SISTEMA NERVIOSO

ES EL CENTRO DE CONTROL DE TODO EL CUERPO

SISTEMA NERVIOSOCÉLULAS

NEUROGLIA:ASTROCITOS: NUTRICIÓN DE LAS NEURONAS

OLIGODENDROGLIA: PRODUCCIÓN DE MIELINA

MICROGLIA : FAGOCITARIA

SISTEMA NERVIOSOCÉLULAS

NEURONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO

SINAPSIS

UNIÓN DE DOS O MÁS NEURONAS

AXO-AXONIANA

AXO-DENDRÍTICA

AXO-SOMÁTICA

DENDRO-DENDRÍTICA

DENDRO-SOMÁTICA

SOMA-SOMÁTICA

DIVISIÓN DEL S. NERVIOSO

CENTRALENCÉFALO

MÉDULA ESPINAL

PERIFÉRICONERVIOS CRANEALES

NERVIOS RAQUÍDEOS

AUTÓNOMOSIMPÁTICO

PARASIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO CENTRALMENINGES

SON LAS CAPAS QUE CUBREN AL ENCÉFALO Y MÉDULA ESPINAL

DURAMADRE = ES LA MÁS EXTERNA Y DURA

ARACNOIDES = ES LA CAPA MEDIA Y TIENE FORMA DE TELARAÑA

PIAMADRE = ES LA MÁS INTERNA , EN ELLA SE LOCALIZAN LOS PLEXOS COROIDEOS QUE PRODUCEN EL L.C.R.(LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO)

SISTEMA NERVIOSO CENTRALESPACIOS

EPIDURAL = ENTRE EL HUESO Y LA DURAMADRE

SUBARACNOIDEO = ENTRE LA ARACNOIDES Y

PIAMADRE

SUBDURAL = ENTRE DURAMADRE Y ARACNOIDES

SISTEMA NERVIOSO CENTRALVENTRÍCULOS

ESPACIOS POR DONDE CIRCULA EL L.C.R.

VENTRÍCULOS

LATERALES

AGUJERO DE MONRO

TERCER

VENTRÍCULO

ACUEDUCTO DE SILVIO

CUARTO

VENTRÍCULOCONDUCTO

EPENDIMARIO

SISTEMA NERVIOSO CENTRALDIVISIÓN DEL ENCÉFALO

TELENCÉFALO

DIENCÉFALO

MESENCÉFALO

METENCÉFALO

MIELENCÉFALO

TELENCÉFALO

CEREBRO

HEMISFERIOS

CEREBRALES

CISURA

INTERHEMISFÉRICA

CUERPO

CALLOSO

FUNCIONES DEL CEREBRO

VISIÓN

OLFATO Y GUSTO

TACTO

MEMORIA

EMOCIONES LENGUAJE PENSAMIENTO

FUNCIÓN DEL CEREBRO DOMINANTE

AR

TÍST

ICOM

AN

UA

L

DIENCÉFALOTÁLAMO

RETRANSMISOR DE IMPULSOS

DIENCÉFALO

HIPOTÁLAMO REGULADOR DE

HAMBRE

SED

SUEÑO

VIGILIA

MESENCÉFALOPEDÚNCULOS CEREBRALES

TUBERCULOS CUADRIGÉMINOS

RETRANSMISORES DE IMPULSOS Y ORIGEN DE LOS PARES CRANEALES III Y IV

-------

MESENCÉFALOCEREBELO

REGULA LA COORDINACIÓN MOTRIZ

MESENCÉFALO

PROTUBERANCIA ANULAR

----------

DA ORIGEN A LOS PARES CRANEALES V,VI,VII,VIII

MIELENCÉFALO

BULBO RAQUÍDEO

REGULA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

MÉDULA ESPINALFORMA: MASA CILÍNDRICA

TAMAÑO: 40-45 CMS

LOCALIZACIÓN: DESDE AGUJERO OCCIPITAL HASTA 2a VERTEBRA LUMBAR.

