SOROTERAPIA - edisciplinas.usp.br€¦ · Title: SOROTERAPIA Author: Depto de Enfermagem Created Date: 3/14/2017 11:29:34 AM

2017

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO

Fundamentos de Enfermagem

Prof.ª Dr.ª Maria Lucia Zanetti

Administração de medicamentos:

Medicamentos por via endovenosa


Conceito

É a administração de uma solução estéril diretamente na

veia

Indicações

Administrar medicamentos

Acesso rápido ao sistema circulatório

Principais Soluções

Soluções Isotônicas: PO = sangue Soro Glicosado (glicose, dextrose)

5% em água

SG 5%

Não contém eletrólitos Indicação Manutenção ou reposição de H2O Contra indicação Não deve ser administrada com sangue 1000ml fornecem 170Kcal



Soluções Hipotônicas: PO < sangue

H2O destilada

Não deve ser administrada por via EV hipotonicidade do plasma, edema e lise


Soluções Hipertônicas: PO > sangue

Podem ocasionar destruição dos glóbulos vermelhos, devido à absorção de grande quantidade de líquidos

Indicações

Repor déficits de líquidos e eletrólitos

SG 10%

SG 50%

Só pode ser administrada por via EV, se for por via SC destrói os tecidos e pode levar à necrose

Silvia Cassiani

EERP/USP

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Agulha 25 x 0,80 Agulha 30 x 0,80

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Cateteres para punção

Agulhas Scalp- numeração

19, 21, 23, 25 e 27

25x8 mm

30x8mm

Localização da rede venosa das mãos e dos braços


Veias basílica,

cefálica e

mediana

Localização da rede venosa das mãos e dos braços



1. Jejum até segunda ordem

2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato

3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas

4. Cuidados Gerais

Médico responsável/ CRM

Prescrição Medica

Explicar o procedimento para o paciente

Privacidade

Diminuir a ansiedade


Enfermagem - Identifica os 6 certos

Prepara o medicamento

Administra o medicamento

Observa as reações do paciente

Registra o procedimento


Prescrição médica


Material




4. Cuidados Gerais


Bandeja

Frasco de medicamento prescrito

Seringa de acordo com o volume

Agulha/ Escalpe ou butterfly ou microfusor


Material

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Algodão com álcool 70% e seco

Garrote

Luvas de procedimento

Óculos de proteção


Material

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1. Lavar as mãos reduz

Risco potencial de contaminação / Infecção cruzada


2. Identificar o paciente pela identificação do leito, perguntar

seu nome completo e pela pulseira de identificação


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3. Avaliar histórico de alergia e medicamentos


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4. Verificar a prescrição médica e certificar-se de que a mesma

