SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA – SESA/CE

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SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA – SESA/CE

Exteroceptores/Superficial (dor, temperatura, toque leve e pressão). Proprioceptores/Profunda (sentido de posição e consciência de movimento – cinestesia). Combinadas (estereognosia, discriminação em dois pontos, localização tátil, reconhecimento de textura e estimulação dupla simultânea).

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TÓPICOS DE SEMIOLOGIA

Avaliação Neurológica;

Sensorial;

Motora;

Proprioceptiva;

Tônus;

Movimento;

Coordenação.

#OCURSOQUEMAISAPROVA

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1. (CORPO DE SAUDE, Marinha, 2010) Sobre os corpúsculos de Ruffini, assinale a opção correta.

A) Localizam-se na camada fibrosa da cápsula.

B) Estão pouco presentes nas articulações proximais.

C) Estão presentes nos músculos extensores.

D) Estão concentrados nas articulações distais.

E) Localizam-se na junção musculotendínea.

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2. (UECE, SESA-CE, 2006) Os receptores cutâneos que têm papel importante na percepção do toque

profundo e da vibração são denominados:

A) corpúsculos de Meissner.

B) corpúsculos bulbóides de Krause.

C) terminações de Ruffini.

D) corpúsculos de Pacini.

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OBS_____________________________________________________________________________________

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3. (CETRO, Ribeirão Preto-SP, 2012) Localizam-se na junção musculotendinosa, são ligados a quinze ou vinte

fibras musculares. São sensíveis às mudanças de tensões que resultam do alongamento ou contração do

músculo. Seu reflexo é um dissináptico inibidor, que inibe seu próprio músculo e excita seu antagonista. Essa

é a descrição que melhor define:

A) os discos de MerKel

B) os órgãos tendinosos de Golgi

C) o corpúsculo de Meissner

D) o corpúsculo de Ruffini

E) o corpúsculo de Pacini


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OBS_____________________________________________________________________________________

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4. (FUNCAB, Vassouras-RJ, 2012) Receptores sensoriais musculares localizados em série nas inserções

tendinosas proximais e distais dos músculos, funcionam para monitorar a tensão dentro do músculo e

fornecem um mecanismo de proteção para prevenir danos estruturais em situação de tensão extrema. Que

receptor sensorial tem as características e as funções descritas?

A) Discos de Merkel.

B) Corpúsculo de Paccini.

C) Terminações de Ruffini.

D) Órgãos tendinosos de Golgi.

E) Terminações paciniformes.

5. (CEPERJ, Fundação Saúde-RJ, 2011) O receptor de sensibilidade corporal responsável para percepção de

estimulos vibratórios rápidos é:

A) Disco de Merkel

B) Bulbo de Krause

C) Corpúsculo de Ruffini

D) Corpúsculo de Pacini

OBS_____________________________________________________________________________________

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6. (INSTITUTO CIDADES, Hosp, Regional Norte-CE, 2012) Associe as colunas e em seguida, assinale a

alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo.

I. Receptores musculares.

II. Receptores articulares.

( ) Fusos musculares.

( ) Terminações dos órgãos tendinosos de Golgi.

( ) Corpúsculos de Paccini.

( ) Terminações de Ruffini.

A) I, I, II e II. B) I, II, I e II.

C) II, I, I e II. D) II, II, I e I.

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Abarognosia: incapacidade de reconhecer pesos.

Alodinia: dor provocada por estimulo que não é nocivo.

Astereogonosia: incapacidade de reconhecer forma dos objetos pelo tato.

Causalgia: sensação de dor ou queimação no trajeto de um nervo.

Disestesia: sensação tátil sentida como dor.

Hipo/hiperestesia: redução ou aumento dos estímulos sensoriais.

Palanestesia: perda da sensibilidade vibratória.

Parestesia: sensação de dormência ou formigamento.

Hipo/hiperalgesia: redução ou aumento da sensibilidade à dor.