CONTINUANDO SOLO LAS MENINGES HASTA COCCIX FORMANDO EL :

“FILUM TERMINALE O COLA DE CABALLO”

MÉDULA ESPINAL

FUNCIONES

CENTRO REFLEJO

VÍA DE CONDUCCIÓN A PUNTOS MÁS ALTOS

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

FORMADO POR

XII PARES CRANEALES QUE SALEN DE ENCÉFALO

31 PARES RAQUÍDEOS QUE SALEN DE LA MÉDULA ESPINAL

I PAR CRANEAL OLFATORIOORIGEN

LLEGA FUNCIÓN

II PAR CRANEAL ÓPTICO

CEREBRO NARIZ OLFATO

CEREBROOJO VISIÓN

III PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMÚN

NACE LLEGA FUNCIÓN

PEDÚNCULOS CEREBRALES

OJOMOVIMIENTOS INTERNOS

IV PAR CRANEAL PATÉTICO

PEDÚNCULOS CEREBRALES

OJOSENSIBILIDAD

V PAR CRANEAL TRIGÉMINONACE LLEGA FUNCIÓN

PROTUBERANCIA ANULAR

DIENTES MASTICACIÓN

VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNO

PROTUBERANCIA ANULAR

OJO MOV. EXTERNOS, ARRIBA Y ABAJO

VII PAR CRANEAL FACIALNACE LLEGA FUNCIÓN

PROTUBERANCIA ANULAR CARA MÍMICA

VIII PAR CRANEAL AUDITIVO

PROTUBERANCIA ANULAR OÍDO AUDICIÓN EQUILIBRIO

IX PAR CRANEAL GLOSOFARÍNGEO

NACE LLEGA FUNCIÓN

BULBO RAQUÍDEO LENGUA Y FARINGE DEGLUCIÓN

X PAR CRANEAL VAGO

MOVIMIENTOSRESPIRATORIOS Y ABDOMINALES

BULBO RAQUÍDEO

XI PAR CRANEAL ESPINAL

NACE LLEGA FUNCIÓN

BULBO RAQUÍDEO CUELLO Y ESPALDA MOVIMIENTOS DE HOMBRO y CABEZA

XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO

BULBO RAQUÍDEO

NERVIOS RAQUÍDEOS

812

5

5

NERVIO COCCÍGEO

1

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

SIMPÁTICO O TORACOLUMBAR

PARASIMPÁTICO O CRANEO-SACRO

(ADRENALINA)

(ACETILCOLINA)

PRESIÓN CRANEAL NORMAL

ES EL RESULTADO DE LA RELACIÓN DINÁMICA ENTRE EL

CRÁNEO Y SU CONTENIDO

PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO : 80%

COMPONENTE VASCULAR : 10%

L.C.R. : 8%

AGUA : 2%

CONTENIDO CRANEAL

ESTÁ FORMADO POR:

HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL

ES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN DENTRO DEL CRÁNEO POR

ENCIMA DE:

50 – 300 MM DE H2O

4 - 15 MM DE Hg.

COMO SE TOMA LA PRESIÓN INTRACRANEAL?

CATÉTER INTRAVENTRICUL

AR

SE TOMA CADA 4-6 HORAS

TORNILLO SUBARACNOIDE

OTRANSDUCTOR

DE FIBRA ÓPTICA

CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL

AUMENTO DE TEJIDO:

TUMOR EDEMA

AUMENTO DE SANGRE: HEMORRAGIA

CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL

CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL

AUMENTO DEL L.C.R.:

POR AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN, DISMINUCIÓN EN LA REABSORCIÓN O POR

OBSTRUCCIÓN

ETIOLOGÍA

HIDROCEFALIA

NO COMUNICANTE: POR OBSTRUCCIÓN DE:

MALF. CONGÉNITAS TUMOR

INFECCIÓN

HIDROCEFALIA

COMUNICANTE: NO REABSORCIÓN POR: MENINGITIS ( DESTRUCCIÓN DE VELLOSIDADES)

ETIOLOGÍA

TRAUMA CEREBRAL

DAÑO ABIERTO : PENETRACIÓN

DAÑO CERRADO : IMPACTO

LESIONES DIRECTAS : FRACTURA DE CRÁNEO ( 80% DE LAS MUERTES)

