TCC Artigo 2 Com Conclusão (1)

8/16/2019 TCC Artigo 2 Com Conclusão (1)

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UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU - FURBCENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE - CCS

CURSO DE ENFERMAGEM

ALINE ALESSANDRA WECKER PRISCILA PONTICELLI

A PERCEPÇÃO E PRÁTICAS DOS TRABALHADORES ACERCA DO SISTEMA DE

REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DE

DOENÇAS CRÔNICAS NO SUS EM BLUMENAU

Blumenau2!"


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ALINE ALESSANDRA WECKER

PRISCILA PONTICELLI

A PERCEPÇÃO E PRÁTICAS DOS TRABALHADORES ACERCA DO SISTEMA DE

REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DE

DOENÇAS CRÔNICAS NO SUS EM BLUMENAU

T#a$al%& 'e (&n(lu)*& 'e (u#)& a+#e)en,a'& a&(u#)& 'e #a'ua.*& em En/e#maem '& Cen,#&'e C01n(0a) 'a Sa'e 'a Un03e#)0'a'eRe0&nal 'e Blumenau4 (&m& #e5u0)0,& +a#(0al

+a#a &$,en.*& '& ,6,ul& 'e En/e#me0#&7

Orienta!ra" En#er$eira Dra% &'ite Henne$ann Bert!n(ini

Blumenau2!"


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RESUMO

T#a,&u-)e 'e uma +e)5u0)a 5ual0,a,03a 'e a$'aem 'e)(#0,03a4 e8+la,9#0a4 5ue ,e3e (&m&

&$:e,03&4 a +e#(e+.*& e +#;,0(a) '&) ,#a$al%a'e) a(e#(a '& )0),ema 'e #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a na Re'e 'e A,en.*& < Sa'e 'e '&en.a) (#=n0(a) n& S0),ema Ún0(& 'e

Sa'e em Blumenau7 A me,&'&l&0a u,0l0>a'a +a#a (&le,a '&) 'a'&) /&0 'e en,#e30),a

)em0e),#u,u#a'a (&m &) +#&/0))0&na0) 'a) e5u0+e) 'e )a'e4 +#0>an'& a a,en.*& +#0m;#0a e

)e(un';#0a4 n& mun0(6+0& 'e Blumenau ? San,a Ca,a#0na7 O +#&:e,& /&0 en(am0n%a'& a&

C&m0,1 'e @,0(a 'a Un03e#)0'a'e Re0&nal 'e Blumenau4 #e)+e0,an'& ,&'a)


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SUMÁRIO

1 Introdução 5

2 OBJETIVOS 7

2.1 OBJETIVO GERAL 7

2.1.1 Objetivo e!e"#$i"o 7

% &'()A*E(TA+,O TE-RIA /

%.1 O SISTE*A 0(IO )E SA0)E /

%.1.1 Reu34ent3ção do S'S e 3 Inter3id3de

%.2 RE)E )E ATE(+,O A SA0)E 16

%.2.1 Atenção ri48ri3 e4 S39de 11

%.2.2 Atenção Se"und8ri3 e4 S39de 1:

%.2.% Atenção Ter"i8ri3 e4 S39de 15

%.% RE)E )E ATE(+,O A )OE(+AS R;(IAS 1<

%.: RE&ER=(IA E O(TRARRE&ER=(IA1/

% ROE)I*E(TOS *ETO)OL-GIOS 26

%.1 TIO )E ES>'ISA 26

%.2 LOAL )A ES>'ISA E ER?O)O )A ES>'ISA 26%.% S'JEITOS )A ES>'ISA 26

%.%.1 rit@rio de In"uão 26

%.%.2 rit@rio de E"uão 26

%.: I(STR'*E(TOS )E OLETA 21

%.5 A(LISE )E )A)OS 22

%.< ASETOS CTIOS 22

Introdução 25*ATERIAi E *CTO)OS 2<

[...] encaminhamentos para especialidades que não é resolvido na UBS [...]

(E1, E2, E!. 27

[...] o retorno do que a "ente solicitou [...] (E#, E$, E%!. 27

[...] minha resposta pro médico da unidade ou pra al"um outro cole"a que

tenha solicitado a avalia&ão [...] ('!. 27

C i4!re"ind#ve Due 3j3 "one"i4ento !or !3rte do !ro$iion3iF de 4odo

3 3r3ntir o 3"eo 3o divero n#vei de 3tençãoF be4 "o4o eu retorno 3 unid3de

b8i"3 de 39de2. 27


5/55

O !onto de re$ern"i3 n3 Rede de Atenção H S39de 27

(ot3e Due o ite43 de 39de e4 Bu4en3u 3br3ne o tr eio d3 RASF

ete re!reent3do n3 3tenção !ri48ri3 !e3 'BS e A4bu3trio Ger3iF n3

3tenção e"und8ri3 !e3 oi"#ni"3F (9"eo de Atenção 3o )i3b@ti"o K(A)F entro

de Atenção i"oo"i3 KASF S39de d3 4uer e do Idoo e n3 3tenção ter"i8ri3

!eo o!it3i. on$or4e $33 do !ro$iion3iM 27

A(ENO A %

KTER*O )E O(E(TI*E(TO LIVRE E ESLAREI)O %

ITENS DE VERIFICAO PARA SUBMISSO7777777777777777777777777777777777777777777777

DECLARAO DE DIREITO AUTORAL77777777777777777777777777777777777777777777777777777777H

Au,e) 5ue +u$l0(am ne),a #e30),a (&n('am (&m &) )eu0n,e) ,e#m&)7777777777H

A=()IE A :

KROTEIRO )A ES>'ISA :


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"

4 INTRODUÇÃO

A %0),9#0a 'a )a'e n& B#a)0l ,e3e 0n6(0& n& )(ul& 4 +e#6&'& (&n%e(0'& +ela

a))0),1n(0a (u#a,03a4 e)+e(0al0>a'a e 0n'030'ual0>a'a4 (en,#a'a4 e8(lu)03amen,e4 na '&en.a4 a

5ual4 a+ena)4 +a#,e 'a +&+ula.*& ,#a$al%a'a4 +,a'a 'e (a#,e0#a a))0na'a4 +&'0a u)u/#u0#7

O #e),an,e 'a +&+ula.*&4 5ue n*& )e en(a08a3a na (la))e '& me#(a'& /mal4 ma) 5ue4 a,#a3)

'&) 0m+&),&)4 +aa3a &) ,#0$u,&) #e/e#en,e) < a))0),1n(0a m'0(a e a a+&)en,a'a4 n*& ,0n%a

'0#e0,& 'e u)u/#u0# '&) me)m&) 'e+en'en'&4 0n,e0#amen,e4 '& a,en'0men,& 'a) 0n),0,u0.e) 'e

(a#0'a'e4 le0&)4 (u#an'e0#&) e +a'#e)7 E))e )0),ema 'e a##e(a'a.*& /0nan(e0#a am+l0a &

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a,en'0men,& %&)+0,ala# e5u0+a'a) (&m a+a#el%&) 'e al,a ,e(n&l&0a7

A C&n),0,u0.*& Fe'e#al 'e ! /&0 & ma#(& 'a )a'e n& B#a)0l4 a 5ual 'eu 0n6(0& a&

S0),ema Ún0(& 'e Sa'e SUSQ7 E),e ela$a'& (&m en/&5ue n&) '0#e0,&) un03e#)a0)4

'e)(en,#al0>a'&) e +a#,0(0+a,03&) 3&l,a'&4 ,&,almen,e4 +a#a a a,en.*& +#e3en,03a e e'u(a,03a4

5ue 30)a3a < +#0>a.*& 'a) a.e) +#0m;#0a) e4 (&n)e5uen,emen,e4 #a(0&nal0>a3a &) a),&)7

Ne),e m&men,& /am (#0a'&) &) +#0n(6+0&) n,ea'e) '& SUS4 )en'& &) +#0n(0+a0)4

Un03e#)al0'a'e4 In,e#al0'a'e e E5u0'a'e 30)an'& < +#&m&.*&4 +#&,e.*& e #e(u+e#a.*& 'a

)a'e 'e ,&'& e 5ual5ue# 0n'036'u&7

O) +#0n(6+0&) )e#3em +a#a n,ea# &) e08&) '& )0),ema4 30),& 5ue ele) e),a$ele(em a)

#ela.e) 'e),e (&m &) u)u;#0&)4 )en'& a))0m4 +&))63el 'e)(#e3e# & SUS (&m& & )0),ema 'e

u,0l0>a.*& +a#a ,&'&)4 em ,&'a) a) e)/e#a) '& )e#30.& (&n/me ne(e))0'a'e 'e (a'a 0n'036'u&7

V0),& 0))&4 /a>-)e 'e e8,#ema 0m+,n(0a 5ue %a:a4 en,#e a) e5u0+e) '&) n63e0) 'e $a08a4

m'0a e al,a (&m+le80'a'e4 um me(an0)m& 5ue a#an,a a (&n,0nu0'a'e 'a a))0),1n(0a a& l&n&

'& )eu a,en'0men,&4 )en'& e),a a#,0(ula.*& en,#e &) n63e0) 'e/0n0'a (&m& #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a7C&n,u'&4 &) )e#30.&) 'e )a'e /a>em +a#,e 'e um )0),ema e8,#emamen,e 0m+,an,e4

a&) 5ua0) )&/#em ,#an)0.e) e mu'an.a) /#e5uen,e) na) #e'e) 'e )e#30.& 'e )a'e a(a##e,an'&

em uma ne(e))0'a'e 'a a'e5ua.*& a& )0),ema4 n*& )9 < e),#u,u#a /6)0(a 'e30'& a& nme#& al,&

