UNIVERSIDADE PAULISTA DE SANTOS - UNIP

CURSO – TECNOLOGO EM RADIOLOGIA

Exames de abdome com e sem contraste

Nome : Elenice Lima de souza  RA: A68ABA - 0

SANTOS

2013

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO.............................................................................................................3

CONCEITO...............................................................................................................4

DEFINIÇÃO........................................................................................................4

ORGÃOS ESTUDADOS.........................................................................................5

FATORES DE RISCOS........................................................................................6

ESPECIFICAÇÕES TECNICAS......................................................................................6

DESCRIÇÃO DO EXAME......................................................................................8

DOCUMENTAÇÃO DO FILME....................................................................................9

CONCLUSÃO.....................................................................................................11

BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................12

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Tomografia avançada

Tomografia do abdome com e sem contraste

Introdução

É um exame simples, indolor e rápido. É um procedimento de imagem não

invasivo de diagnóstico que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia. A

tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo,

incluindo os ossos, músculos, gordura, órgãos e vasos sanguíneos. A tomografia

computadorizada é mais detalhada do que o padrão de raios-x.

O procedimento é considerado um grande avanço da medicina, tendo motivado o

prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina de 1979 aos seus criadores, o engenheiro

eletrotécnico Godfrey Newbold Hounsfield e o físico Allan M. Cormack.

A tomografia é um aparelho que usa os raios-x, só que mais complexo que o

exame convencional, pois as imagens captado vão para um computador que possibilita a

análise dos tecidos em três planos, mas todas as aquisição das imagens são feitas no

plano axial os demais planos coronal e sagital são reconstrução, hoje em dia temos até

reconstrução em 2D e 3D, proporcionando assim mais informações relacionadas com

lesões ou doenças dos órgãos abdominais.

O exame identifica mudanças sutis dos órgãos, o que pode fazer a diferença para

o diagnóstico e o tratamento médico. Um dos grandes avanços da medicina é a

possibilidade de identificação precoce do câncer e, nesse sentido, a tomografia é um dos

exames mais importantes.

Os tomógrafos fazem a aquisição de imagens do corpo todo, inclusive dos

diversos órgãos abdominais, em poucos minutos. “A tomografia abdominal tem

inúmeras indicações entre elas podemos citar: quando o paciente sofreu um trauma que

pode ter afetado o abdômen, em casos de suspeita de tumores, de apendicite ou mesmo

de infecção ou inflamação abdominal”.

Quando a suspeita é de um trauma no abdômen, se buscam por líquidos ou

hemorragias dentro ou fora dos órgãos. Já quando há possibilidade de apendicite, a

tomografia é uma alternativa mais indicada, “principalmente em casos de pacientes

obesos ou com muita quantidade de gases no intestino, o que dificultaria a realização

de uma simples ultrassonografia, que seria excelente, já que a mesma, não transmite

radiação ionizante”.

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Conceito

Segundo o especialista, o ideal é que o exame seja feito com contraste para a

perfeita visualização dos órgãos. O contraste pode ser utilizado tanto por via oral quanto

por via venosa, dependendo do foco do exame.

Como o uso de contraste à base de iodo pode gerar alergia em casos raros, o exame deve

ser bem indicado pelo médico; e o paciente deverá preencher um questionário antes,

onde uma das pergunta é se possui alergia ao contraste. Existe também a realização de

“Tomografia Helicoidal”, onde exame é realizado de forma helicoidal

(espiral/volumétrica), onde se pode escolher a espessura desse corte até de forma a não

deixar espaços entre eles, sendo assim não há perda de visualização de tecido. Ente os

exames que a tomografia realiza está a do abdome, onde é separado em três partes:

Tomografia do abdome superior (Fígado, Pâncreas, Baço, Rins, Supra-renais e

Retroperitônio), Tomografia do abdome inferior (bexiga, próstata e vesículas seminais e

útero) e Tomografia de abdome total (Fígado, vias biliares, pâncreas, baço, rins,

adrenais, aorta, retroperitônio, bexiga, próstata e vesículas seminais e útero). No

aparelho de tomografia temos as janelas, onde se deve escolher uma de decordo com o

que deverá ser examinado, há o recuso também da espessura que será o corte e o

incremento. Para realizar o exame do abdome deve escolher uma das tais janelas: Partes

moles (P.M), parte Óssea (P.O) e parte pulmonar (P.P), de acordo com o que iremos

examinar.

