TRAUMATISMO DENTO MAXILO FACIAL EN NIÑOS:CASO CLINICO

Historia Clínica :

Niño de 2 años y 8 meses de edad , sexo masculino . Derivado del interior de la provincia de Salta . Motivo de consulta : politraumatismo por caída de altura.TEC A ntecedentes de enfermedad actual : niño previamente sano . Recién nacido a término, acorde a la edad gestacional, sin internaciones previas . Enfermedad Actual : Niño que sufre traumatismo por caída 3 metros de altura. Sin pérdida de conocimiento, ni vómitos. Lesiones en boca con hemorragia que cede espontáneamente . .

Examen clínico:

Niño reactivo . Pupilas inter- medias reactivas isocóricas .No otoragia, ni rinoragia . Apertura ocular espontanea, lenguaje acorde. Moviliza 4 extremidades en forma simétrica espontanea. No presenta cefalohematoma. Eupneico. Buena mecánica respiratoria , suficiencia cardíaca, precordio calmo , bien perfundido.

Escoriaciones superficiales en miembros, no deformaciones óseas visibles ni palpables .

Examen Extraoral

Examen intraoral

Historia Clínica

Indicaciones : Ayuno .Venoclisis- Inmovilización cervical Se solicita TAC de cerebro y máxilo facial . Analgesia regulada. Examen clínicio bucal : se observa Intrusión de dientes temporarios superiores Fractura de tabla alveolar en maxilar superior , herida cortante en mucosa yugal Disminución en el movimiento de apertura bucal .

Diagnóstico : al examen clínico y radiográfico se observa :

• Intrusión de incisivos superiores temporarios – • Fractura de tabla alveolar de maxilar superior . • Fractura de maxilar inferior zona de sínfisis

mentoniana. • Fractura de ambos cóndilos de Articulación

Temporo Mandibular de maxilar inferior . Tratamiento : • control de intrusión de incisivos superiores . • Control de inmovilidad de fracturas . • Dieta liquida . • Derivación a fisioterapia .

TAC de maxilar superior .

Diagnóstico : Incisivos superiores Intruidos .

Intrusión de dientes temporarios . Son las mas frecuentes en esta edad y reciben plenamente el impacto de cualquier caída . Se produce un desplazamiento anterosuperior del

diente temporario , lo que significa que el ápice dental ha sido separado a la fuerza del folículo del permanente .

Tratamiento Si se puede ver la corona y el daño alveolar es

reducido , se deja que el diente vuelva a erupcionar . Si se ha producido una intrusión completa del diente

, con daños en el hueso alveolar y encia , se indica la extracción

Cortes axiales de fractura de maxilar inferior

Cortes axiales de fractura de maxilar inferior

Fractura incompleta de cuerpo de maxilar inferior . Tratamiento ideal : reducción y osteosintesis

dentro de 7 días posterior al trauma .

Tratamiento Alternativo : inmovilización con bloqueo intermaxilar – dieta .

Tratamiento indicado : reposo , dieta liquida por 7 ( siete ) días , posteriormente dieta blanda y fisioterapia .

Cortes axiales de fractura de cóndilo e intrusión de incisivos superiores .

Cortes coronales de fractura de condilo , cuerpo e intrusión de incisivos superiores .

Cortes coronales de fractura de cóndilo

Cortes coronales de fractura de cóndilo

Reconstrucción 3D de cortes topográficos

Fracturas condilares intracapsulares Fracturas localizadas dentro de la capsula y

el fragmento fracturado puede permanecer in situ o incluso estar libre en la articulación .

Diagnostico clínico : sensación de crujido , chasquido , crepitación, dificultad en el movimiento – área periauricular sensible .

Diagnostico radiográfico : Rx. Panorámica -TAC.

Fracturas del cuello condilar Diagnóstico :unilaterales están asociadas a

un golpe en el lado contralateral del cuerpo de la mandíbula y la misma se desvía hacia el lado afectado durante el movimiento de apertura .

Bilaterales : asociadas a un golpe en el mentón , la mandíbula no se desvía durante el movimiento de apertura y presenta mordida abierta anterior .

Tratamiento kinésico .

1 semana después control postquirúrgico

Control al mes del traumatismo

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