SEMINÁRIONACIONAL20ANOSDATERAPIAANTIRRETROVIRALNOBRASIL–AVANÇOSEDESAFIOS

“AIMPORTÂNCIADALEI9.313/96”

SÃOPAULO,11-13MAIO2016

PEDROCHEQUER

A SAÚDE PÚBLICA NO PERÍODO MILITAR (1964-1985)

MinistériodaSaúdeseresumiaàsa;vidadesdepromoçãodesaúdeeprevençãodedoençaseàassistênciamédico-hospitalarparaalgunsagravos.OINAMPS,porsuavez,eraumaautarquiafederalvinculadaaoMinistériodaPrevidênciaeAssistênciaSocial(hojeMinistériodaPrevidênciaSocial),criadopeloregimemilitar,em1974,pelodesmembramentodoIns;tutoNacionaldePrevidênciaSocial(INPS),quehojeéoIns;tutoNacionaldeSeguridadeSocial(INSS).

A CRISE DA PREVIDÊNCIA SOCIAL 1980-1983

•  Crisedopetróleo/TurbulênciafiscaldoEstado•  ReduçãodoEstadocomogaran;dordepoli;cassociais•  Aretóricadainviabilidadedaprevidênciasocialedeumsistemadesaúdedeficitário-advindadosdefensoresdoneoliberalismoemodelospolí;co-econômicosimplantadosnaInglaterra,porThatcher,noChile,porPinochetenosEstadosUnidos,porReaganganhavamforçanasociedade.

A CONTRAPOSIÇÃO À PRIVATIZAÇÃO DA SAÚDE REFORMA SANITÁRIA

•  OmovimentodaReformaSanitárianasceunomeioacadêmiconoiníciodadécadade1970comoformadeoposiçãotécnicaepolí;caaoregimemilitar.Nessecontextodestacaram-senessalutatambémfigurasdoâmbitopolí;cocomoSérgioAroucaeDavidCapistrano

•  AComissãodeSaúdedaCâmaradosDeputadospromoveu,noperíodode9a11deoutubrode1979,oISimpósiosobrePolí;caNacionaldeSaúde

CONVOCAÇÃO DA 8ª. CNS

•  “Decidiu-seconvocaraVIIIConferênciaNacionaldeSaúde,atravésdedecretopresidencial,marcando-sesuarealizaçãopara17a21demarçode1986,emBrasília.Aconferênciaseriaprecedidadepré-conferênciasereuniõesestaduaispreparatóriasaseremrealizadasemtodoopaíseseriamelaboradosdocumentostécnicosqueserviriamdebaseparaestasreuniõespréviasedetesesaseremdeba;dasnaVIIICNS.ParaapresidênciadaVIIICNSfoidesignadooprof.AntônioSérgiodaSilvaArouca”-HésioCordeiro

PLENÁRIA DA 8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE, REALIZADA EM MARÇO DE

1986, NO GINÁSIO NILSON NELSON EM BRASÍLIA

'

'SaúdecomoDireito','ReformulaçãodoSistemaNacionaldeSaúde'e'FinanciamentodoSetor

1984-EstruturaçãodoprimeiroprogramadecontroledaaidsnoBrasil,SecretariadaSaúdedoEstadodeSãoPaulo1985-CriaçãodoProgramaFederaldeControledaAIDS,naDivisãodeDermatologiaSanitária-PORTARIANº236,DE2DEMAIODE1985,MinistroCarlosSantana.1985-OGrupodeApoioePrevençãoàAids.(GAPA),criadoem1985emS.Paulo,poriniciabvadeváriosatores/PrimeiroserviçodeAssessoriaJurídica.1986-AAssociaçãoBrasileiraInterdisciplinardeAids-ABIA,fundadaem1986,porHebertdeSouza1986-CriaçãodoProgramaNacionaldeDST/AIDS,peloMinistrodaSaúdeRobertoSantos.1988-PromulgaçãodaConsbtuiçãoCidadã,-SAUDECOMODIREITO1989-GrupoPelaValorização,IntegraçãoeDignidadeaosDoentesdeAids(PelaVidda),porHerbertVianna

