Tratamento das Hérnias

Tratamento das Hérnias

• Conceito– Protrusão anormal do tecido intra-abdominal através de

um defeito da fáscia na parede abdominal

• Tipos– Inguinal

• Direta• Indireta

– Femoral– Umbilical– Incisional– Outros

Tratamento das Hérnias

• Anatomia

Ligamento InguinalLigamento Gimbernat

Ligamento Cooper

Cremaster

Oblíquo Interno

Oblíquo Externo

Aponeurose Oblíquo Externo

Tratamento das Hérnias

• Anatomia

Arcada do mm transverso

Tendão conjunto

Tratamento das Hérnias

• Anatomia

Ligamento Pectíneo (Cooper)

Ligamento Lacunar (Gimbernat)

Anel Femoral

Tratamento das Hérnias

• Anatomia

Ligamento Inguinal

Triângulo de Hesselbach

Vasos epigástricos inferioresLigamento Pectíneo (Cooper)

Ligamento Lacunar (Gimbernat)

Anel FemoralAnel inguinal interno

Tratamento das Hérnias

• Anatomia

Úraco

Artéria umbilical obliterada

Vasos epigástricos inferiores

Fosseta inguinal lateralFosseta inguinal média

Hérnia Inguinal

• Técnicas Operatórias– Bassini– McVay– Lichtenstein– Laparoscópica

Hérnia Inguinal – Técnica de Bassini

• Característica Técnica– Sutura da fáscia transversalis ao ligamento

inguinal

• Índice de Recidiva: até 15%

Hérnia Inguinal e FemoralTécnica de McVay

• Característica Técnica– Sutura do músculo (tendão) conjunto e fáscia

femoral ao ligamento de Cooper .

• Recorrência: 3%

Hérnia Inguinal - Lichtenstein

• Característica Técnica:– Reparo sem tensão com tela sintética. Técnica

simples

• Recorrência: 1%

Laparoscópica

• Característica Técnica– Laparoscopia

• Recorrência: 1,6%

Hérnia Umbilical

• Conceito– Protrusão tecidual através do anel umbilical

Hérnia Incisional (ventral)

• Conceito: – Ocorrem após tratamentos cirúrgicos com

incidência média de 10%.

• Etiologia– Má técnica– Infecção– Debilidade– Obesidade etc