TÉCNICA DE GOW-GATES

NERVIO MANDIBULAR

•Representa un bloqueoverdadero del nerviomandibular, ya que

produce una anestesiasensorial en

prácticamente toda ladistribución del nervio

V.

La inyección de Gow-Gates bloquea elnervio alveolar

inferior, el nerviolingual, el nervio

milohioideo, el nerviomentoniano, el nervio

incisivo, el nervioauriculotemporal y el

nervio bucal.

VENTAJAS: Son sumayor tasa de éxito,la menor incidencia

de aspiraciónpositiva al rededordel 2% frente al 10-

15% del BNAI.

DESVENTAJA: Es de pocaimportancia; puedesentirse incomododurante la curva de

aprendizaje del bloqueodel nervio mandibular, la

tasa de éxito supera el95%, un estudiante no

encuentra tantosproblemas con esta

técnica

PASOS.

El cuerpo de la carpule se apoya en la comisura bucal, sobrelos premolares. Sin embargo, su posición puede variar desde

los molares hasta los incisivos, dependiendo de ladivergencia del trago, que se calcula por el ángulo existente

entre la oreja y la cara.

2.- La altura del punto de inyección sobre el planooclusal mandibular 3-5 mm en dirección al trígono

mandibular

1.-El hueso que secontacta es el cuello

de la apófisiscondilar.

La profundidad media de penetración de los tejidosblandos hasta que se contacta con el hueso es de

25mm, aunque existen algunas variaciones.

Si no contacta con el hueso, retire la aguja un poco ycambie la dirección

No inyecte la solución anestésica si no ha contactadocon el hueso

1- Retire la aguja 1mmSi la aspiración es positiva, retire un poco mas la

aguja, desviela en dirección superior, vuelva aintroducirla, vuleva a aspirar y si la aspiración es

negativa, inyecte la solución anestésica. La aspiraciónpositiva suele deberse a la arteria maxilar interna, que

se encuentra por debajo del área de la actuación

SIGNOS/SÍNTOMASSINTOMAS: La sensación de

hormigueo o entumecimiento del labioinferior.

•SIGNOS: ausencia del dolor durante eltratamiento dental. PRESIONAR CON

UNA PINZA DE EXPLORACIONTEJIDO BLANDO, PARA VER SI NO

TIENE DOLOR, MAS SOLOSENSACION.

PRECAUCIONES: No inyecte la solución

anestésica si la aguja no ha contactado con elhueso.

1- retire un poco la aguja 2- dirija la aguja en dirección lateral

3- avance la aguja hasta contactar suavementecon el hueso.

4-Retire la aguja 1 mm y aspire.5-si la aspiración es negativa, inyecte la solución

anestésica.

Si la aspiración es negativa , inyecte despacio 1,8 ml desolución anestésica durante 60-90 segundos GOW-

GATES recomendada en un principio que se emplearan3 ml de solución anestésica. Retire la carpule

lentamente y cubra la aguja con su funda protectora Pida al paciente que mantenga la boca abierta durante1-2 minutos después de la inyección, para permitir quedifunda la solución anestésica 1)que emplee un bloque

de mordida de goma para ayudar al paciente amantener la boca abierta

Espere 3-5 minutos antes de empezar el procedimientodental. El inicio del efecto anestésico en el BNMGG puedeser algo mas lento. Puede tardar 5 minutos o mas por los

siguientes motivos:El mayor diámetro del tronco del nervio en el punto de

inyección La distancia entre el punto en el que se inyecta la solución

anestésica y el tronco nervioso

COMPLICACIONES: Hematoma (tasa deaspiración positiva 2%)

Trismus Paralisis temporal de los nervios craneales III,

IV y VI

Técnica Vazirani Akinosi

Es el bloqueo del nervio mandibular a boca cerrada de Vazinari Akinos

INDICACIONES1.Limitación de la apertura

mandibular2.Procedimientos múltiples en

piezas dentarias mandibulares

CONTRAINDICACIONES1.Infección o inflamación

aguda en el área de la inyección

2.Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua por ejemplo niños pequeños

o pacientes con discapacidad física

Aguja Se recomienda emplear una aguja larga de calibre 25G y en los pacientes con la rama mandibular más ancha una

aguja de calibre 27G)

