TRANSFERÊNCIA NA PSICOSE 2

8/2/2019 TRANSFERNCIA NA PSICOSE 2

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TRANSFERNCIA NAPSICOSE

DEFINIO E MANEJO


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INTRODUO

Raramente vocs me compreenderamraramente tambm eu os compreendiS quando estvamos na lamaLogo nos compreendamos!

(FREUD, 1900)


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INTRODUO

Teoria psicanaltica teve como ponto de partidaa histeria e o recalque, por conseguinte;

Freud tomou a neurose como modelo para oestudo da psicose;

Teorizaes freudianas sobre a psicose

sofreram modificaes ao longo do tempo,entretanto todas partilham dos pressupostosoriundos de estudos sobre as neuroses.


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INTRODUO

Lacan: parania como ponto de partida: tese dedoutorado de 1932, intitulada da psicose

paranica e suas relaes com a personalidade;

Lacan, valendo-se do legado freudiano,avanou na teorizao e no tratamento dapsicose pela Psicanlise;

A contribuio de Lacan s foi possvel por terreconhecido em Freud esforo inicial.


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INTRODUO

Falar da psicose ao invs das psicoses aceitar a psicose como uma estrutura clnica,uma estrutura que se revela no dizer do sujeitoe que corresponde a um modo particular dearticulao dos registros do real, simblico eimaginrio. tambm acentuar que na psicoseassim como na neurose, trata-se da estrutura dalinguagem, ou melhor, da relao do sujeito como significante

(QUINET, 2000, p.3-4).


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PROBLEMA EM FREUD

- Breve histrico da transferncia: O termo transferncia surge na obra pr-

psicanaltica em 1888; Estudos sobre histeria (1895): transferncia

(URBERTRAGUNG) surge como um falso lao; Caso Dora (1905[1901]) , um gnero especial

de formaes do pensamento, em sua maioriainconscientes, s quais se pode dar o nome detransferncias.


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TRANSFERNCIA EM FREUD

A dinmica da transferncia (1912): na

anlise, a transferncia surge como aresistncia mais poderosa ao tratamento, (...) [e]

veculo de cura e condio de sucesso (p.135).

Observaes sobre o amor transferencial

(1915): as nicas dificuldades srias que oanalista tem de enfrentar residem no manejo datransferncia.


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TRANSFERNCIA EM FREUD

Freud afirma que controlar os fenmenos da

transferncia representa para o psicanalista asmaiores dificuldades (1912, p.143).

Segundo Miller (2002) a transferncia freudianaconsiste no momento em que o desejo dopaciente se apodera do terapeuta, em que oanalista imanta seus investimentos.


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PSICOSEEM FREUD No artigo psiconeuroses de defesa (1894),

Freud afirma que existe na psicose uma espciede defesa muito mais enrgica e eficaz que nas

neuroses.

o eu rejeita, a representao insuportvel comose esta jamais tivesse alcanado o eu.


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PSICOSEEM FREUD rascunho H (1985):o objetivo da parania

rejeitar uma representao incompatvel com oeu projetando seu contedo no mundo exterior.

Caso no rascunho H: paciente recalcou algo

do incidente que era intolervel ao seu ego. Emdecorrncia do recalque e atravs domecanismo de projeo surge a idia deliranteque defendida pela paciente.


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PSICOSEEM FREUDPara Freud a psicose uma doena de defesa, a expresso mrbida da tentativa

desesperada que o eu faz para livrar-se de umarepresentao inassimilvel.

(NASIO, 2011).


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PSICOSEEM FREUD 1899 (carta 125): introduz a noo de um ponto

de fixao no desenvolvimento libidinal, que nocaso da parania, o autoerotismo.

1905: nos 3 ensaios, fala da transformao doamor em dio na parania;

1908: em carta a Jung e a Ferenczi, aparece ahiptese da relao entre parania ehomossexualidade.


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CASO SCHEREBER (1911)

1911: longo artigo sobre o presidenteSchereber.

Lacan em 1966, em sua apresentao datraduo das Memrias, homenageia e elogiaFreud por haver introduzido o sujeito naconsiderao da loucura, em vez de pensaressa loucura em termos de dficit e dedissociao das funes (SOLER, p.194)


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Fixao libidinal no estdio do narcisismo: Napsicose, a libido liberada vincula-se ao ego e utilizada para o engrandecimento deste, ou seja,

faz um retorno ao estdio do narcisismo, noqual o nico objeto sexual de uma pessoa seuprprio ego. (p.96)

Explicao da exploso da libido homossexual:andropausa de Schereber, o fato de no ter tidofilhos e a ausncia da mulher.