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%uman0>a'&4 +#0>an'& & u)u;#0&4 /am6l0a e )ua) ne(e))0'a'e)4 )en'& a))0m4 ne(e));#0& 5ue

,en%a uma e5u0+e 3&l,a'a a& ,#a,amen,& e +#e3en.*& '&) me)m&) +a#a a#an,0# 5ue & +#&(e))&

'e l&n0,u'0nal0'a'e )e:a +#e),a'& 'e /ma a'e5ua'a e e/0(0en,e7


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A #e/e#1n(0a a(&n,e(e 5uan'& um )e#30.& 'e men (&m+le80'a'e en(am0n%a (l0en,e)

a um )e#30.& 'e ma0 (&m+le80'a'e4 a(&m+an%an'&-& e ma#(an'& )eu a,en'0men,&7 Em

(&n,#a +a#,0'a4 a (&n,#a##e/e#1n(0a #eal0>a'a 5uan'& a )0,ua.*& #e)&l30'a e & (l0en,e

#e,na < )ua un0'a'e 'e em4 a#an,0n'& 5ue a ,#an)0.*& en,#e &) )e#30.&) )e '1 'e /ma

'ena'a7

A a,en.*& +#0m;#0a APQ (&n)0'e#a'a a +,a 'e en,#a'a +a#a &) u)u;#0&)4 /a>en'&

'ela4 a +#0n(0+al #e)+&n);3el +ela #eal0>a.*& 'a) #e/e#1n(0a) a&) 'ema0) )e#30.&)4 'e mane0#a a

&+,un0>a# & #e,n& '& (&n,a,&4 e30,an'&4 a))0m4 5ue a+9) & #e(e$0men,& 'a al,a 'e um '&)

)e#30.&) 'e )a'e4 & u)u;#0& /05ue +e#'0'& na Re'e 'e A,en.*& < Sa'e RASQ4 )em )a$e#

+a#a &n'e #e,na# &u a 5uem )e '0#00#7 De),a /ma4 a(#e'0,a-)e 5ue a a+l0(a.*& 'a #e/e#1n(0a

e (&n,#a##e/e#1n(0a )e:a um +&n,& /a(0l0,a' +a#a a (&n,0nu0'a'e 'a a,en.*& a& u)u;#0&4

a#an,0n'& a 0n,e#al0'a'e '& (u0'a'&7

O 0n,e#e))e +el& ,ema )e 'eu 'e30'& a 3031n(0a a(e#(a '&) +#&(e))&) 'e #e/e#1n(0a e a

(&n,#a##e/e#1n(0a a +a#,0# '& e),;0& n*&-&$#0a,9#0& #eal0>a'& 'u#an,e '&0) an&) (&m& au80l0a#

a'm0n0),#a,03a em uma E),#a,0a 'e Sa'e 'a Fam6l0a ESFQ na (0'a'e 'e Blumenau7 Ne),e

+e#6&'& /&0 +&))63el 0'en,0/0(a# 'e/0(01n(0a) n& +#&(e))& 'e a(&m+an%amen,& '&) u)u;#0&) na

#e'e 'e )e#30.&)4 a(a##e,an'& +#e:u6>&) < (&n,0nu0'a'e 'a a,en.*& +#e),a'a4 30),& 5ue4 &

me)m& #e,na < UBS )em a (&n,#a##e/e#1n(0a e4 em )ua ma0a4 n*& )a$en'& 'a#

0n/ma.e) a(e#(a '& a,en'0men,& #eal0>a'&7

Sen'& a))0m4 & 'e)en3&l30men,& 'e),e e),u'& $a)e&u-)e4 n*& )9 na +#;,0(a 'e ,#a$al%&

303en(0a'a4 ma)4 +#0n(0+almen,e4 n& (&n%e(0men,& ,e9#0(& e +#;,0(& )&$#e a))un,& 'u#an,e &

+e#6&'& 'e #a'ua.*&7

O en,en'0men,& e a +#;,0(a '&) +#&/0))0&na0) en3&l30'&) n& )0),ema 'e #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a4 $em (&m& a) /e##amen,a) 'e Te(n&l&0a) 'e In/ma.*& e C&mun0(a.*&

TICQ4 )*& /un'amen,a0) +a#a a#an,0# mul,0+#&/0))0&nal en,a'& +ela 0n,e#al0'a'e '&(u0'a'&7

Re(&n%e(en'& ,al 0m+,n(0a4 e),a +e)5u0)a alme:&u (&n%e(e# a +#;,0(a e +e#(e+.*&

#ela,03a < #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a '&) ,#a$al%a'e) 'a )a'e na RAS n& SUS7


8/55

H

5 OB&ETI6OS

27! OBETIVO GERAL

C&n%e(e# a +e#(e+.*& e +#;,0(a) '&) ,#a$al%a'e) a(e#(a '& )0),ema 'e #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a na RAS 'e '&en.a) (#=n0(a) n& SUS em Blumenau7

5%4%4 O78eti0!1 e19e(:#i(!1

- I'en,0/0(a# +e#(e+.*& e +#;,0(a 'a e5u0+e 'e )a'e na #e'e 'e a,en.*& < '&en.a) (#=n0(a)

a,en.*& $;)0(a4 )e(un';#0a e ,e#(0;#0a n& SUS

- Ve#0/0(a# 5ua0) a) '0/0(ul'a'e) e /a(0l0'a'e) '& )0),ema 'e #e/e#en(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a na

30)*& 'a e5u0+e 'e )a'e7


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; FUNDAMENTAÇÃO TE


10/55

$0&-+)0(&-)&(0al e 'e3e )e# a,en'0'&4 ,am$m4 + um )0),ema 0n,e#al4 (u:a /un.*& e),;

3&l,a'a +a#a a) a.e) 'e +#&m&.*&4 +#&,e.*& e #e(u+e#a.*& 'a )a'e n*& +&'en'& )e#

(&m+a#,0men,al0>a'a)4 )en'& a))0m4 a) un0'a'e) +#e),a'a) 'e )e#30.&4 em )eu) '03e#)&)

#au) 'e (&m+le80'a'e4 'e3em )e# (a+a>e) 'e +#e),a# a a))0),1n(0a 0n,e#al4 a#an,0n'& &

a(&m+an%amen,& '& u)u;#0&7

• EUIDADE /ma 'e a))eu#a# a.e) e )e#30.&) 'e ,&'&) &) n63e0) 'e a('& (&m a

(&m+le80'a'e 5ue (a'a (a)& #e5ue0#a4 )em +#030l0&) e )em $a##e0#a)7 T&'& (0'a'*& 0ual

+e#an,e & SUS e )e#; a,en'0'& (&n/me )ua) ne(e))0'a'e) a, & l0m0,e '& 5ue & )0),ema +u'e#

&/e#e(e#7

De),e) 'e#03a#am alun) +#0n(6+0&) an0>a(0&na0)

• XIERARUIYAO (&n:un,& a#,0(ula'& e (&n,6nu& 'a) a.e) e )e#30.&) +#e3en,03&) e

(u#a,03&)4 0n'030'ua0) e (&le,03&)4 e800'&) +a#a (a'a (a)& em ,&'&) &) n63e0) 'e

(&m+le80'a'e '& )0),ema4 #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a

• PARTICIPAO POPULAR 'em&(#a,0>a.*& '&) +#&(e))&) 'e(0)9#0&) (&n)&l0'a'& na

+a#,0(0+a.*& '&) u)u;#0&) '&) )e#30.&) 'e )a'e n&) C&n)el%&) Mun0(0+a0) 'e Sa'e

• DESENCENTRALIYAO POLZTICA ADMINISTRATIVA (&n)&l0'a'a (&m a

mun0(0+al0>a.*& 'a) a.e) 'e )a'e4 ,nan'& & mun0(6+0& e), a'm0n0),#a,03& e /0nan(e0#&

'& SUS

;%4%4 Re?'/a$enta@>! ! SUS e a Inte?ra/iae

A (&n)a#a.*& '& SUS a +a#,0# 'e ! /e> (&m 5ue e),e ,03e))e (&n),an,e

a+e#/e0.&amen,&4 me)m& em )eu (u#,& +e#6&'& 'e %0),9#0a7 De),a /ma4 /&0 ne(e));#0a a

/mula.*& 'e n&3a) le0) +a#a )ua #eulamen,a.*&4 e),a) )*& Le0) n7 7! BRASIL4

!aQ e n7 7!2! BRASIL4 !$Q7

A Le0 n7 74 'e ! 'e )e,em$#& 'e ! BRASIL4 !aQ4 '0)+e )&$#e a)

(&n'0.e) +a#a a +#&m&.*&4 +#&,e.*& e #e(u+e#a.*& 'a )a'e4 a an0>a.*& e &

/un(0&namen,& '&) )e#30.&) (#e)+&n'en,e) e '; &u,#a) +#&30'1n(0a)7 V0an'& em ,&'& &

,e##0,9#0& na(0&nal4 +a#a 5ual5ue# a.*& &u )e#30.& 'e )a'e #eal0>a'& + +e))&a) &u em+#e)a)7

Tal Le0 4 ,am$m4 #e)+&n);3el + a#an,0# & '0#e0,& < +#e),a.*& '&) )e#30.&) 'e )a'e

$;)0(a e 'e e)+e(0al0'a'e) +a#a ,&'& e 5ual5ue# 0n'036'u&4 )en'& e))e /ne(0'& +el& e),a'&7 O

'e3e# '& e),a'& 'e a#an,0# a )a'e (&n)0),e na /mula.*& e e8e(u.*& 'e +&l6,0(a)

e(&n=m0(a) e )&(0a0) 5ue 30)em < #e'u.*& 'e #0)(&) 'e '&en.a) e 'e &u,#&) a#a3&) e n&

e),a$ele(0men,& 'e (&n'0.e) 5ue a))eu#em a(e))& un03e#)al e 0ual0,;#0&


11/55


12/55

!!

