Tomgrafos
TomgrafosEvoluoFormao da ImagemTomgrafos Dual e Multi-Slice
ConceitoDerivada da palavra grega tomosProporciona a gerao de
imagens em cortes anatmicos em diferentes planosTais imagens so
geradas com o uso de ampolas de raio-x, um arco de detectores e um
computador.
Formao da Imagem Tubo e placa de detectores giram em torno do
pacienteMilhares de clculos so realizados para determinar o
coeficiente de atenuao linear de cada volume de tecidoA informao
convertida em imagem.
Formao da Imagem
Formao da Imagem
TC x RadiografiaA radiografia , muitas vezes, o exame de imagem
inicial em muitos diagnsticosMuitas vezes o exame que bastaEmbora
fornea informaes valiosas, possui muitas limitaesLimitaes da
radiografiaSuperposies de estruturasPouca diferenciao de
tecidosImpossibilidade de reconstruo multiplanarImpossibilidade de
manuteno dos dados de atenuao
Estudo de casoPaciente peditricoPouco mais de um ms de
idadeDeram entrada em um servio de pediatria que solicitou
radiografia inicial de traxAP de trax
Laudo da radiografiaA radiografia confirmou um alargamento
mediastinal de causa desconhecidaEmbora este seja bem bvio, a
imagem radiogrfica bem limitada para descrever a patologiaMesmo em
servios com radiologia digital, a capacidade de discernimento de
atenuao limitadaTomografia de trax
Laudo da tomografiaA tomografia conseguiu discernir uma massa
circunscrita e homognea na parte posterior do mediastinoO valor de
atenuao da massa de pouco acima do valor da guaDiagnstico: cisto
broncognicoTomgrafos de 1 Gerao
Tomgrafos de 1 GeraoCriado por Godfrey Hounsfield (1919-2004) em
parceria com o neurorradiologista James Ambrose(1923-2006)Para
tanto, suas idias tiveram bases na matemticaJohann Radon, no incio
do sculo XX, provou que um objeto poderia ser reproduzido a partir
de um conjunto de projeesTomgrafos de 1 Gerao cont.Allan
Cormack(1924-1998), fsico e matemtico, estudou a distribuio dos
coeficientes de atenuao do corpo em radioterapiaSua pesquisa deu a
contribuio principal para as bases da tomografia.Tomgrafos de 1
Gerao cont.Os primeiros tomgrafos utilizavam um feixe de raios-x
bem fino e apenas um detectorOs tomgrafos de segunda gerao j
utilizavam um feixe maior e cerca de trinta detectores
Tomgrafos de 3 GeraoUm grande aumento no nmero de detectoresTubo
de raio-x e detectores giram simultaneamenteTempo de varredura
reduzido significantemente.Tomgrafos de 3 Gerao
Tomgrafos de 4 GeraoDetectores distribudos em todo o anelO tubo
de raios-x permanece girando
Tomgrafos de 4 Gerao cont.
Tomografia HelicoidalMudanas no design permitiu a rotao contnua
do tubo de raios-x (slip ring)Tal rotao, combinada com o movimento
da mesa, permite a aquisio no modo helicoidalProporciona
reconstrues mais precisas, em menos tempo e com menos
artefatos.Tomografia Helicoidal cont.
Tecnologia MultisliceAntes de 1992, os tomgrafos realizavam
apenas um corte por rotaoNo final de 1998, vrios fabricantes
anunciaram tomgrafos capazes de fazer quatro cortes simultneos por
giroOs modelos mais avanados conseguem adquirir centenas de imagens
simultneas.Tecnologia Multislice
Tecnologia MultislicePossibilita menor tempo de aquisioMenor uso
de contrasteMelhor qualidade da imagem adquirida e da resoluo
espacialCuriosidade!
Componentes de um tomgrafoSistema de varredura: Gantry ou portal
em portugueso Tubo de RXo Colimadoro Geradoro Detectores Sistema de
aquisio de dadosSistema de computao: Sistema de processamento de
imagens Sistema de reconstruo de imagens
DetectoresSensores que captam os raios-x que passam atravs do
alvoMedem o coeficiente linear de atenuaoTraduzem a informao em
sinal eltricoCaractersticas desejadasAlta eficinciaEstabilidade ao
longo do tempoTolerncia a mudanas de temperaturaEficincia dos
detectoresEficincia geomtricaEficincia qunticaEficincia de
conversoEficincia totalTipos de detectoresSensores de estado slido
Cmaras de ionizaoSensores de estado slidoConsistem de um arranjo de
fotodiodos e cristais de cintilaoCristais produzem energia luminosa
captada pelos diodos
Cmaras de ionizaoConsistem de cmaras preenchidas por gs
comprimidoQuando o raio-x incide e interage com o gs, h liberao de
eltronsLminas de tungstnio coletam os ons liberadosCmaras de
ionizao
ColimaoDupla funoReduzir a dose no pacienteMelhorar a qualidade
da imagem
Dois colimadoresJunto ao cabeote(pr-paciente)A frente dos
detectores(ps-paciente)
Anis deslizantesEscovas eltricas permitem a conexo entre os
componentes rotacionais e estacionriosTem dupla funo: fornecer
energia ao tubo e transferir e controlar os sinais transmitidosAnis
deslizantes
Conceitos acerca do exameEscanograma: imagem inicial de
refernciaFOV(Field of View)VoxelPixelJanela (largura e nvel)
EscanogramaTambm chamado scout ou de topogramaA primeira etapa
em qualquer protocolo de exameBasicamente uma radiografiaPermite a
localizao dos cortes e o ajuste do FOVEscanograma cont.