Termoanalgesia: incapacidade de perceber o calor.

Tigmanestesia: perda da sensibilidade ao tato leve.

7. (FUNCAB, Vassouras-RJ, 2012) A descrição correta para astereognosia é:

A) incapacidade de identificar a forma e o modelo dos objetos por meio do toque.

B) sensação do toque experimentada como dor.

C) capacidade de identificar a forma e o modelo dos objetos por meio do toque.

D) identificação de número, letras ou símbolos traçados na pele.

E) capacidade de perceber ou reconhecer estímulos

vibratórios.

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8. (IBFC, HUB, 2013) Associe corretamente as alterações cognitivas que podem estar presentes nos pacientes

com lesões encefálicas.

1. Apraxia

2. Agnosia

3. Afasia

4. Déficit de memória

A. Déficit na percepção

B. Comprometimento de vários tipos de memória

C. Déficit no planejamento motor

D. Distúrbio na elaboração da linguagem


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A Correlação correta se estabelece em:

A) 1C,2A,3D,4B

B) 1A,2C,3D,4B

C) 1B,2A,3C,4D

D) 1C,2B,3A,4D

Classificação do sistema sensorial

Receptores Sensoriais

Profunda: proprioceptores são responsáveis pelas sensações profundas. Recebem estímulos dos

músculos, tendões, ligamentos, articulações e fáscias, sendo responsáveis pelo sentido de

posição e consciência das articulações em repouso, cinestesia e vibração.

Superficial: exteroceptores são responsáveis pelas sensações superficiais. Recebem estímulo do

ambiente externo por meio da pele e do tecido subcutâneo. Exercem a percepção de dor,

temperatura, toque leve e pressão.

Combinadas: requerem informações dos receptores exteroceptores e proprioceptores, e

também o funcionamento perfeito das áreas corticais de associação sensorial. São esterognosia,

discriminação entre dois pontos, barognosia, grafestesia, localização tátil, reconhecimento de

texturas e estimulação dupla simultânea.

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ATENÇÃO!

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Profunda

Cinestesia: consciência do movimento.

Propriocepção: sentido de posição e consciência das articulações em repouso.

Vibração: percepção de estímulos vibratórios.

Batiestesia: sensibilidade articular e muscular.

Barestesia: sensibilidade à pressão.

Combinadas

Estereognosia: reconhecimento de objetos pelo tato.

Localização tátil: percepção da sensação na pele.

Discriminação entre 2 pontos: avalia a percepção de um estímulo em 2 pontos na pele.

Grafestesia: reconhecimento de números,letras ou símbolos escritos na pele.

Reconhecimento de textura: capacidade de perceber distintos tipos de textura.

Barognosia: reconhecimento de peso.

9. (INSTITUTO CIDADES, UNIFESP, 2009) Esterognosia é o reconhecimento de objetos pelo:

A) Tato. B) Paladar.

C) Pele. D) Visão.

10. (INSTITUTO CIDADES, UNIFESP, 2009) Ao testar-se sensibilidade à pressão, esta é conhecida por:

A) Barognesia B) Barestesia

C) Batiestesia D) Palestesia

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11. (FCC, TRT 23ª Região, 2007) A estereognosia é um dos testes de sensibilidade que consiste em

A) discriminação proprioceptiva.

B) reconhecimento visual dos objetos.

C) discriminação tátil de dois pontos.

D) reconhecimento proprioceptivo.

E) reconhecimento tátil dos objetos.


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12. (PROMUNICIPIO, Itaiçaba-CE, 2012) O termo barestesia refere-se a sensibilidade às variações de:

A) Pressão;

B) Peso;

C) Posição;

D) Vibração;

E) Dor profunda.

