Semiologia das lesões produzidas por agentes externos mecânicos

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15-02-2010

Semiologia das Lesões produzidas por Agentes Externos Mecânicos

Medicina Legal e Ciências Forenses

Regente: Prof. Dr. Jorge Costa Santos

27 Maio 2010

Prof. Doutora Isabel Pinto

Ribeiro

Alexandre Alvarez

Ângela PinheiroDiana Neto

Sara Rodrigues

15-02-2010

Sumário


§ Classificação e Descrição das Lesões

§ Lesões por Armas Brancas

§ Lesões por Armas de Fogo

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Descrição das Lesões

Natureza da Lesão

Tempo da Lesão

Tamanho e Forma

Localização

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Características das Lesões

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Permitem Identificar:

Dimensão da arma utilizadaTipo de armaCaracterísticas da lâminaMovimento da arma na feridaProfundidade do golpe Direcção do golpe

A força utilizada

Pressão leveForça moderadaForça considerávelForça extrema

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Classificação das LesõesNatureza da Lesão

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Feridas Incisas ou Cortantes

§ Lineares – direcção do deslizamento do gume

§ Menor expressão em profundidade do que na superfície

§ Cauda de escoriação

§ Bordos regulares - boa coaptação

§ Sangrantes - secção de vasos

Ordem das lesões Sinal de Chavigni

A segunda lesão encontra a primeira já retraída

Apenas quando não são perpendiculares

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faca, lâmina de barbear, lâmina de bisturí

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As mais frequentes

Normalmente superficiais

Escoriações, equimoses, contusões

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Feridas Contundentes

mão, cabeça, martelo, automóvel

EquimosesAcção

Perpendicular e Difusa

EscoriaçõesAcção Tangencial

Solução de Continuidade

ContusõesAcção

Perpendicular/Oblíqua


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Normalmente punctiformes

Maior expressão em profundidade do que na superfície

Ferida cutânea Visível + Ferida interior mais profunda

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Feridas Perfurantes

alfinetes, agulhas, pregos, picador de gelo

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Alia corte à perfuração

Bordos regulares

Maior expressão em profundidade

direcção do longo eixo da lâmina

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faca, canivete, espada, punhal, estilete

Corto-Perfurantes

Feridas Mistas

Lesão pode ser mais profunda que o instrumento

lesão em acordeão de LacasagneLesões de

Defesa

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§ Alia corte à contusão transf. energia cinética de forma mista

§ Instrumento com dois componentes

§ Bordos irregulares

§ Margens não coaptadas

§ pontes de tecido no fundo da lesão

§ cauda de escoriação

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machado, guilhotina, enxada, foice, dentes

Corto-Contundentes

Feridas Mistas

Cortante

Contundente

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§ Alia perfuração à contusão

§ Instrumento com dois componentes:

§ Perfurante (mais ou menos punctiforme)

§ Contundente (bordos contusos)

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Perfuro-Contundentesprojéctil de arma de fogo, ponteira de

guarda-chuva

Feridas Mistas

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Armas Brancas


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Armas BrancasConstituição

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LâminaGume

Lesões

Cortantes

Perfurantes

Corto-perfurantes

Corto-contundentes

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Armas BrancasCortantes Corto-ContundentesCorto-PerfurantesPerfurantes

facas, navalhas, bisturis

Mecanismo de Acção§ Penetração nos tecidos, em Cunha Divisão Soluções de Continuidade

§ Pressão

§ Pressão + deslizamento

§ Corte facilitado por obliquidade da lâmina em relação à pele

LinearesEm abaMutilantes

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Penetração na pele


Elasticidade dos tecidos

Bordos regulares

Extremidade mais superficiais

Paredes lisas e regulares

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Cortantes Corto-ContundentesCorto-PerfurantesPerfurantes

Armas Brancas

Feridas Lineares

mais oval extremos mais superficiais prolongamento para outras direcções

tendência a abrir

quando retraem aspecto fusiforme, na direcção da realização da feridadepende da Aderência dos tecidos

Ataque Terminal

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Instrumento cortante penetra mais, ou menos obliquamente

Um dos bordos fica cortado em bisel obtuso

o outro fica com bordo livre mais fino

Arrancamento ou tracção

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Armas Brancas

Feridas em Aba

Feridas Mutilantes

OrelhasExtremidades dos dedos

Ponta do narizMamilos

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desprendimento da epiderme

zonas com pregas (pálpebras, escroto)

irregularidades da arma

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Bordos das feridas incisas sobre pregas cutâneas A - Ferida em “zig-zag” B - Ferida interrompida

Armas Brancas

Feridas Incisas Atípicas

ErosõesEm Ponte ou Zig-Zag

Irregulares

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Diâmetro variado

Secção variada

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Perfurantes Corto-ContundentesCorto-PerfurantesCortantes

Armas Brancas

tesouras, chave de fendas, garfo, pregos

Mecanismo de AcçãoA ponta concentra a força numa superfície

de tecido muito reduzida

Dissocia os tecidos se o diâmetro da arma for considerável vencido o limite de elasticidade

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Armas Brancas

Lei de Filhos

Instrumento Retirado Solução de Continuidade assemelha-se

à produzida por instrumentos de dois gumes “casa de

botão”

Ferida em região onde as linhas de força tenham um só

sentido maior eixo tem sempre a mesma direcção

direcção da ferida relacionada com a das fibras elásticas do

tecido

Primeira Lei de Filhos

Segunda Lei de Filhos

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Armas Brancas

Lei de Langer§ Ferida produzida na direcção paralela às linhas

de divisão estreita, fina, em forma de fenda

§ Ferida perpendicular ás linhas as fibras da

pele tendem a separar os bordos da ferida

ferida aberta

§ Ferida no sentido diagonal através das linhas

forma curva ou semilunar.

