SINAIS VITAIS E EXAME FÍSICO

EXAME FÍSICO

ConceitoO exame físico é o conjunto de técnicas e manobras utilizados pelos profissionais de saúde com o intuito avaliar as condições físicas do paciente, identificando precocemente quaisquer alterações.O exame físico tem que ser feito no sentido céfalo-caudal (indo da cabeça para os pés), pode ser geral ou focal e se divide em quatro etapas: inspeção, ausculta, palpação e percussão. Essas técnicas podem ser aperfeiçoadas com paciência, prática e perseverança.

Inspeção: exige a utilização do sentido da visão. Tem como objetivos detectar dismorfias, distúrbios do desenvolvimento, lesões cutâneas, presença de catéteres e tubos ou outros dispositivos.

Palpação: obtenção do dado através do tato e da pressão (para regiões mais profundas do corpo). Identifica modificações na estrutura, espessura, consistência, volume e dureza.

Percussão: através de pequenos golpes, é possível escutar sons. Cada estrutura tem um som característico. Os sons obtidos podem ser: maciço (onde o local tocado é "duro", pode indicar hemorragia interna ou presença de secreções), timpânico (indica presença de ar).

Ausculta: procedimento que detecta sons do organismo, só que diferente da percussão, esse procedimento usa aparelhos para auxílio, por exemplo o estetoscópio.

SEQUÊNCIA PARA EXAME FÍSICOEstado geralNível de consciência Estado de hidrataçãoMucosas e pele Estado de nutrição Sinais vitais Presença de edema Movimentos voluntários Cabeça Região cervicalTórax AbdômenMembros superiores Região genital e analMembros inferiores

ESTADO GERALEstado geral bomEstado geral regularEstado geral ruimEstado geral Grave

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA

Consciente – responsivo Sonolento – quando não requisitado, dorme Obnubilado – sonolento + desorientado. Torporoso ou Estupor – somente abre os olhos

com estímulo doloroso.Coma Superficial – não abre os olhos com

estímulos dolorosos mas emite alguma resposta.Coma Profundo – sem resposta a estímulos

dolorososComa com Decorticação Coma com Descerebração

HIDRATAÇÃO E NUTRIÇÃOQuanto a hidratação:

Hidratado: turgor e elasticidade da pele preservados;Desidratado: ressecamento da pele, com descamação

presente.

Quanto a NutriçãoEstado nutricional normal: peso adequado para idade e

tipo físicoDesnutrido: apresenta diminuição do peso corporal normalObeso: apresenta aumento do peso corporal normalCaquético: desnutrição com enfraquecimento geral das

funções vitais

PELE E MUCOSASNas mucosas devemos observar:

Coloração (hipocoradas, hipercoradas, cianose, e icterícia)

Umidade Presença de lesões

Na pele devemos observar:ColoraçãoTexturaTemperatura Turgor Elasticidade Alterações de corLesões Cicatrizes

EDEMA E MOVIMENTO VOLUNTÁRIOS

No edema observar:LocalizaçãoCaracterísticasSinais flogísticos

Nos movimentos observar:DeambulaDeambula com auxilio Acamado pouco dependenteAcamado totalmente dependente

Cabeça

Região Cervical

Tórax

Abdômen

Membros Superiores

Região genital e anal

Membros Inferiores

SINAIS VITAISConceitoSinais vitais recebem este nome por serem os mesmos relacionados com a própria existência da vida, são aqueles que evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal, estes são utilizados na prática diária para o auxílio do exame clínico e destacam-se pela sua importância são eles: a pressão arterial, o pulso, a temperatura corpórea, a respiração e batimento cardíaco.As alterações da função corporal geralmente se refletem nos sinais vitais e podem indicar enfermidade.

AbreviaçõesSinais Vitais : SSVV Temperatura ou Temperatura Axilar: T ou TAXPulso: P Batimentos Cardíacos: BCRespiração: R Pressão ou Tensão arterial: PA ou TAHemoglucoteste: HGTGraus Celsius: °CBatimento por Minuto: BpmIncursões por Minuto: IpmMilímetros de Mercúrio: mmHgMiligramas por Decilitros: mg/dl

TEMPERATURA

Conceito A temperatura corporal é o equilíbrio entre a produção e a perda de calor do organismo, mediado, pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na região axilar, inguinal, bucal, auricular ou retal. A axilar é a forma utilizada no Brasil (embora menos fidedigna).