está completa: nome do paciente, medicamento, dose, via e

horário





4. Cuidados Gerais


5. Reunir o material





4. Cuidados Gerais


http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.mrsilk.com.br/gerencia/produtos/garrote.jpg&imgrefurl=http://www.mrsilk.com.br/index.asp%3Fop%3D8%26categoria%3D13&h=196&w=300&sz=12&tbnid=86jck3G94KwJ:&tbnh=72&tbnw=110&hl=pt-BR&start=10&prev=/images%3Fq%3Dgarrote%26hl%3Dpt-BR%26lr%3D%26sa%3DGhttps://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjw1ZC2i7bLAhUBUZAKHbrOD2cQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DjuRTJHrMX0M&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNFyJnQrQDbvj_3XmuMdVageWVy5Iw&ust=1457698265977903http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi1zdPjnrHLAhXDGpAKHS_rA0IQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.fibracirurgica.com.br%2Frialcool-antisseptico-rioquimica-alcool-70-almotolia-100ml%2Fp&bvm=bv.116274245,d.Y2I&psig=AFQjCNHIup8rJ66mBs0Rf_PQoaZY5NK_QQ&ust=1457531623674729http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjDmt36nrHLAhXLFZAKHQZyBTEQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.estimulanet.com%2F2012%2F08%2F10-dietas-para-emagrecer.html&bvm=bv.116274245,d.Y2I&psig=AFQjCNHmaogjQbgJbrTtYWLiA3_cyHEfiw&ust=1457531706519496http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiby7eWn7HLAhVITJAKHU0MDW0QjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fmagazinemedica.com.br%2Fprodutos%2Fluva-latex-procedimento-caixa-c100-und-supermax%2F&bvm=bv.116274245,d.Y2I&psig=AFQjCNGCfzMFWbtScK1TXXrMYY1MpcjyrA&ust=1457531763442116http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjGga7jk7bLAhWGFJAKHZOgDlAQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.google.com.br%2Furl%3Fsa%3Di%26rct%3Dj%26q%3D%26esrc%3Ds%26source%3Dimages%26cd%3D%26cad%3Drja%26uact%3D8%26ved%3D%26url%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.commed.com.br%252Fver-produtos.php%253Fp%253D283%26bvm%3Dbv.116573086%2Cd.Y2I%26psig%3DAFQjCNE8Dbm3Wn48TqPnRBe0fKtsWFQ3Xg%26ust%3D1457700468116592&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNE8Dbm3Wn48TqPnRBe0fKtsWFQ3Xg&ust=1457700468116592http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwil8aSblLbLAhVCk5AKHRMuCHUQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.regifarmahospitalar.com.br%2Findex.php%3Froute%3Dproduct%2Fproduct%26product_id%3D125&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNHyr15PeXKmYv9Pg36Kk0OEjqcONw&ust=1457700638494331

6. Ler o nome do medicamento 3 vezes





4. Cuidados Gerais


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7. Preparar o medicamento prescrito

8. Identificar a seringa com o medicamento, organizar o

material na bandeja e transportá-la até o paciente





4. Cuidados Gerais


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9. Apresentar-se ao paciente e explicar o procedimento


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10. Avaliar as condições da rede venosa do paciente e

selecionar o vaso que será puncionado

11. Orientar o paciente sobre a melhor posição para realização

da punção e ajudá-lo a posicionar-se, garantir um local com

boa iluminação


12. Colocar os óculos de proteção individual e calças as luvas

de procedimento


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13. Colocar o garrote cerca de 10cm acima do locar a ser

puncionado


14. Fazer antissepsia com movimento circular, firme e único do

centro para fora, deixar secar completamente


http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi5l_OamrbLAhVCk5AKHRMuCHUQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fpt.slideshare.net%2Femprendeperu%2Fterapia-intravenosa&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNHHWo9PPJHI32Af7bywKTYjp7BoUQ&ust=1457702228696128

15. Remover o protetor do dispositivo e esticar a pela com a

mão não dominante. Não tocar o local selecionado para

punção


16. Puncionar a veia com o bisel voltado para cima, ângulo de

10 a 45º, compatível com a profundidade da veia

17. Observar o refluxo de sangue pelo lúmen do dispositivo


http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjn7v3_m7bLAhWFDZAKHbzJD-UQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.bbraun.com.br%2Fcps%2Frde%2Fxchg%2Fcw-bbraun-pt-br%2Fhs.xsl%2F8897_8902.html&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNEib0UXJHwx8r5q8GjoBaPvF26xPQ&ust=1457702640570988http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjn7v3_m7bLAhWFDZAKHbzJD-UQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.safety-bbraun.com.br%2Fcps%2Frde%2Fxchg%2Fhc-safety-pt-br%2Fhs.xsl%2F7313.html&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNEib0UXJHwx8r5q8GjoBaPvF26xPQ&ust=1457702640570988

18. Estabilizar a agulha com uma mão e soltar o garrote com a

outra


19. Administrar lentamente o medicamento

20. Solicitar ao paciente que relate qualquer sintoma (dor,

incomodo, mal estar)


https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwir3vHmnbbLAhVGI5AKHSAzAxEQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.portalenf.com%2Fetiqueta%2Fpuncionar-veia%2F&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNEO7KAPWxFYEVTGgZstmu4Qgg-hAQ&ust=1457703128053463

