Sexo 7 3

Idade à data do diagnóstico (mediana) 3.7 anos

Imunossupressores prévios 7 doentes: ciclofosfamida 2 doentes: ciclofosfamida + ciclosporina

Idade aquando do início do levamisol (mediana) 8.2 anos

Tempo de terapêutica com levamisol (meses) 19.7 meses

Follow – up (meses) 60.8 meses

INTRODUÇÃO: O levamisol é um imunomodulador usado no tratamento do síndrome nefrótico corticodependente (CD) ou recidivas múltiplas (RM),

como agente poupador de corticóide.

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia da terapêutica com levamisol a longo prazo, aos 12 e 24 meses após a sua suspensão comparativamente aos 12 e 24

meses prévios ao seu início.

MÉTODOS: Estudo retrospetivo dos doentes com SNCD/RM tratados com levamisol entre 1999 e 2014, na dose de 2.5mg/Kg, 3 dias/semana, num

período mínimo de 12 meses e um follow-up aos 12 e 24 meses após a sua suspensão. Foram avaliados o número de recidivas, a dose cumulativa de corticoide (mg/m2) e modificação do comportamento relativamente à terapêutica com corticóide. Análise estatística realizada com SPSS17.0® (teste T de student, p<0,05).

RESULTADOS

No grupo estudado, verificámos eficácia do levamisol a longo prazo, aos 12 e 24 meses após a sua suspensão, com redução do número de recidivas e da dose cumulativa de corticóide. Em 60% dos doentes verificou-se remissão aos 24 meses.

CONCLUSÕES

BIBLIOGRAFIA: 1) Davin JC, Merkus MP. Levamisole in steroid-sensitive nephrotic syndrome of childhood: the lost paradise? Pediatr Nephrol 2005; 20:10–14. 2) Sümegi V, Haszon I, Iványi B, Bereczki C, Papp F, Túri S. Long-term effects of levamisole treatment in childhood nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2004;19:1354–60. 3) Boyer O, Moulder JK, Grandin L, Somers MJG. Short- and long-term efficacy of levamisole as adjunctive therapy in childhood nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2008;23:575–580. 4) Donia AF, Ammar HM, El-Agroudy AB, Moustafa FH, Sobh MAK. Long-term results of two unconventional agents in steroid-dependent nephrotic children. Pediatr Nephrol 2005;20:1420–25. 5) Madani A, Isfahani ST, et al. Effect of Levamisole in Steroid-Dependent Nephrotic Syndrome. IJKD 2010;4:292-6. 6) Alsaran K, Grisaru S, Stephens D, Arbus G. Levamisole vs. Cyclophosphamide for frequently-relapsing steroid-dependent nephrotic syndrome. Clin Nephrol 2001;56(4);289-94. 7) Barbano G, Ginevri F, Ghiggeri GM, Gusmano R. Disseminated autoimmune disease during levamisole treatment of nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 1999;13:602–3.

24 doentes medicados com levamisol

10 doentes cumpriram ≥ 12 meses de terapêutica e 7 doentes ≥ 24 meses

Número de recaídas no período estudado Dose cumulativa de corticóide (mg/m2)

12 meses prévios ao levamisol

2.9

p = 0.012 12 meses após paragem de levamisol

1.1

24 meses prévios ao levamisol

2.86

p = 0.019 24 meses após paragem de levamisol

0.57

Diferença estatisti-camente

significativa!

12 meses prévios ao levamisol

4953.9

p = 0.001 12 meses após paragem de levamisol

1393.2

24 meses prévios ao levamisol

5404.6

p = 0.002 24 meses após paragem de levamisol

535.4

Diferença estatisti-camente

significativa!

NOTA: 12 meses de seguimento: n = 10; 24 meses de seguimento: n = 7

Modificação de comportamento em relação à dependência de corticóide

Pré-início de tratamento com levamisol 12 meses após paragem de terapêutica 24 meses após paragem de terapêutica

9 corticodependentes

1 corticodependente 1 remissão

4 recaídas simples 1 remissão

4 remissão

1 recaídas múltiplas 1 recaídas simples 1 recaídas simples