Definição: Uma tomografia computadorizada é feita para examinar os órgãos e o

sistema vascular do abdome em busca de sinais de lesão, tumores ou outras doenças.

O médico pode recomendar uma TC abdominal com os seguintes sintomas:

Dor

Alterações na evacuação;

Sangue na urina ou nas fezes;

Dificuldades para urinar;

Acúmulo de líquido no abdome;

Processos patológicos dos linfónodos;

Pancreatite;

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Hematomas hepáticos ou esplênicos;

Suspeita de lesões primárias ou metastáticas;

Processos patológicos das adrenais.

Muitos problemas e doenças podem ser diagnosticados com uma TC abdominal. Entre

eles:

Tumores e cistos

Aneurisma aórtico

Pedras no rim

Doença renal

Hemorragia no abdome

Doenças hepáticas

OBS: Tomografia computadorizada do abdome também pode ser usada para visualizar

a colocação de agulhas durante biópsias de órgãos abdominais, tumores ou durante

aspiração (retirada) de líquido do abdome. Tomografias computadorizadas do abdome

são úteis no monitoramento de tumores e outras doenças do abdômen, antes e após o

tratamento.

Órgãos estudados

Fígado,

vias biliares,

pâncreas,

baço,

rins,

adrenais,

aorta,

retroperitônio,

bexiga,

próstata

vesículas seminais

útero.

FATORES DE RISCO

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Fatores de risco e complicações durante o exame:

Em caso do uso de contraste, pode resultar na piora da sua função renal. Outra

complicação é a resposta alérgica anterior ao meio de contraste.

Se você estiver grávida, o seu médico poderá escolher outro estudo radiológico

para limitar a exposição a Raios X. Nesse caso é avaliado o risco e benefício, que pode

acarretar ao paciente, sempre buscando qual será a melhor decisão a se tomar e informar

a paciente sobre ambos, onde ela também tem o direito de escolha, mediante a essa

situação ela assina o termo de responsabilidade. E em caso de marca-passo (se for

antigo com material metálico).

Antes do exame:

Se for necessário o uso de contraste, deve-se fazer um jejum total de 4 horas

antes do exame, (a hora de jejum esta relacionado ao padrão do local que realiza o

exame e da estrutura estudada em questão). É necessário que informe ao médico se

estiver tomando medicamentos e quais são, pois ele poderá pedir a suspensão dos

mesmos por 48 horas e deve-se levar também exames anteriores.

Será necessário retirar tudo que tiver metal, incluindo joias, dentes postiços, óculos e

acessórios de cabelo, pois não se pode ter outra imagem no exame para não causar o

surgimento de uma suposta patologia, a presença de qual quer tipo de metal, sairá

também no exame, e pode confundir o radiologista.

Especificações técnicas

Posição da parte:

Paciente deitado em decúbito dorsal, com os braços para cima ao lado da cabeça.

Topo grama: Abdome e Pelve

Scout: anterior

Abdome total:

Inicia-se 2 cm acima do diafragma e termina na sínfise púbica.

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Abdome superior:

Inicia-se 2 cm acima do diafragma e termina na crista ilíaca.

Abdome inferior ou pélvico:

Inicia-se 2 cm nas crista ilíaca e termina na sínfise púbica.

Abdome total

Abdome superior

Abdome inferior ou pelve

Durante o exame:

Se for necessário um meio de contraste, ele será administrado em uma solução

de bário via oral, (um ou dois copos de contraste para preencher o estômago), ou

injetado na veia (venoso). Em algumas situações, o contraste pode ser administrado por

via retal. O contraste geralmente utilizado é o não iônico, pois o risco de reação alérgica

é muito baixo; em caso de alergia comprovada e a necessidade de se realizar o exame, o

paciente tomará um anti-alérgico antes de receber o contraste. Se não for necessário o

contraste não é preciso fazer jejum, apenas deve-se ter uma alimentação leve.

O paciente será posicionado em uma mesa especial que se move, e parte dela

ficará dentro do equipamento de TC. Almofadas e tiras podem ser usadas para impedir o

movimento durante o procedimento.

OBS: Tem um botão de chamada para que o paciente possa informar o tecnólogo

se tem algum problema durante o procedimento. Como por exemplo notificar o técnico

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se sentir qualquer dificuldade respiratória, sudorese, formigamento, ou palpitações

cardíacas.

Anestesia: Não é necessária anestesia para o procedimento, apenas em caso de ser um

exame que irá demorar ou se o paciente for incapaz de permanecer parado durante a

realização do exame.