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13. (Elaborada) Sobre a classificação do sistema sensorial, associe as colunas abaixo e marque a correta de

cima para baixo:

1 Superficial

2 Profunda

3 Combinada

( ) Grafestesia

( ) Percepção de dor

( ) Vibração

( ) Pressão

( ) Cinestesia

A) 3 2 3 1 2 B) 2 3 1 3 2

C) 3 1 1 1 2 D) 3 2 2 1 2

E) 3 1 2 1 2

14. (FSADU, Riachão-MA, 2010) Marque a alternativa CORRETA, em relação aos testes de sensibilidade.

A) Alestesia é a habilidade de reconhecer pesos.

B) Palestesia é a habilidade de reconhecer movimento vibratório.

C) Agrafestesia são sensações pelas quais se percebem os movimentos musculares.

D) Barognosia é a sensação de percepção de um determinado estímulo no lado oposto de um membro que

foi estimulado.

E) Cinestesia é a incapacidade de reconhecer, sem ver, letras ou números escritos na pele pelo examinador.

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15. (UFRN, Técnico-administrativo, 2017) Pacientes com lesões de nervos periféricos podem apresentar

vários sinais e sintomas na região correspondente à distribuição de cada nervo em particular. Chegou para

avaliação e tratamento fisioterápico paciente, 35 anos com diagnóstico de lesão de nervo periférico de

membro superior direito. A respeito das manifestações clínicas que esse paciente pode apresentar,

considere os sintomas a seguir:

I Paresia ou paralisia flácida e hiporreflexia ou arreflexia detectadas na avaliação clínica.

II Paresia ou paralisia espástica e distúrbio da sensibilidade homolateral.

III Paresia ou paralisia flácida e distúrbio da sensibilidade homolateral.

IV Paresia ou paralisia espástica e hiperreflexia verificada durante a avaliação.

V Paresia ou paralisia flácida e distúrbio da sensibilidade contralateral detectadas na avaliação.

VI Paresia ou paralisia espástica e distúrbio da sensibilidade contralateral verificadas durante o processo

avaliativo

Com base no exposto, o paciente em questão pode manifestar os sintomas apresentados em:

A) I e V.

B) I e III.

C) II e IV.

D) II e VI.

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16. (AOCP, Hosp. Univ. da UFC, 2014) Assinale a alternativa que apresenta a resposta ao estímulo feito na

região plantar do pé na presença do sinal de Babinski.

A) A flexão do hálux com adução dos outros quatro artelhos.

B) A extensão do hálux com a abdução dos outros quatro artelhos.

C) A flexão do hálux com abdução dos outros artelhos.

D) A extensão do hálux com a adução dos outros quatro dedos.

E) A flexão de todos os artelhos.

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17. (IMPARH, Fortaleza-CE, 2012) São problemas clínicos decorrentes de lesões nos nervos motores

superiores, exceto:

A) Paralisia espástica.

B) Reflexo de Babinski.

C) Fasciculações e fibrilações.

D) Hiperreflexia

18. (FUNCAB, Vassouras-RJ, 2012) São potenciais espontâneos vistos com a irritação ou degeneração das

células do corno anterior, compressão de raízes nervosas e espasmos ou câimbras musculares. Acredita-se

que representem a contração involuntária não sincronizada de um feixe de fibras musculares ou de toda

unidade motora. Podem ser visíveis através da pele, como, por exemplo, nos músculos da panturrilha, mãos,

pés e olhos. Esta definição descreve o seguinte fenômeno:

A) reflexo.

B) espasmo.

C) sinal de Babinsky.

D) fasciculação.

E) parestesia.

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19. (UECE, TIANGUÁ-CE, 2016) A manifestação clínica do comprometimento relacionado ao neurônio motor

inferior é denominada

A) espasmo.

B) hiperreflexia.

C) demência.

D) fasciculação.

.

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20. (EXATUS, Caxias do SUL-RS, 2018) São achados neurológicos para a doença do neurônio motor

superior, exceto:

A) Paresia.

B) Espasmos musculares.

C) Hipotonia.

D) Sinal de Babinski.

21. (UEPB, Riacho da Cruz-RN, 2018) É caraterística da síndrome piramidal, EXCETO:

A) Sinal do canivete.

