TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL

Fabiele Chieregato

Esteticista- UnifiaEspecializanda em MBA em Estética e Cosmética Aplicada- CEFAI

Departamento de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação-IBRAMED

Histórico

✓ 1968- Hagbarth e Eklund: 150Hz em pacientes com espasticidade, rigidez edesordens cerebelares relaxamento simultâneo da musculaturaantagonista.

✓ 1970- Ex-união Soviética Plataforma vibratória com objetivo de aumentar adensidade mineral óssea dos astronautas.

✓ Anos 2000• Dor

• Recuperação Muscular

• Treinamento força, potência

• Aumento circulação sanguínea

(Stillman et al., 1970)

(Hallal et al.,2010))

(Stillman et al., 1970)

Histórico

Plataforma Vibratória Haste Oscilatória Terapia Vibro-oscilatória

Conceito

Vibração

✓ Estímulo mecânico ✓ Movimento oscilatório✓ Intensidade: frequência, amplitude e magnitude do movimento

Terapia vibro-oscilatória

✓ Sistema não invasivo✓ Forças verticais e paralelas✓ Massagem multidirecional✓ Movimentos rotacionais e vibratórios✓ Camadas superficiais da pele até os tecidos mais profundos.

(Hallal et al.,2010))

Conceito

✓ Alívio sintomático da dor muscular.

✓Melhora da circulação sanguínea local.

✓Redução da aparência da celulite.

✓Modelagem do contorno corporal.

✓ Auxílio na drenagem linfática.

✓Recuperação muscular após exercício.

Indicações

Terapia Vibro-oscilatória

Terapia Vibro-oscilatória

Contraindicações

✓ Solução de Continuidade.

✓ Uso de marca-passo ou outro dispositivo eletrônico implantado.

✓ Dermatoses.

✓ Pacientes cardíacos descompensados.

✓ Sobre abdome durante a gestação.

✓ Fragilidade capilar.

✓ Sobre varizes calibrosas.

✓ Trombose venosa Profunda (TVP).

✓ Sobre ou próximo à lesões cancerígenas.

✓ Remodelagem tecidual (mecanotransdução do sinal).

✓ Drenagem linfática (desintoxicação/remoção de detritos).

✓ Melhora da dor (teoria das comportas de dor/ endorfinas).

✓ Relaxamento muscular.

✓ Aumento do fluxo sanguíneo (hiperoxigenação/nutrição).

✓ Aumento da temperatura local (aumento do fluxo sanguíneo).

Efeitos fisiológicos

Terapia Vibro-oscilatória

Tropoelastina

Substância fundamental

Tropocolágeno

Elastina Colágeno Tipo III(fibras reticulares)

Colágeno Tipo I

* Fatores de crescimento = FGF, VEGF, TGF e β

➢ Mecanotransdução do Sinal

Efeitos Fisiológicos

Terapia Vibro-oscilatória

➢ Remodelagem do Colágeno

Efeitos Fisiológicos

Terapia Vibro-oscilatória

Compressão

Distensão

Cisalhamento

Terapia Vibro-oscilatória

Propriedades mecânicas dos tecidos moles não contráteis (viscoelásticos)

(Goldberg e Rubinovich, 1998; Laban, 1962)

➢ Relaxamento Muscular e Liberação Miofascial

Efeitos Fisiológicos

Terapia Vibro-oscilatória

➢ Redução da dor através da Teoria da Comporta

Efeitos Fisiológicos

Terapia Vibro-oscilatória

✓ Ponto gatilhos✓ Pós exercício✓ Tensão muscular

➢ Microcirculação

✓ Liberação de óxido nítrico endotelial (NO).✓ Aumento da microcirculação sanguínea.✓ Aumento temperatura local/ hiperemia.

Efeitos Fisiológicos

Terapia Vibro-oscilatória

• Experimento 1- 18 voluntários (11 H/7M)

- Grupo (n=9) de 30Hz

- Grupo (n=9) de 50Hz

- 10 min

- Medidas Doppler a cada 1minpor 15 min

• Experimento 2- 7 voluntários (3 H/4M)

- Grupo (n=7) de 30Hz 1º dia

- Grupo (n=7) de 50Hz 2º dia

- 10 min

- 2 dias consecutivos

-Mesmo protocolo doexperimento 1

Estudo com plataforma Power Plate

Objetivo: Avaliar efeito da vibração no aumento do fluxo sanguíneo da pele.