21. Finalizar a administração do medicamento, retirar a agulha

no mesmo ângulo em que foi introduzida e comprimir o

local da punção

22. Solicitar ao paciente que comprima o local da punção 1-

2min, mantendo o braço elevado e estendido


https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjP7cyjoLbLAhXIx5AKHXI7Ao8QjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DtXVRlUlHLRo&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNExdr2zpSCQ5dU7PRcbo7yqTBRuNA&ust=1457703787859253

23. Colocar o paciente em posição confortável

24. Recompor a unidade


http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http%3A%2F%2Fenfermagemcontinuada.blogspot.com%2F2011%2F02%2Fmedicacao-via-endovenosa.html&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNHMYP-C1PV52IkFteQk9zCpH4oS7Q&ust=1457701290959805

25. Desprezar os perfurocortantes em recipiente rígido e os

demais materiais em local adequado


26. Retirar as luvas

27. Realizar higienização das mãos


28. Checar o medicamento administrado na prescrição médica



Complicações

1. Infiltração

Ocorre quando a agulha encontra-se fora do vaso e no tecido subcutâneo. Edema tecidual doloroso e redução da velocidade da infusão. A agulha deve ser retirada e a infusão interrompida

Cuidados

Compressas mornas Ajudam diminuir

Elevação do MS o desconforto


COMPLICAÇÕES DA TERAPIA INTRAVENOSA

2. Hematoma

Sangramento da parede do vaso para o tecido subcutâneo

Descoloração e tumefação em torno do local da

venopunção

Incapacidade de comprimir adequadamente

Transfixação da veia durante a punção

Cuidados

Curativos compressivos e elevação do membro afetado


3. Flebite

Inflamação - ação bacteriana ou irritação química ou física do

vaso

Dor ao longo do trajeto da veia

Descoloração da pele próxima à agulha

Tumefação tecidual

Aumento da temperatura local e corporal

Cuidados

Interromper a infusão

Compressas mornas sobre o local

Elevação membro afetado para aliviar desconforto

Repouso no leito

Anticoagulantes (prescrição médica)


4. Infecção Local

Assepsia insatisfatória

Febre

Dor no local

Inflamação

Descoloração

Drenagem de pus

Cuidados

Interromper a infusão

Colher amostra de material para cultural

Pomadas e antibióticos tópicos (ver prescrição médica)

Curativos

Antibióticos sistêmicos (ver prescrição médica)


5. Lesão do Nervo

Compressão exagerada de material na contensão do paciente;

Apoio de braços sem acolchoamento

Esparadrapo apertado

Podem comprometer a circulação local e luxar os nervos locais, resultando em dormência ou formigamento do membro


6. Infecção Generalizada

Hiperemia

Calafrios

Dor nas costas

Vômitos

Desconforto Bacteremia

Assepsia insatisfatória


7. Embolia

Uma parte do cateter pode soltar-se e alojar-se em outro ponto

do corpo, obstruindo o fluxo sanguíneo

O ar pode entrar na veia quando o frasco de soro esvazia

A agulha é obstruída por um coágulo


8. Choque Pirogênico

Preparo inadequado de solução ou corpo estranho

Cuidados

Suspender a solução

Controlar sinais vitais

Guardar a solução para análise

Reação do Paciente

Aumenta temperatura, calafrios, dor, mal estar, vômitos,

náuseas


Referência Bibliográficas

ATKINSON, LD & MURRAY, ME. Fundamentos de

Enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Editora

Guanabara. Rio de Janeiro, 1985. 618 p.

KOZIER, B; ERB & OLIVEIRA, R. Fundamentals of

Nursing: concepts process and practice Massachusetts.

FOURTH Edition, 1991. P. 321-334.

Taylor, C; Lillis, C; LeMone, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 3ª ed, ARTMED, 2007.

Timby, BK. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 8ª ed, ARTMED, 2007.

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SOROTERAPIA - edisciplinas.usp.br€¦ · Title: SOROTERAPIA Author: Depto de Enfermagem Created Date: 3/14/2017 11:29:34 AM