HIPONATREMIA• Promove, habitualmente, a redução de

osmolaridade do líquido extracelular e indica que a quantidade de sódio é menor que o normal para uma dada quantidade de água.

• Entretanto a hiponatremia pode ser associada a uma osmolaridade plásmatica normal ou elevada, sendo classificada em três categorias com base no líquido extracelular : hipovolêmicos, normovolêmicos, e hipervolêmicos.

• Hiponatremia hipovolêmica. instalam-se quando ocorre perda de sódio e água.

• É caracterizada pelos sinais de hipovolêmia: desidratação,hipotensão,azotemia,taquicardia e oligúria.

• O emprego de diuréticos tiazídicos induz a perda de Na+ e K+ sem interferência da retenção de água mediada pelo( HDA).

• Acidose metabólica: É o excesso de acidez no sangue, os rins também tentam compensar excretando mais ácido na urina.

• Acidose tubular renal: por defeito na reabsorção ou defeito na troca de Na+_ H+

• Alcalose ou qualquer condição associada com urina alcalinizada aumenta a perda de sódio.

• Hiponatremia Normovolêmica• Esta condição resulta da retenção excessiva de água

pela incapacidade de excreção.

• Retenção aguda de água: Os níveis de vasopressina plasmática aumentam agudamente após trauma ou cirurgias de grande porte.

• Retenção crônica de água: A mais comum das causas talvez seja a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SSIHDA).

• HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA• Significantes aumentos do Na+ ocasiona edemas

clinicamente detectáveis pelo acúmulo de água retida no líquido intersticial.

• Insuficiência renal: Excesso de ingestão de água.

• Insuficiência cardíaca congestiva: Altera a distribuição líquida entre os compartimentos intravascular e intersticial.