Tu de Ovario

7/17/2019 Tu de Ovario

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Tumores deOvário

ÉRICA CARVALHO (R4 ENDOSCOPIA



INTRODUÇÃO

Pctes sintomáticas o ac!a"o "e #otina

Im$o#tante casa "e "imini%&o "a 'e#tii"a"e

to a$a#osc*$io meno# t#ama ci#+#,ico $#ese#-a%

'e#tii"a"e



EPIDEMIOLOGIA

P#e-a.ncia "o ti$o "e "i#tamente #eaciona"o / 'ai0a etá#ia1 23561 748 "os s&o 9eni,nos

Na meno$asa1 4:8 "os ; s&o mai,nos

9o#"e#ines n&o está #eaciona"o / 'ai0a etá#ia

Cisto 'nctiona < a $#inci$a casa "e amento o-a#iano

Dos 9eni,nos te#atoma c=stico (> comm)



APRESENTAÇÃO CLÍNICA

?ASE INICIAL Assintomáticos

?ASE AVAN@ADA Amento im$o#tante com$#ess&o "e,ene#a%&o to#%&o "o# a9"omina

CARACERBSICAS DA DOR Do# n&o ocaia"a (-isce#a) mo"e#a"a em $eso o intensa e a,"a (to

Dismeno##eia eo "is$a#enia



FATORES DE RISCO

Hist*#ia 'amiia# "e CA "e mama o-á#io o coon Ni$a#i"a"e

In'e#tii"a"e

En"omet#iose

OFS1 Reatase com '#e.ncia a $#esen%a "e sintomas GIines$ec=cos em m!e#es com CA "e o-á#io



CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE

I"a"e a-an%a"a (e in'ncia) Do# insi"iosa

C#escimento #á$i"o

mo#es s*i"os

Fiate#ai"a"e ( J:8 "os ; mai,nos s&o 9iate#ais)

; 0o

Ascite

E"ema --a# e "e MMI (in-as&o in'ática)



EAME FÍSICO

E0ame '=sico com$eto $a#a a-aia#1

Mo9ii"a"e

aman!o

Consist.ncia

Re,a#i"a"e Fiate#ai"a"e

Ascite



DIAGN!STICO DIFERENCIAL

Distens&o -esica G#a-i"e

Cisto mesent<#ico

A$en"icite

A9cesso t9oo-a#iano

Gesta%&o ect*$ica Hi"#ossa$in,e

;te#o 9ico#no

etc



EAMES COMPLEMENTARES

ULTRASSONOGRAFIA

Pa"#&oo#o

P#e'e#i# -ia en"o-a,ina

Maio# ac#ácia1

cistos sim$es cistos !emo##á,icos cistos "e#m*i"es Pa#a mai,ni"a"e1

Sensi9ii"a"e1 K738

Es$ecici"a"e1 KK58




ULTRASSONOGRAFIA

Cri"#rios de M$%i&'id$de( I##e,a#i"a"e e es$essamento "a $a#e"e "o ;

P#esen%a "e se$tos ,#ossei#os (25mm)

P#esen%a "e eementos s*i"os "ent#o o cisto ?o#ma%es -e,etantes int#ac=sticas

?o#ma%es $$ia#es

Ascite

Fiate#ai"a"e

aman!o "o tmo#




Do))%er( Amenta# ac#ácia "o ;SG

Ss$ei%&o1

IR64

IP36

RNM(

Di'e#encia%&o "a nat#ea "os teci"os aQ"an"o a i"entica#c#it<#ios "e mai,ni"a"e




Pu'*+o As)ir$"iv$ Gui$d$ )or USG(

N&o < sciente $a#a a-aia%&o "as massas ane0iais (sensi9ii"a"e1 5:K58)

Ata #eci"i-a "e cistos

N&o a$#esenta "i'e#en%a em #ea%&o / con"ta e0$ectante nos cisto




MARCADORES TUMORAIS( Ca32:

Limite1 5:;mL

Fai0a es$ecici"a"e ( amenta na ,esta%&o en"omet#iose!e$ato$atias e ins' #ena)

Em :68 "os ; mai,nos "o o-á#io está no#ma

Maio# ac#ácia na $*smeno$asa > ;SG s,esti-o "e mai,ni"a"e

(sensi91 JK8 e es$ec1 778)




MARCADORES TUMORAIS( CA 3771 es$ec=co $ ; mcinosos (VR1 46 ;mL)

A?P1 "o seio en"o"<#mico e "e ces ,e#minati-as

CEA1 ca#cinoma em9#ioná#io

Gona"ot#ona co#inica1 co#ioca#cinomas

Est#a"io1 "e ces "a ,#anosa

estoste#ona1 "e ces "e S#toiLe"i,

LHD1 ma#ca"o# ines$ec=co



CONDUTA

Mu%,eres '$ me'$-me(

CISO SIMPLES

Maio# e Jcm VLP

Meno# e Jcm o9se#-a 5 cicos se $e#sisti# VLP

CISO COMPLETO VLP

Mu%,eres '$ ).s/me'o)$us$( CISO SIMPLES

Maio# e 5cm o Do$$e# ate#a"o o CA 32: am VLP

Meno# e 5cm Do$$e# no#ma CA 32: no#ma e0$ectante (;SG55m)

CISO COMPLETO VLP



CONDUTA

Na menacme1 J68 "os cistos sim$es #e,#"em es$ontaneamente em 5 mese

;sa# ACO "#ante a o9se#-a%&o



TRATAMENTO CIR0RGICO

INDICA@UES NA MENACME1

Do# intense $e#sistente o a9" a,"o

Cistos :cm $e#sistentes $o# mais "e meses

mistos $o# mais "e 5 meses

Cistos Jcm Ac!a"os ss$eitos "e mai,ni"a"e




NA PÓSMENOPA;SA1 CA32: ate#a"o

Citoo,ia oncotica ano#ma

E0ame $<-ico ss$eito

Cistos 9iate#ais

Do$$e# ate#a"o Cistos :cm

Ascite o ot#os sintomas s,esti-os "e in-as&o




ÉCNICA CIRRGICA1

La-a"o $e#itonea

Ins$e%&o "o an"a# s$e#io#

In-entá#io "a $e-e

Na $*s meno$asa o Se e0ame s,esti-o "e mai,ni"a"e namenacme1 9io$sia "e con,ea%&o a$a#otomia

Em i"a"e #e$#o"ti-a $#ese#-e# o-á#ios

Reti#a# ca$sa




ÉCNICA CIRRGICA1

OO?OROPLASIA1

Incis&o no co#te0 na 9o#"a antimesent<#ica mecnica o commono$oa# t#a%&o e cont#at#a%&o com 2 $in%as at#amáticas i##i,a%&o as$i#a%&o e !emostasia com 9i$oa#"a $a#e"e inte#io#

N&o !á necessi"a"e "e st#a

E-ita# e0t#a-asamento

Po"e #eaie# $n%&o com es-aiamento antes "e #eti#a#




ÉCNICA CIRRGICA ANETECOMIA1

mai,nos

P*smeno$asa (9iate#a )

; oc$an"o to"o o o-á#io

o#%&o com nec#ose

Ca ,ast#ointestina

Oo'o#ectomia $#oática




ÉCNICA CIRRGICA

INDICA@UES DE OO?ORECOMIA PRO?ILWICA1

Mta%es FRCA3 e FRCA2

Histe#ectomia em $cte $*s meno$asa ("iscti# com a $cte)

Maio# #isco "e DCV se oo'o#ectomia em 4:a sem am "e mo#tai"a"e



O1RIGADA

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