Convenção sobre o Direitos da Criança (CDC) define a adolescência como

uma época de transição da infância para a vida adulta, para o exercício progressivo de

direitos conforme a evolução das capacidades

Os Instrumentos Internacionais de Direitos Humanos não definem a juventude

Convenção Iberoamericana dos Direitos dos Jovens: todas as pessoas entre 15 e 24 anos

Estatuto Africano da Juventude : todas as pessoas entre 15 e 35 anos

A ONU define a juventude como o período entre 15 e 24 anos de idade, para fins

estatísticos

A juventude, portanto, se sobrepõe à adolescência e a um período de maioridade legal

Reconhece-se que a juventude não se trata de uma idade biológica universalmente

estabelecida, e sim de uma construção social

ADOLESCENTES E JOVENS SÃO SUJEITOS DE DIREITOS

Outputs Adolescentes e Jovens são sujeitos de direitos

Têm o direito de exercer e exigir os direitos consagrados nos Tratados

Internacionais de Direitos Humanos: Direitos Civis, Políticos, Econômicos,

Sociais e Culturais

Têm direito a direitos específicos (segundo a Convenção sobre os Direitos

da Criança, a Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de

Discriminação contra a Mulher, instrumentos regionais e outros documentos

jurídicos não vinculantes)

Podem responsabilizar os governos, o que requer um ambiente favorável

e canais formais de responsabilização (accountability)

Estão empoderados para tomar decisões informadas e responsáveis

sobre seus direitos sexuais e direitos de saúde reprodutiva

Outputs O que são os Direitos Reprodutivos?

Um conjunto de direitos civis, políticos, econômicos, sociais e culturais

existentes contidos em instrumentos de direitos humanos em relação a:

1. Liberdade de fazer escolhas sobre a reprodução (informação e meios)

2. Direito ao mais alto padrão possível de saúde sexual e reprodutiva

3. Ser livre de discriminação, coerção e violência

(CIPD, Programa de Ação, § 7.3)

…E as responsabilidades correspondentes dos Estados de:

1. Promover relações de gênero mais inclusivas e equitativas

2. Atender às necessidades educacionais e de serviços dos/das

adolescentes para ajudá-los/las a lidar de maneira positiva e responsável

com a sexualidade

3. Salvaguardar o direito dos/das adolescentes à privacidade, sigilo e

consentimento informado

(CIPD, Programa de Ação, § 7.3, 7.45 e 7.46)

Outputs Evolução dos Direitos Humanos depois de Cairo

1995 Conferência Mundial de Beijing: As mulheres têm autonomia

sobre sua própria sexualidade, livre de discriminação, coerção e

violência (§ 98)

1999 CIPD + 5: o direito dos/das adolescentes ao mais alto padrão possível de

saúde sexual e a serviços facilmente acessíveis e acolhedores da

juventude (§ 73)

2003 CDC Comentário Geral (CG) Nº 4 sobre a saúde dos/das

adolescentes: respeito ao direito à privacidade e ao sigilo no contexto da

saúde (§ 11)

2007 Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiências

(Art.25)

2012 Conclusões consensuadas pela CPD sobre adolescentes e

jovens: o direito de ter controle sobre a própria sexualidade, o direito à

privacidade e ao sigilo e ao acesso a educação em sexualidade

2012 Declaração de Bali: pede a ampliação do escopo de proteção dos

direitos humanos dos/das adolescentes e jovens

2013 CDC CG Nº 15 sobre o direito das crianças à saúde

Disponibilidade

Acessibilidade

Aceitabilidade

Qualidade

-- Disponibilidade de infraestrutura,

profissionais de saúde, insumos,

medicamentos essenciais, etc.

