subnutrição

8/3/2019 subnutrição

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Subnutrição

proteica



Subnutrição Proteica

Afecta principalmente crianças, em países subdesenvolvidos;

Após alguns estudos tem-se verificado um decréscimo nos casos desta patologia;

A desnutrição por carência de energia (calorias) e proteínas é a forma mais letal de má

nutrição e tem um papel importante em pelo menos metade das 10,4 milhões de mortes

anuais de crianças no mundo em desenvolvimento.



Características

Incapacidade de crescer de forma adequada, é uma das primeiras manifestações

A Subnutrição proteico calórica varia desde o mais suave (deficiência de

crescimento ) até á mais severa (Marasmo Nutricional)

Visão Actual: É resultado da ingestão inadequada ou má utilização de alimentos e energia

Factores envolvidos

Disponibilidade inadequada de alimentos

Cuidado infantil inadequado

Infecções

Fome resultante da seca, guerras



Incidência

A prevenção da subnutrição proteica na Ásia, África e nas Américas é um enorme

desafio, pois as causas são numerosas e complexas, e porque não existe uma única,

universal e barata estratégia sustentável que possa ser aplicada de forma a reduzir

a prevalência e a severidade da subnutrição proteica.



O que afecta?

Coração: o coração perde massa muscular, assim como os outros músculos do corpo. Emestágio mais avançado há insuficiência cardíaca e posteriormente morte.

Sistema imunitário: torna-se ineficiente. O corpo humano não vai ter os nutrientesnecessários para produzir as células de defesa. Logo, é comum infecções intestinaissubsequentes, respiratórias e outros acometimentos. A duração das doenças é maior e oprognóstico é sempre pior em comparação a indivíduos normais. A cicatrização é mais lenta.

Sangue: É possível ocorrer um quadro de anemia ferripriva relacionada à desnutrição.

Trato gastro-intestinal: há menor secreção de HCl pelo estômago, tornando esse ambientemais propício para proliferação bacteriana. O intestino diminui seu ritmo de peristalse e aabsorção de nutrientes fica muito reduzida.



DESNUTRIÇÃO

A desnutrição pode ser o resultado de pouca alimentação ou alimentação excessiva.

Ambas as condições são causadas por um desequilíbrio entre a necessidade do corpo e a

ingestão de nutrientes essenciais.



Conceitos

Fala-se mal nutrido em qualquer estado patológico de uma pessoa, que resulta de um

desequilíbrio entre a taxa alimentar e necessidades nutritivas. Os desequilíbrios pode ser pordefeito ou por excesso para designar as consequências de uma dieta deficitária quantitativa equalitativamente.

Assim em regra geral desnutrição refere-se a uma falha na taxa nutricional por falta derecursos nos países não desenvolvidos ou em casos de nutrição inadequada.

Desnutrição secundária pode ocorrer em indivíduos com recursos alimentares disponíveis,mas sofram de doenças que impossibilitam um aproveitamento oportuno dos nutrientes fala-se então de magreza patológica.





Q ualquer sistema do corpo pode ser afectado

por uma desordem nutricional.

Por exemplo:

Sistema

Nervoso éafectado:

de Niacina

tiamina -

vitamina B1

vitaminaB12

vitamina B6



Paladar e Olfacto Zinco

SistemaCardiovascular

é afectado:Beribéri Obesidade

Dieta Rica emGordura

Uma dieta comexcesso de Sal(Hipertensão)

O tratointestinal

PelagraAcidoFólico

Alcoolismo



A Boca (lábios,língua, gengivas)

Vitaminas docomplexo B

Pelo escorbutoVit. C

Iodo Glândula tiróide

Tendência parasangramento e

sintomascutâneos

Esses sintomaspodem ser:

Erupções, securae inchação por

retenção delíquidos (edema)

Podem acontecerno escorbuto, def.de Vit. K, def. de

Vit. A e noberibéri.

Os ossos e articulaçõesRaquitismo (Vit. D), osteoporose

e escorbuto.



Factores de risco

As crianças podem desenvolver deficiências de ferro, ácido fólico, vitamina C e cobre sereceberem dietas inadequadas.

A ingestão insuficiente de proteínas, calorias e outros nutrientes pode conduzir à desnutriçãoprotéico-calórica, uma forma particularmente severa de subnutrição, que retarda ocrescimento e o desenvolvimento.

O bebé de uma mãe alcoólica pode ser física e mentalmente prejudicado pela síndromealcoólica fetal, pois o abuso de álcool e a subnutrição resultante afectam o desenvolvimentofetal.

Uma criança que é amamentada exclusivamente ao seio pode desenvolver deficiência devitamina B12 se a mãe for uma vegetariana que não come nenhum produto de origemanimal.



Q uem tem risco de sofrer subnutrição?

Crianças com pouco apetite;

Adolescentes que passam por surtos de crescimento rápido;

Idosos;

Pessoas que têm doença crónica do trato gastrointestinal (fígado ou rins);

Pessoas em dietas rigorosas por muito tempo (Vegetarianismo);

Pessoas com dependência de álcool ou outra droga que não se alimentamadequadamente;

Pessoas que se auto-medicam interferindo com o apetite ou com a absorçãoou excreção de nutrientes;

Pessoas com anorexia nervosa;

Pessoas com febre prolongada, hipertiroidismo, queimaduras ou cancro.



