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Sistema de Informação:
SINAN e SIM
Programa Estadual de Controle da Tuberculose
21 de maio de 2014Maria da Conceição da Silva Sampaio Rios
Programa de Controle da tuberculose
REGISTRO DE CASOS
• LIVRO DE REGISTRO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS
• LIVRO DE REGISTRO DE BACILOSCOPIAS E CULTURAS
• LIVRO DE REGISTRO DE PACIENTES E ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO DOS CASOS DE TB
• FICHA DO TRATAMENTO SUPERVISIONADO
• FICHA DE TRANSFERÊNCIA
• BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO
• FICHA DE NOTIFICAÇÃO
ANÁLISE DE DADOS E EMISSÃO DE BOLETINS DE
ACOMPANHAMENTO
Relembrando algumas definições em Tuberculose
Tipos de Entrada - Sinan
Caso Novo ou Virgem de Tratamento (VT):
Pacientes que nunca se submeteram ao tratamento
tuberculose, ou o fizeram por até 30 dias
Retratamentos:
Pessoa já tratada para tuberculose por mais de 30 dias
que necessite de novo tratamento por:
- Recidiva (RC) após cura
- Reingresso após Abandono (RA)
“O paciente que retorna ao sistema após abandono deve ter sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica por baciloscopia, devendo ser solicitada cultura, identificação de bacilo e teste de sensibilidade, antes da reintrodução do tratamento anti- tuberculose básico”
Transferência:
Paciente encaminhado
de outro serviço para
seguimento de um tratamento
Situação até o 9º mês
Falência:
Persistência da positividade do escarro ao final do 4º ou 5º
mês de tratamento, tendo havido ou não negativação anterior
do exame.
Falência:
• Preencher a sit. 9º mês: FALÊNCIA (11);
• Atualizar as drogas que o paciente está usando;
• Preencher a Data de
Mudança de Tratamento;• Preencher Situação de Encerramento conforme
encerramento do caso.
Situação de Encerramento
Êxito do Tratamento
= Cura + Completou o Tratamento
O SINAN avalia o êxito de tratamento
- Cura
Quando os pacientes pulmonares inicialmente positivos
apresentarem, durante o tratamento, pelo menos duas baciloscopias
negativas: uma na fase de acompanhamento e outra no final do
tratamento
- Completou o Tratamento:
Alta após completar o tratamento com base em critérios clínicos
e radiológicos:
- quando o paciente não tiver realizado o exame de escarro por ausência de
expectoração e tiver alta com base em dados clínicos e exames
complementares
- nos casos de tuberculose pulmonar inicialmente negativo
- nos casos de tuberculose extra-pulmonares
- Abandono:
“Será dado ao doente que deixou de comparecer à unidade por mais
de 30 dias consecutivos, após a data prevista para seu retorno. Nos
casos de tratamento supervisionado, o prazo de 30 dias é contado a
partir da última tomada da droga”
- Óbito:
“Será dado por ocasião do conhecimento da morte do paciente
durante o tratamento. Diferenciar com ou por tuberculose ”
- Transferência:
“Será dada quando o doente for transferido para outro serviço
de saúde”
- Mudança de Diagnóstico:
“Os pacientes que, no decurso do tratamento, tenham seu
diagnóstico de TB descartado.”
- TB Multirresistente:
Quando confirmada a tuberculose drogarresistente o paciente é
encerrado no Sinan como TBMR e passa a ser acompanhado
por outro sistema ( SITETB)
Datas - Sinan
• DATA DE NOTIFICAÇÃO: A cada notificação uma nova data, mesmo numa transferência
• DATA DE DIAGNÓSTICO: Para cada tratamento uma nova data de diagnóstico
- Na transferência: MESMA data de diagnóstico
- No Reingresso após abandono: NOVA data de diagnóstico
• DATA DE INÍCIO DE TRATAMENTO: Para cada tratamento uma nova data de início de tratamento
• DATA DE MUDANÇA DE TRATAMENTO: Só é preenchido no caso de mudança de tratamento, ou seja, nos casos em que haja mudança no esquema das medicações.
Recomenda-se que as datas de notificação e encerramento sejam registradas igualmente a
data da ocorrência do evento.