C&n)0'e#an'& a P,a#0a GMMS n J4 'e 22 'e /e3e#e0#& 'e 24 5ue

'03ula & Pa(,& +ela Sa'e 2 - C&n)&l0'a.*& '& SUS e a+#&3a a) D0#e,#0>e)O+e#a(0&na0) '& #e/e#0'& Pa(,&

C&n)0'e#an'& a P,a#0a GMMS n 4 'e J 'e ma#.& 'e 24 5ue

#eulamen,a a) D0#e,#0>e) O+e#a(0&na0) '&) Pa(,&) +ela V0'a e 'e Ge),*&

C&n)0'e#an'& 5ue a Re0&nal0>a.*& uma '0#e,#0> '& SUS e um e08&

e),#u,u#an,e '& Pa(,& 'e Ge),*& e 'e3e en,a# a 'e)(en,#al0>a.*& 'a) a.e) e

)e#30.&) 'e )a'e e a an0>a.*& 'a RAS

C&n)0'e#an'& a ne(e))0'a'e 'e 'e/0n0# &) /un'amen,&) (&n(e0,ua0) e

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C&n)0'e#an'& a 'e(0)*& '&) e),e) '& SUS na #eun0*& 'a C&m0))*&

In,e#e),e) T#0+a#,0,e4 #eal0>a'a n& '0a ! 'e 'e>em$#& 'e 2!4 #e)&l3e

A#,7 ! E),a$ele(e# '0#e,#0>e) +a#a a an0>a.*& 'a RAS4 n& m$0,& '&

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13/55

!2

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)e#30.&) 'e )a'e e 5ual0/0(a# a e),*& '& (u0'a'& n& (&n,e8,& a,ual BRASIL4 2!Q7

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'e a(&m+an%amen,& '&) u)u;#0&) em ,#a,amen,& n& )e#30.&7 E),e) n63e0) a#an,em a)

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18/55

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J7J REDE DE ATENO A DOENAS CR_NICAS

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19/55

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20/55

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J7 REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA

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21/55

2

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m&n0,amen,& +#&+&),& +el& e)+e(0al0),a e 'a,a7 A) #e/e#1n(0a) e a) (&n,#a##e/e#1n(0a) n*&

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/un(0&namen,& 'e),e )0),ema7


22/55

2!

PROCEDIMENTOS METODOL


23/55

22

7 INSTRUMENTOS DE COLETA

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,#a$al%& APÊNDICE AQ7A en,#e30),a ,e3e + /0nal0'a'e a &$,en.*& 'e 0n/ma.e) 3e#$a0) '& #u+&

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'a'&) e a:u'a# a m&,03a# & en,#e30),a'&7 Sem0e),#u,u#a'a )0n0/0(a 5ue %; um +lan&

e),a$ele(0'&4 )en'& a))0m +&))63el (&n'u>0# a en,#e30),a (&m en,a.e) 0n'0#e,a)4 n*&

#e)ul,an'& em #e)+&),a) /e(%a'a)4 +&'en'& )e# #eal0>a'a) a'a+,a.e) )em+#e 5ue ne(e));#0&

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7" ANcLISE DE DADOS

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+&),e#0men,e4 ,#an)(#0,a 'e /ma /0el +a#a an;l0)e7

O 'e)en3&l30men,& +a#a #eal0>a# a an;l0)e 'e (&n,e'& 'eu-)e4 +#0me0#amen,e4 a,#a3)

'a #a3a.*&4 nume#a.*& e ,#an)(#0.*& 'a) en,#e30),a)4 a +a#,0# 'e le0,u#a (#0,e#0&)a )em 5ue

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&$:e,03& & al(an(e 'e uma 30)*& e#al '&) #ela,&) e '& l&(al em 5ue &) )0n0/0(a'&) )e

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& me)m& ,ema4 )eu0'& 'a $u)(a +el&) a)+e(,&) ma0) (&mun) en,#e ,&'&) &) 'e+&0men,&)4

a#u+an'&-&) + ,ema)4 #e,0#an'&-&) 'a) un0'a'e) )0n0/0(a'&) e #eal0>an'& a) (a,e>a.e)

'&) me)m&)7 P /0m4 #eal0>&u-)e a an;l0)e 'a) (a,ea)4 a /0m 'e 3e#0/0(a# a e))en(0al0'a'e

n&) 'e+&0men,&) '&) en,#e30),a'&) DbNIEWICY4 2H7 +7 !!2 - !!Q7

7 ASPECTOS @TICOS

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a ,al +a#,0(0+a.*& e a /0nal0'a'e 'a +e)5u0)a4 & +e)5u0)a'& a))0n&u & TCLE4 'e m&'& a

au,>a# a #eal0>a.*& 'a +e)5u0)a4 #e)+e0,an'& a Re)&lu.*& !2 'e &u,u$#& 'e 2!2 '&

C&n)el%& Na(0&nal 'e Sa'e CNSQ7

G RESULTADOS


24/55

2J

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)u$me,0'& +a#a a Re30),a Ba0ana 'e Sa'e P$l0(a7 A) nma) 'a #e30),a en(&n,#am-)e

'e)(#0,a) n& Ane8& B 'e),a +e)5u0)a7

REFERÊNCIA E CONTRARREFERENCIA DE CONDIÇES CRÔNICAS NA

PERCEPÇÃO DOS PROFISSIONAIS

REFERENCE AND COUNTER REFERENCE OF CHRONIC CONDITIONS IN THE

PERCEPTION OF PROFESSIONALS

REFERENCIA CONTADOR DE REFERENCIA DE LAS ENFERMEDADES

CR


25/55

2

RESUMO

O &$:e,03& '& e),u'& /&0 anal0)a# < +e#(e+.*& e +#;,0(a) '&) ,#a$al%a'e) a(e#(a '& )0),ema

'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a na Re'e 'e a,en.*& a Sa'e 'e '&en.a) (#=n0(a) n& SUS emBlumenau7 O m,&'& u,0l0>a'& +&))u0 (a#;,e# 5ual0,a,03& 'e a$'aem 'e)(#0,03a4e8+la,9#0a7 A (&le,a 'e 'a'&) 'eu-)e a +a#,0# 'e en,#e30),a )em0e),#u,u#a'a (&m &0,&

+#&/0))0&na0)4 )en'& )e0) en/e#me0#&) 'a E),#a,0a) 'a Sa'e 'a Fam6l0a4 um en/e#me0#& e umm'0(& 'a P&l0(l6n0(a7 Pa#a an;l0)e 'e (&n,e'& u,0l0>&u-)e & m,&'& 'e Ba#'0n7 O #e)ul,a'&a+&n,&u 5ue %; en,en'0men,& 5uan,& a& )0),ema 'e #e/e#en(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a + +a#,e'&) +#&/0))0&na0)7 O) '&en,e) (#=n0(&) +e#mane(em na a,en.*& $;)0(a e4 )&men,e4 )*&en(am0n%a'&) 5uan'& ne(e))0,am 'e ,#a,amen,& e)+e(0al0>a'&7 Fam (0,a'a) aluma) /al%a)

+a#a #eal0>a.*& 'a (&n,#a##e/e#1n(0a4 en/a,0>an'& a /al,a 'e en,en'0men,& '& e)+e(0al0),a5uan,& < 0m+,n(0a '& )0),ema 'e en(am0n%amen,& '& u)u;#0& +a#a a un0'a'e 'e em7C&n(lu0n'&-)e 5ue %; #eal0>a.*& 'a #e/e#1n(0a4 30),& 5ue e),a a+#e)en,a-)e (&m&&$#0a,e'a'e +a#a a (&n,0nu0'a'e '& a,en'0men,&4 '0/e#en,emen,e 'a (&n,#a##e/e#1n(0a4 a5ual (&n),0,u6'a + /al%a em )ua #eal0>a.*&4 uma 3e> 5ue n*& e800'a +a#a & #e,n& '&u)u;#0& < un0'a'e $;)0(a n*& )en'& #e)&lu,03& na a#an,0a 'a 0n,e#al0'a'e '& (u0'a'&7

Pa/a0ra12(3a0e Re/e#1n(0a En(am0n%amen,& S0),ema) 'e Sa'e Pe))&al 'e Sa'eD&en.a C#=n0(a7

ABSTRACT

T%e a0m &/ ,%e ),u' fa) ,& anal>e ,%e +e#(e+,0&n) an' +#a(,0(e) &/ fde#) a$&u, ,%e )),em&/ #e/e#en(e an' (&un,e# 0n ,%e %eal,% (a#e ne,fd &/ (%#&n0( '0)ea)e) 0n ,%e SUS 0n

Blumenau7 T%e me,%&' u)e' %a) 5ual0,a,03e 'e)(#0+,03e4 e8+la, a++#&a(%7 Da,a (&lle(,0&n,&&d +la(e /#&m )em0-),#u(,u#e' 0n,e#30ef) f0,% e0%, +#&/e))0&nal)4 )08 nu#)e) &/ ,%e Fam0lXeal,% S,#a,e0e)4 a nu#)e an' a '&(, &/ ,%e P&l(l0n0(7 T& (&n,en, anal)0) u)e' ,%e Ba#'0nme,%&'7 T%e #e)ul,) )%&fe' ,%a, ,%e#e 0) un'e#),an'0n &n ,%e #e/e#en(e )),em an' (&un,e#

