Transtorno de Humor - Powerpoint - Psicopatologia

8/4/2019 Transtorno de Humor - Powerpoint - Psicopatologia

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Transtornos do Humor



Depressão

- Tr. Depressivo Maior-Tr. Afetivo Bipolar-Quadros depressivos alternados com episódios de

mania-Distimia

-Ciclotimia



Epidemiologia

• Prevalência em toda a vida - cerca de 15%• 25% no caso das mulheres

• 1/4 apresentará um episódio depressivo no

decorrer da vida • 50% dos casos não recebem tratamento específico

• Prevalência para o sexo feminino é duas vezes a

do masculino: 2 a 3% nos H e 5 a 10% nas M

• Idade média de início - 40 anos • Metade dos casos tem início entre 20 e 50 anos;



Etiologia

-Fatores genéticos

-Biológicos- psicossociais.Ex. um indivíduo predisposto em termos genéticos ebiológicos estará mais vulnerável à fatores

psicossociais, e assim sucessivamente.



Biológicos

2 neurotransmissores - Serotonina e a Noradrenalina

AntidepressivosAumentando a oferta destes 2 neurotransmissoresnas fendas sinápticas, há uma alteração demetabólitos de serotonina, noradrenalina e

dopamina no LCR, sangue e urina, com diminuiçãono caso da depressão



Genética

Incidência de Tr. de humorFamília em que um dos indivíduos apresenta o

TranstornoHá chances aumentadas para os filhos de indivíduoscom TranstornoGêmeos MZ a chance do outro irmão apresentá-lo éde 50%, enquanto nos gêmeos DZ estaprobabilidade varia de 10 a 25%.



Psicossociais

• Como reage à fatores ambientais com suascaracterísticas psíquicas.• Psicanálise - a perda de um objeto – significado -

representação interna - perda pode ser real ousimbólica• Ambivalência afetiva• Amado pode ser em algum momento odiado

• Culpa• Dos fatores psicossociais pode ser o achadoepidemiológico da depressão ser mais comum emindivíduos sem relação interpessoal



Clínica

Confunde - estado de tristeza - depressão - uma

exacerbação constante deste estado muito maisintensa.DSM IV - 2 semanas, devendo estar presente amaior parte deste tempo 5 dos sintomas:



Sintomas

• Humor deprimido - tristeza• Culpa - auto-acusação - delirante• Desânimo, realizando o minimamente suas

atividades de trabalho e domésticas - maior pelamanhã• Alteração da psicomotricidade – inquietação -lentificação

• Dificuldade em concentrar-se• Apetite (+ ou -).• Sono - excesso - insônia - insônia terminal• Pensam em morrer - tentativas de suicídio.



Exame Psíquico

• Descuido da aparência• Pensamento - lentificado – conteúdo - baixa auto-estima• Auto acusação - culpabilidade• Superestimam a dificuldade• Idéias deliróides de ruína• Humor é depressivo• Psicomotricidade - inquietação - lentificação - inibição

• Contra-transferencial - desânimo.• Casos graves - faltar ao trabalho - vida social e afetiva Prejudicada - distanciamento de encontros sociais -diminuição da libido



Diagnóstico Diferencial

Medicamentos•Vasodilatadores e antipsicóticos – podem provocar

sintomas depressivosDoenças orgânicasSíndrome de Parkinson, demências, hipotireoidismo

– podem provocar sintomas depressivos



Tratamento

• Tratamento medicamentoso•Psicoterapia voltada ao “insight”

• Compreensão psicodinâmica do episódiodepressivo• Remissão da sintomatologia



Classes de antidepressivos

Antidepressivos tricíclicos: Imipramina (tofranil),Clomipramina (Anafranil), Amitriptilina (Tryptanol) eNortriptilina (Pamelor)

IMAO (inibidores da Monoaminooxidase):Tranicipromina (Parnate) e a Moclobemida (Aurorix)IRSS (inibidores seletivos da recaptação daSerotonina): Fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft),

Fluvoxamina (Luvox), citalopran (Cipramil) eParoxetina (Aropax).Outros: Mirtazapina (Remeron), Venlafaxina (Efexor)e Bupropiona (Wellbutrin).



Distimia

• Baixa auto-estima, falta de esperança, dificuldades

em tomar decisões, hiperfadiga, inapetência edistúrbios do sono, a maior parte do tempo, por longoperíodo



Transtorno Afetivo

Bipolar Epidemiologia

• Prevalência 1%• Distribuição é igual entre os sexos (1:1).• Idade de início em casos extremos desde a

infância, 5 a 6 anos até 50 anos maistardiamente 30 anos



Quadro Clínico

• Além dos episódios de depressão, episódios demania ou misto



Mania • Oposto da depressão, vivência de euforia / disforia,

energia excessiva, bem estar, mais produtivo, horas desono estão reduzidas, aumento da sexualidade.• Pensamento está com curso acelerado, alteração daforma, fuga de idéias, conteúdo, idéias delirantes , de

grandeza, ter poderes de cura , ou paranormais, ouconhecer pessoas famosas, superestimar sua condiçãofinanceira• Psicomotricidade, agitação• Humor - exaltado e/ou irritado (disfórico), irritabilidade,heteroagressão física• Contratransferência, alegre,cansativo, prejuízo dacrítica• DSM IV menos 1 semana



Hipomania

• Graus variáveis de gravidade• Superestimação das próprias habilidades• Exaltação do humor• Grau mais leve de aceleração do pensamento, comhiperatividade, mantendo certo grau de organização



Episódio Misto

• Apresentam simultaneamente sintomasdepressivos e maníacos no mesmo episódio

• Subdivide-se em tipo I, quando temos episódios demania ou misto além dos episódios depressivos, queseriam os quadros clássicos e tipo II, em que alternaepisódios depressivos maiores e hipomania



Curso

• Várias as possibilidades• Duração dos episódios, se há preponderância de

episódios maníacos, misto ou depressivos, àintensidade do episódio maníaco e à intensidade doepisódio depressivo.• Espera um retorno ao funcionamento anterior



Ciclotimia

• Alternância de episódios de Hipomania

Etiologia

• Fator genético, na família uma maior probabilidade de

apresentar um Tr. de Humor• Quanto ao aspecto orgânico, estudos mostram quedrogas que medicamentos antidepressivos, queaumentam a oferta de certos neurotransmissores

melhoram a dopamina, serotonina,noradrenalina,neurotransmissores estão com a atividade diminuídana depressão e aumentada na mania, agressividadevoltada para o próprio indivíduo, sentimentos de culpa.



Tratamento

Medicamentoso

• Estabilizadores de humor• Carbonato de Lítio• Anticonvulsivantes• Carbamazepina (tegretol)• Ácido Valpróico (depakene),• Divalproato (depakote),• Oxcarbazepina (Trileptal)• Lamotrigina (Lamictal).• como última opção o uso de antipsicóticos

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