[email protected] Programa de Controle de Tabagismo SMS – RJ Sabrina Presman / Ana Helena Rissin

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Programa de Controle de Tabagismo

SMS – RJ

Sabrina Presman / Ana Helena Rissin


A mais longa caminhada

só é possível passo a passo.


Programa de ControlePrograma de Controle

Ambiente Livre de FumoAmbiente Livre de Fumo

Prevenção Prevenção

TratamentoTratamento



““A gente não se liberta de A gente não se liberta de um hábito atirando-o pela um hábito atirando-o pela janela: é preciso fazê-lo janela: é preciso fazê-lo descer a escada, degrau descer a escada, degrau

por degrau ” por degrau ” Mark Mark TwainTwain


3/4 dos fumantes iniciaram consumo entre 14 e 17 3/4 dos fumantes iniciaram consumo entre 14 e 17 anosanos90% dos fumantes iniciaram consumo antes dos 19 90% dos fumantes iniciaram consumo antes dos 19 anosanos1/3 à 1/2 dos adolescentes que experimentaram 1/3 à 1/2 dos adolescentes que experimentaram cigarro se tornaram fumantes regularescigarro se tornaram fumantes regulares





Uma vida deixada para trás...Uma vida deixada para trás...

““Quando não estas aqui... Sinto falta Quando não estas aqui... Sinto falta de mim mesmo...”de mim mesmo...”

Renato RussoRenato Russo


LutoLuto


Primeiros passos..Primeiros passos..


Físico

Psicológico

Comportamental

Tabagismo como dependência Tabagismo como dependência


FissuraSintomas de Síndrome de abstinência ansiedade, inquietação, irritabilidade , dificuldade de

concentração, alterações no sono, aumento de apetite, tristeza, constipação

Sintomas de Síndrome de abstinência ansiedade, inquietação, irritabilidade , dificuldade de

concentração, alterações no sono, aumento de apetite, tristeza, constipação

Síndrome de AbstinênciaSíndrome de Abstinência

Estabelecendo a dependência físicaEstabelecendo a dependência física


Dependência psicológicaDependência psicológica

“Deixando de fumar privaria o espetáculo de seu interesse, a comida de seu sabor, o trabalho matinal de sua vivacidade e frescor. A vida se tornaria empobrecida”“Para deixar de fumar seria necessário reduzir o cigarro a não mais do que ele mesmo: uma erva que se queima”

Jean Paul Sartre


FUNÇÕES PSICOLÓGICAS ATRIBUÍDAS AO CIGARRO

•Lidar com situações de estresse•Lidar com sentimentos de uma forma geral (afetos positivos e negativos) •Companheiro•Preencher vazios internos / dificuldades camufladas•Facilitar interações sociais•Estimulação para o cotidiano


Associações Automáticas: após as refeições atividades intelectuais após cafezinho ao beber ao dirigir para ir ao banheiro

Associações Automáticas: após as refeições atividades intelectuais após cafezinho ao beber ao dirigir para ir ao banheiro

Dependência Comportamental Dependência Comportamental


Critérios da Portaria MS nº 1.035/04 Critérios da Portaria MS nº 1.035/04

Unidade integrante do SUS em qualquer nível Unidade integrante do SUS em qualquer nível hierárquico;hierárquico;Livre da Poluição Tabagística Ambiental (não ser Livre da Poluição Tabagística Ambiental (não ser permitido fumar);permitido fumar);Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível superior, ( medico ou enfermeiro) capacitado pelo superior, ( medico ou enfermeiro) capacitado pelo Programa de Tabagismo; Programa de Tabagismo; Possuir locais para atendimento individual e em grupo;Possuir locais para atendimento individual e em grupo;Garantir equipamentos e recursos para avaliação Garantir equipamentos e recursos para avaliação clínica;clínica;Contar com suporte local ou de referência para exames Contar com suporte local ou de referência para exames complementares.complementares.


Avaliação plano detratamento

Tratamento

individualgrupo

medicamento

reposição de nicotina:-adesivo/ gomaBupropiona

acompanhamento:- mensal em grupo

- mensal individual

- contato telefônico

- carta/visita domiciliar

nãomedicamento

Fluxo

gram

a

Pacientefumante

PROGRAMA CONSISTE EM:PROGRAMA CONSISTE EM:


Considerações iniciaisConsiderações iniciais

OMS : tabagismo doença crônica transmissível OMS : tabagismo doença crônica transmissível O ambiente deve encorajar a cessaçãoO ambiente deve encorajar a cessação

Limites e éticaLimites e éticaRecaida:Recaida:

– Confiança Confiança – VergonhaVergonha– Re -motiva-loRe -motiva-lo

Aliança TerapêuticaAliança Terapêutica

SettingSetting


Considerações iniciaisConsiderações iniciais

Equipe Multidisciplinar Equipe Multidisciplinar

Intervenção breve Intervenção breve

Postura do TerapeutaPostura do Terapeuta


EstruturaEstrutura

Avaliação Avaliação

Fase de oFase de obtençãobtenção de abstinência de abstinência

Fase de manutençãoFase de manutenção


IntervençãoIntervenção IntensivaIntensiva::

x

Individual Grupo(Rice 1994), (Garcia 1989) (Jorenby 1995) ( Smith 2001) (Camarelles 2002)


IndividualIndividualMaior atenção às Maior atenção às singularidades e dificuldades singularidades e dificuldades do paciente do paciente

Comorbidades psiquiátricas Comorbidades psiquiátricas

Déficits cognitivos ou de Déficits cognitivos ou de memória memória

características de características de personalidade específicas ou personalidade específicas ou populações especiaispopulações especiais

não desejamnão desejam estar em grupo estar em grupo


GrupoGrupo

Sessões mais Sessões mais estruturadas estruturadas

Suporte Social Suporte Social

Habilidade para lidar Habilidade para lidar com grupos com grupos

Tomar cuidado com Tomar cuidado com parentes e amigosparentes e amigos


Cuidado com o grupo...Cuidado com o grupo...