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Projeo dinmica libidinal.

(...) para justificar esta renncia temporria,

que descobrimos que a maneira pela qual oprocesso de represso ocorre acha-se muitomais intimamente vinculada histria dodesenvolvimento da libido (p.90).


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PSICOSEEM FREUD Sobre o narcisismo (1914): o parafrnico

retira sua libido de pessoas e coisas do mundoexterno, sem substitu-las por outras na fantasia.

Quando realmente as substitui, o processoparece ser secundrio e constituir parte de umatentativa de recuperao, destinada a conduzira libido de volta a objetos (p.90-1).

Para reparar a perda da realidade o psicticodirecionar suas foras na tentativa deremodelar a realidade. (FREUD, 1924).


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PSICOSEEM FREUD megalomania e desvios de interesse do mundo

externo das pessoas e coisas so as duasprincipais caractersticas dos parafrnicos e que

em conseqncia da segunda modificao,tornam-se inacessveis influncia dapsicanlise e no podem ser curados pelosnossos esforos (p.90).


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PROBLEMAS

J que o psictico no direciona libido nadireo da figura do analista (ele toma a siprprio como objeto de amor) possvel falar

em transferncia na psicose?

Ao afirmar que os psicticos so inacessveis influncia da psicanlise, podemos afirmar queFreud recua diante da psicose?


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O PROBLEMA EM LACAN

Transferncia como um dos quatro conceitosfundamentais da psicanlise.

sujeito suposto saber (SSS): o sujeito supostosaber , para ns, o eixo a partir do qual searticula tudo o que acontece com atransferncia (LACAN, 1967 [2003], p. 254).

desde que haja em algum lugar o SSS htransferncia (LACAN, 1964-5 [1998], p.220).


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TRANSFERNCIA EM LACAN

Lacan mostrou que o piv da transferncia o

sujeito suposto saber. Poderamos dizer que oprprio fato de falar a algum tem como

resultado a transferncia uma vez que ao falar adimenso do Outro aparece. Mas isso nobasta, j que na anlise trata-se de uma faladirigida a um saber e no h anlise sem a

emergncia do sujeito suposto saber

(QUINET, 2000, p. 128).


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TRANSFERNCIA EM LACAN

Miller em seu livro Percurso de Lacan: Umaintroduo (2002), afirma que a transferncia ,sobretudo, um fenmeno ilusrio, um fenmenoimaginrio.

Esta iluso o equvoco, necessrio e imanente experincia, por parte do paciente em

acreditar que seu saber o saber doinconsciente j est todo a constitudo nopsicanalista (p.77).


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PROBLEMAS

Todo o percurso terico apresentado sobre atransferncia e o SSS facilmente aplicado neurose. Muitos autores abordam atransferncia e o sujeito suposto saberreferindo-se estrutura neurtica.

Como abordar teoricamente a transferncia na

psicose?

O que psicose para Lacan?


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PSICOSE PARA LACAN

Kauffmaner (1999) assinala que se no

impossvel, a transferncia na psicose , pelomenos de outra ordem.

Quinet (2000) afirma que a transferncia existena psicose.

Mxima lacaniana: NO SE DEVE RECUARDIANTE DA (investigao) PSICOSE.


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PSICOSE PARA LACAN

No ensino de Lacaniano a psicose no seresume a questo libidinal, implica num distrbioda linguagem.

Lacan prope a foracluso como mecanismo

especfico da psicose, mas no a foracluso dequalquer coisa. Trata-se de um mecanismoespecfico que, assim como o recalque(VERDRANGUNG), diz respeito ao dipo.


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PSICOSE PARA LACAN

Foracluso como uma falha, uma ausncia nonvel do Outro: a ausncia de um significante, oNome-do-pai, e de seu efeito metafrico. Esseacidente, confere psicose sua condioessencial.

Foracluso no um fenmeno. No faz partedo observado: uma hiptese causal.

Se a foracluso no faz parte do fenmeno, no pela foracluso que se diagnostica a psicose.No identificamos a foracluso, mas seusefeitos.


