SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DAS MENINGITES NO ESTADO DA BAHIA

Secretaria da Saúde

Orgali Marques

Aline Anne Ferreira

Merylin Pessanha

Mônica Santana

Salvador – Agosto / 2009

SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DAS

MENINGITES NO ESTADO DA BAHIA

MENINGITE

Doença de notificação compulsória de

acordo com a Portaria SESAB nº 1072

de 20/04/2007.

Definição de Caso Suspeito de Meningite

Crianças > 1 ano e adultos com:

– Febre, cefaléia intensa, vômitos em jato, rigidez da nuca,

sinais de irritação meníngea (Kernig, Brudzinski),

convulsões e/ou manchas vermelhas no corpo

Crianças < 1 ano:

– Sintomas clássicos podem não ser tão evidentes

– Considerar sinais de irritabilidade: choro persistente, e

verificar existência de abaulamento de fontanela

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DE MENINGITES

Bactérias

•Neisseria Meningitides

•Haemophilus Influenzae

•Streptococcus Pneumoniae

•Mycobacterium Tuberculosis

•Stafilococcus Aureus

•Pseudomonas Aeruginosa

•Escherichia Coli

•Klebsiella sp

•Enterobacter sp

•Salmonella sp

•Proteus sp

•Listeria monocitogenes

•Leptospira sp

RNA Vírus

• Enterovírus

• Arbovírus

• Vírus do sarampo

• Arenavírus

• Hiv 1

DNA Vírus

• Adenovírus

• Vírus do Grupo Herpes

• Varicela Zoster

• Epstein Barr

• Citomegalovírus

Fungos

• Criptococcus neoformans

• Candida Albicans

• Candida tropicalis

Protozoários

•Toxoplasma gondi

•Tripanossoma cruzi

•Plasmodium sp

Helmintos

•Infecção larvária da Taenia Solium

•Cysticercus cellulosae (cisticercose)

MENINGITE

Processo inflamatório das Meninges, membranas

que envolvem o cérebro.

Na DM e Mhi a transmissão ocorre de pessoa a

pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas

e secreções da nasofaringe, havendo necessidade

de contato íntimo.

A transmissão fecal-oral é de grande importância em

infecções por enterovirus.

DOENÇA MENINGOCÓCICA Causada pela bactéria Neisseria Meningitidis

(Meningococo)

Sorogrupos mais frequentes – A,B,C,W135 e Y

Aproximadamente 10% da população pode apresentar-se como portador assintomático

Apresenta três formas clínicas:

- Meningite Meningocócica

- Meningococcemia (petéquias)

- M.Meningocócica + Meningococcemia

MENINGOCOCCEMIA

Quadro toxiinfeccioso grave (septicemia);

Caracterizada por mal estar súbito, febre alta, calafrios, prostração;

Aparecimento de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias, equimoses, púrpuras ou sufusões hemorrágicas);

Não apresenta sinais e sintomas de meningite e sem alterações no Líquor que demonstrem a invasão do líquor pelo agente etiológico.

MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE

Quimioprofilaxia

Principal medida para prevenção de

casos secundários de Doença

Meningocócica.

A droga de escolha é a Rifampicina.

Vacinas – Calendário Básico

• BCG: a partir do nascimento na rotina de

vacinação;Previne a forma grave de

Tuberculose (Miliar e Meningite Tuberculosa)

• Tetravalente (DPT+HIB): menores de um

ano (2, 4, 6 meses);Previne a Meningite por

Haemóphilus Influenzae sorotipo b, Difteria,

Coqueluche e Tétano.

Medidas de Prevenção e controle


Vacinas – disponíveis nos CRIES

• Pneumo 7 Valente - menores de 02 anos

• Pneumo 23 Valente - a partir de 02 anos

Previne doença invasiva (Pneumonia e bacteremia) e

Meningite por Streptococcus Pneumoniae

Indicações específicas dos Centros de Referência em

Imunobiológicos Especiais

A Pneumo 23 é disponível para adultos a partir de 60

anos de idade, quando acamados,hospitalizados ou

institucionalizados


Vacinas – disponíveis nos CRIES

Conjugada C:

Polissacarídeo de meningococo-C conjugado

ao toxóide tetânico (a partir de 2 meses);

Não é indicada na rotina;

Disponível nos Centros de Referência em

Imunobiológicos Especiais;

Específicas para o sorogrupo C.

CASOS CONFIRMADOS DE MENINGITES BAHIA – 2008

1324 casos

457 (34,5%)bacterianas

679 ( 51,2%)virais

25 ( 1,85%)outras etiologias

163 ( 12,3%) não especificadas

MeningitesMeningites

Fonte: SINAN/DIS/DIVEP/SESAB

CASOS DE MENINGITES, BAHIA2008* E 2009*

ETIOLOGIA 2008 2009

M.Bacterianas 276 261

M. virais 460 359

M. Por outras etiologias + M. Não especificadas

127 81

TOTAL 863 701

FONTE:SINAN/DIS/DIVEP/SUVISA/SESAB/BANCO PARALELO

Dados até S.E.