-- Informações acessíveis em termos físicos,

econômicos e sem conteúdos discriminatórios

-- Serviços culturalmente apropriados, sensíveis

ao gênero e acolhedores da juventude

- Cumprimento de normas de qualidade da

atenção à saúde

Conteúdo normativo do direito à saúde sexual

e reprodutiva (DAAQ)

Os critérios de DAAQ também se aplicam aos determinantes

sociais do direito à Saúde Sexual e Reprodutiva

Outputs Desafios de SSSR enfrentados por adolescentes

e jovens • Leis e regras restritivas que negam a capacidade dos/das adolescentes de tomar

decisões e sua autonomia (ex. exigência do consentimento dos pais)

• Exclusão de programas de planejamento familiar devido à idade e ao estado civil

• Atitudes negativas por parte de prestadores de serviços devido ao estigma

associado à sexualidade dos/das adolescentes

• Falta de acesso a educação e informações corretas e imparciais sobre

sexualidade

• Criminalização de relações sexuais consentidas entre adolescentes

• Criminalização e/ou estigmatização de expressões diversas da sexualidade e de

identidades de gênero em desacordo com as normas sociais

• Falta de capacidade financeira para poder pagar por serviços, insumos e

transporte

Outputs Desafios de SSSR enfrentados por meninas

adolescentes e mulheres jovens • Estima-se que 16 milhões de adolescentes na faixa dos 15 aos 19 anos dão à luz

todos os anos, 95% das quais em países de renda baixa e média

• Complicações na gravidez e no parto são uma das principais causas de morte

entre meninas com idade entre 15 e 19 anos que moram nesses países

• Mesmo nos locais onde o aborto é legalizado, muitas meninas ainda recorrem ao

aborto clandestino devido ao estigma, ao medo e à falta de recursos

• Mundialmente, as mulheres jovens na faixa dos 15 aos 24 anos têm taxas de

infecção pelo HIV duas vezes maiores que os homens jovens

• As meninas adolescentes são particularmente vulneráveis à violência sexual e a

práticas tradicionais nocivas

• Nos países de renda baixa e média (excluindo a China), 12% das meninas se

casam antes de completar os 15 anos, enquanto 34% se casam ou vivem em união

estável antes de completar os 18 anos

• As meninas que engravidam geralmente têm menos escolaridade e podem até ser

excluídas do sistema educacional em alguns países

Obrigações relativas aos Direitos Humanos

Respeitar

Proteger

Cumprir

Impedir que outros

interfiram no

exercício de um

direito

Abster-se de

interferir no

exercício do direito

Adotar medidas

apropriadas

voltadas para o

exercício pleno do

direito

Imediato

Progressivo

Responsáveis

Obrigação da Concretização Progressiva

“ Cada Estado Membro se compromete a tomar medidas, tanto

por esforço próprio como pela assistência e cooperação

internacionais, principalmente nos planos econômico e técnico,

até o máximo de seus recursos disponíveis, que visem a

assegurar, progressivamente, por todos os meios

apropriados, o pleno exercício dos direitos reconhecidos no

presente Pacto …”

(PIDESC, Artigo 2º)

Reconhece que os recursos são limitados

A falta de recursos não é justificativa para falta da ação

O progresso precisa ser alcançado com o passar do tempo

e deve demonstrar resultados

Obligações de Efeito Imediato

Os Estados devem tomar ações imediatas,

independente dos recursos, em quatro áreas:

Eliminação da discriminação

Obrigação de “tomar medidas”

Medidas sem retrocesso

Obrigações fundamentais mínimas

Obrigações fundamentais mínimas do direito

à saúde sexual e reprodutiva

Revisão do ambiente nacional e subnacional de leis e políticas e, quando necessário, a alteração dessas leis e políticas;

Garantia da cobertura universal de serviços de atenção primária à saúde de qualidade, incluindo serviços de prevenção, promoção da saúde e tratamento, e medicamentos essenciais;

Fornecimento de uma resposta adequada aos determinantes subjacentes da saúde dos/das Adolescentes; e

Desenvolvimento, implementação, monitoramento e avaliação de políticas e planos de ação com orçamentos que se constituam em uma abordagem baseada em direitos humanos ao cumprimento dos direitos dos/das adolescentes à saúde.

(CDC, Comentário Geral nº 15)

Outputs Políticas baseadas em direitos para promover os

direitos de Adolescentes e Jovens

O Programa de Ação da CIPD abriu o caminho a visão de uma

Abordagem para o Desenvolvimento Baseada em Direitos Humanos: os

direitos humanos, incluindo os direitos reprodutivos e a igualdade de gênero,

estão no cerne do desenvolvimento sustentável.

