Síndrome da Costela Cervical - ?ões 2013... · perda lenta de sua força de 10-15% ao 1 ano. A) Ácido

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  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    SNTESE CIRRGICA

    Fortaleza, 02 de julho de 2013

    Walber Mendes

    Imagem disponvel em: http://coral.ufsm.br/tielletcab/HVfwork/apoptcv/cap7.htm.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    OBJETIVOS

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    o Entender o conceito de sntese cirrgica

    o Diferenciar os tipos de agulhas e os seus usos

    o Familiarizar-se com os instrumentos para sntese

    o Definir e detalhar sobre fios absorvveis e no-

    absorvveis

    o Resumidamente comentar sobre materiais de prtese

    o Explicar sobre os tipos de suturas

    o Fazer consideraes sobre a retirada dos fios (pontos)

    Objetivos

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    INTRODUO E CONCEITO

    Aproximar bordas e tecidos seccionados ou ressecados

    Objetiva facilitar as fases iniciais da cicatrizao

    Reestabelecer a continuidade tecidual.

    A misso da sntese no pode acabar antes que a

    cicatrizao j esteja em pleno curso

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Agulhas

    Transfixar os tecidos servindo de guia para os fios de

    sutura

    Deve favorecer a penetrao adequada com o mnimo

    de traumatismo

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Agulhas

    Retas

    Cilndricas

    Cortantes

    Curvas

    Cilndricas

    Cortantes

    Reconstruo de vsceras ocas, tendes, nervos e suturas

    intradrmicas.

    Diferentes raios de curvatura e tamanhos

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Agulhas

    Agulha atraumtica

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Disponvel em: http://www.bbraun.com.br/cps/rde/xchg/cw-bbraun-pt-br/hs.xsl/products.html?prid=PRID00000802.Data de acesso: 27/06/2013

    Agulha traumtica

    Disponvel em: http://143.107.23.244/lido/acs/aula_1-pontosutura.htm Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Agulhas

    Agulha triangular

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Agulha cilndrica

    Disponvel em: http://www.shalonsuturas.com.br/agulhas.htm.Data de acesso: 27/06/0213

    Disponvel em: http://www.ibi.org.br/Artigos/Suturas%20em%20cirurgia%20oral%20e%20implantodontia.htm.Data de acesso: 27/06/0213

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Agulhas

    Agulha ponta romba

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Agulha plana

    (espatulada)

    Disponvel em: http://www.shalonsuturas.com.br/agulhas.htm.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Como escolher a agulha?

    Prtica e conhecimentos bsicos

    Acessibilidade do tecido

    Constituio do tecido: Maior facilidade de transeco Cilndrica

    Maior dificuldade de transeo Triangular cortante

    Dimetro do fio de sutura

    Fraes de crculo total:

    Semicrculo sutura intestinal

    Trs quartos, cinco oitavos Urologia

    Semi-reta (trs oitavos) pele

    Pontas: Cortante, romba ou plana.

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Pinas

    Anatmica

    Disseco com dentes

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Disponvel em: http://www.medlearn.com.br/index.php/instrumentos-cirurgicos-1/.Data de acesso: 27/06/2013

    Disponvel em: http://www.divimedba.com.br/index.php?route=product/product&product_id=157.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Porta-Agulha

    Mayo-Hegar

    Mathieu

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Castroviejo

    Disponvel em: http://www.prevtech.com.br/.Data de acesso: 27/06/2013

    Disponvel em: http://www.cirurgicazonasul.com.br/produto/porta-agulha-castroviejo-reto-micro-fino-c-trava-e-widea-18cm.html.Data de acesso: 27/06/2013

    Laparoscpico (Congreve)

    Disponvel em: http://www.russer.com.br/produto_detalhe.php?prd=66.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Qual a forma correta de posicionar a agulha?

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Disponvel em: http://www.zollaagro.com.br/instrumental-cirurgico-veterinario/fios-de-sutura/fio-nylon-2-0-agulhado.html.Data de acesso: 27/06/2013

    Disponvel em: http://www.4shared.com/all-images/h0-GQ_q5/Tcnica_Operatria.html.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Qual tesoura utilizar?

