TOXOPLASMOSE

O QUE É TOXOPLASMOSE?

È uma doença infecciosa muito freqüente no ser humano e nos animais, causada por um protozoário chamado Toxoplasma gondii.

COMO AS PESSOAS SE CONTAMINAM?

• Pela ingestão de água e alimentos contaminados, principalmente frutas e verduras cruas mal lavadas e/ou leites e derivados crus;

• Infecção congênita (Transmissão Vertical) se a gestante adquirir a doença durante a gestação, pode transmitir ao feto via cordão umbilical;

• Contato com areia contaminada por fezes secas de gatos.

EXISTEM SINTOMAS?

Raramente. Quando ocorre observa-se:• Febre• Mal estar• Dor de cabeça• Ínguas

• Dor muscular• Caroços não doloridos (principalmente no pescoço)• Alterações na visão, em casos mais graves.

SINAIS CLÍNICOS (CASOS SUSPEITOS)

Em Gatos: O gato doméstico é o hospedeiro definitivo do Toxoplasma gondii, pôr não e comum a toxoplasmose clinica nesses animais. A replicação do micro-organismo no intestino pode se associar a diarréia leve em filhotes, mas a maior parte dos sinais clínicos da toxoplasmose e causada pela formação de cistos nos mais variados tecidos, particularmente no fígado, nos pulmões, nos linfonodos, no SNC e olhos. A doença é mais grave em gatinhos infectados no nascimento, que morrem frequentemente de forma rápida devido a uma infecção sistêmica disseminada. Em gatos idosos, observa se uma doença crônica

Em Humanos: Estima-se que 20 a 90% da população adulta mundial já teve contato com o T.gondii. A baixa imunidade esta intimamente relacionada com a cronicidade da infecção. A infecção toxoplasmica nos seres humanos é muito comum, porém os sinais clínicos geralmente estão ausentes, salvo em duas categorias, aqueles indivíduos com o sistema imune deprimido (quimioterapia para o câncer, tratamento para transplantados e os indivíduos HIV positivos) e para mulheres que contraem primariamente a infecção durante a gestação.Nos imunocompetentes, a toxoplasmose, em geral, assume caráter benigno, já que o rápido desenvolvimento humoral e celular restringe eficientemente a ação patogênica do parasita. Os toxoplasmas são agregados em microcistos que caracterizam a forma de latência do processo em sua forma crônica, permanente por toda a vida. Assim, é comum que a fase aguda da infecção se mantenha em níveis subclinicos ou apenas com sintomas semelhantes a uma mononucleose (febre, cefaléia, linfadenopatia, mal-estar e apatia). Em casos raros pode ocorrer acometimento neurológico secundário a esta infecção e, geralmente, se expressa por encefalite ou meningoengefalite, com sintomas inespecíficos e sem manifestações neurológicas focais. O início pode ser marcado por cefaléia, sonolência e mudança de comportamento, com duração variável de dias ou semanas, seguido por coma, convulsões, síndromes piramidal ou cerebelar, paralisias oculares e transtornos psíquicos. A encefalite geralmente é difusa e raramente observam-se lesões focais levando a manifestações localizadas, como hemiparesias ou hemiplegias. Dessa forma, tais manifestações em pacientes imunocompetentes dificilmente levam a suspeita diagnóstica de toxoplasmose do sistema nervoso central, o que retarda o diagnóstico e o início do tratamento e, como conseqüência, piora o prognóstico. A toxoplasmose ocular se manifesta por retinocoroidite, em mais de 80% dos casos, mas pode apresentar ainda estrabismo,nistagmo e microoftalmia. Em recém-nascidos, a lesão ocular é frequente e quase sempre bilateral. Nas lesões tardias, pode ser unilateral e a coriorretinite é, geralmente, sequela de uma infecção congênita.A infecção materna primaria com Toxoplasma gondii adquirida durante a gestação, ainda é de elevada importância em nosso meio pelo fato de poder resultar em infecção fetal com graves sequelas para a criança. Durante o primeiro trimestre da gestação, a infecção pode levar a morte fetal. No segundo trimestre, pode ocasionar a chamada Tétrade de Sabin, em que o feto apresenta retinocoroidite, calcificações cerebrais, retardo mental ou perturbações neurológicas e hidrocefalia, com macro ou microcefalia.Quadros como a Tétrade de Sabin ocorrem

