Tomografia Computorizada (TC) - Quando e Porquê?

Rui MotaLisboa, 16 de Novembro de 2011

TC – O que é?

Exame de imagem transversal que utiliza Raios-X para estudar os diferentes tecidos.

Estes Raios-X são medidos na extremidade oposta à sua emissão, onde é medido o seu grau de ATENUAÇÃO.

TC – Um pouco de História

Início do Séc. XX – Johann Radon – Transformada de Randon, base matemática da TC

Tranformada de Lorenz e transformada de Fourier - Galileu? – Séc. XVI

Oldendorf (1961)– 1º Sistema de reconstrução de uma secção transversal de umobjecto – TC médica

Allan Cormack – 1963 e 1964 – Coeficientes de atenuação do corpo – “Supondo que seconheçam todas as linhas integrais através de um corpo de densidade variada,podemos reconstruir esse mesmo corpo?”

Houndsfield – 1º protótipo de TC usando fonte de raios-γ – Aquisição de imagem 9dias, processamento 150 minutos!!!

TC – Um pouco de HistóriaHoundsfield e Ambrose – 1ª imagem diagnóstica de TC – Tumor no lobo frontalesquerdo – 1972

1973 – Houndsfield e Ambrose – “É possível que esta técnica possa abrir um novocapítulo no diagnóstico por Raios-X. Anteriormente, apenas podíamos distinguirtecidos com base na sua diferente radiopacidade. Com este procedimento, são obtidosvalores absolutos do coeficiente de absorção de cada tecido. Este aumento dasensibilidade da TC permite que tecidos com densidade similar possam ser separadose identificados de forma a poderem figurar na mesma imagem”

TC – Como funciona?

Ampola de Raios-X

Radiografia Convencional

TC – Como funciona?

Tomografia Computorizada

Receptores

TC – Como funciona?Tomografia Computorizada – Aquisição Axial

Tomografia Computorizada – Aquisição Helicoidal

TC – Como funciona?

TC – Como funciona?

Aquisição Helicoidal Vs Aquisição Axial:- Velocidade- Definição- Reconstruções

Número de cortes – 1, 2, 4, 8, 16….

TC – Como se faz?AnestesiaPosicionamentoSegurança do procedimentoApneia (?)

TC – Como se faz?

Janelas de Aquisição Filtros

TC – O que se vê?

Axial

Coronal

TC – O que se vê?

TC – O que se vê?

Sagital

TC – O que se vê?

3 Dimensões

TC – Vantagens e Desvantagens em Veterinária

Vantagens:Exame pouco evasivoRápidoSeguroDiagnóstico de lesões muito pequenas, dificilmente visíveis comoutros examesDiagnóstico de lesões intra-craneanasDiagnóstico de hérnias discais sem contraste – mais rápidarecuperação

Desvantagens:Exame sob-anestesiaCaro??DisponibilidadeInterpretação – Formação

TC – Vantagens e Desvantagens em Veterinária

TC – Quando?

CabeçaCavidade nasalCanal auditivoTecido cerebralEspaço retro-bulbarCrânio

ColunaFracturasDefeitos conformacionaisHérniasEmbolismo Fibrocartilaginoso

TóraxParênquima pulmonar(Neoplasias, CEs, Tromboembolismo, Torção lobo pulmonar)Vias aéreasCaixa torácica

MembrosFracturasNeoplasiasOCDPlaneamento de cirurgia

EXAME COMPLEMENTAR DE DIAGNÓSTICO

TC – Quando?AbdómenGlândulas Adrenais – Hiperplasia, neoplasia, planeamento cirúrgico

Baço – Esplenomegália, neoplasia, hematoma…

Rins, Ureteres, Bexiga e Uretra – Massas, divertículos, rupturas,neoplasias, cálculos, estenose

Fígado – Neoplasias , shunt porto-sistémico

PâncreasSistema reprodutorTrato Gastro-intestinalCavidade abdominal

TC – CasosLua

CanídeoBoxerFêmea castrada9 AnosVacinada e desparasitada

História de dois episódios convulsivos com cerca de 1 mês deintervalo

Hemograma e Bioquímicas sang: Sem alteraçõesEcografia abdominal: Sem alteraçõesRx Tórax: Sem alterações

Lua - TC

TC – Casos

Estudo helicoidal com cortes de 3mm em algoritmo de osso e tecidosmoles, com posterior reconstrução a 2mm de espessura. Estasaquisições foram realizadas pré-contraste e 60 segundos pósadministração de 50 mL de contraste IV.

TC – Casos

TC – Casos

CanídeoPastor AlemãoFêmea castrada6 AnosVacinada e desparasitada

Parésia aguda dos MP’s, défices propioceptivos, sem sensibilidadesuperficial

TC: Estudo em aquisição helicoidal com cortes de 2mm emalgoritmo de osso e tecidos moles de coluna, desde T12 a L7

Princesa

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

FelinoEuropeu comumFêmea castrada12 AnosVacinada e desparasitada

Nódulo na parede costal/abdominal direita. Citologia compatívelcom fibrossarcoma.

TC: Estudo em aquisição helicoidal de tórax/abdómen craneal comcortes de 5mm em algoritmo de tecidos moles, osso e pulmão.Aquisição axial de tórax com cortes de 2mm a cada 1 mm, 0segundos pós administração de 10 mL de contraste IV.

Pantufas

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

CaninoCollieMacho castrado11 AnosVacinado e desparasitado

Investigação de comportamento infiltrativo de Lipoma.

Estudo em aquisição helicoidal de tórax com cortes de 5mm emalgoritmo de pulmão, osso e tecidos moles, com posteriorreconstrução a 3mm de espessura.

Rex

TC – Casos

TC – Casos

CaninoDogue AlemãoMacho inteiro4 AnosVacinado e desparasitado

Claudicação do membro posterior direito permanente pós TTA.

Estudo em aquisição helicoidal com cortes de 2mm em algoritmode osso e tecidos moles.

Elixir

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

CaninoYorkshire TerrierFêmea castrada7 AnosVacinada e desparasitada

Otite crónica

Estudo em aquisição helicoidal de crânio com cortes de 2mm emalgoritmo de osso e tecidos moles, e aquisição axial a 2mm deespessura a cada 2mm.

Nina

TC – Casos

NORMAL

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

TC – CasosBoris

CanídeoGolden RetrievierMacho inteiro2 AnosVacinado e desparasitado

Parésia aguda dos MP’s com défices propioceptivos, comsensibilidade profunda e superficial. Apenas respondeu atratamento com corticoesteróides

Rx coluna: Alterações morfológicas em L7 (???)

Estudo em aquisição helicoidal com cortes de 2 mm em algoritmode osso e tecidos moles de coluna, desde L3 a S1.

TC – Casos

L3-L4

TC – Casos

L7-S1

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

TC – Casos

OBRIGADO