ESTADÍO DE ACOMODACIÓN:

COMPRESIÓN DE VENAS Y CAPILARES :

CEFALEA APATÍA SOMNOLENCIA VÓMITOS

CUADRO CLÍNICO

ESTADÍO TEMPRANO:

ISQUEMIA RELATIVA:

EMPEORA LA CEFALEA, INTRANQUILIDAD Y CONFUSIÓN

CUADRO CLÍNICO

ESTADÍO AVANZADO:

ISQUEMIA AMPLIA:

COMA

CUADRO CLÍNICO

ESTADÍO DE FALLA MEDULAR:

COLAPSO MEDULAR IRREVERSIBLE :

COMA PROFUNDO = MUERTE

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

DAÑO DE NEURONAS CORTICALES

PÉRDIDA DE CONCIENCIA

CONFUSIÓN

LETARGIA

OBNIBULACIÓN ESTUPOR COMA

DIAGNÓSTICO

CUADRO CLÍNICO

TOMA DE PRESIÓN INTRACRANEAL

TRATAMIENTO

MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE

MANEJO DE LÍQUIDOS: SOL. SALINA HIPERTÓNICA

DOPAMINA

NORADRENALINA

RESTO DEL MANEJO DEPENDE DE LA CAUSA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE

PRONÓSTICO

DEPENDE DE LA CAUSA PRIMARIA

ACCIDENTE CEREBRO VASCULARDEFINICIÓN: ENFERMEDAD DE

LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE IRRIGAN AL CEREBRO,

OCASIONANDO PÉRDIDA DE SUS FUNCIONES

OTROS NOMBRES:

ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR

APOPLEJÍA

HEMORRAGIA CEREBRAL

DERRAME CEREBRAL

IRRIGACIÓN

FACTORES PREDISPONENTES O

RIESGOISQUÉMICOS

HTA

DIABETES

TABAQUISMO

HIPERLIPIDEMIA

SEDENTARISMO

ARRITMIAS

TROMBOSIS VENOSA CENTRAL

POST-OPERATORIO

PUERPERIO

OTITIS

SINUSITIS

HEMORRÁGICAS

HTA

ANEURISMA

TRAUMA

FÁRMACOS:

HEPARINA

ANFETAMINA

DROGAS:

COCAÍNA - KRACK

ETIOLOGÍA

ENF. ARTERIAL:

ATEROESCLEROSIS

HTA

OTRAS

ISQUEMIA TRANSITORIA

INFARTO CEREBRAL

HEMORRAGIA

CUADRO CLÍNICOISQUEMIA O INFARTO SUB-

CLÍNICO

SIN

SINTOMATOLOGÍA

ATAQUE TRANSITORIO

SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

CEREBRAL ANTERIOR:

CONFUSIÓN

PARESIA

PARÁLISIS

INCONTINENCIA URINARIA

LÓBULO FRONTAL-PARIETAL

CEREBRAL MEDIA

PARÁLISIS CONTRALATERAL

DEL BRAZO

CEGUERA

AFASIA

AGNOSIA

LÓBULOS TEMPORAL PARIETAL OCCIPITAL

CEREBRAL POSTERIOR

HEMIPARESIA

ATAXIA

PARÁLISIS DEL TERCER PAR

CEGUERA

DIAGNÓSTICO

CUADRO CLÍNICO

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA

TAC

RESONANCIA

ECG

ECOCARDIOGRAMA

ULTRASONIDO CAROTÍDEO(DUPLEX)

ANGIOGRAFÍA

TRATAMIENTO

TROMBOLÍTICOS ( tPA )

ANTICOAGULANTES ( HEPARINA, CUMADINA)