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TRANSFERNCIA NA PSICOSE

Basz (2000, p.85) acredita que a psicose umaestrutura imune ao sujeito suposto saber, porconta da foracluso do Nome-do-pai.

O Outro sabe tudo a seu respeito e isso para

ele coisa certa. Podemos dizer que asuposio de saber que o neurtico atribui aoanalista substituda no psictico por umacerteza (QUINET, p.133).


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O sujeito neurtico, por no encontrar o objetoem sua realidade, supe no Outro o tem e sabemanipular o objeto a, que para ele no seriaperdido. Ele demanda ao analista, pois cr queo Outro tem.

No caso do sujeito psictico, ele possui o objeto

sua disposio, no real, e por isso nodemanda, h convico de ter o saber, umsujeito certeza do saber.


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O psictico , portanto, o prprio a. Os loucos,

dessa maneira no acreditam que no discursodo Outro resida o segredo de seu ser

(Kauffmanner, 1999).

Lacan afirma que o louco o verdadeiro homemlivre, livre porque tem o objeto a suadisposio, porque o carrega em seu bolso!


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PROBLEMAS

Ento, como foi mostrado o piv da anlise oSSS, contudo no h SSS na psicose, a

psicose uma estrutura imune ao SSS.

O que seria a transferncia na psicose? Comomanej-la?

Ser que podemos oferecer um tratamento aopsictico?


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CASO CLNICO

Hiptese diagnstica de psicose;

Incio 28 de maro;

Extremamente assdua e comprometida com asconsultas.

Se no h transferncia na psicose, o que faz apaciente retornar? O seu retorno, porque htransferncia?


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CASO CLNICO

Anna

Ana O. Anna Freud

53 anos, solteira, reside com a me

Trabalhava como taxista e mecnica numaoficina.


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CASO CLNICO

Chegou ao SETA Servio de EmergnciaTriagem e Acolhimento em julho de 2009acompanhada do sobrinho e do seu irmo.

agitada e no falava sobre o seu estado, a noser sobre seu problema com dvidas;

Os familiares relataram os seguintescomportamentos da paciente: logorria, delrios,mudanas de comportamento e alucinaesauditivas e visuais.


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CASO CLNICO

Encaminhada ao Hospital Dia.

Internada por trs meses, sendo encaminhada

aps esse perodo para tratamento ambulatorialcom psiclogo e psiquiatra.


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CASO CLNICO

Primeiro contato com Anna:

expresso triste (cara de maluca);

corpo curvado; cala masculina e camisa da Marcha da

Reforma; inteligente e com discurso organizado.


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CASO CLNICO

Livro da AMEA (Associao MetamorfoseAmbulante de Usurios e Familiares do Serviode sade Mental) com o resumo da sua vida),com o relato de diversos portadores de

transtornos mentais.

Apresenta-se como Anna, uma portadora de

transtorno mental que sofreu com suainternao no HJM, complementa dizendo quequer ficar boa, como era antes da doena,voltar a trabalhar


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CASO CLNICO

Penso que esta situao revela que no h umsaber a ser produzido, o saber j est pronto.Sua histria estava ali, escrita.

O psictico chega ao analista no com umapergunta, mas sim com uma resposta.

Forbes (2008) fala que o psictico no pede umsujeito suposto saber, mas sim umatestemunha.


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CASO CLNICO

No h gancho transferencial posto que umprimeiro corpo de significantes foi excludo. Naspalavras de J. Atti o prprio quadro da

transferncia se encontra assim colocado. Oanalisando, como se percebe, no veminterrogar um sujeito suposto saber sobre aquiloque portador em seu inconsciente. Vem, j,

com um saber constitudo, mas apresenta oparadoxo de necessitar de uma testemunha desua certeza.


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CASO CLNICO

Fala sobre seu primeiro e segundo surto,sendo o primeiro em 1998 e o segundo em 2008;

Relata os fenmenos elementares, comoalucinaes visuais de santas e faras,imagens feitas de caneta preta e carvo queaparecem no meu olho e vozes de homens quea xingavam e lhe faziam pedidos.


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CASO CLNICO

Dois sis e uma estrela se abriu e dois raios deluz saram em direes opostas;

Pedra caiu de um dos raios de luz e que tinha

podres mgicos de cura; Ralou diversas vezes sua mo na parede at

ficarem ensangentadas, para em seguidacolocar a pedra (na mo) com o objetivo decurar seus ferimentos.