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Formas de lesões associadas aos diferentes instrumentos A – Elíptica B – “Cauda de peixe” C – Oval com contusão

Corto-Perfurantes Corto-ContundentesPerfurantesCortantes

Armas Brancas

navalhas, facas, punhais, estiletes, chave-de-fendas, limasMecanismo de

Acção§ cortante e perfurante a ponta actua simultaneamente

com a lâmina

§ Acção Única / Múltipla uma ou mais penetrações

§ Perpendicular à pele ou oblíquo

§ Fundo cego ou canal completo com Orifício de Saída

menor que OE

Monocortantes Bicortantes Pluricortantes LâminaIrregular

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Corto-Perfurantes Corto-ContundentesPerfurantesCortantes

Armas Brancas

Feridas Por Tesourasdiferem consoante a forma da tesoura e dependem

se a tesoura estava aberta ou fechada no momento

da perfuração

apenas uma lâmina perfura os tecidos

lesões idênticas às de uma ferida por faca

ambos ramos abertos

duas pequenas feridas lineares em V completo/incompleto

rasga a pele em vez de a cortar

lesão linear ou ovalmargens escoriadas

mais comum

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características das lesões incisas mas produzidas pelo mecanismo

das contusas as mais devastadoras

Corto-ContundentesCorto-PerfurantesPerfurantesCortantes

Armas Brancas

machado, guilhotina, enxada, foice

gume afiado

lesões assemelham-se às incisas mas mais profundas

podendo mesmo atingir o ossogume rombo

bordos irregularesáreas de contusão

≠ feridas incisas marcas regulares no osso

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Rapidamente mortais | Cicatrização rápida

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Armas Brancas

Prognóstico das Lesões por Armas Brancas

HemorragiaEmbolias Gasosas

InfecçõesEmbolias Pulmonaresoutras complicações

Morte Imediata Morte Tardia

Cortantes

Perfurantes

Corto-

Perfurantes

Corto-

Contundentes

Depende de diâmetro, zona da ferida, profundidade, limpeza da arma

Variável, consoante estruturas afectadas

> extensão e profundidade tecido ósseo e órgãos internos

Rapidamente mortais lesão Grandes Vasos

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Armas de Fogo


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Lesões por Arma de Fogo

Projéctil único – bala

Projécteis múltiplos - chumbos

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§ Contacto

§ Curta distância

§ Média distância

§ Longa distância

4 Grandes Categorias de Lesões

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§ aspecto rasgado, em estrela§ orifício de tamanho semelhante ao da bala

§ orifício maior que o calibre da bala§ orifício rodeado por halo de pele enegrecida e chamuscada

2727

Tiro em Contacto

Tiro a Curta Distância

Tiro em Média Distância

Ferida de Entrada

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Contacto firme

Contacto sem pressão

2828

Tiro em contacto

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§ limitado, < 1mm

§ coloração escura e por vezes enegrecida.

2929

Lesões por Arma de FogoTatuagem

Halo de ContusãoTatuagem propriamente Dita

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Tiro a Longa Distância

Ferida de Entrada

§ Orifício mais oval§ Orifício mais estreito que bala§ Forma de fenda

mimetiza ferida por arma corto-perfurante

§ Anel de Abrasão(a) Regulares (b) Irregulares

impacto oblíquoirregularidades da peledesestabilização do projéctil durante o trajecto

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Trajecto

§ rodeado de uma zona de necrose ou esfacelo

§ infiltração hemorrágica

§ sentido marca a direcção do disparo

§ único / múltiplo bala fragmentada

§ rectilíneo / desviado

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Orifício de Saída

Inconstante

§ dimensões maiores e mais irregulares que o OE

projécteis ósseos secundários

esta relação pode inverter-se o projéctil só

atravessou partes moles

§ bordos invertidos com Herniação

e Tecido celular sub-cutâneo


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Bibliografia


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1. McLay, W.D.S.; Clinical Forensic Medicine; 3rd edition, Cambridge Medicine, 2009.

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6. Spitz, W. U.; Medicolegal Investigation of Death, 4th edition, Charles C. Thomas Publishers, Ltd.,

2004.

7. Vales da Silva, L.S.B.; Lesões por Armas Brancas: Relevância Médico-Legal, Dissertação de Mestrado

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8. Coordenação de Pós-Graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília;

http://www.malthus.com.br/

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