Exemplo 1:- Data do óbito por TB na DO(SIM): 10/01/2008- Data do conhecimento do óbito: 30/03/2008- Data de encerramento: 10/01/2008
Exemplo 2:- Data agendada para retorno do paciente: 01/05/2011- Data da identificação do abandono: 15/08/2011- Data de encerramento: 01/06/2011 (30 dias sem medicação)
Exemplo 3:- Data da internação hospital A: 05/10/2010- Data da alta hospital A e/ou identificação do paciente: 30/10/2010- Data da notificação no hospital A: 05/10/2010
Rotina de Verificação das Duplicidades no
Sinan-net / Tuberculose
PROVÁVEL DUPLICIDADE PACIENTE
HOMÔNIMOTRATAMENTO
DUPLO REGISTRO RECIDIVA OU REINGRESSO APÓS ABANDONO
NÃO LISTARNÃO LISTAR
VINCULAR CASOS
VINCULAR CASOS
- MANTER O 1º REGISTRO- COMPLEMENTAR DADOS DO 1º REGISTRO COM DADOS DO 2º REGISTRO- EXCLUIR 2º REGISTRO
- MANTER O 1º REGISTRO- COMPLEMENTAR DADOS DO 1º REGISTRO COM DADOS DO 2º REGISTRO- EXCLUIR 2º REGISTRO
UNIDADE
DUPLICIDADE VERDADEIRA
DUPLO REGISTRO POR TRANSFERÊNCIA
= ≠
= ≠
= ≠
Fluxograma da rotina de duplicidade
O que acontece quando...
• Não listamos
As fichas não listadas permanecem no banco de dados, mas deixam de aparecer no relatório de duplicidades.
TRATAMENTOS DIFERENTES
Ficha 1 : N + I + A
O que acontece quando... Vinculamos
Ficha 2 : N + I + A
Nova Ficha: N + I + A=
MESMO TRATAMENTO
Por que analisar as duplicidades?
Mudar Caso Novo para:- Transferência- Recidiva
- Reingresso Após Abandono
• Implica diretamente:
- Taxa de Incidência
- % Casos Novos % Retratamento
- Situação de encerramento
Onde a informação deve ser alimentada?
PMCT
PECT
PMCT
TRAN
SFERÊN
CIA TRANSFERÊNCIA
Monitoramento de dados do SINAN
Dados do Monitoramento do MS
Encerramento de fichas com variáveis ig/branco:
- Cultura- Teste HIV- Encerramento- TDO
Regularidade: Trimestral
Monitoramento de dados do SINAN2013
Monitoramento PECTMeta: Redução das Duplicidades em 50%
Início 2013 Hoje 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2726
1653
Banco de Duplicidade da Bahia 2000-2012
Nº
de
du
pli
cid
ades
60%
Monitoramento de dados do SINAN
FLUXO: PECT:- Analisa as duplicidades- Lançar em planilha- Envia para a DIRES- Envia para a DISDIRES: - Envia os dados para os municípios envolvidos- Monitora a resolução das pendências- Devolve para o PECT a planilha preenchida pelos
municípios e/ou DIRES.
Monitoramento de dados do SINAN2014
Monitoramento PCT/BA
Meta: Redução das Duplicidades nos 21 municípios prioritários em 50%
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE MORTALIDADE - SIM
Vigilância dos Óbitos por Tuberculose
Óbitos no SIM x Óbitos no SINAN
Objetivos:• Identificar óbitos por tuberculose nos
sistemas padronizados. Pode incluir outros como SIH.
• Equiparar os sistemas com base em investigação epidemiológica do agravo.
Vigilância dos Óbitos por Tuberculose
Atribuições da DIVEP• Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou
SINAN
• Encaminhar para as DIRES os casos discordantes (casos que estejam em um sistema e não no outro)
• A investigação deverá ser realizada no município de ocorrência do óbito e no de residência.
Este levantamento é necessário para busca de casos ocorridos fora do local de residência
Vigilância dos Óbitos por Tuberculose
Atribuições da DIRES:
• Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou SINAN a nível regional
• Encaminhar os casos discordantes aos municípios
• Implantação da ficha de investigação de óbitos por tuberculose nos municípios
• Articulação com o responsável pelo SIM nas DIRES (codificador do CID)
Vigilância dos Óbitos por Tuberculose
Atribuições dos Municípios:• Realizar levantamento de casos de óbito no SIM ou
SINAN a nível municipal
• Proceder a investigação nas unidades de saúde, hospitais e domiciliar
• Preenchimento da ficha de investigação de óbitos por tuberculose
• Encaminhamento da ficha de investigação para a DIVEP