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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

UNIFESP

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. UNIFESP. Dr. Fabio Pacheco Ferreira Dr. Ricardo D. Navarro. Tratamento Cirúrgico das Fraturas Supracondilianas do Fêmur pela Via de Acesso Mediana Anterior. DEFINIÇÃO. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: UNIFESP

UNIVERSIDADE FEDERALDE SÃO PAULO

ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA

E TRAUMATOLOGIA

Page 2: UNIFESP

UNIFESP

Dr. Fabio Pacheco Ferreira

Dr. Ricardo D. Navarro

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Tratamento Cirúrgico das

Fraturas Supracondilianas do

Fêmur pela Via de Acesso

Mediana Anterior

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DEFINIÇÃO

Fraturas supracondilianas são aquelas que

ocorrem até 9 cm da superfície articular do

joelho .

( Seinsheimer e Giles )

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

“Poucas lesões apresentam tantas dificuldades para o tratamento do que as fraturas supra-

condilianas do joelho” .

Watson Jones (1957)

Page 6: UNIFESP

COSIDERAÇÕES GERAIS

DIFICULDADES

• TRAUMA DE ALTA ENERGIA

• COMINUIÇÃO• OSTEOPOROSE• LESÕES

ASSOCIADAS

• ALINHAMENTO• CONGRUÊNCIA

ARTICULAR• FIXAÇÃO EM SI

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

CONTRA-ATAQUE

• Experiência cirúrgica

• Desenvolvimento dos materiais

• Técnica AO

• Reabilitação mais específica

Page 8: UNIFESP

CONSIDERAÇÕES GERAIS

ÚLTIMAS DÉCADAS

• Mais freqüentes

• Mais complexas

• Mais operáveis

Page 9: UNIFESP

CONSIDERAÇÕES GERAIS

FORÇAS DEFORMANTES

• Quadríceps

• Adutores

• Isquiotibiais

• Gastrocnêmios

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CLASSIFICAÇÃO

Page 11: UNIFESP

TRATAMENTO

CONSERVADOR

• Fraturas sem desvios

• Fraturas impactadas

• Fraturas estáveis

• Pacientes que não apresentam condições

Page 12: UNIFESP

TRATAMENTO

CIRÚRGICO : tendência atual

• Placa angulada AO 95 graus

• Parafuso DCS

Permitem compressão da fratura , rigidez e

reabilitação precoce

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TÉCNICA CIRÚRGICA

Detalhes técnicos

• posição dos condilos em relação à diáfise

• CFM é mais baixo

• lado lateral da tróclea mais alto

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TÉCNICA CIRÚRGICA

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TÉCNICA CIRÚRGICA

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TÉCNICA CIRÚRGICA

Page 17: UNIFESP

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Local de introdução deve ser cuidadosa- mente selecionado .

• Após feito o trajeto da lâmina ou parafuso, dificilmente há possibilidade de mudança .

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TÉCNICA CIRÚRGICA

A redução deve respeitar os três planos : frontal , sagital e horizontal .

• varo-valgo

• antecurvo-retrocurvo

• rotação

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VIA DE ACESSO

LONGITUDINAL

MEDIANA

ANTERIOR

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VIA DE ACESSO

Descrita por Sir Robert Jones ( 1916 )

Modificada por Insall ( 1971 )

Castro, A.M. ; Navarro, R.D. ; Luzo, M.V.

F.Med, 108: 215-17 , 1994 .

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CASUÍSTICA

• 15 pacientes - 15 joelhos

• sem interferência do sexo , lado e cor

• idade variou de 19 a 74 anos

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RESULTADOS

• segmento de 7 anos

• todas consolidaram sem desvio importante

• não houve diminuição significativa do ADM

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COMENTÁRIOS

• Ampla visão da região ( bolsa - patela)

• facilita a montagem da fratura

• colocação do sistema sob visão direta

• pode ser reproduzida

Page 26: UNIFESP

Tratamento das Lesões Ligamentares do Joelho

• Curso Interdepartamental

• Departamento de Ortopedia e Traumatologia

• UNIFESP - USP

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Grupo de Joelho IOT / EPM

• Local: Anfiteatro “Adolfo Lindenberg” UNIFESP

• Data: 17 e 18 de agosto 2001