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Artigo referente a síndrome de Cushing
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Sndrome de Cushing
Revisores:
Referncias
Valria GuimaresLuiz Cludio Castro
Maringela SampaioJoo Lindolfo Borges
Este um texto original, traduzido e adap-
tado pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia
e MetabologiaRegional do DF, com autorizao
e permisso de divulgao da The Hormone Foun-
dation e The Endocrine Society. Para conhecer a
verso original em ingls ou em espanhol, deste
ou de outros temas em Endocrinologia e Metabo-
logia, acesse os seguintes sites:
The Hormone Foundation: www.hormone.org The Endocrine Society: www.endo-society.org Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Meta-
bologia: www.endocrino.org.br Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Meta-
bologia Regional do DF: www.sbem.org.br/df
Este folder uma cortesia de seu endocrinologista:
Por que esta informao importante para mim?
Se voc tem os sintomas da Sndro-me de Cushing marque uma consulta como mdico. importante consultarse com umendocrinologista para saber a melhor ma-neira de tratar esta doena. O endocrinolo-gista o especialista em hormnios e podelhe ajudar a diagnosticar e tratar este pro-blema.
Sndrome de Cushing
O que a Sndrome de Cushing?
A Sndrome de Cushing reflete as mudanas f-sicas e emocionais que ocorrem no indivduoquando h quantidade excessiva de cortisol nosangue durante um perodo prolongado. O cortisol um hormnio esteride produzido pelas glndu-las adrenais (que se situam acima dos rins).
O cortisol em quantidades normais aju-da o organismo a:
Responder ao estresse Manter a presso arterial e a funocardiovascula Manter o bom funcionamento do sistemaimunolgico Converter gordura, carboidratos e protenasem energia
Existem dois tipos de Sndrome deCushing: A exgena e a endgena. Os sintomasdos dois tipos so semelhantes e a diferenaest na causa.
A Sndrome de Cushing exgena a maiscomum e encontrada em pacientes que usammedicamentos semelhantes ao cortisol, comopor exemplo, a prednisona. Estes medicamen-tos so utilizados para o tratamento de desor-dens inflamatrias como a asma e a artrite reu-matide. So tambm usados para suprimir osistemaimunolgico aps um transplante dergo. Estetipo de Cushing temporrio e de-saparece depois que o paciente interrompe ouso do corticoesteride.
A Sndrome de Cushing endgena rara,aparece lentamente e de difcil diagnstico. causada por um problema nas glandulas adre-
O que causa aSndrome de Cushing?
Ganho de peso (especialmente na partesuperior do corpo)
Face arredondada e excesso de gordura entreos ombros e acima dasclavculas.
Nveis altos de acar no sangue (diabetes)
Presso arterial elevada(hipertenso)
Ossos frgeis (osteoporose)
Perda e enfraquecimento dos msculos
Pele frgil e fina
Estrias avermelhadas e roxas (normalmente noabdmen e abaixo dosbraos)
Depresso e dificuldade noraciocnio
Excesso de pelo facial no rosto da mulher
Ausncia ou irregularidade no ciclo menstrualeinfertilidade
Diminuio da libido
Dficit de crescimento e obesidade nas crianas
Sinais e sintomas daSndrome de Cushing
O exame mais indicado e especfico parao diagnstico da Sndrome de Cushing a do-sagem do nvel de cortisol na saliva entre s 23horas e meia-noite. Coleta-se uma amostra da sa-liva em um pequeno recipiente plstico, que enviado ao laboratrio para anlise. No indiv-duo saudvel, o nvel de cortisol muito baixoneste horrio. Ao contrrio, o paciente portadorda Sndrome de Cushing apresentar nveis ele-vados de cortisol.
Finalmente, outro teste a ser realizado naSndrome de Cushing o da dosagem pelamanh do nvel de cortisol no sangue, aps tersido ingerido um medicamento esteride, comoa dexametasona, na noite anterior.
O nvel de cortisol tambm pode ser men-surado na urina coletada ao longo de um pero-do de 24 horas.
O tratamento da Sndrome de Cushingdepende da causa.
A Sndrome de Cushing exgena desa-parece aps a interrupo do uso dos corticos-terides pelo paciente. O seu mdico orientar omomento apropriado e como reduzir a dose, ata completa retirada do medicamento.
Para a Sndrome de Cushing endgena,a primeira abordagem normalmente a cirurgiapara a remoo do tumor. Embora a cirurgiaseja bem sucedida na maioria dos pacientes,alguns podem necessitar da radioterapia, do usode drogas que auxiliem na reduo da produ-o de cortisol ou da retirada das glndulasadrenais.
Como feito o diagnsticoda Sndrome de Cushing?
Como se trata aSndrome de Cushing?
nais (ou supra-renais) ou na hipfise (glndulasituada na base docrnio). Nas glndulas adre-nais, o distrbio causado por um tumor (normal-mente no maligno) que produz excesso de corti-sol. Quando o problema na hipfise, ele cau-sado por um tumor que produz excesso de ACTH(o hormnio que estimula as glndulas adrenaisa produzir o cortisol). Quando o tumor se formana hipfise, esta condio frequentemente cha-mada de Doena de Cushing.
A maioria dos tumores produtores de ACTHoriginam-se na hipfise, mas ocasionalmente po-dem ser encontrados fora dela, como por exem-plo nos pulmes.