$ +#&/e))0&nal)7 T%e (%#&n0(all 0ll #ema0n 0n +#0ma# (a#e4 an' &nl4 a#e #e/e##e' f%en ,%enee' )+e(0al0>e' ,#ea,men,7 We#e (0,e' )&me /a0lu#e) ,& (a## &u, ,%e (&un,e#-em+%a)0>0n ,%ela(d &/ un'e#),an'0n &/ ,%e e8+e#, &n ,%e 0m+,an(e &/ u)e# #e/e##al )),em ,& ,%e )&u#(e'#03e7 C&n(lu'0n ,%a, ,%e#e 0) #eal0>a,0&n &/ #e/e#en(e4 a) ,%0) 0) +#e)en,e' a) man'a, / ,%e (&n,0nu0, &/ (a#e4 unl0de ,%e (&un,e#-f%0(% (&n)0),) &/ /a0lu#e ,& +e#/m4 )0n(e 0, 0) n&,#e5u0#e' / ,%e u)e# #e,u#n ,& un0, Ba)0( n&, $e0n #e)&lu,e 0n ,%e (&m+#e%en)03e (a#e &/ ,%e)e(u#0,7

Je)*!r1" Re/e#en(e P#&(e))0n Xeal,% )),em Xeal,% +e#)&nnel C%#&n0( D0)ea)e7

RESUMEN

El &$:e,03& 'el e),u'0& /ue anal0>a# la) +e#(e+(0&ne) +#;(,0(a) 'e l&) ,#a$a:a'e) )&$#e el)0),ema 'e #e/e#en(0a (&n,#a##e/e#en(0a en la #e' 'e a,en(09n 'e la )alu' 'e la) en/e#me'a'e)(#9n0(a) en el SUS en Blumenau7 El m,&'& u,0l0>a'& ,0ene en/&5ue 'e)(#0+,03&4 e8+la,&(ual0,a,03&7 La #e(&le((09n 'e 'a,&) )e lle39 a (a$& a +a#,0# 'e en,#e30),a) )em0e),#u(,u#a'a)(&n &(%& +#&/e)0&nale)4 )e0) en/e#me#a) 'e la) E),#a,e0a) 'e Salu' 'e la Fam0l0a4 unaen/e#me#a un m'0(& 'e la P&l0(l6n0(a7 Pa#a el an;l0)0) 'e (&n,en0'& )e u,0l0>a el m,&'& 'e

Ba#'0n7 L&) #e)ul,a'&) m&),#a#&n 5ue %a (&m+#en)09n en el )0),ema 'e #e/e#en(0a (&n,#a##e/e#en(0a + +#&/e)0&nale)7 L&) en/e#m&) (#9n0(&) +e#mane(en en la a,en(09n

+#0ma#0a4 )&l&4 )e %a(e #e/e#en(0a (uan'& ne(e)0,an un ,#a,am0en,& e)+e(0al0>a'&7 Se (0,a#&n


26/55

2"

alun&) /#a(a)&) +a#a lle3a# a (a$& la (&n,#a##e3&lu(09n %a(0en'& %0n(a+0 en la /al,a 'e(&m+#en)09n 'e l&) e8+e#,&) )&$#e la 0m+,an(0a 'el )0),ema 'e #em0)09n 'e u)ua#0& 'e laun0'a' 'e en7 C&n(luen'& 5ue %a #eal0>a(09n 'e #e/e#en(0a4 a 5ue e),& )e +#e)en,a(&m& &$l0a,& +a#a la (&n,0nu0'a' 'e la a,en(09n4 a '0/e#en(0a 'e la (&n,#a-5ue (&n)0),e en

/#a(a)& +a#a lle3a# a (a$&4 a 5ue n& )e #e5u0e#e +a#a el u)ua#0& #e,n& a la un0'a' B;)0(& 'en& )e# #e)uel,a en la a,en(09n 0n,e#al 'e la )eu#0'a'7

Pa/a7ra12(/a0e Re/e#en(0a Cla)0/0(a(09n S0),ema) 'e Salu' Pe#)&nal 'e Salu'En/e#me'a' C#9n0(a7

INTRODUÇÃO

O S0),ema Ún0(& 'e Sa'e SUSQ um '&) ma0e) )0),ema) +$l0(&) 'e )a'e '&

mun'&4 (u:&) +#0n(6+0&) +#e>am +ela a#an,0a '& a(e))& 0n,e#al4 un03e#)al e #a,u0,& +a#a ,&'a

a +&+ula.*& '& +a6)7 O SUS (&m+&),& +ela Re'e 'e A,en.*& < Sa'e RASQ4 5ue +#e3eem

a) #e/e#1n(0a) e a) (&n,#a##e/e#1n(0a)4 a) 5ua0) )*& /un'amen,a0) na a#an,0a 'e a(e))& a&)

u)u;#0&) n&) '03e#)&) +&n,&) '& )e#30.&7 A #e/e#1n(0a a+#e)en,a'a (&m& /ma 'e

en(am0n%amen,& (&n/me ne(e))0'a'e '& u)u;#0& +a#a #eal0>a.*& 'e a3al0a.e) &u e8ame)

em ma0 #au 'e (&m+le80'a'e7 Em (&n,#a +a#,0'a4 a (&n,#a##e/e#1n(0a #eal0>a'a a+9)

#e)&lu,030'a'e n& (a)& &u (&n/me ne(e))0'a'e 'e #e,n& < un0'a'e 'e em4 30),& 5ue a)

Un0'a'e) B;)0(a) 'e Sa'e UBSQ )*& a +,a 'e en,#a'a '& u)u;#0& +a#a &) 'ema0) n63e0) 'e

a,en.*&7 De),a /ma4 a))eu#a-)e 5ue a ,#an)0.*& en,#e &) )e#30.&) )e '1 'e /ma 'ena'a4

a#an,0n'& a l&n0,u'0nal0'a'e 5ue a (&n,0nu0'a'e 'a #ela.*& en,#e +#&/0))0&na0)4 e5u0+e) e

un0'a'e) 'e )a'e4 +a#a (&m & u)u;#0&7

Ne),e (&n,e8,&4 0m+#e)(0n'63el 5ue %a:a (&n%e(0men,& + +a#,e '&) +#&/0))0&na0) 'a

)a'e 5uan,& < ne(e))0'a'e e 0m+,n(0a 'a #eal0>a.*& '& m,&'& 'e #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a4 $em (&m& & #e+a))e 'e 0n/ma.e) a&) u)u;#0&) 'e m&'& a a#an,0# a

0n,e#al0'a'e '& (u0'a'&7

De a('& (&m & +#e(&n0>a'& +el& SUS n&) )eu) +#0n(6+0&) $;)0(&)4 a integralidade 'e)(#0,a (&m& a +#;,0(a '&) )e#30.&) em 5ue (a'a +e))&a um ,&'& 0n'030)63el e 0n,e#an,e 'e

uma (&mun0'a'e4 )en'& & 0n'036'u& #e(&n%e(0'& (&m& )e# 0n,e#al4 $0&+)0(&))&(0al e 'e3e )e#

a,en'0'&4 ,am$m4 + um )0),ema 0n,e#al4 (u:a /un.*& e),; 3&l,a'a +a#a a) a.e) 'e

+#&m&.*&4 +#&,e.*& e #e(u+e#a.*& 'a )a'e n*& +&'en'& )e# (&m+a#,0men,al0>a'a)7 De),a

/ma4 ,&'&) &) )e#30.&) 5ue (&n),0,uem uma RAS4 em )eu) '03e#)&) #au) 'e (&m+le80'a'e4

'e3em )e# (a+a>e) 'e +#e),a# a a,en.*& 0n,e#al4 a#an,0n'& & a(&m+an%amen,& '& u)u;#0&7!

De),a(a-)e ne),e e),u'&4 n& m$0,& '& SUS4 a /un'amen,al 0m+,n(0a 'a +a#,0(0+a.*& a#,0(ula'a en,#e u)u;#0&) e +#&/0))0&na0) 'e )a'e 'en,#& 'a RAS 'e '&en.a)


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2

(#=n0(a)4 30),& 5ue a) '&en.a) (a#'0&3a)(ula#e)4 '0a$e,e)4 (n(e#e) e '&en.a) #e)+0#a,9#0a)

(#=n0(a)4 a) 5ua0) (&m+em e))e )0),ema4 )*& /a,e) 'e #0)(& (&mun) e 'eman'am a))0),1n(0a

(&n,6nua e 0n,e#al7 C#&$an'& ,al 'e)(#0.*&4 a P,a#0a n J4 a#,7 em )eu 0n(0)& I4

'e/0ne (&m& &$:e,03& 'a RAS a&) '&en,e) (#=n0(&)4 a #eal0>a.*& 'a a,en.*& 0n,e#al < )a'e4

em ,&'&) &) +&n,&) 'e a,en.*&4 a,#a3) 'a #eal0>a.*& 'e a.e) e )e#30.&) 'e +#&m&.*& e