B) Atinge grupo muscular antigravitacional, tanto flexores de membro superior e extensores de membro

inferior.

C) Rigidez seletiva com aumento do tônus de extensores de membros superior.

D) Hiperreflexia.

E) Marcha ceifante..

22. (UNIMONTES, Santa Fé de Minas-MG, 2016) Na síndrome do neurônio motor superior, são achados

neurológicos comuns:

A) Arreflexia, atrofia e flacidez muscular.

B) Hipotonia, hiporreflexia e atrofia muscular.

C) Arreflexia, clônus e sinal de Babinsk.

D) Hipertonia, hiperreflexia e sinal de Babinsk.


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Comprometimentos da coordenação

Cerebelo

Ataxia: perda da coordenação muscular.

Astenia: fraqueza muscular generalizada.

Disartria: déficit na articulação da fala (fala escandida).

Disdiadococinesia: incapacidade de realizar movimentos rápidos e alternados.

Dismetria: inabilidade de julgar a distância.

Dissinergia: decomposição do movimento.

Hipotonia: diminuição do tônus muscular.

Nistagmo: é um movimento dos olhos que ocorre de forma rítmica, rápida e oscilatória.

Fenômeno de rebote: perda do reflexo de interromper o movimento.

Tremor: movimento oscilatório involuntário, resultante de contrações alternadas de grupos

musculares opostos (Intencional e postural).

23. (INSTITUTO CIDADES, HRSC-CE, 2014) A fraqueza muscular generalizada associada com lesões

cerebelares é conhecida como:

A) Dismetria B) Astenia C) Hipotonia D) Hemebalismo

24. (INSTITUTO CIDADES, HRSC-CE, 2014) O que conhecemos sobre dismetria encontra-se no item:

A) Reduz do tônus muscular.

B) É um movimento oscilatório, rítmico dos olhos.

C) Movimento lento ou diminuído.

D) É um distúrbio na habilidade de julgar distância ou

amplitude de movimento.

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25. (BIORIO, INCA-RJ, 20130) A disfunção cerebelar possui características clínicas próprias, algumas delas

citadas abaixo. Identifique a descrição de cada uma delas.

1. Dismetria

2. Disdiadococinesia

3. Nistagmo

4. Fenômeno de rebote

(a) Movimento rítmico de oscilatório dos olhos

(b) Diminuição da capacidade de execução de movimentos rápidos alternados

(c) Perda do reflexo de frenagem

(d) Alteração da capacidade de julgamento da distância

As descrições (a), (b), (c) e (d) correspondem respectivamente aos testes:

A) 1 2 3 4

B) 3 2 4 1

C) 2 1 3 4

D) 4 3 2 1

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26. (INSTITUTO CIDADES, HRSC-CE, 2014) “A perda do reflexo de refreamento, que funciona para deter

movimentos ativos forçados”. A definição refere-se a:

A) Fenômeno de Raymond.

B) Fenômeno de Rebote.

C) Fenômeno de Roda denteada.

D) Sinal de Canivete.


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27. (FUNDATEC, Foz do Iguaçu-PR, 2018) Assinale a alternativa INCORRETA na avaliação de um paciente que

apresenta lesão cerebelar.

A) Mobilidade e postura no leito.

B) Manutenção da postura sentada.

C) Manutenção da postura em pé.

D) Deambulação.

E) Correr em pequenas distâncias.

OBS_____________________________________________________________________________________

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28. (FUMARC, Santa Luzia-MG, 2017) O cerebelo é uma estrutura cerebral que ajuda a sequenciar as

atividades motoras. Sobre a disfunção cerebelar, analise as sentenças abaixo:

I. A dismetria e a ataxia são sintomas importantes da doença cerebelar e caracterizam-se por imperfeição e

incoordenação na execução de um movimento.