DECADADE80-UMMARCONAHISTORIADASAUDEPUBLICADOBRASIL

Fundamentos Legais do Acesso a Medicamentos para HIV/AIDS no Brasil

•  VIII Conferencia Nacional de Saúde (17-21/03/86) Três macrotemas: Saúde como Direito, Reformulação do Sistema Nacional de Saúde e Financiamento do Setor

•  Constituição Federal de 1988 Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Universalidade, Igualdade, Integralidade, Participação Comunitária

•  Sistema Único de Saúde (Leis 8.080/90 e 8.142/90)

•  Lei de Propriedade Industrial 9.279/96

•  Lei Sarney (9313/96)

PROJETO DE LEI DO SENADO N. 158 DE 1996

DISPÕESOBREADISTRIBUIÇÃOGRATUITADEMEDICAMENTOSAOSPORTADORESDOHIVEDOENTESDEAIDS.

APRESENTADOPELOSENADORJOSÉSARNEY

LIDONOEXPEDIENTEDASESSÃODE12/7/96EPUBLICADONODCN(SEÇÃOII)DE13/7/96.

(VANCOUVER,7-11)

ATADA160.SESSÃO,DACÂMARADOSDEPUTADOS,DA2.SESSÃOLEGISLATIVA,DA50.LEGISLATURA,EM19DESETEMBRODE1996

PROJETODELEIN.2.375,DE1996(DOSENADOFEDERAL)PLS158/96-DISPÕESOBREADISTRIBUIÇÃOGRATUITADEMEDICAMENTOSAOSPORTADORESDOHIVEDOENTESDEAIDS.

PENDENTEDEPARECERESDASCOMISSÕESDESEGURIDADESOCIALEFAMÍLIA;DEFINANÇASETRIBUTAÇÃO;EDECONSTITUIÇÃOEJUSTIÇAEDEREDAÇÃO

ORIGEM: PLS 158/1996 -PL 158/96 -A TRAMITAÇÃO DO PROJETO SE INICIOU PELO SENADO FEDERAL, ONDE FOI APROVADO SEM ALTERAÇÕES. -ENCAMINHADO À CÂMARA DOS DEPUTADOS, RECEBEU O Nº 2.375, DE 1996. -O DEPUTADO ARNALDO FARIA DE SÁ, DESIGNADO RELATOR DA MATÉRIA, APRESENTOU SUBSTITUTIVO AO PROJETO ORIGINAL. -EM SEU RETORNO AO SENADO, O RELATOR, SENADOR LÚCIO ALCÂNTARA PROPÔS NOVO SUBSTITUTIVO.

SITUAÇÃO: TRANSFORMADO NA LEI ORDINÁRIA 9313/1996

PROPOSIÇÕES APRESENTADAS AO LONGO DA TRAMITAÇÃO DO PLS Nº 158/1996, PLSnº158,de1996DispõesobreadistribuiçãogratuitademedicamentosaosportadoresdoHIVedoentesdeAids.OCongressoNacionaldecreta:Art.1ºOsportadoresdoHIV(vírusdeimunodeficiênciahumana)edoentesdeAids(SíndromedeImunodeficiênciaAdquirida)receberão,gratuitamente,doSistemaÚnicodeSaúde,todaamedicaçãonecessáriaaseutratamento.

SubsbtubvodaCDDispõesobreadistribuiçãogratuitademedicamentosnoâmbitodoSistemaÚnicodeSaúde.OCongressoNacionaldecreta:Art.1ºOsportadoresdovírusdaimunodeficiênciahumana–HIVreceberão,gratuitamente,doSistemaÚnicodeSaúde,amedicaçãonecessáriaaseutratamento,naformadodispostonestaLei

SubsbtubvodoSFDispõesobreadistribuiçãogratuitademedicamentosaosportadoresdoHIVedoentesdeAids.OCongressoNacionaldecreta:Art.1ºOsportadoresdoHIV(vírusdeimunodeficiênciahumana)edoentesdeAIDS(SíndromedaImunodeficiênciaAdquirida),receberão,gratuitamente,doSistemaÚnicodeSaúde,todaamedicaçãonecessáriaaseutratamento.