+#&,e.*& 'e )a'e4 +#e3en.*& 'e a#a3&)4 ,#a,amen,&4 #ea$0l0,a.*&4 #e'u.*& 'e 'an&) e

manu,en.*& 'e )a'e4 (&n/me ne(e))0'a'e '& 0n'036'u&g7

Tal (&n%e(0men,& #e)ul,&u na $u)(a +ela a#an,0a 'a l&n0,u'0nal0'a'e e 'a

0n,e#al0'a'e '& u)u;#0& a +a#,0# 'a a))0),1n(0a +#e),a'a7 P,an,&4 e),e e),u'& &$:e,03&u

anal0)a# < +e#(e+.*& e +#;,0(a) '&) ,#a$al%a'e) a(e#(a '& )0),ema 'e #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a na RAS 'e '&en.a) (#=n0(a) n& SUS em Blumenau7

MATERIAIS E MKTODOS

T#a,a-)e 'e uma +e)5u0)a 5ual0,a,03a 'e a$'aem 'e)(#0,03a4 e8+la,9#0a4 #eal0>a'a n&

mun0(6+0& 'e Blumenau ? SC4 en,#e &) me)e) 'e :ul%& e n&3em$#&7 A (&le,a 'e 'a'&) 'eu-)e

a,#a3) 'e &0,&Q en,#e30),a) )em0e),#u,u#a'a)7 De),a)4 )e0)Q /am (&m en/e#me0#&) 'a

E),#a,0a) 'e Sa'e 'a Fam6l0a ESFQ4 #e+#e)en,an'& a A,en.*& P#0m;#0a APQ4 (u:& (#0,#0&

'e e)(&l%a )e 'eu +ela '030)*& 'e $a0##&)4 e8(lu0n'&-)e uma ESF 'e30'& a '0/0(ul'a'e n&

(&n,a,& e 0n'0)+&n0$0l0'a'e +a#a +e)5u0)a e4 2 'ua)Q en,#e30),a) #eal0>a'a) na P&l0(l6n0(a4

#e+#e)en,an,e 'a A,en.*& Se(un';#0a ASQ4 )en'& ! umQ +#&/0))0&nal en/e#me0#& #e)+&n);3el

+ela ma#(a.*& 'e (&n)ul,a) e ! umQ e)+e(0al0),a +#e),a' 'e )e#30.&)7 A +a#,0(0+a.*& 'e),e)

+#&/0))0&na0) /&0 0n,e0#amen,e 3&lun,;#0a4 (&n/me )ua '0)+&n0$0l0'a'e +a#a (&n,#0$u0.*&4

'&(umen,an'& )eu a(e0,e 5uan,& < +a#,0(0+a.*& '& e),u'& a+9) & +#een(%0men,& '& Te#m& 'e

C&n)en,0men,& L03#e e E)(la#e(0'& TCLEQ7 V0)an'& man,e# & )00l& 'e 0'en,0'a'e '&)en,#e30),a'&)4 a) /ala) '&) En/e#me0#&) /am 0'en,0/0(a'a) +ela le,#a E )eu0'a 'e nme#&

a#;$0(& 'e ! a H7 A en,#e30),a (&m & M'0(& #e+#e)en,a'a + M7 Te3e-)e (&m& (#0,#0&) 'e

e8(lu)*& +a#a a +e)5u0)a a5uele) 5ue n*& ,#a$al%a))em na ESF &u na P&l0(l6n0(a /&))em

mene) 'e 'e>&0,& an&) n*& a(e0,a))em +a#,0(0+a# 'a +e)5u0)a e&u n*& a))0na))em & TCLE7

Pa#a e),e e),u'& /am #e)+e0,a'&) a)+e(,&) ,0(&) (&m a) nma) 30en,e) na

Re)&lu.*& n!2 '& C&n)el%& Na(0&nal 'e Sa'eM0n0),#0& 'a Sa'e e em )ua)

(&m+lemen,a#e)4 5ue a+#&3am '0#e,#0>e) e nma) #eulamen,a'a) 'e +e)5u0)a) en3&l3en'&)e#e) %uman&) COLOCAR O NUMERO DA PESUISA7


28/55

2H

A en,#e30),a )em0e),#u,u#a'a #e/e#0u-)e a& (&n(e0,& 'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a

+a#a &) +#&/0))0&na0) e a /ma 'e en(am0n%amen,& '&) u)u;#0&)4 $em (&m& a a#an,0a '& )eu

#e,n& < un0'a'e 'e em4 alm 'e 3e#0/0(a# a) '0/0(ul'a'e) e /a(0l0'a'e) na #eal0>a.*&

'e),e) m,&'&)7

O) 'a'&) /am (&le,a'&) a,#a3) 'a) en,#e30),a) )em0e),#u,u#a'a)4 #a3a'a) e

,#an)(#0,a)4 #ela,03a) a& (&n(e0,& 'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a +a#a &) +#&/0))0&na0) e a

/ma 'e en(am0n%amen,& '&) u)u;#0&)4 $em (&m& a a#an,0a '& )eu #e,n& < un0'a'e 'e

em4 alm 'e 3e#0/0(a# a) '0/0(ul'a'e) e /a(0l0'a'e) na #eal0>a.*& 'e),e) m,&'&)7

O ,#a,amen,& '&) 'a'&) 'eu-)e )eun'& an;l0)e 'e (&n,e'& +#&+&),a + Ba#'0n7

P&),e#0men,e < ,#an)(#0.*& 'a) en,#e30),a) /&0 #eal0>a'a uma le0,u#a /lu,uan,e e a+9) em

+#&/un'0'a'e7 O) 'e+&0men,&) /am anal0)a'&) 'e /ma 0n'030'ual4 'e),a(an'& na) /ala) a)

un0'a'e) 'e )0n0/0(a'&4 /am a#u+a'&) &) /#amen,&) e #eal0>a'& a) (&n/0u#a.e) '&)

me)m&)7 De))a anal0)a (&n),#u6#am a) )eu0n,e) (a,ea) concep45o de referência e

contrarreferência para os profissionais6 os pontos de referência na RA6 responsa$ilidade

pela marca45o e agendamento6 estrat7gias usadas pelos profissionais para reali8ar o

encamin3amento6 a pr9tica da referência e contrarreferência para os profissionais6 controle

de comparecimento nas consultas marcadas6 a referência na lin3a de cuidado das doen4as

cr:nicas6 pontos facilitadores da referência e contrarreferência no U6 pontos dificultosos

da referência e contrarreferência no U6 falta de integra45o entre o ;RE< e o %R=+T=#

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Cara(teri+a@>! ! /!(a/ e 1'8eit!1 a 9e1='i1a

Fam en,#e30),a'&) )e,e en/e#me0#&)4 )en'& )e0)Q 'ele) #e)+&n);3e0) +ela) a,030'a'e)

a))0),en(0a0) e 'e (&'ena.*& 'a) ESF) n& mun0(6+0&4 ! umQ #e)+&n);3el +ela (&'ena.*&

'a (en,#al 'e #eula.*& '& SISREG e ! umQ m'0(& e)+e(0al0),a #e+#e)en,an,e 'a AS7 De))eun03e#)&4 )e0) +#&/0))0&na0) )*& '& )e8& /em0n0n& e '&0) '& )e8& ma)(ul0n&7 A 0'a'e 3a#0&u

en,#e 2H 30n,e e )e,eQ e "2 (0n5uen,a e '&0)Q an&)4 e#an'& uma m'0a 'e 0'a'e en,#e &)

en,#e30),a'&) 'e 5ua#en,aQ an&)7 D&) +#&/0))0&na0) a,uan,e) na AP ,&'&) #ela,a#am ,e#4 n&

m6n0m&4 uma e)+e(0al0>a.*&4 'e))a aluma 3&l,a < ;#ea 'e )a'e (&le,03a4 e),*& 'e )a'e

&u ESF7 A&) +#&/0))0&na0) 'a AS4 & en/e#me0#& n*& +&))u0 e)+e(0al0>a.*& e & m'0(& ,em

e)+e(0al0>a.*& em ,&+e'0a e ,#auma,&l&0a e (0#u#0a 'e :&el%&7 Rela(0&na'& a& ,em+& 'e

/ma'& a 3a#0a.*& en,#e &) +a#,0(0+an,e) 'e ! umQ a J ,#0n,aQ an&)4 ,&,al0>an'& umam'0a 'e !J ,#e>eQ an&) 'e /ma.*& +#&/0))0&nal7 De),e)4 em m'0a !2 '&>eQ an&) /am


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2

'0)+en)a'&) a&) ,#a$al%&) n& SUS4 )en'& &) +e#6&'&) 3a#0;3e0) en,#e ! umQ e 2 30n,e e &0,&Q

an&)7

A (!n(e9@>! !1 9r!#i11i!nai1 a(er(a ! 1i1te$a e re#ern(ia e (!ntrarre#ern(ia

O$)e#3a-)e +ela) /ala) '&) +#&/0))0&na0) en,#e30),a'&) 5ue e),e) +&))uem &

(&n%e(0men,& a(e#(a '& )0),ema 'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a & 5ue4 + )ua 3e>4 um

+&n,& +&)0,03& +a#a a #eal0>a.*& '& me)m&4 30),& 5ue & (&n%e(0men,& n*& um em+e(0l%&

+a#a a +#;,0(a '& en(am0n%amen,& na RAS7 Sen'& a))0m4 &$,e3e-)e &) )eu0n,e) 'e+&0men,&)4

5uan,& a& (&n(e0,& 'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a

>###? encamin3amentos para especialidades @ue n5o 7 resolvido na UB >###? (E" E'" E0!#