Conclusão: 5 minutos de 30 Hz ou 50 Hz produziram aumento significativo nofluxo sanguíneo da pele.

50Hz subiu mais rapidamente e não apresentou vasoconstrição durante operíodo de recuperação.

Terapia Vibro-oscilatória

Lipodistrofia Ginóide

✓ Hipertrofia dos adipócitos – aumento de deposição de gordura; ✓ Encarceramento dos vasos;✓Tecido desorganizado e congestionado;✓Fibrose dos septos intercelulares devido o edema;✓Retração do tecido conjuntivo evidenciando as depressões na superfície.

✓Terapia mecânica vibracional e rotacional.

✓Concentração de vibração no local.

✓Aplicador diferenciado com botão UP e DOWN para controle da frequência

✓Modo de operação SWEEP que intercala entre frequências altas e baixas.

✓Permite manter a mesma frequência e ritmo durante a execução do movimento comparado com massagem e drenagem manual.

✓Menor gasto energético do terapeuta na aplicação.

✓9 Protocolos pré-programados para estética e reabilitação.

✓20 Protocolos particulares.

✓Ponteiras com toque suave e de fácil remoção, específicas para cada tipo deterapia.

✓Controle da frequência de 10 a 60 cps.

✓Portátil comparado a plataforma vibratória.

Diferenciais do equipamento:

Multipontas Côncava Quatro pontas Ponto central

1 a 240 s

1 a 240 s

15 a 60 cps

10 a 55 cps

High

Low

10 a 60 cps

Modos de Aplicação

Contínuo

Sweep

Tempo de tratamento: 1 a 60 min

Tecla MENU Tecla PROG 9 protocolos- Modelagem

Corporal- Desobstrução

ganglionar- Drenagem linfática- Aderência pós-lipo- Lipodistrofia

ginóide (celulite grau 1 e 2)

- Lipodistrofiaginóide (celulite grau 3 e 4)

- Dor miofascial- Dor muscular pós

exercício físico

- Shiatsu adaptado

Particulares 1 a 20

Tecla PROG – Protocolos com 1 passo

Tecla PROG – Protocolos com 2 passos

APÓS STOP – Reinicia o protocolo

com o passo 2

Mensagens de Proteção

Modo: Contínuo

Passo 1: 10 cps 1 min ponteira ponto central

Passo 2: 15 cps ponteira drenagem

Tempo total de sessão: mesmo tempo de

drenagem manual

Velocidade do movimento: lento

Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana

Técnica de aplicação: Passo 1: aplicação estática nosgânglios linfáticos; Passo 2: movimentos lentos no sentidoda anatomia do sistema linfático

Sugestões de Aplicabilidade

➢ Drenagem Linfática

Modo: Sweep- ponteira multipontas

Rise Time: 3s

High Time: 240s

High freq. (cps): 30

Decay time: 3s

Low time: 240s

Low freq. Time: 15

Tempo total: 8 minutos e 6 segundos por área de tratamento

Número de sessões: 2 a 3 vezes por semana

Técnica de aplicação: Intercalar entre movimentos rápidos amplos e lentos de acordocom a frequência.

Sugestões de Aplicabilidade

➢ Celulite Grau 3 e 4

✓ Examinar a pele e limpar a área de tratamento.

✓ Limpar os acessórios de aplicação antes e depois de cada sessão de

terapia.

✓ Utilizar creme para deslizamento das ponteiras.

✓ Após o procedimento é comum o paciente apresentar hiperemia (em

alguns casos, ligeiro edema) e hipersensibilidade.

Orientação para a terapia

Preparo do paciente Técnica de Aplicação

Aplicação

✓ Recursos físicos (calor - aumento da maleabilidade tecidual)• Terapia Combinada (lipólise)• Radiofrequência (lipólise)• Ultrassom Focalizado (apoptose)

• Outros recursos físicos:• Ondas de Choque • Criolipólise (pós-crio)

✓ Associação com técnicas manuais

Associação de Técnicas

ESTUDO CLÍNICO

EFEITOS DA TERAPIA VIBRO-OSCILATÓRIA MULTIDIRECIONAL NO TRATAMENTO DA CELULITE E REMODELAMENTO CORPORAL

Autores: Fabiele Chieregato, Caroline Nogueira da Silva, Tania Maria Carvalho, Clovis Grecco, Renata Gomes Moreira, Renata Michelini Guidi, Luis Fernando Girola, José Ricardo de Souza , Débora Aparecida Oliveira Modena

Grupo de Pesquisa em Tecnologias Aplicadas à saúde- IBRAMED

✓Avaliar a eficácia da terapia vibro-oscilatória na melhora do remodelamentocorporal e aspecto da celulite.