Kwashiorkor



Pode ser enquadrada no grupo das síndromas de má nutrição. A sua

origem deve-se a uma dieta desequilibrada, pobre em proteínas, emborapossa existir uma ingestão diária suficiente de calorias, provenientes de

outras fontes alimentares, por exemplo, os glícidos.



Período de risco

O síndrome de Kwashiorkor pode surgir na primeira infância, entre os seis mesese os 3 anos de idade, sendo o segundo ano de vida o período de maior

vulnerabilidade, devido ao facto de ocorrer o desmame, transitando o bebé para

uma nova alimentação que não consegue fornecer-lhe o conteúdo proteico

necessário, numa altura em que a necessidade de prótidos (nutriente comfunções plásticas) é elevada, face às necessidades do período de crescimento e

desenvolvimento muscular da criança.



Maior incidência da doença

Esta síndroma é frequente, sobretudo em regiões marcadas pela fome

(espalhadas, principalmente, pela África e Ásia ), onde existe uma carência alimentar

generalizada, mas, também, em regiões onde, não existindo propriamente situações de

fome, ocorrem deficiências alimentares, traduzidas numa alimentação feita à base de

cereais e com ausência ou quantidade insuficiente de leite, ovos, carne, peixe ou

qualquer outro tipo de alimentos com elevado teor proteico.



Kwashiorkormarasmático



O tipo intermediário de desnutrição protéico-calórica é chamado kwashiorkor - marasmático.Crianças com esse tipo retêm algum fluído e tem mais gordura corporal do que as que temmarasmo.

Tende a ser limitado a algumas partes do mundo (África rural, Caribe, Ilhas do Pacífico, eSudeste da Ásia) onde as comidas utilizadas para desmamar os bebés - como inhame,mandioca, arroz, batata-doce e bananas verdes - são deficientes em proteína.

O desenvolvimento comportamental pode ser extremamente atrasado na criança

severamente subnutrida e pode acontecer retardamento mental. Normalmente, uma criançaque tem marasmo é mais afectada do que uma criança mais velha que tem kwashiorkor .



Sintomas frequentes do kwashiorkor como:

Alterações na pele;

Dermatose escamosas;

Mudanças de cabelo;

Alterações mentais;

Hepatomegalia.



Tratamento

O tratamento divide-se em duas grandes vertentes:

clínica da desnutrição;

psíquico-social de pais e crianças afectadas

Primeiramente corrigem-se as alterações agudas da homeostasia e processosinfecciosos, com duração de três a cinco dias



Prognóstico

Cerca de 40% das crianças que têm desnutrição protéico-calórica morrem duranteos primeiros dias de vida de tratamento causado por um desequilíbrio electrolítico

por:

Infecção

Hipotermia

Parada Cardíaca.



Marasmo



Caracterizado pelo desaparecimento de tecido subcutâneo, ausência de lesões de

pele, de cabelo e de esteatose hepática.

O aspecto físico é de quem consumiu todas ou quase todas as suas reservas

musculares e de gordura.

É uma criança pequena para a idade, com membros delgados, costelas

proeminentes, pele solta e enrugada na região das nádegas. Normalmente está

irritada, com choro forte e contínuo, além do apetite variável.

Como se caracteriza?



A principal deficiência é alimentar e consequentemente energética.

Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum até aos três anos e meio,sendo o primeiro ano com mais incidência de casos.

As proteínas séricas (albumina), as enzimas hepáticas e os minerais têm valoresnormais.

É uma forma de fome, e as suas possíveis causas são inúmeras.



Consequências

Doenças infecciosas e parasitárias de infância (sarampo, coqueluche, diarreia,malária entre outras).

Infecções crónicas como a tuberculose;

Deficiência mental

Distúrbios digestivos, tais como, má absorção ou vómitos e o aleitamentomaterno.



Crescimento deficiente

Perda de massa corporal

Alerta

Apetite

Anorexia

Anemia

Diarreia Desidratação - resulta de diarreia severa (e por vezes vómitos).

Skin feridas - Pode haver úlceras de pressão. Ao contrario do

kwashiorkor, não há edema nem dermatose.



No Adulto

1. Principais causas:

Insuficiência de alimentos.

Infecções especialmente crónicas, ou infecções intratáveis sendo a mais

comum a SIDA.

Má absorção.

Transtornos alimentares.



% de peso normal

(idade)

Edema presente Edema ausente

60 80% Kwashiorkor Desnutrição

< 60% Kwashiorkor -marasmático

MarasmoNutricional

Tabela1: classificação de Wellcome das diversas formas graves de D.P.E.



Características Kwashiorkor Marasmo

Atraso no crescimento Presente Presente

Perda da massa corporal Presente Presente

EdemaP

resente (em alguns casos) AusenteMudanças capilares Comum Menos comum

Mudanças mentais Muito comum Incomum

Dermatose/despigmentação Comum Não ocorre

Apetite Pobre Bom

Anemia Severa (em alguns casos) Presente, menos severo

Gordura subcutânea Presente (mas reduzida) Ausente

Face Pode conter edema Alterada (aspecto deprimata)

Hepatomegalia Presente Ausente



FIM

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