Descrição do exame:

Já com o paciente, a mesa avançará lentamente através do equipamento de TC. É

precisará permanecer imóvel até o termino do exame. À medida que o equipamento

captar as imagens, se ouve barulhos é normal. É necessário que em certos pontos da

realização do exame o paciente prenda a respiração, (conhecido como respiração em

apneia), de modo que a imagem não fique borrada por movimentos.

SEQUÊNCIAS DE AQUISIÇÃO DE IMAGEM:

Pré Contraste - Fase Oral,

Pós Contraste: Fase Arterial, Fase Portal e Fase Equilíbrio.

FASE PRÉ CONTRASTE:

Paciente já fez uso de contraste oral

Imagens:

Aproximadamente 24 imagens

Cortes de 10 mm

PÓS CONTRASTE:

FASE ARTERIAL

É a fase precoce de contraste

Concentração dos MC nos seguimentos arteriais

Cortes com10mm de espessura.

Após o início da infusão do MC

Fase arterial obtida entre 30 a 40 segundos

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FASE PORTAL

É a fase intermediária de contraste.

Concentração do MC no sistema portal

O  mesmo  p l ane j amen to   - f a se   a r t e r i a l

Após o início da infusão do MC

Fase portal adquirida entre 60 e 70 segundos

FASE EQUILÍBRIO

É a fase final contrastada

Concentração do MC no sistema excretor

O  mesmo  p l ane j amen to   - f a se   a r t e r i a l

Após o início da infusão do MC

Fase equilíbrio adquirida entre 2 a 3 minutos

DOCUMENTAÇÃO EM FILME

Formatação do filme: 24imagens/película

Sem  con t r a s t e 1 f i lme

Com  con t r a s t e 2 f i lmes

Após o exame:

Em caso do uso do meio de contraste, deve-se, no entanto, beber bastante líquido para

que seja eliminado mais rapidamente do seu corpo.

Duração aproximada:

Em torno de 10 a 60 minutos. A duração dependerá do tamanho da área verificada e do

nível de detalhamento necessário.

Embora possa se sentir impaciente. Quando recebe a injeção do meio de

contraste, pode-se, se sentir estufado, sentir um gosto salgado ou metálico na boca, dor

de cabeça breve e em alguns casos sente-se náuseas à medida que o contraste circula

pelo corpo. Estes efeitos geralmente duram por alguns momentos.

Possíveis complicações:

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Resposta alérgica ao meio de contraste. Pessoa está tomando Glucophage (um

medicamento diabética), deve informar ao médico, pois poderá desencadear um possível

problema renal.

OBS: Se corante de contraste é usado, há um risco de reação alérgica ao corante.

Tempo médio de permanência no hospital:

Não é necessária a permanência no hospital para a realização do exame.

Cuidados pós-exame:

Não é necessário nenhum cuidado especial após o procedimento.

Resultado Final:

O médico poderá detectar quaisquer anormalidades nos órgãos e/ou tecidos no seu

abdome.

Obs: Se caso apresentar sintomas alérgicos após o uso do meio de contraste como:

coceira, náuseas, olhos inchados, secura na garganta ou falta de ar, deve-se procure o

médico.

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Conclusão

O exame de tomografia do abdome é realizado geralmente em paciente que

chegam ao hospital se queixando de dores abdominais. O medico geralmente pede um

exame de ultrassonografia, em caso de não acusar nada e as dores persistirem, ou até

mesmo a visualização de alguma anormalidade patológica, pede-se uma tomografia para

uma visualização mais detalhada.

A tomografia do abdome mostra detalhes que outros exames não conseguem

mostrar, pois a tomografia nos permite escolher janelas (P.O, P.P, PM), e os cortes

adquiridos em axiais nos permite fazer reconstruções em outros planos(sagital e

coronal), isso nos da à possibilidade de estudarmos detalhadamente a patologia e até

mesmo a descobrir. Mediante ao diagnostico perante as imagens adquiridas, o medico

prescreverá o tratamento através de medicamentos ou até mesmo intervenção cirúrgica,

isso dependerá do diagnóstico de cada paciente.

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Bibliografias

www.pordentrodo9dejulho.com.br

medfoco.com.br

o.canbler.com

www.slideshare.net

www.info-radiologie.ch

www.biolabor.com.br

www.radimagem.com.br

www.scielo.br

www.megaimagem.com.br

www.copacabanarunners.net

amigosdaradilogia.spaceblog.com.br

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