Objetivo

✓Estudo longitudinal prospectivo e comparativo

✓Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa: UNISEPE Nº 1.970.807

✓Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

Amostra

✓ 30 mulheres saudáveis

✓ Idade 33± 9 anos;✓ Massa corporal 62 ±11kg;✓ Altura 1,66±0,06 m; ✓ Índice de massa corpórea (IMC) de 22 ±2 kg/m2.

Metodologia

Critérios de inclusão

✓Mulheres entre 18 e 55 anos;

✓IMC até 29,9;

✓Não fumantes;

✓Sem doenças prévias;

✓Sedentárias;

✓Grau de celulite leve, moderado e severo de acordo com a CelluliteSeverity Scale (CSS) em glúteos e posterior de coxa.

Metodologia

Critérios de exclusão

✓Tratamento para a celulite menos de 30 dias antes do estudo;

✓Gênero masculino;

✓Portadores de dermatites e dermatoses;

✓Fragilidade capilar;

✓Histórico de trombose venosa profunda (TVP);

✓Neoplasias;

✓Uso de marca-passo cardíaco ou outro dispositivo eletrônico implantado.

Metodologia

Métodos de avaliação

Avaliação inicial e uma semana após o término

✓Antropometria;

✓Adipometria;

✓Perimetria;

✓Avaliação da viscoelasticidade da pele com Cutometer®;

✓Espessura do tecido adiposo com ultrassom diagnóstico.

Metodologia

✓Análise de Escala de Severidade da Celulite (CSS)• Pontuação de 0 a 3

• Número de depressões,

• Profundidade,

• Aspecto morfológico,

• Grau de flacidez

• Graduação de celulite Nürnberger & Müller

• A somatória dos pontos gera a classificação da celulite:

1 a 5: Leve

6 a 10: Moderado

11 a 15: Severa

Metodologia

✓ Celluqol® :• Instrumento de avaliação de qualidade de

vida em pacientes com celulite.

• Questões: roupas, dieta, recreação e atividades físicas, relacionamento com o parceiro, sentimentos e mudanças nos hábitos diários.

• Cada questão é pontuada de 1 a 5.• Resultado=soma dos pontos de cada

pergunta.

Metodologia

Procedimento

✓Esfoliação corporal;

✓Aplicação do dermocosmético: Creme para massagem Modellata® ( Essencial cosméticos);

✓Equipamento: Modellata ® (Ibramed- Industria Brasileira de equipamentos Eletromédicos EIRELI- Brasil).

Metodologia

Protocolo

✓ Modo: Contínuo

✓ Frequência: 60 CPS

✓ Ponteira: Multipontas

✓ Local: flanco, abdome, glúteo e posterior

de coxa

✓ Tempo: Hiperemia em todo o local de

aplicação (± 5 minutos/área)

✓ Sessões: 10 sessões, 2x por semana

Metodologia

✓O estudo demonstrou resultado significativo ( P < 0,05) pela análise da escala CSS e Celluqol® em glúteos e posterior de coxa.

Gráfico 1. Análise Celluqol®

Resultados

Gráficos 3. Escala CSS para posterior de coxaGráfico 2. Escala CSS para glúteo

Resultados

✓Por tratar-se de uma massagem vibracional, a terapia vibro-oscilatórianão promove lipólise e/ou apoptose, assim como a plataformavibratória.

✓Sendo assim, as variáveis de perimetria, adipometria e análise daespessura do tecido subcutâneo não apresentaram resultadosexpressivos.

Resultados

✓Terapia vibro-oscilatória é efetiva e eficaz para o tratamento da celulitenas regiões de glúteo e posterior de coxa.

✓ Baseado nesse estudo, para obter resultados para redução de tecidosubcutâneo e remodelamento corporal, sugere-se que haja acombinação da terapia vibro-oscilatória com outro recurso que promovalipólise e/ou apoptose.

Conclusão

Artigo

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Referências Bibliográficas

Fabiele Chieregato

fabi_chieregato

Fabiele Chieregato

fabiele@ibramed.com.br

Dpto. Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação

Grupo de Pesquisa em Tecnologias Aplicadas a Saúde