30

COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DAS MENINGITES POR ETIOLOGIA,

BAHIA 2000 - 2008

0

2

4

6

8

10

12

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

/100

.000

hab

DM

MTB

MV

MP

Mhi

TAXA DE LETALIDADE DAS MENINGITES BACTERIANAS E VIRAIS,BAHIA 2005 – 2008

0

20

40

60

2005 50 5,1 20 40 29,4

2006 46,5 2,2 10 35,4 22,8

2007 20 0,9 12,5 36 31

2008 42,9 1,4 0 33,8 20

MTBC MV MHI MP DM

Fonte: SINAN-W/SINANNET/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo

Fonte: SINAN-W/SINANNET/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo* Dados até SE 30

Meningite Virais por Semana Epidemiológica, Salvador- Bahia, 2009*

05

1015202530

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28Semana Epidemiológica

Cas

os

2009 Média Limite Superior

DOENÇA MENINGOCÓCICA BAHIA, 2008* - 2009*

2008

74 CASOS

19 ÓBITOS

35 SOROGRUPO C (81,3%)

08 SOROGRUPO B (18,6%)

2009

106 CASOS

28 ÓBITOS



Fonte: SINAN NET / DIVEP / SESAB

*Dados parciais até SE 30

CASOS, INCIDÊNCIA*, ÓBITO E LETALIDADE ** DA DOENÇA MENINGOCÓCICA POR FAIXA

ETÁRIA, BAHIA, 2009*


*Dados até SE 30 (01/08/2009)

FAIXA ETÁRIACASO % INCID. ÓBITO LET.

< 1 ANO 8 7,5 2,9 2 251-4 ANOS 25 23,4 2,3 5 205-9 ANOS 23 21,5 1,7 6 26

10-14 ANOS 16 15,0 1,2 5 3115-19ANOS 10 9,3 0,7 3 30

20 + 25 23,4 0,3 7 28TOTAL 107 0,7 28 26

COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA E TAXA DE LETALIDADE DA DOENÇA MENINGOCÓCICA

BAHIA, 2000 - 2008

0

0,5

1

1,5

2

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

0

5

10

15

20

25

30

35

40

INCIDÊNCIA

TAXA LET

Nº CASOS

LET %

Fonte: SINAN-W/SINAN NET/SESAB/ BANCO PARALELO

COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DA DOENÇA MENINGOCÓCICA SOROGRUPO B E C

BAHIA, 2002 – 2008

FONTE: SINAN-W* BANCO PARALELO/DIVEP

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

C B

/100.000 hab

Diagrama de Controle de Doença Meningocócica por Semana Epidemiológica, Bahia - 2009

02468

101214

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27

Semana Epidemiológica

Nº

de

Cas

os


Fonte: Banco Paralelo/Copim/SESAB

* Dados preliminares até S.E. 28

PROPORÇÃO DE ÓBITOS DE DOENÇA MENINGOCÓCICA NA BAHIA, POR FORMA CLÍNICA

MM15%

MCC55%

MM+MCC30%

MM

MCC

MM+MCC



Formosa do Rio Preto

São Desidério

Ibipeba

Irecê

Souto Soares

Guanambí

Belo CampoAnagé

Tremedal

Cândido Sales

Vitória da Conquista

Mucurí Nova Viçosa

Teixeira de Freitas

Porto Seguro

Nova Canaã

Iguaí

Ilhéus

ItacaréNazaré

Salvador

Camaçarí

Lauro de Freitas

Feira de Santana

Terra NovaAntonio Cardoso

Ribeira do Amparo

Pojuca

Maragogipe

Barreiras

Eunápolis

Itabuna

Cruz das Almas

Andaraí

INCIDÊNCIA DE DOENÇA MENINGOCÓCICA NOS MUNICÍPIOS

DO ESTADO DA BAHIA*

Fonte: SINAN-NET/DIS/DIVEP/SESAB/Banco Paralelo*Dados até SE 28 (18/07/2009) Incidência/100 mil hab

MUNICÍPIOS COM MAIOR INCIDÊNCIA DE DOENÇA MENINGOCÓCICA

Em 34 municípios ocorreram casos de Doença Meningocócica com as maiores incidências em:

• Nazaré (4ª Dires — Santo Antônio de Jesus) 10,9/100 mil habitantes (03 casos);

• Antônio Cardoso e Terra Nova (2ª Dires— Feira de Santana) ambos com 7,9/100mil habitantes (01 caso);

• Ribeira do Amparo ( 11ª Dires — Cícero Dantas) 6,8/100 mil habitantes (01 caso)

• Belo Campo (20ª Dires — Vitória da Conquista) 6,6/100mil habitantes (01 caso).

Em 2008 20,4% dos casos de

Doença Meningocócica da Bahia,

ocorreram em Salvador.

Em 2009 este percentual atingiu

56,6%.