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    Disponvel em: http://www.4shared.com/all-images/h0-GQ_q5/Tcnica_Operatria.html.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Fios

    Podem ser empregados isoladamente ou em agulhas

    Custo

    Resistncia tnsil

    Facilidade de esterilizao

    Reao tecidual

    Espessura:

    Finos 4 zeros ou mais estruturas delicadas

    Grossos 0 ou 1 estruturas mais robustas

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Fios absorvveis

    Categute Simples ou cromado (Mono)

    cido poligliclico (Dexon) 50 a 70 dias (multi)

    cido poligalctico (Vycril) 50 a 70 dias (multi)

    Polidioxanona (PDS) 180 dias (mono)

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Fios no-absorvveis

    Seda (multi)

    Algodo (multi)

    Polister (dacron) (multi)

    Nylon (mono ou multi)

    Polipropileno (prolene) (mono)

    Ao inoxidvel (mono ou multi)

    INSTRUMENTOS E MATERIAIS

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Origem biolgica

    Fscia

    Dura-mter

    Pericrdio bovino Origem sinttica

    Prteses metlicas

    Prteses plsticas

    Membranas plsticas (metacrilato e dixido de

    silcio)

    MATERIAIS DE PRTESE

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Em pontos separados

    Ponto simples

    Ponto simples com n para o interior da ferida

    Ponto em U horizontal

    Ponto em U vertical

    Ponto em X horizontal

    Ponto em X horizontal com n para o

    interior da ferida

    Ponto recorrente

    Ponto helicoidal duplo

    TIPOS DE SUTURA

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Ponto simples

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=6M-2h0UQ1i8.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Ponto simples invertido

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=X1Kd6Cb9OMk.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Ponto em X horizontal

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=uSo9zqhERbk.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Ponto em U horizontal

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=UPBmpFlCXRg.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Ponto em U vertical

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=QJaCUgb8iM0.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Sutura contnua

    Chuleio simples

    Chuleio ancorado

    Sutura em barra grega

    Sutura intradrmica

    Sutura em pontos recorrentes

    TIPOS DE SUTURA

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Simples contnuo

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=gPVOOBAgON8.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Barra grega

    TIPOS DE SUTURA

    Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=pf2sk8s7-QM.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Para suturar pele:

    Apresentao do cirurgio

    Nylon geralmente

    Pontos separados simples

    Pontos intradrmicos

    Aproximao com MicroporeMR

    Para suturar tela subcutnea:

    Evitar formao de espao morto que favorece a infeco

    Fio absorvvel tipo categute ou poligliclico

    Para suturar aponeurose:

    Fundamental nas cirurgias abdominais

    Preferentemente pontos separados com fio inabsovvel,

    geralmente nylon.

    TIPOS DE SUTURA

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Para suturar msculo:

    Fios absorvveis evitando pontos isquemiantes

    Para suturar vasos e nervos:

    Suturas separadas ou contnuas, sempre com fios

    inabsorvveis

    Para suturar tubo digestivo:

    Vrias mudanas de tcnica ao longo da evoluo da

    cirurgia

    TIPOS DE SUTURA

    GOFFI, 2007

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    GRAMPEADORES CIRRGICOS

    Disponvel em: http://www.chinamedevice.com/ChinaSuppliers/8824/Auto-Suture-Stapler-(QYF)-476128.html.Data de acesso: 27/06/2013

    Disponvel em: http://laparoscopy.blogs.com/photos/pm1/slide4_7.html.Data de acesso: 27/06/2013

    Linear Circular

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    GRAMPEADORES CIRRGICOS

    Disponvel em: http://www.sms.rio.rj.gov.br/servidor/media/fiosdesutura.pdf.Data de acesso: 27/06/2013

  • Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo

    Depende da leso, obviamente

    Fitas de raion ou outros materiais

    Microporos e superficie aderente

    NO SUTURAR... E PODE?

    Disponvel em: http://projetocicatrizar.blogspot.com.br/2012/09/cuidados-pos-mastec.html.Data de acesso: 27/06/2013

    Disponvel em: http://portuguese.surgicaladhesivetape.com/china-custom_high