Leinº9.313,de1996DispõesobreadistribuiçãogratuitademedicamentosaosportadoresdoHIVedoentesdeAidsOPRESIDENTEDAREPÚBLICAFaçosaberqueoCongressoNacionaldecretaeeusancionoaseguinteLei:Art.1ºOsportadoresdoHIV(vírusdaimunodeficiênciahumana)edoentesdeAIDS(SíndromedaImunodeficiênciaAdquirida)receberão,gratuitamentedoSistemaÚnicodeSaúde,todaamedicaçãonecessáriaaseutratamento.

PROPOSIÇÕES APRESENTADAS AO LONGO DA TRAMITAÇÃO DO PLS Nº 158/1996,

•  PL158-Asdespesas....correrãoàcontadadotaçãoorçamentáriaprópriadoMinistériodaSaúdeedasoriundasdaarrecadaçãodaContribuiçãoprovisóriasobreMovimentaçãoFinanceira.

Subs;tu;voCDeSF......serãofinanciadascomrecursosdoorçamentodaSeguridadeSocialdaUnião,dosEstados,doDistritoFederaledosmunicípios,conformeregulamento.Subs;tu;vodaCD-§3ºAdistribuiçãogratuitadosmedicamentosobservarácritériossocioeconômicos,conformeregulamento,edaráprioridadeaospacientesemregimedeinternaçãohospitalar.

Paragrafo3.inexistentenosdemaistextos

AdaptadodaMonografiadoCursodeEspecializaçãoemLEGISLATIVOEPOLÍTICASPÚBLICAS2ºSemestrede2010MariaGabrieladaSilvaLopeseCarravillaAzevedo--Monografia(especialização)--CursoemLegisla;voePolí;casPúblicas,CâmaradosDeputados,CentrodeFormação,TreinamentoeAperfeiçoamento(Cefor),2011.

•  LEINº9.313,DE13DENOVEMBRODE1996.

•  OPRESIDENTEDAREPÚBLICA-FaçosaberqueoCongressoNacionaldecretaeeusancionoaseguinteLei:

•  Art.1ºOsportadoresdoHIV(vírusdaimunodeficiênciahumana)edoentesdeAIDS(SíndromedaImunodeficiênciaAdquirida)receberão,gratuitamente,doSistemaÚnicodeSaúde,todaamedicaçãonecessáriaaseutratamento.

§1°OPoderExecu;vo,atravésdoMinistériodaSaúde,padronizaráosmedicamentosaseremu;lizadosemcadaestágioevolu;vodainfecçãoedadoença,comvistasaorientaraaquisiçãodosmesmospelosgestoresdoSistemaÚnicodeSaúde.

§2°Apadronizaçãodeterapiasdeveráserrevistaerepublicadaanualmente,ousemprequesefizernecessário,paraseadequaraoconhecimentocienyficoatualizadoeàdisponibilidadedenovosmedicamentosnomercado.

•  Art.2°AsdespesasdecorrentesdaimplementaçãodestaLeiserãofinanciadascomrecursosdoorçamentodaSeguridadeSocialdaUnião,dosEstados,doDistritoFederaledosMunicípios,conformeregulamento.

Art.3°EstaLeientraemvigornadatadesuapublicação.

Art.4°Revogam-seasdisposiçõesemcontrário.

Brasília,13denovembrode1996;175ºdaIndependênciae108ºdaRepública.

FERNANDOHENRIQUECARDOSO

JoséCarlosSeixas

•  Estetextonãosubs;tuiopublicadonoD.O.U.de14.11.1996

GUIADECONDUTASTERAPÊUTICASEMHIV/AIDS-1996MinistériodaSaúdeGabinetedoMinistroPortariade4deDezembrode1996

OMinistrodeEstadodaSaúde,Interino,nousodesuasatribuiçõese,considerandoodispostonaLei9313,de13denovembrode1996,resolve:Nº2.334–

Art1º-Cons;tuirComissãoTécnicanoâmbitodoProgramaNacionaldeDoençasSexualmenteTransmissíveiseAIDS,paraestudareproporsoluçõestécnico-cienyficasparaocumprimentododispostonosparágrafos1ºe2ºdoArt.1ºdaLeinº9313/96,noprazode20(vinte)dias.

