Tabela sujeita à alteração a qualquer momento e sem prévio aviso.Regras destintas dos Planos Individuais. Informações resumidas prevalecendo as condições contratuais.

Tabela de Preços Plano Coletivo por AdesãoContrato coletivo por Adesão - Lei 9656/98

Sempre evoluindo para acompanhar você

Tabela válida para a entidade:

Mês de reajuste: Novembro.

Adesão Vigência Vencimento

Dia 01 do 1º mês subsequente Dia 01 a 15 Todo dia 08 do mês

Adesão Vigência Vencimento

Dia 20 do 1º mês subsequente Dia 16 a 31 Todo dia 25 do mês

Abragência:Santos, Guarujá, Cubatão, São Vicente, Praia Grande, Mongaguá, Itanhaém, Peruíbe, Registro, São Sebastião e Bertioga.

Independente da data de adesão do beneficiário ao contrato será reajustado anualmente do mês de aniversário do contrato firmado entre a entidade e a operadora, de acordo com os índices estabelecido pela operadora.

Reajuste:

O Benefício poderá ser cancelado:a)Por solicitação expressa do Beneficiário titular, à Administradora de Benefícios, com aviso prévio de 30 dias.b)Automaticamente, pela falta de pagamento de 1 (um) valor mensal do benefício por prazo superior a 30 (trinta) dias, conseqüentemente serão excluídos o Titular e seus dependentes.c)Pela perda da elegibilidade na entidade.

Cancelamento do Plano

Cópia da mensalidade do estabelecimento de

ensino quitado (recente), cópia da carteirinha de

identificação Anes, declaração original do

estabelecimento de Ensino em papel timbrado,

contendo:•Do estudante: Nome completo, curso e período.•Do estabelecimento de ensino: Carimbo do CNPJ, telefone, assinatura e nome legível do funcionário.Para dependentes: Certidão de casamento ou declaração de convívio marital.Pais e Irmãos: Certidão de nascimento e RG.

Atenção: Obrigatória entrevista qualificada parabeneficiários a partir de 59 anos.

Documentação Necessária:

Para estudantes solteiros, menores de idade:

Pai, mãe e irmãos até 40 anos.

Para estudantes maiores de idade:

Cônjuge até 40 anos e filhos até 21 anos.

Quem pode aderir:

Parto a termo.

CPT.

300 dias

24 meses

Procedimentos

Urgência e emergência.A

B

C

Para consultas, exames preventivos ginecológicos (colposcopia e papanicolau), exames de análise clínicas, raio x sem contraste e eletrocardiograma.

Para exames anatomo-patológicos, colposcopia, raio x com

contraste, ultrassonografia, tomografia computadorizada, teste de

função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt testes” e seus

derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamento,

cintilografia e terapia), ecocardiografia, eletrocardiograma

dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografia e arteriografia,

endoscopia e laparoscopia, fisioterapia, quimioterapia,

radioterapia, diálise peritoneal, hemodiálise, litotripsia, pequenas

cirurgias, internações clínicas e internações cirúrgicas.

24 horas

180 dias

24 horas

Carências Promocionais

Carências Promocionais para Adesões até 31/12/2012.

D

E

Resumo da Rede Credenciada Sempre evoluindo para acompanhar você

Rede Credenciada sujeita à alteração a qualquer momento e sem prévio aviso.Prevident:

ANS - nº 36.024-4

Ana Costa Saúde: Prime Administradora:

San

tos

Hospital Ana Costa Santos

Unidade Washington Luis

Laboratório de Análises Clínicas

Centro Clínico Vila Rica

Ambulatório Santos

Rua Pedro Américo, 50Internações, Ambulatório e Pronto Socorro (24 horas)

Av. Washington Luis, 79Ambulatório

Av. Ana Costa, 254 – 9º andar

Av. Ana Costa, 254 - 9º andar

Rua Amazonas, 143

Gu

aru

já

Hospital Ana Costa GuarujáVia Santos Dumont, 3.651Internações, Ambulatório e Pronto Socorro (24horas)

Cu

bat

ão

Hospital Ana Costa CubatãoAv. Nove de Abril, 1.601Internações, Ambulatório e Pronto Socorro (24 horas)

