1

Toxoplasmose

Zoonose causada por protozoário

Toxoplasma gondii

Único agente causal da toxoplasmose

Distribuição geográfica: Mundial

b) Hospedeiros intermediários :

- várias espécies de mamíferos (homem)

- aves

Hospedeiros:

a) Hospedeiros finais ou definitivos :

- felideos (gato doméstico e felinos silvestres)

2

Formas evolutivas de T. gondii

a) No hospedeiro definitivo (felino)

reprodução assexuada do parasita+

reprodução sexuada

(em células do epitélio intestinal)

b) No ambiente - esporulação do oocisto

Oocisto eliminado com as fezes

Oocisto esporulado = forma infectante

Oocisto esporulado

3

Ciclo evolutivo

c) No hospedeiro intermediário

► Taquizoítos - multiplicação assexuada rápida

em células de vários tecidos

* encontrados também livres em líquidos orgânicos

► Bradizoítos - multiplicação assexuada lenta

no interior de cistos teciduais

Taquizoíto

4

Bradizoítos(em cistos)

INGESTÃO

EPITÉLIO INTESTINAL

Penetração em diversos tipos de células

formação de vacúolos citoplasmáticos

multiplicação sucessiva intravacuolar – PSEUDO CISTO

rompimento da célula com liberação de TAQUIZOÍTOS

Disseminação linfática e hematogênica

FASE AGUDA DA DOENÇA

Desenvolvimento de imunidade

Morte do hospedeiro

Desaparecimento dos parasitas circulantes

Formação de CISTOSteciduais compostos de

BRADIZOÍTAS

FASE CRÔNICA DA DOENÇA

HOMEM FELINO

5

INGESTÃO

EPITÉLIO INTESTINAL FELINO

Penetração nas células epiteliais do intestino

formação dos vacúolos parasitóforos

multiplicação por endodiogenia e merogonia

formação de MEROZOÍTOS

invasão de novas células epiteliais

formação de GAMETÓCITOS masculinos e femininos microgametas masculinos móveis emacrogametas femininos fixos

fecundação

zigoto

Oocisto imaturo

ELIMINAÇÃO COM AS FEZES

Oocisto maduro

Ciclo evolutivo

6

Transmissão

a) Ingestão de carne crua ou mal cozida

contendo cistos (bradizoítos).

b) Ingestão de verduras, alimentos, água contamina dos

com oocistos esporulados

(manipulação de material fecal de gatos)

* moscas, baratas contribuem para difusão de oocist os

c) Transplacentária

Sinais clínicos (no homem)

a) Infecção adquirida (assintomática em 80% dos cas os)

→ sinais inespecíficos - febre, mal estar, dores muscul ares

linfadenopatia (usualmente regridem espontaneamente)

→ lesões oculares (coriorretinite) - podem levar á ceg ueira

� indivíduos imunocompremetidos:

- toxoplasmose cerebral é a forma mais comum: febre, convulsões,

hemiparesia, confusão mental e coma

7

b) Infecção congênita - transmissão transplacentária

���� Infecção materna no primeiro trimestre :

���� menos frequente porém mais grave

���� pode resultar em aborto, natimorto, prematuridade

���� pode provocar encefalite, pneumonite, convulsões, m iocardite

Sinais clínicos (no homem)

hidrocefalia, calcificahidrocefalia, calcifica çções cerebrais, ões cerebrais, coriorretinitecoriorretinite , retardo mental, retardo mental

(tétrade de Sabin)

� Infecção materna no segundo e terceiro trimestres

pode não afetar o feto, mas apresentar manifestaçõe s tardias(hepatoesplenomegalia, cegueira, etc)

Sinais clínicos

Nos animais domésticos

- Ovinos: aborto, mumificação fetal, natimortos

- Bovinos: distúrbios pulmonares, dores musculares,

queda produção

- Cães: febre, anorexia, enterite, pneumonia, manifes tações

neurológicas, miosite,

- Gatos: doença clínica rara – aumento linfonodos mesen téricos,

enterite, pneumonia, afecções do SNC, afecções ocul ares

8

Diagnóstico

a) Parasitológico

• Raramente – biópsia de linfonodos ou vísceras

• Inoculação intraperitoneal em camundongos de materia l

suspeito, (saliva, escarro, LCR, biópsia linfonodos , etc)

���� detecção de taquizoítos ou bradizoítos em esfregaços

de órgãos / líquido peritoneal

b) Sorológico

• Hemaglutinação indireta, IFI, ELISA . . .

• Exame de fezes em gatos

���� detecção de oocistos não esporulados

9

Profilaxia

- Evitar ingestão de carne crua ou mal cozida

- Não alimentar animais com carne ou vísceras cruas

- Controlar população de gatos vadios

- Proteção de caixas de areia em locais públicos

- Destino adequado das fezes de gato

- Evitar manipular terra sem proteção

- Evitar contato com gatos filhotes de procedência ig norada

Tratamento

• Sulfatiazina e pirimetamina (doses diárias)

• Sulfadoxina + pirimetamina (doses semanais)

� Espiramicina – 40 a 50mg/dia até 2 a 3g/dia(quando há contra-indicação de sulfas e diaminopiridinas)

� Sulfamídicos: - sulfatiazina (100 a 200mg/dia até 6g/dia)

- sulfametoxazol (40mg/dia até 2g/dia)

� Diaminopiridina: - pirimetamina (0,5 a 1mg/dia até 25mg/dia)

Protocolos terapeuticos

• Sulfamídico isoladamente: sulfametoxasol

* duração: mínimo 3 semanas, podendo se estender por 40 a 60 dias