No entanto, a implementação do programa da ação da CIPD no decorrer dos

últimos 20 anos tem revelado 3 lacunas críticas que impediram a aplicação

sistemática de uma abordagem baseada em direitos humanos :

- Igualdade

- Qualidade

- Responsabilização (accountability)

Outputs

Quem foi deixado de fora? Adolescentes e jovens

enfrentam barreiras singulares ao exercício de seus direitos

Formas interligadas de discriminação por motivo de

idade, sexo, localização, deficiência, condição indígena,

etnicidade, identidade de gênero, orientação sexual, estado

civil, etc.

Respondendo aos determinantes subjacentes do direito à

saúde sexual e reprodutiva (múltiplas privações de direitos

humanos)

Respondendo às causas estruturais da desigualdade:

legais, de políticas, financeiras, desempoderamento,

discriminação arraigada e normas sociais

IGUALDADE no exercício dos direitos de saúde

sexual e reprodutiva Cobertura universal

+ medidas específicas

Desagregação de dados

Resposta com políticas integrais e multissetoriais

Outputs QUALIDADE

Pacote abrangente de serviços de saúde sexual e reprodutiva que atendam às

necessidades específicas das pessoas durante todo o ciclo da vida.

Atenção à saúde com qualidade em consonância com as normas dos direitos

humanos:

- DAAQ. Ir além do acesso a serviços e além da cobertura

- Respeitar o direito à privacidade e ao sigilo de todos os usuários, incluindo

adolescentes e jovens

- Garantir o consentimento informado , para evitar coerção e violência institucional

- Ter voz na tomada de decisões

- Mecanismos de correção em caso de falhas no sistema e negação de direitos

- Serviços acolhedores para jovens e sensíveis a questões de gênero

Desenvolver protocolos e treinar

profissionais de saúde

Integração de serviços ou suplementação de

intervenções verticais com encaminhamentos

efetivos

Outputs Responsabilização (Accountability)

Não há direitos sem responsabilização

A responsabilização tem presença contínua em todo o

processo das políticas: planejamento, implementação,

monitoramento e avaliação (monitoramento, revisão e

reparação independentes).

Formas de responsabilização :

Sistemas internacionais de proteção: ex. UPR, CEDAW, CRC

Responsabilização judicial: ex. tribunais

Responsabilização parajudicial: ex. Instituições Nacionais de DH

Mecanismos administrativos: ex. Revisões da mortalidade

materna

Responsabilização política: ex. Comissões parlamentares

Responsabilização social : ex. auditorias sociais, orçamento

participativo

Outputs Responsabilização social

Necessidade de canais formais e mecanismos de participação

Viabilizando leis e políticas: liberdade de expressão, direito à

informação - incluindo o acesso a leis sobre informações -, o

direito à liberdade de reunião e associação.

Promoção da participação de organizações lideradas por

jovens no âmbito comunitário, nacional e internacional.

Garantindo a voz das pessoas marginalizadas e excluídas:

meninas adolescentes, jovens indígenas, pessoas com

deficiências, minorias sexuais, jovens profissionais do sexo,

etc.

Garantindo mecanismos de monitoramento e avaliação

liderados por jovens e acolhedores de jovens para a coleta e

análise de dados e pesquisas

Proteção dos defensores dos direitos humanos da

juventude

Controle de processos de tomada de decisões e

recursos

Tomada de decisões em conjunto

Consultas

Compartilhamento de informações

Responsabilização social e empoderamento

Ferramentas de responsabilização social e o ciclo de

políticas/orçamentos

Strategic

Planning

Implementation

Evaluation

Adoption

Formulation

SOCIEDADE

CIVIL

Análise de

situação

Orçamento

participativo Análise

orçamentária

CSC,

Auditorias

socais

Avaliação de

Impacto – Direitos

Humanos

PETS*

*Public Expenditure

Tracking Survey/

Questionário de

Monitoramento de

Gastos Públicos

Avaliação Planejamento

Estratégico

Formulação

Adoção

Implementação

Outputs Conclusões

Uma abordagem às políticas para adolescentes e jovens

baseada em direitos humanos é uma obrigação e um

imperativo moral; não é uma escolha de políticas

Progredir com os direitos e o bem-estar dos/das adolescentes

e jovens é uma responsabilidade compartilhada que requer

respostas multissetoriais

As políticas precisam garantir igualdade, qualidade e

responsabilização

O investimento em adolescentes e jovens hoje trará os

frutos de seu talento nas décadas que virão

Muito Obrigado!