Pra

ia G

ran

de

Pronto Socorro Praia grande

Ambulatório Beatrix Boulevard

Fama Otorrinolaringologia Especializada

Av. Presidente Kennedy, 28.810Ambulatório e Pronto Socorro (24 horas)

Av. Brasil,600 - sala 1.103

Av. São Paulo, 635

S. V

ice

nte

Hospital Ana Costa São Vicente

Ambulatório Presidente Wilson

Av. Marechal Cândido Rondon, 155Internações e Pronto Socorro (24 horas)

Av. Presidente Wilson, 772Ambulatório

Be

rtio

ga

Angel's Life Serviços de Saúde

Clínica Hans Staden

Clinort

Rua Rafael Costabile, 759 - salas 1,2 e 4

Rua Rafael Costabile, 442

Rua Rafael Costabile, 547

Pe

ruíb

e Clínica São Pedro

Centro Clínico e Infantil de Peruíbe

Av. Domingos da Costa Grimaldi, 336

Rua Min. Genésio de Almeida Moura, 226

Itan

haé

m Itamed Clínicas Especializadas

Clínicas de Fisioterapia São Judas Tadeu

Av. Condessa de Vimieiros, 154

Rua João Mariano Ferreira, 215

Mo

nga

guá

Clínica de Fraturas de Mongaguá

Nova Era Clínicas Especializadas

Av. São Paulo, 740

Av. São Paulo, 2.871

*Após 12 meses será cobrado integralmente a mensalidade. Promoção válida para Adesões até 31/12/2012.

Cartão Prime BenefíciosCartão Prime Benefícios com Odontológico

Na contratação junto ao plano médico

Resumo da Rede Credenciada Sempre evoluindo para acompanhar você

Rede Credenciada sujeita à alteração a qualquer momento e sem prévio aviso.Prevident:

ANS - nº 36.024-4

Ana Costa Saúde: Prime Administradora:

San

tos

Hospital Ana Costa Santos

Unidade Washington Luis

Laboratório de Análises Clínicas

Centro Clínico Vila Rica

Ambulatório Santos

Rua Pedro Américo, 50Internações, Ambulatório e Pronto Socorro (24 horas)

Av. Washington Luis, 79Ambulatório

Av. Ana Costa, 254 – 9º andar

Av. Ana Costa, 254 - 9º andar

Rua Amazonas, 143

Gu

aru

já

Hospital Ana Costa GuarujáVia Santos Dumont, 3.651Internações, Ambulatório e Pronto Socorro (24horas)

Cu

bat

ão

Hospital Ana Costa CubatãoAv. Nove de Abril, 1.601Internações, Ambulatório e Pronto Socorro (24 horas)

Pra

ia G

ran

de

Pronto Socorro Praia grande

Ambulatório Beatrix Boulevard

Fama Otorrinolaringologia Especializada

Av. Presidente Kennedy, 28.810Ambulatório e Pronto Socorro (24 horas)

Av. Brasil,600 - sala 1.103

Av. São Paulo, 635

S. V

ice

nte

Hospital Ana Costa São Vicente

Ambulatório Presidente Wilson

Av. Marechal Cândido Rondon, 155Internações e Pronto Socorro (24 horas)

Av. Presidente Wilson, 772Ambulatório

Be

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ga

Angel's Life Serviços de Saúde

Clínica Hans Staden

Clinort

Rua Rafael Costabile, 759 - salas 1,2 e 4

Rua Rafael Costabile, 442

Rua Rafael Costabile, 547P

eru

íbe Clínica São Pedro

Centro Clínico e Infantil de Peruíbe

Av. Domingos da Costa Grimaldi, 336

Rua Min. Genésio de Almeida Moura, 226

Itan

haé

m Itamed Clínicas Especializadas

Clínicas de Fisioterapia São Judas Tadeu

Av. Condessa de Vimieiros, 154

Rua João Mariano Ferreira, 215

Mo

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guá

Clínica de Fraturas de Mongaguá

Nova Era Clínicas Especializadas

Av. São Paulo, 740

Av. São Paulo, 2.871

*Após 12 meses será cobrado integralmente a mensalidade. Promoção válida para Adesões até 31/12/2012.

Cartão Prime BenefíciosCartão Prime Benefícios com Odontológico

Na contratação junto ao plano médico