Art2º-IntegramaComissão,sobaCoordenaçãodoprimeiro,osseguintesmembros:PEDROCHEQUER,CELSOFERREIRARAMOS,GERALDODUARTE,HELOÍSAHELENADESOUZAMARQUES,HELVÉCIOBUENO,JOÃOSILVADEMENDONÇAMARINICECOUTINHO,MIDLEYJOAQUIM,NORMADEPAULAMOTTARUBINI,ROSANADELBIANCO,SANDRAMARIAMARTINeVALDILÉIAGONÇALVESVELOSODOSSANTOS

Art3º-ApósaconclusãodostrabalhosdaComissão,aSecretariadeAssistênciaàSaúdeadotaráasprovidênciasnecessáriasparaimplementaçãodasrecomendaçõestécnico-cienyficas,emar;culaçãopermanentecom:MinistériodaFazenda;MinistériodePlanejamentoeOrçamento;SecretariaExecu;vadoMinistériodaSaúde;SecretariadeVigilânciaSanitáriadoMinistériodaSaúde;CentraldeMedicamentosdoMinistériodaSaúde;ConselhoNacionaldeSaúde;ConselhoNacionaldeSecretáriosEstaduaisdeSaúde;ConselhoNacionaldeSecretáriosMunicipaisdeSaúde;ConselhoNacionaldePolí;caFazendária.

-ReuniãoRealizadaemDezembroeconsensopropostosegundoestabelecidonaLei9323ePortariaMinisterial.

•  CONSENSOSOBRETERAPIAANTI-RETROVIRALPARAADULTOSEADOLESCENTESINFECTADOSPELOHIV

•  IntroduçãoEm8deabrilde1997,aCoordenaçãoNacionaldeDSTeAidsdoMinistériodaSaúde,coordenou,emBrasília,reuniãodoGrupoAssessorparaTerapiaAn;rretroviral.Osobje;vosdareuniãodoGrupoforamosseguintes:

•  (1)discu;rosrecentesavançosnaterapiaan;rretrovirale(2)assis;raCoordenaçãoNacionaldeDSTeAidsnarevisãodaestratégiaparaotratamentoan;-HIVenacondutafrenteàexposiçãoocupacionalaoHIV.EstedocumentosumarizaasconclusõesdoGrupoecons;tui-senarevisãodasrecomendaçõesparaterapiaan;rretroviralpublicadaspeloMinistériodaSaúdeem1996(MinistériodaSaúde.Documentodeconsensosobreterapiaan;rretroviralemadultos.PNDST/AIDS1996;8pp.).

•  Paraapresenterevisão,foramconsideradostodosostrabalhoscienyficosmetodologicamenteválidosepublicadosemrevistascienyficas(peer-reviewed),eosresultadosdeensaiosclínicosapresentadosnaXIConferênciaInternacionaldeVancouver,emjulhode1996,IVConferênciaemRetrovisoreseInfecçõesoportunistasemWashington,emjaneirode1997,enoSimpósioInternacionaldeConsensonoManejodaInfecçãopeloHIV,CMVeHepabtesemNovaIorque,emmarçode1997.Acargaviralestásendoincorporadacomoumdosparâmetroslaboratoriaisparaaindicaçãodoiníciodotratamentoan;rretroviral,eprincipalmentecomouminstrumentofundamentalparaomonitoramentodaeficáciadotratamento.Au;lizaçãodesteparâmetrolaboratorialéimportante,frenteaoaumentodacomplexidadedotratamentoan;rretroviral,eàconsequentenecessidadedemaiorsuporteaomédico,emsuasdecisões