pela reparação tecidual do feto a lesão causada pelo T. gondii, que leva a obstrução dos sistemas de transporte do líquido cefalorraquidiano e a uma grande destruição dos tecidos nervosos, como o cérebro e a retina. Já no terceiro trimestre de gestação, a criança pode nascer normal e apresentar evidencia da doença como febre, manchas pelo corpo, cegueira, em alguns dias, semanas ou meses após o parto. Em crianças recém nascidas, a forma clinica é encontrada, sendo grave e caracterizada por encefalite, icterícia, urticária e esplenomegalia, geralmente associada com coriorretinite, hidrocefalia e microcefalia, com altas taxas de morbidade e mortalidade. A criança pode ter o seu desenvolvimento normal e depois vir a apresentar sintomas da infecção quando mais velhas.A doença é menos grave na toxoplasmose adquirida após o nascimento com manifestações que variam com a virulência e localização do parasita. A forma mais comum é a ganglionar, com linfadenopata febril ou afebril, podendo ocorrer cura espontânea em semanas ou meses. Há casos assintomáticos. A infecção adquirida é menos frequente e a pessoa apresenta febre, mal-estar, mialgia, artralgia, pneumonia, miocardite, miosite, meningoencefalite e erupções cutâneas maculopapulares. Em pacientes que sofrem imunodepressão medicamentosa, a doença é muito grave, assim como nos portadores da AIDS, nos quais pode ser mortal, pelo desenvolvimento da encefalite. A toxoplasmose, em verdade, no atual caso da pandemia de doentes de AIDS, tem sido considerada uma doença oportunista, com elevada responsabilidade nos óbitos ocorridos.Nos imunodeprimidos, ocorre uma infecção generalizada, com comprometimento de vários órgãos, destacando-se a encefalite aguda, manifestando se por letargia, confusão mental, perda de memória, alucinações, incoordenaçâo motora, convulsão, coma e morte.Muitos estudos mostram que a toxoplasmose latente, possui efeitos neurológicos e comportamentais em humanos. Indivíduos infectados por toxoplasmose na sua forma latente são mais envolvidos em acidentes automotivos, sofrem mais de esquizofrenia, epilepsia e possuem alteração nas suas personalidades. Afirmam se que a esquizofrenia em humanos vem sendo relacionada com a toxoplasmose há anos, já que o T. gondii pode parasitar os astrocitos.O homem pode se tornar mais egoísta, emocionalmente instável, introspectivo, com a atividade psicomotora comprometida e desregrado as normas sociais.Entretanto, mulheres tornam-se mais inteligentes, cordiais, participativas, amigáveis, afetivas, sentimentais e respeitam regras sociais.

EXISTE PREVENÇÃO?Sim, e esta é, sem dúvida a melhor forma de se evitar a toxoplasmose, já que não há vacinas e suas seqüelas podem ser graves, especialmente em bebês.

IMPORTANTE

Apenas os gatos podem eliminar ovos de Toxoplasma gondii nas fezes e contaminar o ambiente. Isso só ocorre quando estes estão na fase aguda da doença, geralmente uma única vez na vida. Os gatos se infectam ao caçarem animais doentes.

RECOMENDAÇÕES

• Evitar a ingestão de carne crua ou mal passada, leite e derivados crus;• Lavar as frutas e verduras utilizando água tratada corrente – remoção mecânica; • Consumir água de boa qualidade, no caso de água de abastecimento publica,

manter as caixas d’água tampadas e lavadas a cada seis meses; • Manter os gatos dentro de casa e alimentá-los com ração comercial; • Ter cuidado ao manusear as fezes de gatos e dar destino adequado às mesmas

(usar luvas, pás e lavar as mãos após a manipulação);• Lavar bem as mãos e unhas após manusear areia (jardins, hortas, etc) e das

crianças após brincarem em parques e em caixas de areias; • Realizar os exames para detecção de toxoplasmose no inicio da gestação.

PROGRAMA DA MAMÃE

Programa de Proteção à gestante do Estado de Goiás, em que são realizados vários exames, dentre eles, o de toxoplasmose. Visa prevenir complicações para as gestantes e bebês, agravos e principalmente DEFICIENCIAS tais quais:Retardo do crescimento intrauterino, prematuridade, toxoplasmose congênita retarda mental, etc.

LEMBRE-SE

Qualquer alteração verificada no Pré-Natal é passível de tratamento, controle ou melhoria da qualidade de vida ou sobrevida, especialmente se detectada no inicio da gravidez. Toda gestante deve ser encaminhada a uma unidade de saúde próxima à sua residência para realizar o TESTE DA MAMÃE que é gratuito.