SISTEMAS RENAL E URINÁRIO

Enf. Juliana de S. AlencarHC/UFTM

Dezembro de 2011

CONSIDERAÇÕES GERAIS

É de extrema importância para a vida a função adequada dos sistemas renal e urinário.A principal função é manter o estado de homeostasia do organismo regulando os líquidos e eletrólitos, removendo os resíduos e fornecendo hormônios envolvidos na produção de eritrócitos, metabolismo ósseo e hipertensão.É comum a disfunção desses sistemas, podendo ocorrer em qualquer idade e com graus variados de intensidade.

ANATOMIA E FISIOLOGIA

Os sistemas renal e urinário incluem os rins, ureteres, bexiga e uretra.

RINS

São um par de estruturas vermelho-acastanhadas em formato de feijão.Estão localizados no retroperitônio (atrás e fora da cavidade peritoneal), na parede posterior do abdome.O rim direito é menor que o esquerdo devido à localização do fígado.A glândula supra-renal localiza-se no ápice de cada rim.

RINS

O parênquima renal é dividido em duas partes: o córtex e a medula.A medula é a parte interna do rim. Ela contém as alças de Henle, os vasos, os ductos coletores, as pirâmides renais, cálices e pelve renal.O córtex, por sua vez, localiza-se mais afastado do centro do rim, contendo os néfrons (unidades funcionais do rim).A pelve renal é composta pela artéria renal, veia renal e ureteres.

RINS

RINS

Os rins recebem 20 a 25% do débito cardíaco total, significando que todo o sangue do organismo circula através dos rins aproximadamente 12 vezes por hora.A artéria renal origina-se da aorta abdominal, que se divide em vasos cada vez menores, formando as arteríolas aferentes ramificando-se em glomérulo.O glomérulo é o responsável pela filtração glomerular.

FUNÇÕES DO RIM

Formação de urina.Excreção dos produtos residuais.Regulação dos eletrólitos.Regulação do equilíbrio ácido-básico.Controle do balanço hídrico.Controle da pressão arterial.Clearance renal.Regulação da produção de eritrócitos.Síntese da vitamina D.Secreção de prostaglandinas.Regula o equilíbrio de cálcio e fósforo.Ativa o hormônio do crescimento.

URETERES, BEXIGA E URETRA

Ureteres são longos tubos fibromusculares que conectam cada rim à bexiga. Medem, aproximadamente, 24 a 30 cm de comprimento.A urina formada nos rins, através dos néfrons, flui para dentro da pelve renal e, em seguida, para dentro dos ureteres.

URETERES, BEXIGA E URETRA

A bexiga é um saco muscular e oco.Sua capacidade é de aproximadamente 300 a 500ml de urina.A uretra origina-se na base da bexiga. No homem, ela atravessa o pênis; na mulher ela desemboca anterior à vagina.

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIOITU

São infecções causadas por microorganismos patogênicos que envolvem o trato urinário superior ou inferior.

CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS

Muitas ITU são adquiridas na comunidade. A E. coli é o organismo mais comum observado nos pacientes.As ITU complicadas ocorrem nas pessoas com anormalidades urológicas ou cateterismo recente e, com freqüência, são adquiridas durante a hospitalização.É o segundo motivo mais comum pelo qual os pacientes procuram os cuidados médicos.Muitos casos ocorrem em mulheres.Os casos de ITU aumentam com a idade e incapacidade.

GRUPOS DE RISCO

Clientes:Hospitalizados.Mulheres.Idosos (institucionalização).Imunodeprimidos.Clientes com AVC.Clientes com neuropatia autônoma.Clientes com hiperplasia prostática ou carcinoma, estenose da uretra e bexiga neuripática.Clientes com confusão mental e demências.

CAUSAS

Cateterismo vesicalIncapacidade ou falha em esvaziar a bexiga por completoFluxo urinário obstruído (anormalidades congênitas, estenoses uretrais, tumores, cálculos, anormalidades neurológicas)ImunodepressãoInflamação da mucosa uretralCondições contribuintes: diabetes melito, gravidez, distúrbios neurológicos, gotaImobilidade no leitoDoenças crônicasUso freqüente de agentes antimicrobianos.Úlceras de pressão infectadas.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Disúria.Sensação de queimação (ardência) à micção.Freqüência (micção mais freqüente).Urgência.Noctúria (despertar à noite para urinar).Incontinência.Dor suprapúbica ou pélvica.Hematúria.Dor lombar.Febre.

COMPLICAÇÕES

Bacteriúria.

Sepse.

Choque.

PREVENÇÃO

Higiene íntima.

Higiene das mãos.

Ingestão adequada de líquidos.

Hábitos de micção.

OBJETIVOS E METAS DA ENFERMAGEM

Promover alívio da dor.Monitorar e tratar as complicações potenciais.Promover o cuidado e auto-cuidado.Compreender a fisiopatologia da ITU.Identificar os sinais e sintomas da ITU.Conhecer as abordagens terapêuticas. Minimizar a ansiedade dos clientes.Assegurar a qualidade da assistência de enfermagem.Diminuir o tempo de hospitalização.

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

Verificação de sinais vitais.Observar estado clínico do paciente.Proporcionar repouso no leito.Monitorizar temperatura corporal (febre).Administrar terapêutica prescrita.Oferecer suporte nutricional.Oferecer higiene pessoal e íntima.Fornecer apoio e orientação ao paciente e familiares em relação à doença e ao tratamento.

CUIDADOS RELACIONADOS AO REGISTRO

Deve ser realizado de forma clara e objetiva e conter informações referentes à condição do cliente.Nível de consciência.Sinais e sintomas.Queixas.Terapêutica instituída.Peso corporal.Controle dos sinais vitais e balanço hídrico.Ingestão alimentar.Posicionamento no leito.Intercorrências.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. 1480p.MURTA, G.F. Saberes e Prática: guia para ensino e aprendizado de enfermagem. 5. ed. São Paulo: Difusora. 2009. SMELTZER, S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth – Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 11. ed. Rio de Janeiro, Guanabara, 2008.TAYLOR, C.; LILLIS,C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.1592p

OBRIGADA