>###? o retorno do @ue a gente solicitou >###? (E" E1" E)!#

>###? min3a resposta pro m7dico da unidade ou pra algum outro colega @ue ten3a solicitado a

avalia45o >###? (;!#

@ 0m+#e)(0n'63el 5ue %a:a (&n%e(0men,& + +a#,e '&) +#&/0))0&na0)4 'e m&'& a

a#an,0# & a(e))& a&) '03e#)&) n63e0) 'e a,en.*&4 $em (&m& )eu #e,n& a UBSJ7

O1 9!nt!1 e re#ern(ia na RAS

N&,a-)e 5ue & )0),ema 'e )a'e em Blumenau a$#ane &) ,#1) e08&) 'a RAS4 e),e)

#e+#e)en,a'&) na AP +ela) UBS e Am$ula,9#0&) Ge#a0) e na AS +ela P&l0(l6n0(a4 N(le& 'e

A,en.*& a& D0a$,0(& NADQ4 Cen,#& 'e A,en.*& P)0(&))&(0al CAPSQ4 Sa'e 'a mul%e# e '&

I'&)& e na a,en.*& ,e#(0;#0a +el&) %&)+0,a0)7 C&n/me /ala) '&) +#&/0))0&na0)

>###? %oliclnica como no am$ulatDrio geral >###? (E" E)!#

>###? tem sido referenciado os pacientes cr:nicos pro +A& $astante >###? (E)!#

>###? centro de referência de outra cidade ou dentro do municpio >###? centros de

referência" CA% infantil e adulto" ade da ul3er do ;doso" %oliclnica @ue tem as

especialidades" ospitais >###? (E!#

V0),& 0))&4 +e#(e+,63el 5ue &) +#&/0))0&na0) (&n%e(em a am+la ama 'e )e#30.&)'0)+&n63e0) +a#a & ,#a,amen,& '& u)u;#0& (&n/me )ua ne(e))0'a'e7 De),a /ma4 & l&(al 'e

en(am0n%amen,& 'e),e) n*& (a#a(,e#0>a'& (&m& um +#&$lema +a#a #eal0>a.*& '& )0),ema4 &

5ue a#an,e a (&n,0nu0'a'e '& (u0'a'& em ,&'a a RAS7

Re19!n1a7i/iae 9e/a $ar(a@>! e a?ena$ent! e (!n1'/ta1 ea$e1

9r!(ei$ent!1

Pa#a a #eal0>a.*& '& #e/e#en(0amen,& '& u)u;#0& ne(e));#0&4 ,am$m4 5ue %a:a

(&mun0(a.*& en,#e &) +&n,&) 'a RAS4 )en'& 0m+#e)(0n'63el 5ue & +#&/0))0&nal4 #e)+&n);3el +el& en(am0n%amen,&4 ,en%a (&n%e(0men,& '& %0),9#0(& '& u)u;#0& +a#a 5ue %a:a 0n,e#a.*&


30/55

2

e/e,03a en,#e &) )e#30.&)7 Pa#a ,al4 & au80l0a# a'm0n0),#a,03& &u &u,#&) +#&/0))0&na0) 5ue n*&

,en%am (&n%e(0men,& '& (a)& (l6n0(& '& u)u;#0&4 n*& +&'em ,e# e))a /un.*& a,#0$u6'a a& )eu

)e#30.&7 ; 5ue & en(am0n%amen,& /e0,& a +a#,0# 'a ne(e))0'a'e '& u)u;#0& 3e#0/0(a'a em

(&n)ul,a4 )en'&4 en,*&4 & +#&/0))0&nal m'0(& &u en/e#me0#&4 & ma0) 0n'0(a'& +a#a a #eal0>a.*&

'& aen'amen,&7 Ve#0/0(a-)e4 a$a08&4 a 'e)(#0.*& '& /un(0&namen,& '& )e#30.&

>###? @uem era pra estar fa8endo essas refereêcias 7 o m7dico >###? (E!#

>###? o m7dico preenc3ia e o administrativo @ue encamin3ava dentro do sistema" ou eu

tam$7m" Gs ve8es" @uando 7 uma urgência ou algo @ue tem uma prioridade >###? mas" a

maioria das ve8es" agora" est9 acontecendo da m7dica encamin3ar>###? (E)!#

>###? o administrativo e o enfermeiro# As urgências ficam so$ min3a (enfermeiro!

responsa$ilidade e as consultas eletivas ficam de responsa$ilidade do administrativo >###?

(E"E'" E" E)!#

A Le0 C&m+lemen,a# n 4 'e 22 'e :ul%& 'e 2!J4 )an(0&na'a e +#&mula'a +el&

+#e/e0,& 'a (0'a'e 'e Blumenau )al0en,a &) en(a#&) '& +#&/0))0&nal m'0(& 'a) UBS4 +#&+e

a'0(0&nal 'e /un.*& em ]"\ '& 3al +#e30),& n& 0n(0)& I '& a#,7 !!-A +ela

&+e#a(0&nal0>a.*& '& SISREG S0),ema 'e Reula.*& 'e C&n)ul,a)Q4 n& 5ual )*& #e0),#a'&)

&) en(am0n%amen,&)


31/55

J

en,#e30),a'&)4 um 0m+,an,e +#&#ama +a#a a ma#(a.*& e #eula.*& 'a) (&n)ul,a) e e8ame)

e)+e(0al0>a'&)7 En,#e,an,&4 & aen'amen,& e80e um +e#6&'& +a#a a3al0a.*& e a+#&3a.*& a,

5ue )e:a ma#(a'&4 'e),a /ma4 & en(am0n%amen,& 'e (a)&) u#en,e) ne(e))0,a )e# #eal0>a'&

30a ,ele/=n0(a7 Pe#an,e 0))&4 )eue /ala) a$a08&

>###? tem o formul9rio" H9 7 padr5o da secretaria de sade# +a frente 7 a referência e o verso

dele H9 seria a contrarreferência >###? fa8 3oHe isso manualmente >###? (E'" E0!#

>###? usamos o ;RE< >###? ( E" E1" E)" EI!#

>###? a gente fa8 o contato por telefone se for urgente >###? (E1" EI!#

>###? eu sempre tento utili8ar o mesmo @ue veio da unidade de sade >###? (!#

>###? o ;RE< ainda n5o est9 vinculado com o %R=+T=" mais a gente tem @ue tra$al3ar

com os dois programas paralelamente >###? (E0!#

Xa:a 30),a a) 'e)(#0.e) /e0,a) +el&) +#&/0))0&na0)4 & )0),ema 'e #e/e#1n(0a e

(&n,#a##e/e#1n(0a4 a,ualmen,e4 /un(0&na 'e /ma manual (&m & +#een(%0men,& 'e um

+#&,&(&l&4 (u:a /#en,e (&m+e a 'e)(#0.*& 'a #e/e#1n(0a e & 3e#)& a (&n,#a##e/e#1n(0a4 & 5ue

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(&n,0'a) n& +a+el 'e +#&,&(&l& 'e3em )e# #e+a))a'a) +a#a & )0),ema7 E),e um me(an0)m&

5ue 'e)0na #e(u#)&) %uman&) e ,e(n&l90(&)4 alm 'e ,em+& +a#a a a+#&3a.*& 'a)

ma#(a.e)7 C&n,u'&4 a u,0l0>a.*& '& PRONTO :un,& a& SISREG &$:e,03a#0a &

en(am0n%amen,&4 :; 5ue a 'e)(#0.*& 'e )eu %0),9#0(& e),a#0a 0n,e#a'a a&) '&0) )0),ema)7

T&'a30a4 me)m& (&m a (&n/lu1n(0a 'e),e)4 %a3e#0a um +e#6&'& 'e e)+e#a +a#a a) ma#(a.e)4

(a)& e),e4 5ue )&lu(0&na'& 0me'0a,amen,e a +a#,0# 'e (&n,a,& ,ele/=n0(& (&m a (en,#al 'e

#eula.*& '& SISREG7

Pa#a a3al0a.*& '& M0n0),#0& 'a Sa'e a) e),#a,0a) u,0l0>a'a) +ela) e5u0+e)

en,#e30),a'a)4 en(&n,#am-)e 'en,#& '& +#e(&n0>a'& +a#a a e),*& '& (u0'a'& na a,en.*& $;)0(a4 uma 3e> 5ue n*& %; e)+e(0/0(0'a'e 5uan,& a'&) en(am0n%amen,&) +a#a (&n)ul,a) e)+e(0al0>a'a)4 +#&(e'0men,&) e e8ame)7 O 5ue

(&n/0#ma'& +ela) /ala) '&) +#&/0))0&na0) a,#a3) 'a u,0l0>a.*& '& SISREG Ou,#& 5ue)0,& a

e80),1n(0a 'e um +#&n,u;#0& ele,#=n0(& em #e'e7 E),e #e+#e)en,a'& +el& PRONTO4 & 5ual e),;

em )eu +#&(e))& /0nal 'e 0m+lan,a.*& na AP7 E + /0m4 e80em-)e +#&,&(&l&) 'e a,en.*&

an0>a'&) )&$ a l90(a 'e l0n%a) 'e (u0'a'&4 '0)(u))*& e an;l0)e 'e (a)&) ,#a.a'e)4e3en,&)-)en,0nela e 0n(0'en,e) (#6,0(&)4 'en,#e &u,#&)"7


32/55

J!