A SOCIEDADE CIVIL ,COMUNIDADE E POLITICAS DE ACESSO A ANTIRRETROVIRAIS Omomentohistóricoporquepassavaopaíse,empar;cular,aáreadasaúde;AincapacidadefinanceiradeaspessoasvivendocomHIV/Aidscustearemotratamentocommedicamentos

an;rretrovirais;Apressãodosprofissionaisdasaúde,AvisibilidadedadapelamídiaeOengajamentodasociedadecivil,representadapelasONGs.-OGrupodeApoioePrevençãoàAids.(GAPA),criadoem1985emS.Paulo,porinicia;vadeváriosatores/PrimeiroserviçodeAssessoriaJuridica.-AAssociaçãoBrasileiraInterdisciplinardeAids-ABIA,fundadaem1986,porHebertdeSouza-OGrupoPelaValorização,IntegraçãoeDignidadeaosDoentesdeAids(PelaVidda)foicriadoem1989porHerbertVianna-Avisibilidadepúblicadaepidemia/papeldamídia.-Avisibilidadeinternacionaldaepidemia

A SOCIEDADE CIVIL ,COMUNIDADE E POLITICAS DE ACESSO A ANTIRRETROVIRAIS

•  AçõesajuizadaspleiteandoofornecimentogratuitoderemédiospeloPoderPúblicoganharamdestaque,principalmenteamovidapelaadvogadadoGrupodeApoioàPrevençãoàAids(GAPA-SP),ÁureaCelestedaSilvaAbade,emfavordaprofessoraea;vistadalutacontraaaids,NairSoaresBrito,perantea1ªVaradaFazendaPúblicadoEstadodeSãoPaulo,contraoEstadodeSãoPaulo.Foiumadasprimeirasaçõesdopaísaobterliminarfavorável,determinandooimediatofornecimentodamedicaçãosolicitada.(25/07/1996)

(MARCELAFERNANDAALBERTO,DissertaçãodeMestradoapresentadaaoDepartamentodeEconomia,daFaculdadedeCiênciaseLetras–Unesp/Araraquara)

AVANÇOS E DESAFIOS

•  ProblemaslogísbcosdedistribuiçãodemedicamentosxSICLOM,SISCEL

•  PosicionamentodoMinistroCarlosAlbuquerquexAliançacomomovimentosocialeatorespolíbcos.•  BoicotenaSecretariadeAssistênciaàSaúde-Dr.AntônioWerneck,Secretario

•  ColunadoLuísNassif&elencodemedicamentos

•  CartãoMagnébcopersonalizado•  Dotaçãoorçamentariainsuficienteexigindoremanejamentodedotaçãoorçamentariadeoutrasfontes•  Proposiçãoorçamentariapelaprimeiravezadequada-MIN.SARAIVAFELIPE,2005.

•  PerdadavisibilidadepolibcadaAIDSnaulbmadécadaeinserçãodoenfrentamentonumsegundoplano

•  CrisedoSUS•  MovimentosReligiososFundamentalistas

BRASIL É O QUE MENOS INVESTE ENTRE PAÍSES COM MODELO UNIVERSAL

•  Dogrupodepaísescommodelospúblicosdeatendimentodeacessouniversal,oBrasiléoquetemamenorpar;cipaçãodoEstado(União,EstadoseMunicípios).Essepercentualficaem44%,poucomaisqueametadedoinves;dopeloReinoUnido(84%),Suécia(81%),França(78%),Alemanha(77%),Espanha(74%),Canadá(71%)eAustrália(68%).Argen;na(66%)

SISTEMAS UNIVERSAIS E A PECULIARIDADE DO SUS FolhadeSãoPaulo,5/3/2013

TENDÊNCIAS/DEBATES

¨Éinaceitávelaintençãodogovernodeabdicardaconsolidaçãodaredepúblicaeapostarnoavançodeplanosdesaúdeineficientes¨

“Nosdelíriosdemarqueteiroseempresáriosalçadospelogovernoàcondiçãodeformuladoresdepolí;cas,oplanodesaúdesurgiriacomo"miragem"paraanovaclassemédia”

LÍGIABAHIA,LUISEUGENIOPORTELAEMÁRIOSCHEFFER