Comprou dezenas dessas pedras


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CASO CLNICO

No devolveu, pois as pedras reunidas,segundo as vozes, podiam causar umaexploso nuclear;

Cuidar das pedras para evitar uma catstrofe;

Afirma na sesso: Agora eu sei que as pedrasno tem poder, porm a estrela realmente seabriu e fechou.


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CASO CLNICO

A importncia de assumir a posio detestemunha e no tecer crticas ou julgamentoscom relao s histrias relatadas;

Eu, sua psiquiatra e o seu grupo de teatroramos os nicos que no a recriminavam, notaxando-a de louca

Assumindo uma importncia na vida de Anna,me colocando num lugar delicado!


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CASO CLNICO

Por falta de referncia simblica o sujeitopsictico funciona no registro imaginrio, onde ooutro tomado como espelho e modelo deidentificao imediata. Disto decorrem os

fenmenos de transitivismo, projeo,rivalidade, onde identificao e erotizao seconfundem. (QUINET, 2000, p.20)

o sujeito psictico se pe como objeto de gozodo Outro, na psicose o Outro goza.


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Objeto de gozo do Outro

O analista no deve caucionar e avalizar essa

posio que , no mnimo insustentvel, pois elaimplica que o analisante se mantenha em

posio de objeto do gozo do Outro. Aceitaressa posio em que o psictico situa o analisaimplica aceitar ocupar o lugar do supereuterrvel e gozador.

(QUINET, 2000, p.135).


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MANEJO NO CASO

Qualquer deslize nestes momentos mecolocaria nessa posio de Outro.

Nesse ponto, torna-se imprescindvel que omanejo do analista promova um esvaziamentodo saber e barre o gozo do Outro (HANNA,2006, p.70).

O analista por intermdio de seu ato, secontrape manobra do analisante [posio deuma erotomania mortfera] com uma manobra,para que este se instaure como sujeito e nocomo objeto do gozo do Outro.


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CASO CLNICO

J que Anna no direciona libido na direo dopraticante da psicanlise e no h como falarem SSS na psicose. Por qu Anna continua indoassiduamente aos atendimentos (para isso anda50 minutos) e fala durante uma sesso: (...) vimpara ver o senhor.

Ser que h transferncia?


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CASO CLNICO

Kaufmanner (1999) afirma que o Outro doanalista na psicose no , o Outro do gozo, maso testemunho; aquele que no sabe, nocompreende e, conseqentemente, no goza.

Testemunha silenciosa (silncio que no querdizer mutismo) dos delrios de Anna: ao recebersua demanda e no impor um saber sobre suafala como os outros fazem, favoreceu oenderear de suas associaes.


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CASO CLNICO

Lacan no seminrio 3 prope que os alienistassejam os secretariados do alienado.

Trata-se se saber escutar aquilo que ospsicticos manifestam de sua relao com osignificante.

Trata-se de secretariar, constituindo-se oanalista como testemunha da relao do sujeitocom o Outro.


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CASO CLNICO

H uma demanda por parte de Anna.

Quinet fala que cabe ao analista detectar a

demanda que ele (psictico) lhe dirige comoefeito de sua oferta. O analista oferece-lhe aoportunidade de falar e de falar do que quisersem pressuposto algum.

Voltar ao normal, como era antes da doena


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CASO CLNICO

no mais ser atacada pelas vozes;

no ouvir o som da antena da CHESF;

no sentir a angstia (vazio) no seu corao;

seu corpo coberto por chips;


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CASO CLNICO

Seu crebro crescendo e apertando seu crnio,entre outros fenmenos;

Era ao falar do que quiser, que Anna saia levedos atendimentos.

Existem duas vertentes da estrutura de anlisedo psictico: a do simblico e a do real, emboraelas freqentemente se misturem


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CASO CLNICO

Na vertente real, a demanda de anlise dopsictico o pedido ao analista de barrar aogozo do Outro barreira ao Outro que o

persegue, que fala em sua cabea, que omanipula ou que o olha e o ofende na rua.Trata-se de um pedido de asilo para exilar-se doOutro.


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COMO PODE OPERAR OANALISTA? O analista deve oferecer o silncio de sua

prpria destituio subjetiva.

Presena silenciosa

Orientar a direo da cura no sentido de passardo Outro no barrado ao Outro barrado.

Dar oportunidade do sujeito reconstruir arealidade

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