II. O tremor de intenção aparece quando a pessoa, ao executar um ato voluntário, apresenta movimentos

oscilatórios, especialmente quando se aproxima do objeto pretendido.

III. A hipotonia resulta da perda dos núcleos cerebelares profundos, causando perda do tônus da

musculatura periféricas do lado da lesão.

Está CORRETO o que se afirma em:

A) I, apenas. B) II, apenas.

C) III, apenas D) I, II e III.

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29. (EAOT, Aeronáutica, 2010) Assinale a opção que NÃO apresenta sintomas de uma lesão cerebelar.

A) Alteração da sensibilidade.

B) Diminuição do tônus da musculatura.

C) Falta de coordenação dos movimentos.

D) Perda do equilíbrio

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30. (INSTITUTO CIDADES, HRSC-CE, 2014) É um distúrbio do movimento que incluem movimentos

involuntários, rápidos, irregulares e bruscos. A definição

refere-se a:

A) Acinesia

B) Bradicinesia

C) Coréia

D) Tremor

31. (UECE, SESA-CE, 2006) O sinal clínico decorrente de lesão dos núcleos da base caracterizado por

movimentos lentos, involuntários, de debater-se, contorcer-se, com um envolvimento maior,

frequentemente, dos membros superiores distalmente, é denominado:

A) atetose.

B) coréia.

C) coreoatetose.

D) hemibalismo.

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32. (INSTITUTO CIDADES, HRN-CE, 2012) Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira e, em

seguida, assinale a sequência correta.

( ) Nistagmo e Hipotonia.

( ) Bradicinesia e Hemibalismo.

( ) Coréia e Distonia.

( ) Distúrbio da marcha e Disdiadococinesia.

A) I, I, II e II.

B) II, I, I e II.

C) I, II, II e I.

D) II, I, I e I.

OBS_____________________________________________________________________________________

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33. (UNIFESP, Residência, 2012) Na fisiopatologia do sistema nervoso central, a Coréia representa lesão em:

A) X par de nervo craniano

B) Núcleos caudado e putamen

C) IV par de nervo craniano

D) Sistema nervoso autônomo simpático

E) Núcleos da Rafe e Sistema reticular ascendente.

34. (UFCG, HUAC-PB, 2014) Qual estrutura é responsável pela manifestação clínica que determina a ataxia:

A) Trato piramidal.

B) Trato corticoespinhal.

C) Lemnisco medial.

D) Trato espinotalâmico.

E) Lemnisco lateral.

OBS_____________________________________________________________________________________

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35. (CESPE, EBSERH, 2018) O exame neurológico do paciente, quando corretamente realizado e

interpretado, proporciona ao fisioterapeuta elementos importantes para a adequada programação do

tratamento. Acerca desse exame, julgue o item seguinte.

O sinal de Romberg, que deve ser testado com o paciente em pé, de olhos fechados e com pés unidos, tem

como sinal positivo a ocorrência de oscilações no corpo, podendo acontecer queda em qualquer direção, o

que pode ser evidenciado em pacientes com alterações das sensibilidades profundas.

Certo ( ) Errado ( )


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36. (AOCP, HDT-UFT, EBSERH, 2015) Teste realizado amplamente na prática fisioterapêutica para avaliar

equilíbrio estático. O paciente deve estar em ortostatismo, apoio unipodal, olhos fechados e o terapeuta

observa as oscilações de tronco. O enunciado se refere ao

A) sinal de Babinsky-Weill.

B) sinal de Romberg.

C) sinal de Romberg sensibilizado.

D) sinal de Fukuda.

E) sinal de Unterberger.

37. (UECE, Caucaia-CE, 2009) Das alternativas abaixo, a que representa os sinais de piramidalismo é:

A) Hipertonia plástica, tremor e normorreflexia.

B) Hipertonia plástica, clônus e hiperreflexia profunda.

C) Hipertonia elástica, clônus e hiperrefelxia profunda.