Elementos da imagemPixel menor unidade da imagemVoxel elemento
de volume da imagem
Escalas de tons de cinza Milhares de clculos matemticos
determinam o grau de atenuao para cada voxelEstes so convertidas
para uma escala numrica chamada HounsfieldNa imagem, a escala
traduzida em tons de cinzaO referencial 0 o grau de atenuao da
guaEscala de tons de cinza cont.
Escala de tons de cinza cont.
JanelasControlam o contraste e a densidade da imagemIsso ocorre
atravs do ajuste das escalas de cinzaLargura da janela =
contrasteNvel de janela ou janela de centro = densidade(brilho)
Resoluo espacial e temporalResoluo espacial: capacidade de
distinguir pontos distintos na imagem.Resoluo temporal: controlada
pelo tempo e ndice de corteResoluo espacial-fatoresTamanho da
matrizEficincia dos detectoresEspessura de corteEtapas do
exameJejum para pacientes que sero sedados e/ou receber
contrasteSedao para bebs e crianas menores de cinco anos e para
adultos incapazes. Paciente deve ser orientado sobre os
procedimentosDe acordo com o protocolo, deve ser posicionado na
mesa
Etapas do exame cont. realizado o escanogramaA partir do
escanograma a parte-alvo focalizada e o protocolo selecionadoCom
base no protocolo, o profissional seleciona os parmetrosAs imagens
so adquiridas, reconstrudas e fotografadas para documentao
Reconstrues
Indicaes clnicasTraumaDoenas vascularesTumoresProcessos
inflamatrios/infecciososHematomas
Meios de contrasteOs coeficientes de atenuao conseguem discernir
bem os diferentes tecidosPorm, este contraste precisa ser melhor
demonstrado em certas ocasiesPor isso, a tomografia faz largo uso
de contrastes Isto pode fazer a diferena para a distino entre
tecido saudvel e patolgicoMeios de contraste cont.IodoContraste
solvel em guaTem pouca viscosidadeGera menos efeitos adversos
Protocolos de TC
Principais procedimentosConversar com o pacienteRetirada de
itens metlicos Paciente posicionado Mesa preparadaRealizao do
escanogramaPreparao do exameRealizao do mesmoPuno e injeo de
contraste(caso necessrio)
Crnio Paciente posicionado na mesaUso de suporte para
crnioPosicionamento adequadoCentralizao dos lasersRealizao do
escanogramaPosicionamento dos cortesLocalizao: base do crnio ao
topoCrnio - indicaesTraumaTumoresDoena vascularProcesso
infeccioso(meningite)Desordens degenerativasAnomalias
congnitasHidrocefaliaCrnio processamento das imagensA indicao pode
influenciar na escolha das janelasEm caso de dores, a principal
janela a voltada para partes moles/encfaloEm caso de suspeita de
trauma, ambas as janelas
Trax - indicaesDoenas pulmonaresDoenas cardacas e vasculares
Protocolo traxPaciente em decbito dorsal, braos
levantadosSuporte de cabea normalAquisio do escanogramaCortes
limitados do pice base pulmonar7-10 mm de espessuraCortes de 1-3 mm
para alta ressoluoApnia inspiratriaProtocolo trax cont.Janela:
mediastino e pulmo
Imagens
Imagens
Imagens
Abdome e pelveDecbito dorsal, braos levantadosRealizao do
escanogramaAbdome: diafragma crista ilaca, 7-10 mmPelve: Crista
ilaca snfise pbica, 7-10 mmApnia inspiratriaUso de contraste por
via oral pode ser usado para diferenciar o trato gastrointestinal
de estruturas adjacentesIngesto: noite anterior ao exame, uma hora
antes e pouco antes do exameProcessamento da imagemNa maioria dos
protocolos, o filtro utilizado o de partes molesEm raros casos, o
filtro para osso ser usado