ASPIRINA

AGENTES ANTIPLAQUETARIOS

ANALGÉSICOS

ANTIHIPERTENSIVOS

REHABILITACIÓN FÍSICA, DE LENGUAJE, OCUPACIONAL,

EMOCIONAL

COMPLICACIONES

CONTRACTURAS ARTICULARES

ÚLCERAS DE PRESIÓN

PÉRDIDA DE MOVIMIENTO Y DE SENSIBILIDAD

FRÁCTURAS ÓSEAS

DISMINUCIÓN DE LA COMUNICACIÓN

PÉRDIDA PERMANENTE DE LAS FUNCIONES DEL CEREBRO

PRONÓSTICO

DEPENDE DE LA EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA

10% RECUPERA TODAS LAS FUNCIONES

50% PUEDE PERMANECER EN SU HOGAR CON ASISTENCIA

40% REQUIERE DE HOSPITALIZACIONES REPETITIVAS

HEMATOMA EPIDURALDEFINICIÓN :

ES UNA HEMORRAGIA VENOSA O ARTERIAL QUE SE LOCALIZA ENTRE

CRÁNEO Y DURAMADRE

FRECUENCIA

SEXO

MASCULINO: 4 FEMENINO:1

EDAD ADULTOS JÓVENES

ETIOLOGÍA

APARECE EN EL 22% DE LAS FRACTURAS DE CRÁNEO

OCURRE EN EL 1% DE TODOS LOS TCE

LOCALIZACIÓN

TEMPORAL : 60%

FRONTAL: 5-10%

PARIETAL: 5-10%

OCCIPITAL: 5-10%

FOSA POSTERIOR: 5-10%

FISIOPATOLOGÍAEN EL 85 % DE LOS CASOS SE PRESENTA

DESGARRO DE LA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA O ALGUNA RAMA

ARTERIA MENÍNGEA MEDIA

ARTERIA MENÍNGEA MEDIA

CLASIFICACIÓN

AGUDO : SÍNTOMAS LAS PRIMERAS 48 HORAS

SUBAGUDO : 2-7 DÍAS

CRÓNICO : DESPUÉS DE 1 SEMANA

CUADRO CLÍNICO

CEFALEA VÓMITOS

INQUIETUD OTORREA

CONVULSIONES

40% PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA

60% MIDRIASIS DEL LADO DEL HEMATOMA

SENSIBILIDAD EN EL LUGAR EXACTO DEL HEMATOMA

TUMEFACCIÓN DE PIEL CABELLUDA

PARÁLISIS DEL TERCER PAR

DIÁGNÓSTICO

CUADRO CLÍNICO

ESCALA DE GLASGOW

TAC Y RESONANCIA

TRATAMIENTOCRANEOTOMÍA CON

EVACUACIÓN DE HEMORRAGIA

INDICACIONES DE

CRANEOTOMÍA

PACIENTES CON SÍNTOMAS FOCALES

ASINTOMÁTICOS

MAYORES DE 1 CM. DE ANCHO

TODOS LOS DE FOSA POSTERIOR

TRATAMIENTO CONSERVADOR

REPOSO EN POSICIÓN FOWLER

CORTICOIDES

DIURÉTICOS ( MANITOL-FUROSEMIDA)

ANTICONVULSIVANTES

ANALGÉSICOS

PRONÓSTICO

MORTALIDAD DE : 5-10%

COMPLICACIONES: CONVULSIONES

HIDROCEFALIA

HERNIA CERE-

BRAL

PREVENCIÓN

UTILIZAR CASCOS DE SEGURIDAD:

CICLISTAS MOTOCICLISTAS

ALBAÑILES

NO LANZARSE AL AGUA SI NO SE CONOCE LA PROFUNDIDAD O HAY ROCAS

HEMATOMA SUBDURAL

DEFINICIÓN: ES LA ACUMULACIÓN DE SANGRE EN LA SUPERFICIE DEL CEREBRO ENTRE LA DURAMADRE Y LA ARACNOIDES

FRECUENCIA

MAYORES DE 60 AÑOS

PACIENTES CON PROBLEMAS DE COAGULACIÓN

ETIOLOGÍA

15-20 % POR TCE

ROTURA ESPONTÁNEA DE VASOS SANGUÍNEOS EN ANCIANOS

USO DE ANTICOAGULANTES

ALCOHÓLICOS

CUADRO CLÍNICO

CEFALEA NÁUSEAS VÓMITOS

PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO

LETARGO

DEBILIDAD

CONVULSIONES

CLASIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

PREVENCIÓN

IGUAL QUE

HEMATOMA

EPIDURAL