Faculdade Anhanguera de PelotasEnfermagem 3 Semestre/ ManhParasitologia Docente Fabricio da Silva

Trypanosoma cruziIntroduo:Protozorio flagelado,agenteetiolgico de uma infeco generalizada essencialmente crnica Mal de Chagas, Doena de Chagas,Tripanossomase Americana.

Microscopia pica do protozorio parasitaTrypanosoma cruzi.Morfologia:As principais formas doTrypanosoma cruziso:

Amastigota fase intracelular, sem organelas de locomoo, com pouco citoplasma e ncleo grande. O cinetoplasto fica ao lado do ncleo e um pouco menor que ele. Est presente na fase crnica da doena.

Epimastigota a forma encontrada no tubo digestivo do vetor, no infectante para os vertebrados. Tem forma fusiforme e apresenta o cinetoplasto junto ao ncleo. Possui flagelo e membrana ondulante.

Tripomastigota fase extracelular, que circula no sangue. Apresenta flagelo e membrana ondulante em toda a extenso lateral do parasito. O cinetoplasto se localiza na extremidade posterior do parasito. Esse estgio evolutivo est presente na fase aguda da doena, constituindo a forma infectante para os vertebrados.

Transmisso:Estes triatomas, ou barbeiros, alimentam-se de sangue e contaminam-se com o parasita quando sugam sangue de animais mamferos infectados, que so os reservatrios naturais (bovinos, por exemplo) ou mesmo outros humanos contaminados. Uma vez no tubo digestivo do barbeiro, o parasita eliminado nas fezes junto ao ponto da picada, quando sugam o sangue dos humanos que por a infectam-se.

Outras formas de contato ocorre na vida intra-uterina por meio de gestantes contaminadas, de transfusessanguneas ou acidentes com instrumentos de puno em laboratriospor profissionais da sade, estas duas ltimas bem mais raras.

O Vetor:Vivendo nas frestas das casas de barro ou pau-a-pique, sap, casas velhas, pais, colches, camas, telhados, etc., escondem-se durante o dia e noite saem para sugar o sangue dos moradores, picando geralmente no rosto das pessoas, da o nome popular de "barbeiro".

Dentro do intestino do inseto, so encontradas as trs formas do parasita anteriormente descritas, sendo que, na poro terminal do tubo digestivo, esto as formas infectantes denominadas tripomastigotas metacclicas.

Triatoma brasiliensisCiclo evolutivo:

Quando alimentam-se do sangue de pessoas ou animais infectados, os triatomneos podem ingerir os tripomastigotas.

Os tripomastigotas so convertidos em epimastigotas no tubo digestivo do triatomneo.

Os epimastigotas se reproduzem por diviso binria e, quandochegam poro terminal do intestino (reto) do triatomneo, voltam forma tripomastigota.

Esses tripomastigotas, altamente mveis e infectantes, so as formas metacclicas eliminadas nas fezes do vetor.

Tanto o macho quanto a fmea e tambm os jovens (ninfas) so hematfagos e podem transmitir com as fezes o Trypanossoma cruzi. A picada indolor ou pouco dolorida, provoca uma coceira local e vermelhido na pele. A suco dura, em mdia, de 10 a 20 minutos. A reao normal da pessoa coar o local onde oinseto estava sugando seu sangue, o que provoca a entrada dos parasitas pelo orifcioda picada. Se acontecer na regio das plpebras, ocorrer um inchao local conhecido como endema bipalpebral ou "sinal de Romaa", ou, ainda, "chagoma"Uma vez na circulao sangnea, os tripanossomas (tripomastigotas) so levados a vrios rgos tecidos musculares, do tecido nervoso, glandulares e instalam-se principalmente no corao, onde se multiplicam na forma de amastigotas (leishmnias).

Na corrente sangnea,poder ser absorvida pelo inseto transmissor quando este vier sugar o sangue da pessoa contaminada.

Ciclo da Doena de Chagas.Sintomatologia:A doena possui uma fase aguda e outra crnica. No local da picada pelo vetor (agente que transmite a doena,no caso, o barbeiro), a rea torna-se vermelha e endurecida, constituindo o chamado chagoma, nome dado leso causada pela entrada doTrypanosoma.. O chagoma acompanha-se em geral de ngua prxima regio.

Aps um perodo de incubao (perodo sem sintomas) varivel, mas de no menos que uma semana, ocorre febre, nguas por todo o corpo, inchao do fgado e do bao e um vermelhido no corpo semelhante a uma alergia e que dura pouco tempo. Nesta fase, nos casos mais graves, pode ocorrer inflamao do corao com alteraes do eletrocardiograma e nmero de batimentos por minuto aumentado. Ainda nos casos mais graves, pode ocorrer sintomas de inflamao das camadas de proteo do crebro (meningite) e inflamao do crebro (encefalite). Os casos fatais so raros, mas, quando ocorrem, so nesta fase em decorrncia da inflamao do corao ou do crebro. Mesmo sem tratamento, a doena fica mais branda e os sintomas desaparecem aps algumas semanas ou meses. A pessoa contaminada pode permanecer muitos anos ou mesmo o resto da vida sem sintomas, aparecendo que est contaminada apenas em testes de laboratrio. A deteco do parasita no sangue, ao contrrio da fase aguda, torna-se agora bem mais difcil, embora a presena de anticorpos contra o parasita ainda continue elevada, denotando infeco em atividade.

Na fase crnica da doena, as manifestaes so de doena do msculo do corao, ou seja, batimentoscardacos descompassados (arritmias), perda da capacidade de bombeamento do corao, progressivamente, at causar desmaios, podendo evoluir para arritmias cardacas fatais. O corao pode aumentar bastante, tornando invivel seu funcionamento. Outras manifestaes desta fase podem ser o aumento do esfago e do intestino grosso, causando dificuldades de deglutio, engasgos e pneumonias por aspirao e constipao crnica e dor abdominal.

Mais recentemente, a associao de doena de Chagas com AIDS ou outros estados de imunossupresso tem mostrado formas de reagudizao grave que se desconhecia at ento, como o desenvolvimento de quadros neurolgicos relacionados inflamao das camadas que revestem o crebro (meningite).Diagnstico:Sempre se deve levantar a suspeita quando estamos diante de um indivduo que andou por zona endmica e apresenta sintomascompatveis. Testes de deteco de anticorpos aoTrypanosomano sangue mais comumente, bem como a deteco do prprio parasita no sangue, nas fases mais agudas, fazem o diagnstico.

Preveno:A melhoria das condies de moradia,

O controle do vetor e de reservatrios,

Fiscalizao dos bancos de sangue

Controle de transmisso congnita

Tratamento:A medicao utilizada, no nosso meio, o benzonidazole, que muito txico, sobretudo pelo tempo de tratamento, que pode durar de trs a quatro meses. Seu uso de comprovado benefcio na fase aguda. Na fase crnica, o tratamento dirigido s manifestaes. A diminuio da capacidade de trabalho do corao tratada como na insuficncia deste rgo por outras causas, podendo, em alguns casos, impor at a necessidade de transplante.Acadmicas:Cristili Soares RA: 7297597291Dris Brombilla RA: 7627715039 Taiara Cabreira RA: 8048762038Referencias:Ebah - Rede Acadmica,Chagas, C. (1909). "Neue Trypanosomen".Vorlufige Mitteilung Arch Schiff Tropenhyg13: 120122.Chagas, C.. (1913). "Reviso do cyclo evolutivo do "Trypanosoma Cruzi"".Brazil-Mdico27: 225.Wikipdia, a enciclopdia livre.