A 9rti(a a re#ern(ia e (!ntrarre#ern(ia 9ara !1 9r!#i11i!nai17

E),a /un'amen,al n& 5ue )e #e/e#e a& /un(0&namen,& '& )0),ema 'e /ma 'ena'a4

$em (&m& na a#an,0a 'a l&n0,u'0nal0'a'e '& a(e))& < RAS e & )eu #e,n& < UBS 'e

em7 uan,& < #eal0>a.*& '& )0),ema 'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a e8+e-)e4 a$a08&4

,#e(%&) 'a) en,#e30),a)

>###? +5o fica muito claro" a letra H9 n5o aHuda" mas eles n5o s5o claros por@ue @ue @uerem

um retorno >###? (E" E'!#

>###? eu ac3o @ue alguns usu9rios rece$em e deiJam em casa e n5o tra8em" mas a grande

maioria 7 os especialistas @ue n5o preenc3em# >###? o retorno na unidade 7 por outro motivo

>###? (E0!#

>###? +a maioria das ve8es a gente perce$e @ue realmente foi dado $aiJa na consulta# Foi

mandado o paciente voltar" mas n5o deram papel# >###? +as especialidades a

contrarreferência n5o funciona ainda >###? (E1!#

>###? = mais difcil 7 a contrarreferência >###? alguns m7dicos com a mentalidade de @ue eles

n5o precisam colocar tudo por@ue o paciente 7 deles >###? sD @ue eles es@uecem @ue @uem vai

avaliar esse retorno 7 o m7dico regulador" ent5o a contrarreferência vai incompleta >###?

(EI!#

>###? todos tem @ue ter a referência >###? a referência sempre vem >###? 7 @uase como uma coisa

o$rigatDria para entrar a@ui (policlnica! >###? (EI!#

Na) /ala)4 &$)e#3a-)e 5ue %; um 0m+a))e +a#a & +#een(%0men,& 'a (&n,#a##e/e#1n(0a4

uma 3e> 5ue e))a n*& &$#0a,e'a'e +a#a & #e,n& < UBS4 )en'& a +#0n(0+al (au)a 'e

/al%a 'e),e +#&(e))&7 En,#e,an,&4 a) '0/0(ul'a'e) 5uan,& a e)(#0,a 'e /ma 0le63el &u )em

0n/ma.e) ne(e));#0a) e a 'e)en,a.*& '& u)u;#0& 5ue4 mu0,a) 3e>e)4 #e(e$e & +#&,&(&l& 'e

#e,n&4 +m4 n*& (&n%e(en'& & +#&(e))&4 a(a$a +e#'en'& e&u nem #e,nan'& (&m e),e a

UBS4 )*& /a,e) (umula,03&) +a#a a n*& #eal0>a.*& 'a me)ma7uan,& a& #e/e#e(0amen,& 'em&n),#a-)e4 +ela) /ala) '&) +#&/0))0&na0)4 um ma0 n63el

'e a'e)*&4 30),& 5ue e),e 0n),0,u6'& +el& SUS4 'e m&'& 5ue & 0n'036'u&4 )&men,e4 )e#;

a,en'0'& +,an'& & +#&,&(&l& 'e en(am0n%amen,& /e0,& +ela UBS7 De),a /ma4 alm '&

+a+el 'e ma#(a.*&4 & +#&,&(&l& (&m a 'e)(#0.*& '& %0),9#0(& e 'a ne(e))0'a'e 5ue & (l6n0(& a

/a>e# & en(am0n%amen,&4 'e3em )e# a+#e)en,a'&) na AS4 +&0)4 na a3al0a.*& (&m &

e)+e(0al0),a4 & m'0(& +#e(0)a ,e# uma $a)e '& (a)& (l6n0(& 5ue le3&u & +#&/0))0&nal 'a ESF a

en(am0n%a# & u)u;#0& +a#a um )e#30.& 'e ma0 (&m+le80'a'e7


33/55

J2

A) /al%a) 'e (&mun0(a.*& e & 'e)0n,e#e))e + +a#,e '&) u)u;#0&) 'e)(#0,& (&m&

#e)ul,a'& 'e uma '0))e#,a.*&4 a 5ual a+&n,a 5ue a) '0/0(ul'a'e) na e8e(u.*& 'a) a.e) 'e

(&n,#&le )&(0al #ela,03a) e),*&4 ,&,almen,e4 3&l,a'a) < (a#1n(0a n& 0n,e#e))e '&) u)u;#0&) em

+a#,0(0+a# 'a) #eun0e) '& C&n)el%& Mun0(0+al 'e Sa'e e < /al,a 'e 36n(ul& ,#a$al%0),a4 'e

/ma 5ue & a,en'0men,& )e:a e/e,ua'& me(an0(amen,e4 )em 5ue %a:a en,a.*& a& u)u;#0&

+ +a#,e '& +#&/0))0&nal7 Pa#a m&'0/0(a# e),e (en;#0& e a))eu#a# a +a#,0(0+a.*& 'a )&(0e'a'e

na e),*& e (&n,#&le '&) )e#30.&) e a.e) 'e )a'e4 (&n/me +#e(&n0>a'& +ela '0#e,#0> '&

)0),ema +$l0(& 'e )a'e $#a)0le0#&4 +#e30),& n& a#,0& !4 0n(0)& III4 'a C&n),0,u0.*& Fe#'e#al

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(&n,e8,& '& SUS4 a#an,0n'& & aumen,& 'a 5ual0'a'e 'e 30'a 'a )&(0e'a'e4 a,#a3) 'a

+a#,0(0+a.*& '&) u)u;#0&)4 m&,03a'&) +el& e8e#(6(0& 'a (0'a'an0a e (&n)&l0'a.*& '& SUS4

(#0an'& um 36n(ul& e/e,03& en,#e e),e)4 +#&/0))0&na0) e u)u;#0&)4 a,#a3) '& en,en'0men,& e

(&m+#&me,0men,& 'e),e) (&m & )e#30.&-H7

C!ntr!/e e (!$9are(i$ent! na1 (!n1'/ta1 $ar(aa1

A) a,0,u'e) '& )e#30.& 5uan,& < #e)+&n)a$0l0'a'e '& u)u;#0& #e/e#en,e < )ua au)1n(0a

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+#&/0))0&na0) #ela,am 5ue & u)u;#0& #e)+&n);3el + a30)a# a un0'a'e 5uan'& n*& (&m+a#e(e#

a (&n)ul,a ma#(a'a e 5uan'& 0))& n*& a(&n,e(e4 & +#&/0))0&nal a(a$a n*& ,en'& (&n%e(0men,&

'a )ua au)1n(0a7 Ou,#&) #ela,am 5ue & )0),ema 'e #eula.*& +e#m0,e 30)ual0>a# )e & u)u;#0&

(&m+a#e(eu &u n*& a (&n)ul,a7 ; 5ue4 (&n/me a) /ala) '&) +#&/0))0&na0)4 a+9) a #eal0>a.*&

'& a,en'0men,& 'a'& $a08a n& SISREG4 )en'& +&))63el 3e#0/0(a# & (&m+a#e(0men,& &u n*&

'e),e u)u;#0&4 a,#a3) '& (9'0& 'a (&n)ul,a7 A +a#,0# '& (&n%e(0men,& 'a a$),en.*& ###? Ele tem @ue vir e di8er @ue a@uela consulta n5o deu em nada# e n5o a gente nunca fica

sa$endo >###? (E" E'!#

>###? Encamin3amentos @ue a gente tem pelo sistema" a gente tem como sa$er se o paciente

foi ou n5o acessando a p9gina e vendo >###? (E!#

>###? se H9 passou e ele n5o foi" a gente fa8 uma o$serva45o no prontu9rio# a$emos

por @ue eles d5o $aiJa no sistema @uando o especialista atendeu6 Kuando o

paciente n5o comparece o sistema n5o d9 $aiJa# >###? tem @ue ter a

corresponsa$ilidade de avisar" pra gente cancelar# e ele n5o avisa" aca$a @ue esse

usu9rio ele rece$e uma puni45o de um tempo sem poder acessar pra mesma

consulta# >###? (E1!#


34/55

JJ

>###? normalmente a gente verifica @uando o paciente volta" mas esse acompan3amento

especfico n5o tem# >###? Tem como sa$er pelo prDprio ;RE< tu H9 verifica se foi ou n5o foi

>###? (E)!#

Pa#a &) +#&/0))0&na0)4 'e+en'en'& 'a e)+e(0al0'a'e +a#a en(am0n%amen,&4 +&))63el ,e#

um ,em+& 'e e)+e#a )u+e#0 a )e0) me)e)4 & 5ue +#e:u'0(a e a/un0la & )e#30.& num ,&'&7 O)

+#&/0))0&na0) ,em )&$#e(a#a 'e ,#a$al%&4 :; 5ue &) u)u;#0&) +e#mane(em n& )e#30.& e a

'eman'a aumen,a +#&#e))03amen,e )em a #e)&lu,030'a'e7 De),e m&'&4 0m+#e)(0n'63el 5ue

& u)u;#0& )e (&m+#&me,a a 0# < (&n)ul,a 5uan'& ma#(a'a &u 5ue a30)e an,e(0+a'amen,e )ua

'e)0),1n(0a +a#a 5ue4 'e),a /ma4 n*& %a:a 0n,e##u+.e) n& /lu8& '& )e#30.&7 En,#e,an,&4 n&)

(a)&) em 5ue & u)u;#0& n*& (&m+a#e(e < ma#(a.*&4 ne(e));#0& 5ue )e:am (#0a'a) e),#a,0a)

'e (&n)(0en,0>a.*&4 a /0m 'e e'u(a# ,&'a a (&mun0'a'e 'a 0m+,n(0a '& (&m+a#e(0men,& n&

)e#30.&7 Alm '0))&4 +#e(&n0>a'& +ela P,a#0a n 24 5ue a ESF 'e3e man,e# a

(&mun0(a.*& en,#e ,&'&) &) +&n,&) 'a a,en.*&4 )en'& #e)+&n);3el +el& (u0'a'& '&) u)u;#0&)