“ “ Nós temos uma regra geral em que cada Nós temos uma regra geral em que cada caso será tratado de forma diferente”caso será tratado de forma diferente”


Primeiros passos..Primeiros passos..

Obtenção de abstinência


Crenças sobre o tratamentoCrenças sobre o tratamento

“ “ A dor é inevitável mas o sofrimento e A dor é inevitável mas o sofrimento e opcional” Bárbara Johnson opcional” Bárbara Johnson


O paciente deve ter consciência da sua O paciente deve ter consciência da sua relação com o cigarrorelação com o cigarro

“ “ Consciência é como vesícula: a gente só Consciência é como vesícula: a gente só se preocupa com ela quando dói” se preocupa com ela quando dói”

Stainslaw Ponte PretaStainslaw Ponte Preta


““Conhecimento é algo que você pode usar. Conhecimento é algo que você pode usar.

Crença e algo que usa vocêCrença e algo que usa você.”.” Idries Sash Idries Sash

Tipos de dependência: Tipos de dependência:

Física Física

Psicológica Psicológica

ComportamentalComportamental


““Primeiro fazemos nossos Primeiro fazemos nossos hábitos, depois nossos hábitos hábitos, depois nossos hábitos nos fazem.”nos fazem.”

Jonh DrydenJonh Dryden

Dependência Comportamental


Dependência Psicológica Dependência Psicológica

“ “ Acreditar que fazemos alguma coisa Acreditar que fazemos alguma coisa quando não fazemos nada quando não fazemos nada éé a ilusão do a ilusão do cigarro” cigarro”

Ralph Waldo Emerson Ralph Waldo Emerson


Expectativa é tudo!!Expectativa é tudo!!

““As coisas nunca são tão boas como As coisas nunca são tão boas como esperamos, nem tão ruins quanto esperamos, nem tão ruins quanto tememos” tememos”

“ “ Eu sofri por muitas catástrofes em minha Eu sofri por muitas catástrofes em minha vida, a maioria não aconteceu”vida, a maioria não aconteceu”

Mark Tawin Mark Tawin


Quais as crenças em relação ao parar de Quais as crenças em relação ao parar de fumar? fumar?

Avaliar tentativas anteriores Avaliar tentativas anteriores

Aumentar a auto eficácia para enfrentar Aumentar a auto eficácia para enfrentar situação de riscosituação de risco

Estratégias:Estratégias:

“ Conhecimento é o antídoto do medo” Ralph Waldo Emerson


Como ajudar o paciente a tomar a Como ajudar o paciente a tomar a decisão??decisão??

“ “ Nunca adie para amanha o que você Nunca adie para amanha o que você pode evitar completamentepode evitar completamente””


MudançaMudança

““Prefiro ser essa metamorfose ambulante Prefiro ser essa metamorfose ambulante do que ter sempre aquela velha opinião do que ter sempre aquela velha opinião formada sobre tudo” formada sobre tudo”

Raul SeixasRaul Seixas


Auto eficácia Auto eficácia

““O homem vale tanto quanto o valor que O homem vale tanto quanto o valor que diz a si próprio.” François Rabelaisdiz a si próprio.” François Rabelais


Aprendendo a controlar Aprendendo a controlar

“ “ É mais fácil mandar em alguém do que em É mais fácil mandar em alguém do que em nos mesmos.” nos mesmos.”

““Aprender que fissura Aprender que fissura éé breve e que eles breve e que eles são capazes de controla-la.”são capazes de controla-la.”


““ Um homem com um relógio sabe Um homem com um relógio sabe que horas são, um homem com que horas são, um homem com

dois relógios nunca tem certeza...” dois relógios nunca tem certeza...”


O tempo de cada pacienteO tempo de cada paciente

“ “ O certo não O certo não éé priorizar o que esta priorizar o que esta em sua agenda, mas agendar a sua em sua agenda, mas agendar a sua

prioridade” prioridade”


Estratégias Estratégias

Ajudar o paciente a programar a sua Ajudar o paciente a programar a sua parada de forma objetiva.parada de forma objetiva.

Fazer exercícios práticos para aumentar Fazer exercícios práticos para aumentar a confiançaa confiança

Trabalhar a importânciaTrabalhar a importância

“ “ O conhecimento ‘e um tesouro, mas a O conhecimento ‘e um tesouro, mas a pratica e a chave para ele” Thomas Fuller pratica e a chave para ele” Thomas Fuller


LutoLuto


Uma vida deixada para trás...Uma vida deixada para trás...

““Quando não estas aqui... Sinto falta Quando não estas aqui... Sinto falta de mim mesmo...”de mim mesmo...”

Renato RussoRenato Russo


Momento de Momento de reavaliarreavaliar

““A regra número 1 para evitar o estresse é A regra número 1 para evitar o estresse é não se preocupar com ninharias. não se preocupar com ninharias.

Já pela regra número 2 tudo é ninharia”Já pela regra número 2 tudo é ninharia”

Robert Elliot - CardiologistaRobert Elliot - Cardiologista

Busca de prazeres !!!


IdentidadeIdentidade


Empatia e Confiança Empatia e Confiança


Terapeuta: cuidado!!!Terapeuta: cuidado!!!

“ “Rótulos são para latas, não para pessoas” Rótulos são para latas, não para pessoas” Anthony Rapp Anthony Rapp


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