Valores de ReferênciaTemperatura axilar: 35,8 °C – 37,5 ºCTemperatura oral: 36,3°C – 37,4°CTemperatura retal: 37°C – 38°C

TerminologiaAfebril: ausência de elevação da temperatura.Febrícula: 37,5º C a 37,7º C.Febril ou hipertermia: a partir de 37,8º C.Hiperpirexia: a partir de 41º C.Hipotermia: temperatura abaixo do normal.

Contra-indicaçõesFurunculose axilar, pessoas muito fracas ou magras.

Observação Não deixar o paciente sozinho com o termômetro.

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos;Explicar ao paciente o que vai ser feito;Fazer desinfecção do termômetro com o algodão embebido

em álcool a 70% e certificar-se que a coluna de mercúrio está a baixo de 35o C;

Enxugar a axila do paciente (a unidade abaixa a temperatura da pele, não dando a temperatura real do corpo);

Colocar o termômetro com reservatório de mercúrio no côncavo da axila, de maneira que o bulbo fique em contato direto com a pele;

Pedir o paciente para comprimir o braço em encontro ao corpo, colocando a mão no ombro oposto;

Após 5 minutos, retirar o termômetro, ler e anotar a temperatura;

Fazer desinfecção do termômetro em algodão embebido em álcool a 70% e sacudí-lo cuidadosamente até que a coluna de mercúrio desça abaixo de 35o C (usar movimentos circulares= força centrífuga);

Lavar as mãos.

PULSOConceitoÉ a onda de expansão e contração das artérias, resultante dos batimentos cardíacos. Na palpação do pulso, verifica-se freqüência, ritmo e tensão. O número de pulsações normais no adulto é de aproximadamente 60 a 80 batimentos por minuto .As artérias mais comumente utilizadas para verificar o pulso: temporal, carótida, braquial, radial, femoral, poplítea, pediosa.

Valores de ReferênciaRecém-nascido = 120 bpm4 anos = 100 bpmAdolescente/adulto = 90 bpmAdulto – 18 anos : 75 bpm (mulher) e 70 bpm (homem);Adulto – 65 -80 bpm (mulher) e 60-70 (homem)

Terminologia Normosfigmia: pulso normal.Taquisfigmia: pulso acima da faixa normal.Bradisfigmia: pulso abaixo da faixa normal.Pulso filiforme, fraco, débil: termos que indicam redução da

força ou volume do pulso periférico.Pulso irregular: os intervalos entre os batimentos são

desiguais.Pulso dicrótico: dá a impressão de 2 batimentos.

Observação Não usar o polegar para verificar o pulso, pois a própria

pulsação pode ser confundida com a pulsação do paciente;Aquecer as mãos para verificar o pulso;Em caso de dúvida, repetir a contagem;Não fazer pressão forte sobre a artéria, pois isso pode

impedir de sentir os batimentos do pulso.

PROCEDIMENTOLavar as mãos;Explicar ao paciente o que vai ser feito;Manter o paciente confortável (deitado ou

sentado). O braço apoiado na cama, mesa ou colo e com a palma voltada para cima;

Colocar os dedos indicador, médio e anular sobre a artéria, fazendo leve pressão, suficiente para sentir a pulsação;

Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem;

Contar as pulsações durante 1 minuto;Se necessário, repetir a contagem;Anotar no papel;Lavar as mãos.

BATIMENTO CARDÍACOConceitoBatimento Cardíaco se refere ao número de vezes que o coração bate por minuto. Na verificação dos batimentos cardíacos verifica-se frequência e ritmo.

Valores de Referênciafreqüência normal: 60-100 bpm;freqüência abaixo do normal: < 60 bpmfrequencia acima do normal: > 100 bpm

Terminologia

Normocardio: batimentos normaisTaquicardia: aumento dos batimentos cardíacosBradicardia: diminuição dos batimentos cardíacos

PROCEDIMENTO

Lavar as mãos;Limpar as olivas com álcool a 70%;Posicionar as olivas nos ouvidos;Colocar a campana do estetoscópio no quinto

espaço intercostal, na linha media;Auscultar por alguns momentos antes de iniciar a

contagem;Contar os batimentos durante um minuto;Se necessário repetir a contagem;Anotar no papel;Limpar as olivas com álcool a 70%;Lavar as mãos.

RESPIRAÇÃOConceitoÉ o ato de inspirar e expirar promovendo a troca de gases entre o organismo e o ambiente. A freqüência respiratória normal do adulto oscila entre 16 a 20 respirações por minuto. Em geral, a proporção entre freqüência respiratória e ritmo de pulso é, aproximadamente de 1: 4. Ex: R=20 / P=80.