2009Aumento do Número de casos de Doença Meningocócica no Município de Salvador com

incremento de 39,3% em relação ao ano de 2008*

*Dados até SE 31 ( 07/08/2009)



Diagrama de Controle de Doença Meningocócica por Semana

Epidemiológica,Salvador - Bahia, 2009

0

2

4

6

8

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

Semana Epidemiológica

Casos


DOENÇA MENINGOCÓCICA MUNICÍPIO DE SALVADOR, 2008* - 2009*

2008

36 CASOS

12 ÓBITOS



2009

60 CASOS

18 ÓBITOS



*Dados parciais até SE 30

Coeficiente de Incidência * e Número de Casos de Doença Meningocócica por Distrito Sanitário, Salvador - BA, 2009 **

0

2

4

6

8

10

12

14

Fonte: Banco Paralelo/COPIM/DIVEP * / 100.000 Hab.** Dados até S.E.30 (01/08/2009)

Nº

de

Cas

os

Incidência 2,3 1,9 1,5 1,1 0,8 0,6 6,4 1,4 1,9 0,9 2,9

Casos 4 9 2 2 1 6 14 5 6 6 6

ItapagipeCabula/

BeiruCentro

HistóricoCajazeiras

Boca do Rio

Barra/Rio Vermelho

ItapuãPau da Lima

São Caetano/ Valéria

Subúrbio Ferroviári

oLiberdade

Doença Meningocócica no Distrito de Itapuã em 2009

• Número de casos: 15

• Óbitos: 03

• Período: 11/02 a 09/08

• Faixa etária: 1 a 59 anos

• Sorogrupo C: 10 casos

CASOS, INCIDÊNCIA*, ÓBITO E LETALIDADE ** DA DOENÇA MENINGOCÓCICA POR FAIXA

ETÁRIA, SALVADOR, 2009*


*Dados até SE 30 (01//08/2009)

FAIXA ETÁRIACASO % INCID. ÓBITO LET.

< 1 ANO 4 6,7 9,2 1 251-4 ANOS 12 20,0 6,6 2 175-9 ANOS 7 12 2,9 4 57

10-14 ANOS 12 20 5,0 2 1715-19ANOS 6 10,0 2,4 2 33

20 + 19 32 0,9 7 37TOTAL 60 2,0 18 30

AÇÕES REALIZADAS NO CONTROLE DO SURTO DE MENINGITE EM ITAPUÃ

Reuniões com SMS E SESAB (DIVEP/SUVISA/LACEN)

Divulgação de folderes e cartazes;

Elaboração e divulgação de Nota Técnica e Relatórios da situação epidemiológica do Distrito Sanitário de Itapuã;

Visitação da área de ocorrência dos casos;

Definição de critérios para utilização da Quimioprofilaxia alargada;

Realização de coleta de orofaringe (14 pessoas da área com identificação de 02 portadores sadios).

REGIONAIS QUE ATENDEM CASOS DE MENINGITES

• 1ª Dires - Salvador

• 2ª Dires – Feira de Santana

• 6ª Dires – Ilhéus

• 7ª Dires – Itabuna

• 8ª Dires – Eunápolis

• 9ª Dires – Teixeira de Freitas

• 10ª Dires – Paulo Afonso

• 13ª Dires - Jequié

15ª Dires - Juazeiro

20ª Dires - Vitória da Conquista

21ª Dires – Irecê

22ª Dires – Ibotirama

23ª Dires - Boquira

24ª Dires – Caetité

25ª Dires – Barreiras

Municípios que atendem casos suspeitos de Meningites

Barreiras

Bom J. da Lapa

Macaúbas

Ibotirama

IrecêSeabra Juazeiro

Paulo Afonso

Feira de Santana

Salvador

Jequié

Ilhéus

Itabuna

Porto Seguro

Teixeira de Freitas

V. da Conquista

BrumadoGuanambí

Paramirim

RESUMO

• Aumento do número de casos de Doença Meningocócica em Salvador em relação a 2008.

• Predomínio do Sorogrupo C na Bahia(95,3%)e em Salvador (95,3%).

• Em Salvador, o Distrito de Itapuã apresentou maior incidência de Doença Meningocócica.

• Na Bahia e em Salvador, em 2009, a faixa etária com maior incidência de casos de Doença Meningocócica é de menor de 5 anos.

Dificuldades encontradas

• Preenchimento incompleto da ficha de investigação;

• Encerramento inadequado e inoportuno dos casos de Meningites no Sinan;

• Falta de cumprimento ao Protocolo de atendimento aos casos suspeitos de Meningites;

• Envio das amostras de sangue e Líquor para o Lacen fora do prazo;

• Utilização inadequada do Kit Meningites;

• Não funcionamento do fluxo de retorno.

• Deficiência das Vigilâncias Epidemiológicas municipais.

Secretaria da Saúde

OBRIGADA!

e-mail: [email protected]

(71) 3354 - 4707/ 3308

Gt Meningites/Copim/DIVEP

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