TTULO DA PRTICA:

Acupuntura, Auriculoterapia e Automassagem no Grupo de Tratamento do Tabagismo.

CDIGO DA PRTICA:

T77

a) Situao-problema e/ou demanda inicial que motivou e/ou requereu o 1 desenvolvimento desta iniciativa: 2

Hoje o tabagismo est classificado internacionalmente no grupo dos transtornos 3 mentais e de comportamento decorrentes do uso de substncias psicoativas. A 4 OMS estima que, por dia, cerca de 100 mil crianas viram fumantes regulares em 5 todo o mundo. 6

O tabagismo responde por 40 a 45% de todas as mortes por cncer, 90 a 95% 7 das mortes por cncer de pulmo, 75% das mortes por DPOC, cerca de 20% das 8 mortes por doenas vasculares, 35% das mortes por doenas cardiovasculares, 9 entre homens de 35 a 69 anos de idade, nos pases desenvolvidos. 10

Apesar do adoecimento e a morte causada pelo tabagismo se manifestarem entre 11 adultos, ela comea na infncia. Hoje, vrios estudos corroboram que 90% dos 12 fumantes iniciaram at os 19 anos e 50% dos que experimentaram 1 cigarro se 13 tornaram fumantes na vida adulta. 14

Diante dessa realidade, o Ministrio da Sade, por meio do Instituto Nacional de 15 Cncer (INCA), lanou o Programa Nacional de Controle do Tabagismo com o 16 objetivo de prevenir a iniciao no consumo de derivados do tabaco entre 17 crianas e adolescentes e, ainda, estimular o abandono do fumo entre os j 18 dependentes do tabaco. 19

A necessidade de se investir esforos para apoiar os fumantes a deixar de fumar 20 cada vez mais evidente. crescente o nmero de fumantes que procuram esse 21 apoio estimulados por um contexto social cada vez mais desfavorvel ao 22 consumo de tabaco. 23

Um dos esforos mais recentes para ajudar os tabagistas a largar o fumo foi a 24 realizao do Encontro de Consenso sobre Abordagem e Tratamento do 25 Fumante. Ali se estimulou a coordenao das aes entre diferentes sociedades 26 cientficas e os mais variados conselhos de profissionais da rea de sade, 27 impulsionando novas parcerias para divulgar e debater os mais modernos 28 mtodos para parar de fumar. Neste sentido, estimular a formao de grupos para 29 abordagem e tratamento do tabagismo necessrio e urgente para seu efetivo 30 controle. 31

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b) Alinhamento da prtica identidade organizacional (Coerncia e 33 alinhamento com a Identidade Organizacional e demandas da Secretaria): 34

A partir 2006, em parceria com o Ministrio da Sade, a Secretaria Municipal de 35 Sade de Florianpolis, sob a coordenao da mdica oncologista Senen Hauff e 36 a psicloga Renata Cerqueira Campos, realizou 8 capacitaes, treinando cerca 37 de 400 profissionais de sade para a realizao de Grupos de Tratamento de 38 Fumantes. Hoje, 38 Centros de Sade de Florianpolis oferecem tratamento em 39 grupos para fumantes. 40

Em maro de 2010, por meio da Portaria GAB/SSN 010/2010, foi nomeada uma 41 comisso para implantao das Prticas Integrativas e Complementares (PICs) 42 na rede municipal de Sade de Florianpolis, coordenada pela farmacutica. Foi 43 priorizada a insero das PICs na ateno primria em sade, essencialmente na 44 estratgia de sade da famlia, fortalecendo o modelo adotado pelo municpio e 45 proporcionando mais uma ferramenta teraputica ao profissional de sade. Em 46 29/12/2010, a Portaria 047/2010, que institucionaliza as Prticas Integrativas e 47 Complementares na rede municipal de sade, implantando normas gerais para o 48 desenvolvimento das aes na rea, atravs da Instruo Normativa 004/2010. 49

Na ocasio, existiam cerca 20 especialistas em Acupuntura e 15 especialistas em 50 Homeopatia inseridos na ateno primria, a maioria trabalhando como medico 51 de famlia e comunidade. A partir de 2011, foram treinados cerca de 15 mdicos 52 em tcnicas de Acupuntura, 30 profissionais de nvel superior em Auriculoterapia 53 e mais 30 profissionais em tcnicas de automassagem, com orientao para 54 atendimentos individuais e em grupos. 55

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c) Objetivos (Informar detalhadamente os objetivos da prtica): 57