'u#an,e a e8,en)*& '& ,#a,amen,&4 &$:e,03an'& uma #ela.*& %>&n,al4 (&n,6nua e 0n,e#a'a

:un,& a) RAS4 ,en'& (&m& /&(& +#0n(0+al a a#an,0a '& (u0'a'& e 'a e),*& (&m+a#,0l%a'a

a,#a3) 'a 0n,e#al0'a'e7

Re#ern(ia (!$! /in3a e ('ia!1 9ara 1 !en@a1 (rni(a1

A) '&en.a) (#=n0(a) )*& /a,e) 'e #0)(& (&mun) e 'eman'am + a))0),1n(0a (&n,0nua

'&) )e#30.&)7 Seu0n'& e),e (&n,e8,&4 a$a08&4 ,#e(%&) '&) +#&/0))0&na0) 5uan,& a&

en(am0n%amen,& 'a) '&en.a) (#=n0(a)

>###? =s pacientes cr:nicos s5o referenciados para ter um diagnDstico mais definido# >###? +5o

encamin3a todos os doentes cr:nicos >###? (E!#

>###? *ai depender do doente cr:nico >###? *ai depender da necessidade de cada um" agora se

ele est9 est9vel" vai fica sD com a gente" por@ue n5o tem necessidade de usar outro servi4o

>###? (E0!#>###? 7 feito o referenciamento a@ui na unidade#>###? 3oHe" o inist7rio da ade

preconi8a @ue as doen4as cr:nicas ten3am seus protocolos" 3ipertens5o" dia$etes"

cncer" enfim" todas elas a gente tem o material teDrico e tem uma did9tica do @ue a

gente tem @ue fa8er# &e como a gente tem @ue tra$al3ar >###?(E!#

O) +#&/0))0&na0) n*& men(0&na#am a e80),1n(0a '&) +#&#ama) #eal0>a'&) na) UBS4 a)

5ua0) +&))uem um (#&n&#ama )emanal +a#a #eal0>a.*& 'e #u+&) (&m +,a'e) 'e '&en.a)

(#=n0(a)7 E),e) #u+&) +e#m0,em & a(&m+an%amen,& e & (u0'a'& (&n,6nu&)4 'e m&'& 5ue a

un0'a'e ,en%a (&n,#&le )&$#e %0),9#0(& 'e )a'e 'e),e) 0n'036'u&)4 )en'& e),e um a)+e(,& +&)0,03&4 :; 5ue & ,#a,amen,& 'ele) )e ';4 em )ua ma0a4 na) UBS7 Man,e# & '&en,e (#=n0(&


35/55

J

na AP /a33el4 uma 3e> 5ue n*& %; ne(e))0'a'e 'e 0n,e#3en.e) e)+e(0al0>a'a) e

(&m+#&3an'& 5ue e),e 0n'036'u& e),; e),;3el7 C&n,u'& a#an,e-)e um '&) +#0n(6+0&)

/un'amen,a0) '& SUS4 $a)ea'& na +#&m&.*& 'a )a'e4 a 5ual a ESF 'e)en3&l3e uma a.*&

(l6n0(a+#e3en,03a4 0n,#&'u>0n'& 'e /ma #&,0ne0#a a a))0),1n(0a (&n,0nua'a4 ,en'& (&m&

&$:e,03& +#0n(0+al a m&n0,>a.*& e a +#&m&.*& 'a )a'e (&n/me ne(e))0'a'e 'e),e

u)u;#0&7

C#&$an'& &) a(%a'&) 'e),a +e)5u0)a4 um a#,0& #eal0>a'& (&m '&en,e) (#=n0(&)

0n/e#e 5ue %; ne(e))0'a'e 'a mel%a n& u)& 'e /e##amen,a) (&m& a) ,e(n&l&0a) le3e) &u

#ela(0&na0)4 /&(a'a) n& a(&l%0men,& e n& 36n(ul&4 30),& 5ue4 &) u)u;#0&) 'a +e)5u0)a e#am

'&en,e) (#=n0(&) n*& ,#an)m0))63e0)4 a+#e)en,an'&-)e na /a)e 'e ])0len(0amen,&^ 'a '&en.a7

Sen'& a))0m4 a +e)5u0)a 'em&n),#a 5ue a +a#,0# '& u)& 'e))a) ,e(n&l&0a)4 (&m& /ma 'e

#e)&lu,030'a'e a) '&en.a) (#=n0(a)4 & a,en'0men,& 30),& (&m& $en/0(& +a#a a (&n,0nu0'a'e

'& (u0'a'&4 'e m&'& %; a#an,0# & ,#a,amen,& '& u)u;#0& na UBS a +a#,0# '& 36n(ul& e '&)

)e#30.&) +#e),a'&) +el&) +#&/0))0&na0)4 )en'& ne(e));#0& & en(am0n%amen,&4 a+ena)4 5uan'&

%&u3e# ne(e))0'a'e '& u)& 'e ,e(n&l&0a) 'u#a) ma0) a+#0ma'a)!7

P!nt!1 #a(i/ita!re1 a re#ern(ia e (!ntrarre#ern(ia

O m&'el& 'e #e/e#1n(0a e (&n,#a##e/e#1n(0a #e/e#e-)e4 '0#e,amen,e4 < 0n,e#al0'a'e (&m&

uma (&n'0.*& ne(e));#0a4 (u:a /un.*& e),; 3&l,a'a +a#a a) a.e) 'e +#&m&.*&4 +#&,e.*& e

#e(u+e#a.*& 'a )a'e n*& +&'en'& )e# (&m+a#,0men,al0>a'a)7 C&n/me n&,a-)e na) /ala)

a$a08&

>###? o acesso Gs vagas de imediato" você a$re o computador e vê @ue vagas eJistem >###? (E!#

>###? o sistema de regula45o veio pra aHudar $astante" >###? 7 um sistema online# >###? %or@ue a

gente tem a no45o eJata das vagas >###? (E!#

>###? a tecnologia t9 aHudando $astante >###? (EI!#

O) +&n,&) /a(0l0,a'e) e),*& (a#a(,e#0>a'&) +el& u)& 'a ,e(n&l&0a 'an'& en/&5ue a&))0),ema) &nl0ne 5ue +e#m0,em a '0)+&n0$0l0'a'e 'e 3aa) 0me'0a,a) a#an,0n'& a a0l0'a'e na

ma#(a.*& e a(&m+an%amen,& na RAS7

P!nt!1 i#i('/t!1!1 a re#ern(ia e (!ntrarre#ern(ia

A) '0/0(ul'a'e) )*& a+#e)en,a'a) n& mane:& 0na'e5ua'& '&) /lu8&)4 a #an'e 'eman'a

#ela(0&na'a < $a08a '0)+&n0$0l0'a'e 'e 3aa) e a&) +#&,&(&l&) 'e #&,0na 0n),0,u(0&nal4 30),& 5ue

,&'& )0),ema 'a RAS 'e3e e),a# 0n,e#a'& 'e ,al /ma 5ue &) +#&/0))0&na0) ,en%am

(&n%e(0men,& e a(&m+an%amen,& '& u)u;#0&7 E8+&n'&-)e na) /ala) a$a08&>###? nossa demanda 7 sempre maior do @ue as vagas eJistentes >###? (E e E1!#


36/55

J"

>###? todas as especialidades enviadas teriam @ue ter uma contrarreferência com uma letra

legvel" uma eJplica45o ade@uada >###? (E'!#

>###? e n5o precisasse tanta $urocracia" ser mais $em orientado o usu9rio @uando ele sai da

consulta com o especialista# +5o assim" vai l9 na unidade @ue a unidade resolve# >###? (E' e

E!!#

>###? a nossa internet 7 p7ssima >###? (E!#

>###? d9 importncia da contrarreferência" @ue n5o est9 na ca$e4a deles a importncia

disso>###? ;a ter um acompan3amento mel3or# >###? o paciente ter a responsa$ilidade so$re a

sua sade>###? (E# E1 e EI!#

>###? contato maior do especialista com o m7dico da unidade de sade# A contrarreferência

seria mais eficiente >###? (!#

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Seu0n'& /ala) a$a08&

>###? o prontu9rio eletr:nico" @ue a partir do momento @ue estiver instalados em todas as

unidades e na policlnica" n5o vai precisar mais dessa referência por@ue a informa45o est9

ali >###? (E0!#

>###?a policlnica >###? n5o tem prontu9rio eletr:nico>###?(E0!#

>###? n5o tem o %R=+T= ainda >###?# Kuando tiver vai ser $em mel3or >###? Como 7 oacompan3amento @ue H9 temos no +A& com os dia$7tico >###? (E!#


37/55

J

>###? 3oHe eu ten3o esse ;RE###? %rotocolo tam$7m 7 importante" por@ue a gente H9 sa$e

o @ue pode e o @ue n5o pode referenciar >###? a partir do momento @ue dentro de Blumenau

tiver todo mundo tra$al3ando no %R=+T=" vai ser mais f9cil >###? sistema de referência vai

ser mais r9pido>##? (E)!#

O PRONTO 3em (&m& (&m+#&m0))& 'e #e)&lu,030'a'e '&) +#&$lema) 'e /lu8& e 'e

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UBS e Am$ula,9#0&) Ge#a0)4 )en'& a))0m4 n*& )e#0a ne(e));#0a a u,0l0>a.*& 'e /mul;#0&) e

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TCC Artigo 2 Com Conclusão (1)