Valores de Referência Respiração normal: 16 a 20 Ipm.Aumento da frequência respiratória: acima de 20IpmDiminuição da frequência respiratória: abaixo de 16Ipm

Terminologia Eupneia: respiração normal Taquipnéia ou polipnéia: aumento da respiração acima do

normalBradipnéia : diminuição do número de movimentos respiratórios.Apnéia: parada respiratória. Ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical.Respiração ruidosa, estertorosa: respiração com ruídos.Respiração laboriosa: respiração difícil, envolve músculos

acessórios.Respiração sibilante: com sons que se assemelham a assovios.Respiração de Cheyne-Stokes: respiração em ciclos, que

aumenta e diminui, com período de apneia.Respiração de Kussmaul: inspiração profunda, seguida de

apnéia e expiração suspirante. Característica de acidose metabólica (diabética) e coma.

Dispneia: dor ou dificuldade ao respirar (falta de ar).

ObservaçãoNão permitir que o paciente fale,Não contar a respiração logo após esforços do

paciente.Como a respiração, em certo grau, está sujeito ao

controle involuntário, deve ser contada sem que o paciente perceba: observar a respiração procedendo como se estivesse verificando o pulso.

PROCEDIMENTO

Deitar o paciente ou sentar confortavelmente.Observar os movimentos de abaixamento e

elevação do tórax. Os 2 movimentos (inspiração e expiração) somam um movimento respiratório.

Colocar a mão no pulso do paciente a fim de disfarçar a observação.

Contar durante 1 minuto.Anotar no papel.Lavar a mão.

PRESSÃO ARTERIALConceitoÉ a medida da pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias. A pressão (PA) ou tensão arterial (TA) depende da força de contração do coração, da quantidade de sangue circulante e da resistência dos vasos.Ao medir a PA consideramos a pressão máxima ou sistólica que resulta da contração dos ventrículos para ejetar o sangue nas grandes artérias e a pressão mais baixa ou diastólica, que ocorre assim que o coração relaxa.

Valores de ReferênciaNormal: <130 / <85Normal limítrofe: 130-139/ 85-90Hipertensão leve: 140-159/ 90-99Hipertensão moderada: 160-179/ 100-109Hipertensão grave: > 179/ >109

TerminologiaNormotensão: PA na média (≤120/80)Hipertensão: PA acima da média (mais de

140/90).Hipotensão: PA inferior a média (menos de

100/60).PA convergente: quando a sistólica e a diastólica

se aproximam (Ex: 120/100).PA divergente: quando a sistólica e a diastólica se

afastam ( Ex: 120/40).

ObservaçãoSendo necessário verificar a PA a intervalos periódicos, o

manguito pode ficar no braço, sem compreensão;Em caso de dúvida, ou sendo necessário repetir a

verificação, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a medida.

Embora geralmente seja utilizado o manguito padrão, para uma medição correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflável do manguito deve ser 40% da circunferência do braço e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferência.

Deve-se palpar o pulso radial antes de inflar o manguito para detectar a sistólica pelo desaparecimento do pulso, a fim de evitar leitura errônea.

Além de anotar os valores da sistólica e diastólica é recomendado anotar a posição do paciente e o braço em que foi realizado a medida.

PROCEDIMENTOSExplicar ao paciente sobre o cuidado a ser

executado;Lavar as mãos;Manter o paciente deitado ou sentado, com o

braço comodamente apoiado ao nível do coração;Deixar o braço descoberto, evitando compressão;Colocar o manguito 2 cm acima da prega do

cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo.

Não deixar as borrachas se cruzarem devido aos ruídos que se produzem.

Colocar o manômetro de modo que fique bem visível.

Localizar com os dedos a artéria braquial na dobra do cotovelo.

Colocar o estetoscópio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial.

Palpar o pulso radial. Fechar a válvula de ar e insuflar rapidamente o manguito até o desaparecimento do pulso radial. (pressão sistólica)

deve-se inflado 20-30mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.

Apoiar o diafragma do estetoscópio e abrir a válvula vagarosamente.

Observar no manômetro o ponto em que são ouvidos os primeiros batimentos ou sons de KorotKoff (pressão sistólica).

Observar o ponto em que o som foi ouvido por último ou sofreu uma mudança nítida (pressão diastólica) desaparecimento dos sons de KorotKoff.

Retirar todo o ar do manguito, removê-lo e deixar o paciente confortável.

Anotar os valores.Lavar as mãos.Colocar o material em ordem. Limpar as olivas

auriculares com algodão embebido a álcool.

Quando se tem o conhecimento não existem dúvidas e sim a certeza de que podemos salvar vidas

OBRIGADO