1. Oferecer a Acupuntura, Auriculoterapia e tcnicas de Automassagem 58 associadas ou no com as medicaes preconizadas pelo Programa Nacional de 59 Combate ao Tabagismo aos participantes do Grupo de Tratamento de Fumantes; 60

2. Ampliar a taxa de cessao ao consumo do tabaco; 61

3. Reduzir a morbimortalidade por doenas associadas ao consumo do tabaco; 62

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d) Gesto da Boa Prtica (Nome do/s lder/es, metodologia e como a prtica 64 acompanhada): 65

Lder: xxxxxxx (Mdico de Famlia e Comunidade e Especialista em Acupuntura) 66

Metodologia: A participao no grupo consiste em uma entrevista inicial onde se 67 realiza uma anamnese detalhada de cada participante e se determina o grau de 68 dependncia nicotina atravs do TESTE DE FAGERSTRM, e no 69 comparecimento a 4 sesses estruturadas onde so discutidos diversos aspectos 70 sobre o tabagismo e so fornecidas informaes que iro possibilitar ao fumante a 71 tomada de deciso de parar de fumar e a manuteno da cessao do consumo 72 do tabaco. 73

Aos participantes do Grupo de Tratamento de Fumantes, alm da medicao 74 fornecida pelo Ministrio da Sade (Adesivo de Nicotina e Bupropriona), so 75

oferecidas a Acupuntura, a Auriculoterapia e a automassagem em pontos de 76 acupuntura como mais uma opo de tratamento. 77

O grupo realizado sempre por 2 profissionais. Atualmente no Centro de Sade 78 Itacorubi, um enfermeiro desenvolve o contedo dos manuais enquanto o mdico 79 aplica as tcnicas de Acupuntura e Auriculoterapia com sementes de mostarda 80 aos que optarem pelas teraputicas. 81

Todo o grupo realiza, alm de tcnicas de respirao previstas nos manuais do 82 Ministrio da Sade, tcnicas de automassagem em pontos de Acupuntura 83 visando o relaxamento fsico e mental, a diminuio da ansiedade, a moderao 84 do apetite, a eliminao das toxinas pela via renal e o fortalecimento da vontade 85 de continuar sem fumar. 86

Os pontos utilizados na Acupuntura e na Auriculoterapia so padronizados de 87 acordo com um protocolo previamente estabelecido. 88

Alguns participantes fazem sesses extras de Acupuntura, especialmente os mais 89 ansiosos ou com algum distrbio do sono. 90

Os participantes so estimulados a trocarem experincias como uma forma de 91 afirmar experincias positivas e discutir coletivamente as dificuldades. 92

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e) Perodo de interveno (Desde quando a prtica est implantada e com 94 que frequncia ela ocorre); 95

A utilizao da Acupuntura, Auriculoterapia e Automassagem nos grupos de 96 tratamento de fumantes teve inicio a partir de janeiro de 2012 com a chegada do 97 mdico de famlia e comunidade Dr. Renato Jos Alves de Figueiredo por ser 98 tambm especialista em Acupuntura e outras prticas da Medicina Tradicional 99 Chinesa. 100

O grupo se rene semanalmente por 1 hora e meia durante 4 semanas. 101

A cada ms, inicia-se um novo grupo e permite-se a participao de membros de 102 grupos anteriores como uma forma de estimular os novos a tomarem a mesma 103 deciso. 104

Os que terminam as 4 sesses e no conseguem parar de fumar so convidados 105 a continuar participando do prximo grupo. 106

107

f) Parcerias estabelecidas (Parcerias formadas interna e externamente a 108 partir da prtica); 109

A parceria estabelecida desde o incio dos grupos de de tratamento de fumantes 110 entre o Ministrio da Sade e a Secretaria Municipal de Sade. 111

112

g) Participao Social (De que maneira a sociedade/usurio participa ou 113 acompanha o desenvolvimento da prtica); 114

Apenas os usurios do grupo participam. Como na maioria da atividades 115 desenvolvidas pelo Sistema nico de Sade, no h um acompanhamento 116 gerencial da sociedade no desenvolvimento da prtica. Apenas os profissionais 117 de sade participam do processo de avaliao da prtica. 118

119

h) Recursos humanos e financeiros envolvidos (Quantitativamente); 120

Participam da realizao do grupo 2 profissionais de sade: 1 mdico e 1 121 enfermeiro. 122

A medicao e os manuais so fornecidos pelo Ministrio da Sade e repassados 123 aos Centros de Sade pela Secretaria Municipal de Sade. 124