Efectos secundarios Sensación de hormigueo o

endurecimiento del labio inferiores un

síntoma de la anestesia del nervio mentoniano

TÉCNICA INCISIVA Y MANDIBULAR

BLOQUEO0 DEL NERVIO MENTONIANORama terminal del nervio alveolar inferior

• Abandona el orificio mentoniano cerca de losápices de premolares mandibulares

• Inervación sensorial: tejidos blandos bucalesanteriores al orificio y tejidos blandos del labioinferior y del mentón del lado de la inyección

• Poco frecuente

Áreas anestesiadas:mucosa bucal

anterior al orificio mentoniano hasta lalínea media, piel del

labio inferior y del mentón

Indicaciones: realizarprocedimientos como:

biopsias de tejidos blandos y suturas

de partes blandas

Contraindicaciones:infección o inflamación

aguda del punto de inyección

Aguja corta calibre 27G o 25G• Punto de inyección: pliegue

mucobucal a la altura del orificio mentoniano,

referencia; premolares mandibulares

• Orientación del bisel: hacia elhueso

TÉCNICAOdontólogo

1. Si se es diestrosentarse de frente

al pacientePaciente

1. En posiciónsupina o

semidecúbita2. Boca

parcialmentecerrada

Localización 1. Colocar el dedo índice en el pliegue mucobucal, presionar contra el cuerpo de la

mandíbula y desplazar el dedo despacio hasta sentir la estructura irregular cóncava

Precauciones1. Impedir el contacto con el periostio pues es doloroso o inyectar poca solución

antes de llegar al mismo

Complicaciones1. Pocas de importancia, como hematomas

NERVIO INCISIVO

Rama terminal del nervio alveolar inferior • Origen del NAI en el orificio mentoniano, corre anteriormente en el conducto incisivo

• Inervación sensorial: piezas dentarias anteriores al orificio

Nervios anestesiados;mentoniano e incisivo

Áreas anestesiadas:mucosa bucal anterior al

orificio mentoniano,generalmente desde el 2premolar hasta la línea

media, labio inferior,piel del mentón y fibrasde los nervios pulpares

de premolares,canino e incisivos

Indicaciones:procedimientos que

requieran anestesia pulparde los

órganos dentariosmandibulares anteriores al

orificio mentoniano,cuando el BNAI no está

indicado

Contraindicaciones;infección o inflamación

aguda del punto

Ventajas:1. Anestesia pulpar y de tejidos óseos sin anestesia lingual, útil en lugar de BNAI bilateral

2. Tasa de éxito elevada• Inconvenientes:

1. No proporciona anestesia lingual2. Poco frecuente; anestesia parcial en la línea media

• Aspiración positiva: 5.7%

Aguja corta calibre 25G o 27G • Punto deinyección: pliegue mucobucal a la altura

del orificio mentoniano o anterior almismo • Referencia: premolares

mandibulares y pliegue mucobucal •Orientación del bisel: hacia el hueso •

Complicaciones: hematoma

Con el índice izquierdo traccionar el labioy tejidos blandos, introducir aguja a la

altura del canino o 1 premolar hacia el orificio mentoniano

2. Avanzar la aguja despacio hasta elorificio aproximadamente 5-6mm, no es

necesario introducir en el orificio mentoniano

3. Aspirar • Si es negativa: inyectar despacio 0.6ml a

lo largo de 20 segundos manteniendopresión suave con el dedo directo sobre el punto de inyección intra o

extrabucal • Se hinchará el tejido ligeramente

4. Retirar la jeringa despacio y cubrirla 5. Mantener presión sobre el punto por 2

minutos 6. Esperar 3 a 5 minutos antes de iniciar el

tratamiento