Trauma Pediátrico e Abuso Infantil Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc

Trauma Pediátrico eTrauma Pediátrico eAbuso InfantilAbuso Infantil

Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc

IntroduçãoIntrodução

Lesões Multissistemicas São Mais ComunsLesões Multissistemicas São Mais Comuns

•Maior Impacto Por Superfície Corporal.Maior Impacto Por Superfície Corporal.

•Orgãos Mais Próximos.Orgãos Mais Próximos.

•Menos Tecido Adiposo e Conectivo.Menos Tecido Adiposo e Conectivo.


IntroduçãoIntroduçãoHipotermia é Mais Freqüente e Grave.Hipotermia é Mais Freqüente e Grave.

•Maior Superfície Corporal %Maior Superfície Corporal %

•Sempre Aquecer a Criança.Sempre Aquecer a Criança.

Esqueleto Não CalcificadoEsqueleto Não Calcificado

•Fraturas Menos Freqüentes.Fraturas Menos Freqüentes.

•Maior Transmissão de Energia Para Maior Transmissão de Energia Para Órgãos Internos.Órgãos Internos.


Aspectos PsicológicosAspectos Psicológicos

•Cooperação da Criança exige Carinho e Cooperação da Criança exige Carinho e PACIÊNCIAPACIÊNCIA

TratamentoTratamento

•ABC do Trauma - Igual ao AdultoABC do Trauma - Igual ao Adulto

A - Vias AéreasA - Vias Aéreas

Coluna CervicalColuna Cervical

•Região Occipital Região Occipital Mais Proeminente.Mais Proeminente.

•Cabeça Fletida Cabeça Fletida Normalmente.Normalmente.

•Coxim DorsalCoxim Dorsal

















Manutenção de Vias Manutenção de Vias AéreasAéreas

•CÂNULA OROFARÍNGEA CÂNULA OROFARÍNGEA - GUEDEL- GUEDEL

•Vítima Inconsciente.Vítima Inconsciente.

•Tamanho Adequado.Tamanho Adequado.

•Colocação sem Colocação sem Rotação.Rotação.


B - VentilaçãoB - Ventilação

•Sempre O2 Suplementar.Sempre O2 Suplementar.

•Máscara Facial Adequada - 12 a 15 l/min.Máscara Facial Adequada - 12 a 15 l/min.


•Freqüência RespiratóriaFreqüência Respiratória

•0 - 6 meses - 0 - 6 meses - 30 ou 30 ou 50 50

•7 meses a 13 anos - 7 meses a 13 anos - 20 ou 20 ou 30 30



Manobra de Sellick

C - CirculaçãoC - Circulação

<25% perdavolêmica

25% - 45% perdavolêmica

>45% perdavolêmica

Circulação Pulso fraco,filiforme,taquicardia

Taquicardia Hipotensão,taquicardia oubradicardia

SNC Letárgico, irritável,confuso

Mudança no nívelde consciência,fraca resp dor

Comatoso

Pele Fria, úmida Cianose,enchimentocapilar

Pálida, gelada

Rins Déb urinário dens urinária

Diminuiçãoacentuada déburinário

anúria

C - CirculaçãoC - Circulação Punção Periférica - 3 Tentativas ou 90”.Punção Periférica - 3 Tentativas ou 90”.

>6 anos - Flebotomia.>6 anos - Flebotomia. < 6 anos - Punção Intra Óssea.< 6 anos - Punção Intra Óssea.

D - NeurológicoD - Neurológico

Combater Hipóxia - Hipotensão - Hipotermia.Combater Hipóxia - Hipotensão - Hipotermia. Hemorragia de Couro Cabeludo - CHOQUEHemorragia de Couro Cabeludo - CHOQUE Fontanela Aberta - Mascara QuadroFontanela Aberta - Mascara Quadro Hipertensão Intracraniana ( Edema) X Lesões Hipertensão Intracraniana ( Edema) X Lesões

Focais.Focais. Convulsão Precoce - Convulsão Precoce -

Não necessariamente = GravidadeNão necessariamente = Gravidade

Trauma de CrânioTrauma de Crânio

E - ExposiçãoE - Exposição

Sempre Deverá Ser Feita.Sempre Deverá Ser Feita. Evitar Lesões Desapercebidas.Evitar Lesões Desapercebidas. CUIDAR HIPOTERMIACUIDAR HIPOTERMIA

TraumaTrauma

TorácicoTorácico Fraturas Raras. Parede Complacente -

Transferência de Energia Para Órgãos Internos.

Mediastino Mais Móvel Pneumotórax Afundamento Tórax.

Abdominal SNG Precoce Difícil Avaliação

Coluna

Lesão Rara - 5%

Cuidar Imobilização

TraumaTrauma

ExtremidadesExtremidades Fraturas Grandes Ossos - Trauma Violento. Hemorragias por Fraturas Proporcionalmente

Mais Graves. Imobilização Geralmente Com Talas.

Imobilização e TransporteImobilização e Transporte

Variações de Tamanho Importante Uso De

Material Adequado.


IMPROVISAÇÃO E BOM SENSO


Variações de Tamanho Importante Uso De

Material Adequado. IMPROVISAÇÃO E BOM SENSO


IMPROVISAÇÃO E BOM SENSO

RESUMORESUMO

ARMADILHAS FALTA DE INFORMAÇÃO SOBRE O ACIDENTE EXAME FÍSICO INCOMPLETO HIPOTERMIA DENTES DE LEITE PODEM SER ASPIRADOS MÚLTIPLAS LESÕES E AS OCULTAS NUNCA ESQUECER DE TRATAR A DOR DO

PACIENTELIBERAR PRESENÇA OU NÃO DE FAMILIARES COM A CRIANÇA.

Abuso InfantilAbuso Infantil

QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO Lesões de pele e TCSC

Equimoses Escoriações Contusões Hematomas Queimaduras

Quando suspeitar ?Quando suspeitar ? Local Achado

Fêmur e úmero distal, punho Fraturas de canto metafisário

Múltiplos locais Fraturas em ≠ estágios cicatrização

Fêmur, úmero e tíbia Fraturas em espiral (< 1ano )

Arco costal post, avulsão processos espinhosos

Fraturas não habituais nos < 5anos

Várias fraturas de crânio Múltiplas fraturas do occipital sugerem abuso infantil

Fraturas com vários calos ósseos Implica várias fraturas s/ imobilização

Fraturas metacarpo e metatarso Fraturas não habituais nos < 5anos

Fraturas do esterno e escápula “

Fraturas corpo vertebral e luxação “

Para pensar...Para pensar... 50% das crianças que retornam ao lar voltam

a ser espancadas Destas, 20% acabam evoluindo para a morte

Papel fundamental do socorrista: “ Só se faz o diagnóstico daquilo que se procura,

e só se procura aquilo que se conhece “

“É nossa obrigação como pais, mães, profissionais de saúde, cidadãos GARANTIR UMA INFÂNCIA SEM VIOLÊNCIA AS NOSSAS CRIANÇAS!!!!

Obrigadoooo!!!

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