D) Hipertonia elástica, tremor e hiporreflexia profunda

E) Hipertonia plástica, clônus e hiporreflexia profunda

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38. (OBJETIVA, Pinto Bandeira-RS, 2019) De acordo com ASSIS, assinalar a alternativa que preenche a lacuna

abaixo CORRETAMENTE:

_______________ é um fenômeno motor involuntário e indesejado que ocorre quando o paciente tenta

realizar um movimento ativo de uma extremidade ou quando o examinador produz o movimento passivo.

Também caracteriza-se pelo aumento dos reflexos tônicos de estiramento, velocidade dependente e dos

reflexos miotendinosos.

A) Espasticidade B) Distonia

C) Tremor D) Descerebração

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39. (UECE, Tianguá-CE, 2016) Sobre o tônus anormal, a contração sustentada e posicionamento dos

membros superiores em flexão e dos membros inferiores em extensão denomina-se

A) rigidez de descorticação.

B) rigidez de descerebração.

C) opistótono.

D) distonia.

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40. (UECE, SESA-CE, 2006) Marque a alternativa que se refere à contração mantida e ao posicionamento de

tronco e membros em uma posição de extensão completa resultante de lesão de tronco encefálico entre o

colículo superior e os núcleos vestibulares.

A) Distonia.

B) Rigidez de descerebração.

C) Rigidez de decorticação.

D) Opistótono.


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41. (AOCP, Hosp. Univ. da UFC, 2014) A hipertonia piramidal possui certas características. Com relação a esta

alteração do tônus, assinale a alternativa correta.

A) A hipertonia está presente nos músculos agonistas e antagonistas dos membros, da face e do pescoço.

B) O sinal de roda denteada e o sinal de cano de chumbo sempre se fazem presentes nesta hipertonia.

C) A paralisia motora, hiperreflexia e o sinal de babinsk não estão presentes neste tipo de hipertonia.

D) A hipertonia está presente nos músculos extensores e pronadores do membro superior e nos flexores do

membro inferior e flexores plantares do tornozelo.

E) O sinal de canivete, somado à contratura dos músculos que dificultam a movimentação passiva, faz parte

desta hipertonia.

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42. (AOCP, EBSERH, 2015) Em relação ao tônus muscular, assinale a alternativa INCORRETA.

A) O tônus muscular pode ser considerado como o estado de contração contínua do músculo, mesmo em

repouso.

B) É avaliado por meio da inspeção, palpação e movimentação passiva.

C) A hipertonia plástica é descrita como o aumento de tônus por liberação piramidal. Ela afeta diferentes

grupos musculares, sendo comum observar neste tipo de hipertonia o “sinal de canivete”.

D) A hipotonia é a diminuição do tônus que ocorre quando há distúrbio de inervação motora ou

proprioceptiva do músculo.

E) O controle do tônus ocorre por equilíbrio de impulsos facilitatórios e inibitórios oriundos do sistema

nervoso central.

43. (INSTITUTO UNIFIL, Prefeitura de Tupãssi – PR, 2019) O tônus é definido como a resistência do músculo

ao alongamento ou estiramento passivo quando um indivíduo tenta manter o relaxamento muscular.

Representa o grau de contração residual em um músculo normalmente inervado, em repouso ou em uma

contração estática. Anormalidades tônicas são categorizadas como hipertonia, hipotonia ou distonia. A

respeito do tônus anormal, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas. “A espasticidade é

um distúrbio motor ____________ caracterizado pela resistência velocidade-dependente ao estiramento

____________. Sendo assim, quanto mais amplo e ____________ o estiramento, mais forte a resistência do

músculo espástico. A espasticidade surge de lesão das vias corticospinais (tratos piramidais) e ocorre como

parte da síndrome do neurônio motor ____________.”

A) hipertônico / ativo / lento / inferior B) hipotônico / ativo / lento / superior

C) hipertônico / passivo / rápido / superior D) hipotônico / passivo / rápido / inferior

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SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA – SESA/CE