As agulhas de Acupuntura so adquiridas por licitao pela Secretaria Municipal 125 de Sade e fornecidas mensalmente ao Centro de Sade em quantidade 126 suficiente para o desenvolvimento da prtica. Para cada participante so 127

utilizadas 10 agulhas de Acupuntura por sesso. A quantidade total depender do 128 nmero de participantes que aderirem ao mtodo 129

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i) Atividades implementadas; 131

Aumento da captao de fumantes para participao no grupo de tratamento a 132 partir das consultas mdicas e da interveno de outros profissionais da equipe 133 do Centro de Sade Itacorubi, assim como da propangada realizada por aqueles 134 que pararam de fumar; 135

Divulgao do grupo na comunidade com a participao das agentes 136 comunitrias de sade; 137

Realizao de 1 grupo de tratamento de fumantes por ms com participao de 5 138 a 10 fumantes. 139

140

j) Abrangncia da Prtica em Sade (nvel de disseminao e uso 141 continuado da prtica na Secretaria Municipal de Sade); 142

Alm do Centro de Sade Itacorubi, os Centros de Sade onde os coordenadores 143 de grupo de tratamento de fumantes participaram das capacitaes em Prticas 144 Integrativas e Complementares, ou dominavam as tcnicas previamente, so 145 estimulados a utilizarem estas prticas no grupo. 146

147

k) Caractersticas inovadoras (criatividade e originalidade); 148

A maioria dos grupos de tratamento de fumantes dos Centros de Sade s 149 utilizavam os recursos oferecidos pelo Ministrio da Sade (manuais e 150 medicamentos). 151

Com a adoo das prticas integrativas e complementares (Acupuntura, 152 Auriculoterapia e Automassagem) houve um notvel aumento da adeso 153

cessao do uso do tabaco e uma reduo no uso dos medicamentos para 154 alcanar as metas estabelecidas. 155

H uma ntida satisfao dos usurios do grupo revelada atravs de depoimentos 156 e de auditorias positivas elogiando o trabalho realizado no Centro de Sade. 157

Descrio dos Benefcios gerados com a Prtica Apresentada * (Apresente uma 158 descrio dos benefcios qualitativos e/ou quantitativos atingidos, considerando os 159 tpicos abaixo) 160

161

l) Aprendizado (introduo de inovao em prticas anteriores ou realizao 162 de melhorias na prtica decorrentes de benchmarking); 163

O somatrio dos recursos disponveis para o tratamento dos fumantes gerou uma 164 maior eficincia do programa, aumento o nmero de ex-tabagista, reduzindo o 165 consumo de cigarros e da morbimortalidade por doenas relacionadas ao 166 consumo do tabaco, gerando mais ambientes livres do tabaco. 167

168

m) Integrao (integrao com outras atividades e reas da Secretaria de 169 Sade de Florianpolis ou com parceiros); 170

Integrao entre o Programa Nacional de Controle do Tabagismo e o Programa 171 Municipal de Prticas Integrativas e Complementares. 172

173

n) Impacto direto da prtica no usurio/cidado (Impacto da prtica na sade 174 ou satisfao do usurio/cidado, compreendido como aquele que utiliza ou 175 financia o sistema nico de sade); 176

Mais cidados parando de fumar e adotando hbitos saudveis de vida como 177 estmulo uma alimentao saudvel e a realizao de atividade fsica regular. 178

179

o) Eficincia (Combinao adequada dos recursos, em termos de 180 quantidade e qualidade, comparativamente aos resultados alcanados); 181

O custo do tratamento do cncer, doenas cardiovasculares e pulmonares 182 associadas ao tabagismo muito alto e a cesso do consumo do tabaco a 183 medida mais barata e eficiente de preveno. 184

185

p) Resultados obtidos qualitativos e quantitativos (Esses resultados 186 podem ser aferidos no prprio servio, em servios utilizados como 187 referencial comparativo ou por meio de boa evidncia). 188

Aumento da taxa de ex-tabagistas em Florianpolis; 189

Aumento da satisfao dos usurios e familiares pelos resultados obtidos; 190

Aumento da satisfao dos profissionais de sade a cada um novo usurio que 191 abandona o tabagismo; 192

Adoo de hbitos mais saudveis de vida pelos ex-fumantes; 193

Reduo da incidncia de doenas respiratrias em crianas filhas de pais 194 tabagistas (ex-tabagistas, no caso) 195

Melhoria do Acesso s Prticas Integrativas e Complementares na Ateno 196 Bsica e no Sistema nico de Sade; 197

Satisfao do Usurio com os servios oferecidos nos Centros de Sade do SUS 198 de Florianpolis. 199